吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的观察及护理

目的：评价吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的效果。方法：选取15例晚期顽固性癌痛患者,应用吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗,采用视觉模拟评分法对疼痛缓解程度进行评估。结果：本组患者完全缓解1例,明显缓解2例,中度缓解8例,轻度缓解4例,有效缓解率达100%。结论：晚期顽固性癌痛治疗中应用吗啡自控镇痛泵静脉泵入给药效果满意,且简单易行,提高了癌痛患者的生活质量。     

小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛的临床研究

目的:观察小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外、静脉或皮下自控镇痛用于顽固性中、重度晚期癌痛患者的可行性及止痛效果。方法:选择78例中、重度晚期癌痛患者,均为虽经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好地控制疼痛,同时毒副作用较大的患者。按是否可以行硬膜外穿刺置管分成三组,硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)组(n=28例)、静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组(n=24例)和皮下自控镇痛(patient controlled skinanalgesia,PCSA)组(n=26例)。采用硬膜外自控镇痛组,镇痛液为200 ml,内含吗啡20 mg+氯胺酮100 mg。静脉和皮下自控镇痛组200 ml内含吗啡80 mg+氯胺酮400 mg。分别在安装止痛泵后24小时、48小时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率。结果:经治疗,三组病例疼痛明显缓解。三组间视觉模拟评分各时段无统计学差异(P>0.05)。吗啡和氯胺酮用量PCIA组和PCSA组明显多于PCEA组。PCEA组生活总满意度明显高于PCIA组和PCSA组。恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留PCIA组和PCSA组明显高于PCEA组。呼吸抑制、幻觉发生率三组无差异。结论:本研究结果表明,小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外、静脉或皮下自控镇痛都可以有效治疗中/重度晚期顽固性癌痛。经硬膜外小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛具有镇痛作用强、用药量少、副作用小等优点。     

吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的护理现状

癌性疼痛是中晚期肿瘤患者常见的并发症,据世界卫生组织统计,约有70％的晚期肿瘤患者伴有不同程度的疼痛,其中30％为难以忍受的剧烈疼痛［1］。癌痛患者镇痛使用吗啡无剂量限制,医师可根据患者病情需要和耐受情况决定剂量［2］。持续泵入吗啡后血清吗啡浓度维持恒定的有效水平［3］,可避免波峰和波谷现象,可取得连续稳定的镇痛效果,从而为患者最大程度的减轻痛苦。近年来,国内外学者对吗啡自控镇痛泵静脉持续泵入治疗晚期癌痛做了大量的研究和探索,本文就吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的护理干预现状进行综述,以期为临床护理工作者提供参考依据。     

小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外/皮下自控镇痛用于顽固性中、重度晚期癌痛治疗的临床研究

目的:观察小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外或皮下自控镇痛(PCEA/PCSA)用于顽固性中、重度晚期癌痛患者的可行性及止痛效果.方法:选择54例中、重度晚期癌痛患者,均为虽经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好地控制疼痛,同时毒副作用较大的患者.按是否可以行硬膜外穿刺置管分成两组,硬膜外自控镇痛(PCEA)组(n=28例)和皮下自控镇痛(PCSA)组(n=26例).采用硬膜外自控镇痛组,镇痛液为200ml,内含吗啡20mg+氯胺酮100mg.皮下自控镇痛组200ral内含吗啡80mg+氯胺酮400mg.分别在安装止痛泵后24小时、48小时采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率.结果:经治疗,两组病例疼痛明显缓解.两组间视觉模拟评分(VAS)各时段无统计学差异(P>0.05).吗啡和氯胺酮用量PCSA组明显多于PCEA组,PCEA组生活总满意度明显高于PCSA组.不良反应:恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留Pc.SA组明显高于PCEA组;呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异.结论:本研究结果表明,小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外或皮下自控镇痛都可以有效治疗中/重度晚期顽固性癌痛.经硬膜外小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛具有镇痛作用强、用药量少、副作用小等优点,皮下自控镇痛可作为硬膜外自控镇痛的有效补充.     

超大剂量吗啡患者自控镇痛治疗难治性癌痛一例报道

<正>临床上约24%~30%的癌症患者经历中重度疼痛,严重影响了患者的生活质量。世界卫生组织提出的三阶梯镇痛方法可缓解多数癌痛,但难治性癌痛依然很棘手。难治性癌痛系指按照指南或规范化治疗不能有效缓解的疼痛,常见于骨转移、爆发痛、神经病理性疼痛及内脏疼痛等。临床上,口服吗啡每天超过300 mg为大剂量,超过600 mg为超大剂量。本文报道一例难治性癌痛患者应用超大剂量吗啡经静脉自控镇痛方法治疗,取得良好效果。     

镇痛泵用于晚期癌症患者疼痛治疗的临床观察

目的　观察 10 0例顽固性晚期癌痛患者行连续硬膜外自控镇痛 (PCEA)消除或减轻癌性疼痛的疗效。方法　 10 0例晚期癌症患者以疼痛部位为中心 ,选择相应棘突间隙行硬膜外穿刺 ,成功后接镇痛泵 ,连续注入镇痛液。结果　低浓度布比卡因复合吗啡等镇痛液连续硬膜外自控镇痛 (PCEA)有效率达 98% ,镇痛效果确切 ,可靠 ,值得推广。结论　连续硬膜外自控镇痛是控制晚期癌症患者顽固性疼痛的有效、安全方法。     

持续吗啡皮下泵治疗老年性晚期癌痛36例临床分析

目的 探讨持续吗啡皮下泵对治疗老年性晚期癌痛的止痛效果。方法 本次研究共收治36例中重度癌痛患者，吗啡的初始剂量一般由30～60mg开始，予以皮下泵24小时维持．观察1～2天疼痛无缓解即进行个体剂量滴定，按30％～50％剂量逐渐递增，直到疼痛缓解。结果 36例中重度癌痛患者，显效30例(83．3％)，有效5例(13．9％)，无效1例(2．8％)，总有效率97．2％。药物最小剂量为40mg／日，最大剂量为120mg／日，副反应只须对症处理，大部分患者均可耐受，未见有药物依赖性出现。结论 吗啡皮下泵治疗镇痛效果满意，副反应较轻，适合于口服吗啡效果不佳的晚期癌痛患者。     

持续吗啡皮下泵治疗老年性晚期癌痛36例临床分析

目的 探讨持续吗啡皮下泵对治疗老年性晚期癌痛的止痛效果。方法 本次研究共收治36例中重度癌痛患者，吗啡的初始剂量一般由30～60mg开始，予以皮下泵24小时维持，观察1～2天疼痛无缓解即进行个体剂量滴定，按30％～50％剂量逐渐递增，直到疼痛缓解。结果 36例中重度癌痛患者，显效30例(83．3％)，有效5例(13．9％)，无效1例(2．8％)，总有效率97．2％。药物最小剂量为40mg／日，最大剂量为120mg／日，副反应只须对症处理，大部分患者均可耐受，未见有药物依赖性出现。结论 吗啡皮下泵治疗镇痛效果满意，副反应较轻，适合于口服吗啡效果不佳的晚期癌痛患者。     

小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛用于晚期癌痛治疗

目的：观察小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛(PCSA)用于晚期癌痛患者的止痛效果。方法：选择18例中、重度晚期癌痛病人，随机分成两组，分别采用PCSA吗啡(I组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCSA(11组)方法用于以上患者的镇痛。两组均采用皮下自控镇痛方法，镇痛液两组均为100ml，Ⅰ组内含吗啡40mg 2％利多卡因20ml 氟哌利多2．5mg 0．9％生理盐水共计100ml。Ⅱ组内含吗啡20mg 2％利多卡因20ml 氟哌利多2．5mg 氯胺酮200mg 0．9％生理盐水共计100ml。分别在安装止痛泵后30分、1小时、3小时、5小时、24小时、48小时采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，统计两组不良反应的发生率。结果：经治疗，两组病例疼痛基本缓解。两组视觉模拟评分(VAS)各时段无统计学差异。但PCA按压次数和吗啡用量Ⅰ组明显多于Ⅱ组；Ⅱ组生活总满意度明显高于Ⅰ组。不良反应：恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒Ⅰ组明显高于Ⅱ组；呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异。     

鞘内埋入式输注系统联合自控镇痛泵治疗顽固性癌痛的护理

目的探讨鞘内埋入式输注系统联合自控镇痛泵治疗顽固性癌痛的护理方法。方法对80例采用鞘内埋入式输注系统联合自控镇痛泵治疗顽固性癌痛的患者,做好植入前的筛选、宣教,植入后的护理及出院指导。结果治疗过程中均未发生严重并发症及不良反应,所有患者取得满意镇痛效果,顺利完成整个治疗过程,显著提高了患者的生活质量。结论细致的病情观察和系统的护理是鞘内埋入式输注系统联合自控镇痛泵治疗顽固性癌痛顺利进行的关键。     

静脉自控镇痛对比口服羟考酮控释片治疗顽固性癌痛的疗效分析

目的研究分析静脉自控镇痛(PCIA)与口服羟考酮控释片(OHCT)治疗顽固性癌痛的临床疗效。方法选择2013年11月~2015年2月我院收治的顽固性癌痛患者90例,按照治疗方式不同分为治疗组(n=47)与对照组(n=43),对照组采用OHCT进行治疗;治疗组采用静脉自控镇痛进行治疗。比较两组患者吗啡日均剂量、阵痛后VAS评分、治疗费用、满意率以及不良反应发生率。结果两组患者吗啡日均剂量、治疗费用比较无显著差异(P>0.05),治疗组镇痛后VAS评分以及恶心呕吐不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),治疗组患者满意率优于对照组(P<0.05)。结论静脉自控镇痛与OHCT均能有效治疗顽固性癌痛,两者治疗费用相当,但静脉自控镇痛疗效优于OHCT,且不良反应较小,患者更满意,具有较高的临床推广价值。     

经鞘内植入输液港应用吗啡镇痛泵治疗晚期癌痛1例的护理

总结1例经鞘内植入输液港应用吗啡镇痛泵治疗晚期顽固性癌痛患者的护理体会。重点是做好鞘内输液港的护理、吗啡镇痛泵的护理,加强出院指导及出院后吗啡镇痛泵的延续性护理,促进患者癌痛有效控制,提高生活质量。本例患者出院时疼痛控制效果满意,疼痛评分小于3分。连续随访6个月,患者每日镇痛泵追加次数在3次以内,阿片类药物相关并发症较前减轻,未出现严重并发症,患者生活自理能力较前提高。     

超大剂量吗啡联合氯胺酮持续静脉泵入治疗中重度疼痛的临床效果

<正>中重度疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的临床症状之一,持续静脉泵入镇痛药成为目前临床治疗晚期恶性肿瘤患者中重度疼痛的常用方法[1-3]。本研究探讨超大剂量吗啡联合氯胺酮持续静脉泵入治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月—2016年5月本院收治的180例晚期恶性肿瘤中重度疼痛患者作为研究对象,纳入标准:1 VAS疼痛评分≥4分;2无吗     

我院疼痛专科护士对院内持续皮下泵入吗啡镇痛患者的管理实践

目的:探讨我院疼痛专科护士对院内持续皮下泵入吗啡镇痛患者的管理方法。方法:对40例院内晚期重度癌痛患者,由疼痛专科护士查看评估患者、参与镇痛方案制定、填写"持续皮下泵入吗啡方案医师审核表"、执行皮下注射操作及镇痛管理等。结果:所有患者实行持续皮下泵入吗啡镇痛3~5天后,静息痛和运动痛评分均一直保持在3分以下,疼痛缓解率达100%,40例患者无一例发生差错事故及纠纷投诉;患者、医生、护士的满意度均达96%以上。结论:我院疼痛专科护士对院内持续皮下泵入吗啡镇痛患者的管理,能保障镇痛效果及医疗安全,减轻医生工作量,提高医护患满意度。     

氯胺酮辅助吗啡硬膜外持续缓慢注射治疗晚期癌痛的临床研究

硬膜外腔持续缓慢注射（PCEA）小剂量吗啡是治疗晚期癌痛的常用方法之一,具有简便、有效、镇痛时间长等优点,但随时间延长镇痛效果减弱并易产生耐药。氯胺酮作为非选择性N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂在临床上已广泛应用,小剂量氯胺酮对非NMDA受体并非传统意义上的镇痛作用,而是抗过敏、抗异常疼痛及抗耐受。本研究旨在观察顽固性晚期癌痛患者硬膜外小剂量氯胺酮辅助吗啡与对照组硬膜外单纯吗啡的镇痛效果,探索一种较理想的镇痛方案。     

舒芬太尼自控静脉镇痛与吗啡硬膜外镇痛在爆发性癌痛治疗中的比较

疼痛和焦虑严重地影响了晚期癌痛患者的生存质量,有效的镇痛尤其重要.患者自控镇痛(Patientcontrolled analgesia,PCA)是国际上应用较多的止痛方法之一,通过观察晚期癌痛患者应用舒芬太尼患者自控静脉镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)和吗啡患者自控硬膜外镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA),来比较两种方法的临床镇痛效果和副作用,选择更适合控制爆发性癌痛的镇痛方案.     

舒芬太尼静脉自控镇痛联合加巴喷丁及度洛西丁治疗顽固性癌痛2例并文献复习

正60%～80%的晚期癌症患者会出现癌性疼痛,临床上采用世界卫生组织(WHO)三阶梯镇痛方案可使70%～90%的癌痛患者充分镇痛,但由于顽固性癌痛病因形成机制非常复杂,疗效往往难以令人满意。患者自控镇痛(PCA)技术的发展使镇痛治疗更加个体化、舒适化,已成为临床上最常采用的镇痛方法。现报道2例舒芬太尼静脉自控镇痛联合加巴喷丁及度洛西丁治疗顽固性疼痛的病例,同时进行相关文献资料的     

经皮自控镇痛术在重度癌痛综合治疗中的应用33例分析

目的：探讨重度癌痛综合治疗中经皮自控镇痛（PCSA）的临床作用。方法：利用PCSA止痛的即时性,止痛效价高于口服,对吗啡滴定作用的特点。针对不能通过口服吗啡有效控制的33例重度癌痛患者,观察在综合治疗过程中PCSA的止痛效果,以及综合治疗之后在止痛维持方面,应用PCSA进行口服吗啡止痛或硬膜外自控镇痛的选择。结果：33例重度癌痛患者,综合治疗中全部能有效止痛。29例重新应用口服硫酸吗啡控释片止痛,余4例应用硬膜外自控镇痛泵镇痛。结论：PCSA使重度癌痛综合治疗更完善。     

阿扎司琼预防硬膜外腔吗啡治疗晚期癌痛并发症的临床研究

硬膜外腔小剂量吗啡是治疗晚期癌痛的常用方法之一,具有简便、有效、镇痛时间长等优点[1],小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外持续缓慢滴注治疗晚期癌痛可以达到减缓吗啡耐药和加强其镇痛的效果[2],但应用吗啡随时间延长出现的皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应常令患者痛苦不堪,是应用吗啡的常见并发症.     

不同镇痛方法对晚期癌痛的有效性评价

目的:探讨吗啡硬膜外自控镇痛治疗晚期癌痛的有效性及可行性。方法:选择晚期恶性肿瘤患者70例,随机分为2组,即患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组和三阶梯组。PCEA组为根据癌痛部位神经支配节段,行硬膜外腔穿刺,使用9300型PCA止痛泵对晚期肿瘤患者进行癌痛治疗。三阶梯组以非阿片类(第一阶梯)、弱阿片类(第二阶梯)、强阿片类(第三阶梯)为治疗方案对患者进行治疗。镇痛期间间断监测心率、血压、血氧饱和度及不良反应,记录各组吗啡的每日用量。1周之内采用WHO推荐的镇痛强度评分法评定镇痛效果,采用Ramsay法评定镇静效果。结果:PCEA组吗啡的用量、不良反应的发生率、镇痛强度评分显著低于三阶梯方案治疗组(t=20.057,χ2=10.756～18.373,t=20.922～30.886,P<0.01)。Ramsay镇静评分高于三阶梯方案治疗组(t=4.459～11.111,P<0.01)。心率、血压、血氧饱和度两组差异无显著性意义。结论:吗啡与低浓度局麻药用于癌痛患者硬膜外自控镇痛,不仅提供了完善的节段性镇痛,降低了吗啡和局麻药的毒副反应,而且对全身应用吗啡耐受者应能获得满意的镇痛,且用药量大为降低。