菌血症血培养阳性标本直接药敏实验与常规药敏法比较

菌血症诊治较难,且病死率高。血培养是其重要的检测手段。常规血培养结果一般需要3～4d,易延误治疗。对血培养阳性标本进行直接药敏可以明显缩短报告时间。本实验根据血培养阳性标本显微镜下涂片的菌量,不经过平板接种的过程,直接进行药敏实验,并与常规药敏法结果进行比较,以验证直接药敏方法的可行性。     

1368份血培养的病原菌分布及耐药性分析

目的:分析我院近6年来血培养中病原菌的阳性率、种类及常见病原菌的药物敏感情况,为临床治疗提供用药依据。方法:采用BacT/ALERTR○120血培养仪培养,用VITEK-32全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果:从1368份血培养标本中分离出病原菌141株,总阳性率为10.3%,其中革兰阴性细菌83株,占58.9%;革兰阳性细菌46株,占32.6%;真菌12株,占8.5%。革兰阴性细菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,分别为92.7%和92.3%,大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率较高。超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺克雷伯菌菌株分离率分别为24.4%和23.1%。革兰阳性细菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率达100%,肠球菌对常用抗生素呈高度耐药,未发现葡萄球菌和肠球菌对万古霉素耐药,但有9.1%的肠球菌对万古霉素中度耐药。结论:目前我院血培养分离的病原菌分布较广,肠杆菌科细菌、葡萄球菌是我院菌血症和(或)败血症的主要病原菌;药敏结果提示病原菌耐药性严重且广谱耐药,及时准确的血培养结果能为临床合理选择抗菌药物提供依据。     

我院感染性疾病中病原菌的种类及药物敏感性分析

细菌是引起医院感染的常见病原微生物，在临床病原菌中，主要包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌。本总结了我院2000年7月至2003年6月三年内从住院病人标本中分离出的病原菌种类以及对常用抗生素的药敏分析，现报告如下：     

住院发热病人血培养的临床意义分析

目的 提示血培养对发热病人的重要性,建议临床提高对发热病人血培养的重视度.方法 通过对我院4月份所有住院发热病人(38.5℃以上)血培养送检数量及培养阳性率进行分析.结果 所选时间段内总发热病人数133例,其中血培养送检33例,占24.8%;送检标本阳性5例,占总例数的3.8%,占送检标本的15.1%;阳性标本检出革兰氏阳性球菌40%,革兰氏阴性杆菌60%.结论 随机时间段内血培养送检率和培养阳性率均较低,应提高发热患者血培养送检率,严格执行送检血培养操作规范.     

静脉穿刺抽血致血液系统疾病患者皮下淤血原因分析及对策

目的：探讨静脉穿刺抽血致血液系统疾病患者皮下淤血的原因及护理措施。方法：本样本回顾分析2009-03～2010-02,220例血液系统疾病患者静脉穿刺抽血,发生皮下瘀血的临床资料。结果：220例患者中血液系统疾病静脉穿刺抽血发生皮下瘀血的原因有,健康教育不足、自身因素、护士操作技术不熟练等。结论：加强健康宣教、提高护士的操作技术、采用正确拔针方法和延长按压时间、加强出凝血方面监测、加强工作责任心是减少皮下瘀血的有力保证。     

糖尿病患者尿路感染中常见病原菌检测及药敏分析

目的探讨糖尿病患者尿路感染中常见病原菌种类及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法对301例糖尿病伴尿路感染患者尿标本进行病原学检测和药敏试验。结果共分离病原菌186株,分离率为61.8%。其中细菌157株(占84.4%),包括革兰阳性球菌36株(22.9%),革兰阴性杆菌121株(77.1%);分离假丝酵母菌29株,分离率为15.6%。分离的主要病原菌是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌等。结论引起糖尿病患者尿路感染的病原菌具有分离阳性率高、耐药率高的特点。     

新生儿科血培养病原菌构成及耐药性分析

目的 分析新生儿科血培养病原菌构成及主要病原菌耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对我院2018年1月至2019年12月新生儿科2636例患儿入院时送检的血标本,采用美国BDBACTE FX-400全自动血培养仪及配套儿童血培养瓶进行培养,法国梅里埃VITEK2-Compact分析仪及配套的鉴定药敏卡片进行细菌鉴定...     

血培养标本中病原菌的种类分布及其药物敏感性的回顾性研究

 目的 了解我院血培养中分离到的病原菌菌种分布及其耐药状况.方法 利用Bact/Alert3D 全自动血培养仪培养血标本,阳性标本转种后用VITEK32 全自动细菌鉴定仪或传统常规方法鉴定到种,然后用K-B法进行药敏测试.结果 送检的773份血培养标本中,检出病原菌116株,其中革兰阳性球菌占48.3%,革兰阴性杆菌占45.7%,真菌占6.0%.感染率最高的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌.革兰阳性球菌中未发现对万古霉素耐药的菌株,而且对替考拉宁和磷霉素呈高度敏感;肠杆菌科未发现对舒普深、美洛培南和特治星耐药的细菌;非发酵菌则仅对舒普深有较高的敏感性.结论 血培养中分离出的病原菌种类复杂,耐药率高,及时了解血培养的结果对临床采取有针对性的抗菌治疗,提高治愈率和控制院内交叉感染具有重要意义.     

血培养中病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解血培养的送检、检出及常见细菌的耐药性状况,指导临床对血液细菌感染患者的治疗.方法 用BacT/ALERT 3D全自动血培养仪培养,用VITEK系统鉴定菌种,用琼脂扩散法进行细菌的药敏测试.利用Whonet 5.3和Excel软件分析细菌分布、种类变化及药敏测试的数据.结果 我院自2002年11月～2006年4月共送检血培养标本2 115例,阳性率为14.14%;其中革兰染色阳性菌135例,革兰染色阴性菌125例,真菌49例,各占总数的43.69%、40.45%和15.86%.结论 及时了解血培养结果可以对临床有针对性的抗菌治疗提供依据,降低病死率,提高治愈率.     

254例慢性阻塞性肺病急性加重期细菌学及药敏分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期病原菌及药物敏感性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法回顾性分析我院254例慢性阻塞性肺病急性加重期患者,收集痰标本进行细菌培养及鉴定,并对培养细菌进行药物敏感性分析。结果共检出致病菌262株,其中G-杆菌182株,占69．5％;G＋球菌38株,占14．5％;真菌24株,占9．1％;其他菌株18株,占6．9％。药敏分析发现G-菌对亚胺培南最为敏感,其次为氨曲南,然后为二代以上头孢菌素,包括头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶等,对一代头孢菌素及青霉素敏感性较低,对万古霉素耐药。G＋菌对亚胺培南、万古霉素及氨曲南敏感性强,对青霉素类及头孢菌素类的敏感性普遍较低。结论COPD急性加重期病原菌复杂多变,多以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌等G-菌为主,对亚胺培南最敏感;其次为G＋球菌,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌为主,对亚胺培南、万古霉素的敏感性最强。     

血液病患儿透视导引锁骨下静脉置管方法学研究

目的 探讨通过透视导引锁骨下静脉置管术(SVC)提高置管成功率,更好地确定导管头端位置,减少手术相关并发症发生.方法 对183例1～16岁明确诊断为血液病患儿行透视下SVC术.观察置管成功率、穿刺针数、手术时间、透视时间和手术相关并发症发生情况.结果 183例患儿透视下SVC术均成功(100％).穿刺＜3针成功151例(82.5％),4～6针成功25例,7～10针成功7例,全部导管头端均成功置于上腔静脉与右心房交界处.手术时间5～25 min,平均(10.38±4.04) min.透视时间16～607 s,平均(65,46±55.86)s.术中穿刺动脉2次(2例).平均随访35 d,发生导管相关感染2例,未发生局部穿刺点血肿、血气胸、导管相关血栓形成等并发症.结论 血液病患儿透视导引SVC术置管成功率高,穿刺针数较少,导管头端置放位满意率高,手术并发症少,是安全有效的方法之一.     

血液病继发性肺侵袭性真菌病的HRCT影像41例分析

目的：探讨血液病患者继发肺侵袭性真菌病（IFD）的 HRCT征象,评价其在IFD临床诊断中的价值。方法：回顾性分析41例血液病患者继发性肺IFD的 HRCT资料,分析病灶部位、形态、分布、密度及边缘等特征。结果：所有病例均为多发病灶,分为毛玻璃型和实变型（n＝23）,结节肿块型（n＝18）,霉菌球型（n＝7）,粟粒型（n＝3）。CT 征象：病灶可表现出为晕轮征（n＝15）,磨玻璃征（n＝15）,新月征或气环征（n＝10）,楔形征（n＝6）,树芽征（n＝3）,反晕轮征（n＝3）,指套征（n＝3）。结论：血液病患者继发 IFD 肺内病灶呈多形态改变。CT 上同时出现两种以上类型,可提示 IFD。楔形征、晕轮征、反晕征及新月征为肺IFD的特征性征象,HRCT对IFD诊断有重要价值。     

恶性肿瘤细胞体外原代培养与药敏试验

通过肿瘤和白血病细胞体外原代培养，进行体外药敏试验，指导临床用药，并探索利用原代肿瘤细胞进行常规试验的可行性。从乳腺癌、肿瘤、白血病等体外药敏试验中可看出，不同肿瘤细胞体外原代培养有不同的特点。稳定的培养体系、无污染、足够的肿瘤细胞量是进行体外原代培养的基本条件，其中白血病、脑瘤、肺癌和卵巢癌，及大多数成分相对均一的转移灶癌细胞体外培养结果理想，组织成分复杂的原发乳腺癌和胃肠癌，细胞量达１０＾６／     

烧伤感染创面细菌培养及药敏试验结果分析

目的：确定烧伤后创面常见的感染细菌及细菌对抗菌药物的敏感性。方法：对本病区1991年～2002年间187例烧伤病人感染创面分泌物进行细菌培养及药物敏感试验。结果：187例烧伤感染创面共分离出细菌、真菌42种，检出率较高的依次为铜绿假单胞菌(占检出菌总数的28％)，阴沟肠杆菌(占检出菌总数的11．2％)，和鲍曼氏不动杆菌(占检出菌总数的7.2％)。结论：烧伤感染创面分泌物中的细菌以革兰氏阴性菌为主，常见细菌对阿米卡星、环丙沙星及亚胺培南的敏感率较高。     

血液病合并鼻-眶-脑型毛霉菌病6例临床分析

目的 探讨血液病合并鼻-眶-脑型毛霉菌病(M-ROC)的病例特点,提高对本病的认识及临床诊治水平.方法 回顾性分析2009-2015年收治的6例血液病合并M-ROC患者的临床资料,结合文献复习分析其临床特点、治疗及预后情况.结果 6例患者均为骨髓移植术后,2例合并粒细胞缺乏症.其中5例于症状出现后数天至数月行鼻内镜下病变清除术,1例行开放性手术清除病变组织.3例术中彻底清除病变组织,3例仅行局限性清除,患者分别于术后8d(1例)、1个月(1例)、2个月(2例)、6个月(2例)死亡.结论 早期诊断及手术治疗是提高血液病合并M-ROC患者生存率的关键.     

外科病房常见病原菌及药敏监测结果分析

目的：调研外科病房常见病原菌及其药敏,以指导临床合理用药。方法：采用K-B琼脂扩散法,对外科临床发生感染的标本进行细菌培养,并检测菌株对常用20种抗生素的敏感性。结果：共分离出103株细菌,属前5位的分别是：金黄葡萄球菌、朋肠杆菌、奈瑟氏菌、肠埃希菌、铜绿假单胞菌。药敏结果表明20种常用抗生素均结果为基础,细菌培养前抗菌药物的选择可参考本研究。     

ICU中重症肺炎病原菌变迁及药物敏感情况研究

目的分析重症监护病房（ICU）中重症肺炎患者细菌变迁及药物敏感情况,为临床治疗和科学使用抗菌药物提供参考。方法对2011～2012年ICU诊治的107例重症肺炎患者的痰培养结果进行回顾性统计,分析重症肺炎患者病原菌变迁及药物敏感变化情况。结果共分离出细菌237株,前5位分别是大肠埃希菌40株、铜绿假单胞菌32株、金黄色葡萄球菌26株、鲍曼不动杆菌24株、肺炎克雷伯菌18株;2012年全耐药鲍曼不动杆菌占61.5%,高于2011年的18.2%（P〈0.05）;药敏试验结果显示,前5位细菌均呈多重耐药性。结论 ICU中重症肺炎细菌以革兰阴性菌为主,2012年与2011年比较,常见细菌耐药现象较为严重,而且呈现上升趋势,全耐药鲍曼不动杆菌显著升高,提示要及时监测ICU中重症肺炎病原菌变迁及药物敏感情况,结合药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

汶川地震致四肢开放性损伤伤员细菌感染分布及药敏监测

目的 对汶川大地震中414例四肢开放性损伤伤员细菌感染分布特性及药敏结果进行分析,以指导临床特别是自然灾害中抗生素的使用.方法 对414例四肢开放性损伤伤员的创面分泌物进行细菌培养和药敏监测.结果 G+球菌12例(2.9%),G-杆菌66例(15.9%),G+杆菌2例(0.5%),多重感染6例(二重感染5例,三重感染1例),感染率为1.5%.主要致病菌:(1)G+球菌:表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌;(2)G-杆菌:阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞细菌、普通变性菌、美洲爱文菌;(3)G+杆菌:枯革芽孢杆菌.对G+球菌较敏感的药物有万古霉素、利福平、左旋氧氟沙星、庆大霉素;对G+球菌敏感较低的药物有青霉素、氨苄西林、红霉素等.对G-杆菌较敏感的药物有亚胺培南、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星、妥布霉素;对G-杆菌敏感较低的药物有氨苄西林、哌拉西林等.结论 地震中四肢开放性损伤伤员细菌感染率较高,感染菌株种类较多.因此,应尽早作创面分泌物的细菌培养+药敏鉴定,针对性合理使用抗生素.     

妇科门诊泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

目的：分析泌尿生殖道系统中支原体感染及药物敏感情况,指导临床合理用药。方法：用支原体培养及药敏试剂盒检测泌尿生殖道分泌物。结果：支原体检出阳性率为44.59%（305/684）,其中Uu阳性百分率为69.51%（212/305）,Mh阳性率为10.16%（31/305）,两者混合感染阳性率为20.33%（62/305）。支原体对交沙霉素、强力霉素、克拉霉素较敏感,其敏感率〉80%;对司帕沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星较不敏感,其敏感率〈45%。结论：支原体感染以Uu为主,治疗以交沙霉素、强力霉素、克拉霉素为首选药物,临床还需根据支原体培养药敏结果个性化用药治疗。