眼睑外翻畸形的治疗探讨

我科自1981年1月至2002年1月共收治眼睑外翻畸形病例415例,分别采用不同的手术方法进行修复,经过随访观察,效果满意。现报告如下。     

踇外翻与足弓塌陷相关性的研究进展

<正>踇外翻可以简单地理解为第一趾骨在二维横断面的畸形,但更准确地说,踇外翻是一种涉及冠状面、矢状面和横断面的三维畸形^[1,2],因此,有人主张将踇外翻称为踇外翻复合体或踇外翻综合征^[2]。踇外翻的治疗有保守治疗和手术治疗两种,但临床上任何一种非手术治疗方法都不能彻底纠正踇外翻,只能暂时减轻患者痛苦和延缓畸形的发展^[3]。目前最常用的踇外翻手术都旨在纠正前足畸形,但术后复发率高的问题不仅困扰着外科医师和患者,也成为学者研究的热点^[4]。     

拇外翻畸形Chevronr的手术治疗

近年来我院开展了拇外翻畸形的矫形治疗,在治疗拇外翻畸形中,对于传统拇外翻畸形Chevron 手术治疗中的适应症的狭隘,予以改进。探讨如下。     

小口畸形与唇外翻畸形治疗体会

<正>小口畸形及唇外翻畸形不仅影响病人的面容美观,而且影响病人的心理健康和进食功能,因此,有效治疗这两种畸形有重要临床意义。近年来本院收治小口畸形及唇外翻畸形共90例,现将有关临床资料总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组小口畸形48例,男35例,女13例,年龄18～72岁;致伤原因:烧伤所致45例,外伤所致3例。唇外翻畸形42例,男38例,女4例,年龄15～72岁;致伤     

Legion假体在膝外翻畸形初次全膝关节置换手术中应用疗效

目的探讨Legion假体在膝外翻畸形初次全膝关节置换手术中的临床应用疗效。方法回顾性分析沈阳军区总医院骨科2012年1月至2015年12月收治的膝外翻畸形患者32例(37膝)。记录患者术后髌股轨迹、切口愈合情况、膝外翻矫正角度、膝关节Harris评分(HSS)。结果所有患者术后均获得随访。32例患者膝关节髌股轨迹良好,切口愈合情况佳,无感染发生。34膝完全矫正了膝外翻畸形,仅余3膝存在3°~5°膝外翻遗留。患者HSS评分由术前34.5分提升至术后87.0分。结论在膝外翻畸形患者的初次膝关节置换手术中应用Legion假体可以达到满意的手术疗效,术后患者膝关节稳定,大部分患者的膝外翻畸形得到了纠正,患者在术后早期功能锻炼即可达到屈曲90°、伸直0°。     

外伤性眼睑畸形的整复治疗(附68例报告)

目的探讨各类外伤性眼睑畸形的合理整复方法。方法回顾性分析2002年6月-2011年6月解放军总医院第一附属医院收治的各类外伤性眼睑畸形68例,共计157个眼睑,其中包括睑外翻、眼睑部分或全部缺损、内眦瘢痕挛缩、眼睑粘连、眼周瘢痕等,采用急诊清创植皮、局部皮瓣(或瘢痕瓣)转移、眼轮匝肌皮瓣转移、软组织扩张术、睑板重建、额肌瓣转移、眦韧带悬吊等手术方法进行整复。结果 68例外伤性眼睑畸形外观及功能均明显改善,眼睑正常解剖结构基本得到恢复。结论针对不同致伤原因、损伤程度、周围情况、伤后时间选择合适的手术方法,尽早恢复眼睑的解剖学结构,是外伤性眼睑畸形整复的关键。     

膀胱外翻和泄殖腔外翻

膀胱外翻 (ｅｘｓｔｒｏｐｈｙｏｆｂｌａｄｄｅｒ)和泄殖腔外翻 (ｃｌｏａｃａｌｅｘｓｔｒｏ ｐｈｙ) ,此两种畸形是泌尿生殖系统中最严重、最复杂的类型 ,均外翻又均有显著的耻骨联合分离。此病最早发生于胚胎第 6周 ,表现为由中胚层衍化的脐部下方的腹壁在中线部未能正常融合 ,同时伴有泌尿生殖窦或生殖结有发育上的缺陷 ,其结果可产生轻重不一的、各种各样的畸形 ,如双阴茎、尿道上裂或伴尿道重复畸形、膀胱上裂、膀胱外翻和泄殖腔外翻等 ,其中典型的膀胱外翻约占 60 % ,尿道上裂约占 3 0 % ,泄殖腔外翻约占 10 %。膀胱外翻的发生率约…     

全颜面部Ⅲ度烧伤的早期修复

全颜面Ⅲ度烧伤,若早期任其自然愈合或处理不当,均可发生严重的挛缩瘢痕,晚期将遗留功能障碍和毁容性畸形,如眼睑外翻,鼻孔狭窄及上下唇外翻等,不仅增加晚期整形修复的困难,也给伤员在生活和精神上造成巨大痛苦。因此探求颜面部Ⅲ度烧伤的早期整复外科治疗,具有十分重要的临床意义。本文就2例全面部Ⅲ度烧伤进行早期修复的方法谈谈我们的粗浅体会。 病历摘要 例1 姜某,男,18岁,头面部及四肢火焰烧伤     

儿童胫骨上段骨折后并发膝外翻畸形的微创治疗

目的探讨儿童胫骨上段骨折后并发膝外翻畸形的形成原因及微创治疗方法。方法对我院2008年10月～2010年10月间收治的胫骨上端骨折并发膝外翻畸形患儿进行了回顾性分析。本组患儿共12例,男性8例,女性4例,均采用"8"字钢板于胫骨上段内侧骺板行骨骺阻滞术。结果 8例随访2年。1例(11岁)单侧肢体外伤后膝外翻畸形患儿矫正术后1年不满意,后行胫骨近端截骨矫形手术;1例(6岁)单膝外翻,因钢板安置不理想,矫正不满意,1.5年后重新调整钢板;其余6例术后2年测踝间距均减少至2cm以下,已拆除"8"字钢板,膝外翻完全纠正,效果满意。4例随访1年,均按预期矫正观察中。结论应用"8"字钢板进行暂时性骨骺阻滞纠正儿童胫骨上段骨折并发膝外翻畸形是一种微创、安全、效果确切的治疗方法。为保证矫形术后效果满意,应在术后行患肢石膏固定2～3周。此类手术操作简单易行,值得推广。     

先天性眼睑综合征一期矫正10例

先天性眼睑综合征又称Komoto综合征,主要表现为双眼重度上睑下垂、倒向性内眦赘皮、小睑裂、内眦间距增宽四联征,另外还可伴有鼻根低平、耳畸形、眼睑部分缺损等。患者呈现先天性畸形,受周围环境影响,自卑心理严重,手术愿望强烈,手术期望值高。而此类美容手术需兼顾多种畸形的矫正;才能使眼、鼻、耳达到或基本达到美学要求,以往考虑到眼部多种畸形提倡分期手术矫治,我科自1998年以来收治10例先天性眼睑综合征患者,均采用一期手术同时矫正多发畸形,效果满意,报告如下:     

DR双下肢全长拼接摄影在人工膝关节置换术中的应用

目的 探讨数字X线摄影(DR)双下肢全长拼接摄影术在人工全膝关节置换手术(TKA)患者中的应用价值。方法 选取我院治疗的80例TKA患者为观察对象，所有患者均接受DR双下肢全长拼接摄影，评估图像质量，统计骨性关节疾病导致畸形的相关性，比较手术前后患者重力垂线与下肢力线夹角、机械轴偏距(MAD)、股骨远端机械轴外侧角(mLDFA)、胫骨近端机械轴内侧角(MPTA)及胫骨角。结果 DR双下肢全长拼接摄影结果显示畸形类型：膝内翻畸形38例(47.50%),膝外翻畸形31例(38.75%),无合并内外翻畸形11例(13.75%)。术后测量结果显示无合并内外翻畸形患者各指标与术前对比差异无统计学意义(P>0.05);膝内翻畸形患者下肢力线与重力垂线夹角为(2.91±0.05)°,MAD在膝关节中心内侧(12.98±2.56) mm, mLDFA明显减小而MPTA、胫骨角明显增大，差异有统计学意义(P<0.05);膝外翻畸形患者下肢力线与重力垂线夹角为(2.92±0.06)°,MAD在膝关节中心内侧(4.85±1.06) mm, mLDFA明显增大而MPTA、胫骨角明显减小，差异有统计...     

外伤性双侧颈内动脉海绵窦瘘1例

1病例报告 患者男，38岁。因头部外伤2个月，头痛、左侧眼睑结膜外翻2周人院。患者2个月前骑自行车摔倒。额面部着地，当时无明显不适症状，头颅CT检查无明显异常。2周前突然出现左侧眼睑外翻，自觉左侧颅内轻微吹风样杂音，伴头痛。查体：左侧额面部陈旧性瘢痕，左侧颞前区听诊闻及吹风样杂音，     

胫骨干骺端无菌坏死一例误诊分析

骨无菌性坏死多发生于长骨骨端、骨骺、骨突及短骨骨骺,发生于胫骨干骺端则较少见。本文1例误诊,经手术及病理证实,现报告如下。患者　女,7岁。以“生后发现右膝外翻畸形”6年入院,患儿生后发现其右膝外翻畸形,至站立行走后,外翻渐加剧,但行走自如,双膝无肿痛、发热等。体检:伸膝时,右膝明显外翻畸形,屈膝时消失,右膝屈曲正常,伸直时反张过伸达30°。实验室检查无异常。Ｘ线检查:发现右胫骨干骺端前外侧5ｃｍ×4ｃｍ的骨质缺损区,其中可见部分纤细的纵行骨嵴,下部尚可见数个小砂粒状密度增高影;右胫骨干骺端内侧缘亦见一卵圆形骨质缺损区,约…     

手术矫形治疗严重外翻25例

外翻是足踝外科常见病,主要表现为第1跖骨头内移、趾外翻、第1跖趾关节内侧囊炎,严重者影响日常生活。外翻畸形矫正方法较多,疗效各异,部分方法并发症发生率或复发率较高。2008年以来,我们采用手术矫形治疗严重外翻25例,疗效满意。现分析报告如下。     

膝关节置换矫正外翻畸形时个性化截骨与统一6°外翻截骨的中期疗效比较

目的探讨膝关节置换矫正外翻畸形时个性化截骨与统一6°外翻截骨中期疗效。方法将2008年1月至2014年1月在我科行膝关节置换矫正外翻畸形患者32例,随机分为观察组和对照组,各16例。观察组患者给予个性化截骨膝关节置换术;对照组给予统一6°外翻截骨膝关节置换术。根据X线片比较术前和术后膝外翻角度,应用HSS膝关节评分系统进行中期疗效评价。结果术后随访6个月,两组患者切口均一期愈合,无感染、无腓总神经麻痹发生。两组患者术后膝外翻角度、膝关节HSS评分、膝关节活动度较手术前明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均手术时间、下床活动时间、术后平均引流量明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论个性化截骨技术保证每位患者都有适合自己的截骨模具,从而达到理想的手术效果。     

股骨髁上双“V”形截骨矫正儿麻后遗症膝关节屈曲伴内外翻畸形85例报告

脊髓灰质炎后遗症致膝曲畸形伴膝内、外翻畸形在临床上常见,我院自1982年3月到1992年9月对85例此类患者行股骨髁上双“V”形截骨矫形术,取得了较满意的效果,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 本组男性77例,女性8例.年龄15～39岁,平均27岁.其中件内翻畸形50例,外翻畸形35例.     

(足母)趾外翻畸形的X线测量及指导手术的价值

(足母)趾外翻畸形的足部X线观察和测量,对制定手术方案和评估预后有重要意义.通过对42例(足母)趾外翻畸形的足部X线分析和测量,以探讨指导手术矫正的临床应用价值.     

产前诊断胎儿畸形39例分析

目的　探讨产前超声检查诊断胎儿畸形的价值。方法　回顾性分析我院 1994年 1月— 2 0 0 1年 7月B超诊断胎儿畸形 39例的情况。结果　 39例畸形儿中神经管畸形 2 4例 ,占 6 1.5 % ,其中 15例为多种畸形并存 ;颈淋巴囊肿 4例 ,泌尿系畸形及先天性心脏病各 3例 ,内脏外翻 2例、多发畸形、胸腹水、肢体畸形 1例。 39例畸形胎儿中合并羊水过多 18例 ,合并羊水过少 7例。结论　产前超声检查对诊断胎儿畸形有重要价值     

铝皮成型板治疗婴幼儿足部畸形

婴幼儿足内外翻畸形在新生儿中占5％-6％，并容易使其家属忽视，造成患儿不良的后果。自1988年以来，采用了铝皮成型板治疗婴幼儿先天性足内外翻畸形36例，均取得了满意的临床效果，现报告如下。     

温氏微创法治疗拇外翻

目的探讨温氏微创技术治疗拇外翻的方法和疗效。方法应用小切12＇、磨钻削磨技术、中医手法整复固定技术。结果患者均获随访,随访时间3～24个月,其中优30例,良5例,优良率1OO％。患者畸形改善明显,行走时疼痛症状消失或偶有疼痛。结论温氏微创法治疗拇外翻畸形疗效确定,切口小,创伤小、恢复快。