外固定架结合有限内固定治疗高能量pilon骨折

目的研究外固定架结合有限内固定治疗高能量pilon骨折的方法及疗效。方法选取骨科2009年3月至2011年3月收治的150例高能量pilon骨折患者的临床资料,根据治疗方法分为常规组和实验组,每组75例,分别采用单纯内固定术和内外固定结合方法治疗,比较组间疗效和并发症发生情况。结果实验组治疗总有效率为92%,显著高于常规组(80%),而并发症发生率为6%,显著低于常规组(32%)。结论外固定架结合有限内固定治疗高能量pi-lon骨折效果显著且并发症较少,值得临床治疗中推广应用。     

四肢高能量骨折分期治疗策略

目的 高能量损伤常引起患者四肢粉碎性骨折,严重的软组织损伤,皮肤坏死,以及合并血管神经损伤、伤面感染和多脏器损伤等,一次性骨折内固定的风险大,如何分期治疗值得探讨.方法 自2004年2月至2007年3月共收治29例四肢高能量骨折病例,初期治疗选用单臂外固定支架(Orthofix)以及Hoffmann外固定支架(Stryker).患者全身情况改善和伤面皮肤存活后,再转换为切开复位内固定或微创闭合内固定.结果 29例患者初次外固定治疗,平均外固定支架使用时间为13.2 d(7～49 d),转换为牢固内固定治疗.所有病例无骨筋膜室综合征发生.1例开放性Pilon骨折外固定后并发感染,在抗菌治疗7周后更换内固定,同时放置庆大霉素珠链,术后正常骨折愈合.结论 高能量损伤的骨折治疗中,合理分期治疗、适当时机更换内固定和良好保护受损软组织能有效减少并发症发生.     

高能量Pilon骨折的分期治疗策略

目的：探讨分步延期内固定方法治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法：2006—03—2012—03收治高能量Pilon骨折31例,其中开放性骨折26例,闭合性骨折5例;Reudi—Allgower分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例。人院后根据软组织损伤情况及开放和闭合性骨折分类,均行急诊手术,闭合伤口,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件恢复后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗。结果：31例骨折全部愈合,愈合时间12～24周,平均13周。术后所有患者均获随访,随访7～58个月,平均随访35个月。按Burwell Chamley Pilon骨折复位放射学评价标准：解剖复位22例、复位可6例、差3例,优良率为90．32％。按Tornetta骨折临床疗效评价术后功能：优18例、良7例、可4例、差2例,优良率为80．65％。术后无骨不连、骨髓炎、深部软组织感染病例,发生创伤性关节炎2例,骨折延迟愈合1例。结论：高能量Pilon骨折的分步延期治疗策略兼顾了软组织损伤及骨折碎裂重的特点,充分发挥了外固定及内固定两者各自的优势,较大地减少了手术并发症,取得了较好的临床效果,是一个较安全有效的治疗方案。     

外固定支架在高能量Pilon骨折分期治疗中的价值探讨

目的 探讨使用外固定支架分期治疗高能量Pilon骨折的意义. 方法 从2004年2月至2007年3月共收治10例高能量Pilon骨折患者,男性8例,女性2例,年龄22～72岁,平均56.2岁.初期治疗选用单臂外固定支架(Orthofix)以及Hoffmann-Ⅱ外固定支架(Stryker).待患者全身情况好转、创面愈合或软组织条件改善后,再转换为切开复位内固定或微创闭合内固定(MIPPO). 结果 10例患者平均外固定支架使用时间为13.2 d(7～49 d),均转换为坚强内固定治疗.软组织开放伤口和手术伤口均获得愈合,所有病例均获得骨性愈合,无骨筋膜室综合症、骨髓炎发生.1例开放性Pilon骨折外固定后发现感染,在感染控制后7周更换内固定,同时放置庆大霉素珠链,术后骨折愈合. 结论 对于高能量Pilon骨折,正确评估局部软组织条件和全身情况,合理使用外固定支架进行损伤控制,适当时机更换内固定的分期治疗办法是安全有效的.     

简易手术内固定加外支架固定治疗pilon骨折

ｐｉｌｏｎ骨折是胫骨远端涉及关节面骨折 ,由于损伤原因复杂 ,解剖部位特殊 ,治疗效果往往欠佳。我科使用简易手术内固定联合外支架固定治疗２５例 ,取得较好疗效。报告如下。１资料和方法１．１一般资料本组２５例 ,男１６例 ,女９例 ,年龄２０～６２岁 ,平均３７岁。病因 :车祸伤１７例 ,高处坠落伤８例。按ＡＯ分型［１］ :Ｃ２１８例 ,Ｃ３７例。１．２治疗方法手术要点 :首先恢复腓骨的长度。在腓骨后外侧作切口 ,显露腓骨骨折处 ,使骨折解剖复位 ,可予钢板螺钉坚强内固定 ,其次作踝关节前正中切口 ,暴露胫骨远端关节面 ,充分整复达解…     

超关节外固定支架结合有限内固定治疗高能量pilon骨折的围术期护理

[目的]总结超关节外固定支架结合有限切开内固定治疗高能量pilon骨折的围术期护理要点。[方法]通过对2013年9月—2016年4月在本院应用超关节外固定支架结合有限内固定方法治疗的38例高能量损伤的pilon骨折病人进行围术期护理,观察其关节活动功能和骨折愈合程度。[结果]按AOFAS评分标准进行评定,优良率92.1%。[结论]规范、全面的术前、术后护理对手术效果有辅助作用,可以促进病人骨折愈合,减少并发症的发生。     

pilon骨折的手术治疗

严重的pilon骨折是踝关节爆裂性骨折，系由旋转、外展和压缩多种暴力所致的高能量型损伤引起胫骨远端关节面嵌压和胫骨下1／3段粉碎性骨折。多有骨缺损，常伴有腓骨下端骨折、内踝骨折和下胫腓联合分离及合并软组织严重损伤，治疗较为棘手，预后常不满意。本院自1998年8月～2003年10月共收治Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折27例，强调解剖复位与功能锻炼，或采用有限内固定加骨外固定架治疗，效果满意，报告如下。     

开放性pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是涉及胫骨远端关节面的爆裂性骨折,常由高能量损伤所致,不仅胫骨下端粉碎、压缩,而且因周围软组织薄弱,易造成开放性损伤.本院自1997至2002年间治疗开放性pilon骨折15例,取得了较好的效果,现报告如下.     

微创经皮锁定钢板内固定治疗pilon骨折患者的手术前后护理

对32例Pilon骨折患者采用微创经皮锁定钢板内固定术治疗,32例患者伤口均一期愈合。骨折全部临床愈合,平均愈合时间6个月。手术前后全面评估患者,进行相应护理,术后密切观察生命体征变化及并发症的观察和护理,指导功能锻炼是患者康复的重要保证。     

有限内固定结合外固定治疗pilon骨折

目的 总结有限内固定结合外固定治疗pilon骨折的疗效及并发症。方法 分析本院1996年以来采用本法治疗的19例和其他方法治疗的20例比较X片复位质量，疗效和并发症。结果 放射学评价：满意率84．2％；临床疗效评价：优良率73．7％，并发症发生率16％；软组织并发症发生率0％。结论 两法放射学评价和临床疗效相当；本法能降低并发症的发生率，尤其是减少软组织并发症和防治关节面再塌陷有明显优点。     

子宫肌瘤的微创治疗

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,传统的治疗方法以开腹手术为主。微创治疗包括宫腔镜、腹腔镜、动脉栓塞治疗、经阴道手术等,可以达到与开腹手术同样的手术效果,但具有不开刀或腹壁创伤小、腹腔干扰少、疼痛轻、术后胃肠道功能恢复快等优点,值得提倡。     

腰椎间盘突出患者中微创介入治疗及护理应用

目的探讨应用射频控温热凝及医用臭氧治疗腰椎间盘突出患者的应用与护理。方法采用臭氧及射频热凝技术使腰椎间盘突出致病部分的髓核变性、凝固、收缩,解除神经根压迫,达到治疗效果。结果本科用此微创技术治疗的患者中,总有效率达93%。结论应用射频控温热凝及医用臭氧治疗腰椎间盘突出是一种创伤小、出血少、病程短、安全可靠的方法,相较于开放性手术,能最大限度地保持脊柱后部结构的稳定性,避免神经损伤。     

微创手术治疗高血压脑出血

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的方法、适应证及其疗效.方法比较两种微创手术及术后神经功能恢复情况及血肿清除情况.结果两种方法均较安全,两组术后神经功能恢复有效率大于72%;3～5天血肿残余率除穿刺组1例≤50%外,其余病例均＜10%,穿刺组清除时间较碎吸组稍慢一些.结论幕上血肿大于25ml,或中线结构移位大于5mm都可考虑微创手术,特别适合高龄、心肺肝肾功能差、不能耐受或不愿手术者,疗效较好.     

微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折

背景：近年来微创技术理念越来越受到重视,一些新的微创方法被运用到脊柱骨折治疗中,对旧的开放式手术治疗方法提出了挑战。目的：对比观察常规后路开放经伤椎椎弓根螺钉内固定、微创内固定方式（利用 Quadrant 通道内固定和经皮Sextant内固定）治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法：纳入2012年1月至2013年1月于柳州市工人医院脊柱外科住院并接受内固定修复治疗的94例单节段无神经症状胸腰椎骨折患者,根据患者病情及意愿分为开放内固定组、Quadrant 通道内固定组及经皮Sextant内固定组,观察并比较各组患者的围手术期参数、临床疗效及影像学检查指标。结果与结论：Quadrant通道内固定组、经皮Sextant内固定组在术中出血量、手术切口长度、住院时间方面均优于常规后路开放内固定组（P 〈0.05）。94例患者均获得随访,随访时间为6个月,无脱钉、断钉及神经损伤现象。3组伤椎内固定后椎体前缘高度、Cobbs角、矢状位指数与内固定前相比较均有明显改善（P〈0.05）,但3组之间比较差异无显著性意义（P 〉0.05）。两微创组内固定后目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均优于常规开放内固定组（P〈0.05）。提示与传统的开放内固定相比,微创（经皮Sextant内固定及利用Quadrant通道内固定）治疗胸腰椎骨折不仅能取得与之相当的影像学效果,而且具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点,有更好的临床疗效。在严格掌握手术适应证情况下,微创方法是治疗无神经损伤胸腰椎骨折的理想选择。     

微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石

目的 评价微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石的安全性和有效性。方法 回顾性分析微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石21例患者的临床资料。21例异位肾患者中18例为肾结石,3例为输尿管上段结石。结果 该组手术21例均先留置输尿管导管于患侧,腹腔镜观察异位肾位置及毗邻,再直视下行微创经皮肾镜,患者均通过一次手术清除结石,1期结石取尽率为100％,平均手术时间120 min,平均住院天数10 d。该组病例中没有重大并发症出现。随访3～21个月,未见有结石复发。结论 微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石是一种安全有效的方法。     

微型钛板置入颈椎管成形与单开门椎管扩大治疗脊髓型颈椎病的对比

背景：郑州大学第一附属医院骨科近年开展一项微创微型钛板置入颈椎管成形治疗脊髓型颈椎病,在保留颈椎重要结构的基础上对颈椎病实现脊髓减压。目的：对比分析微创微型钛板置入颈椎管成形与颈后路单开门椎管扩大成形对脊髓型颈椎病的治疗效果。方法：将78例脊髓型颈椎病患者随机分成2组,分别采用微创微型钛板置入颈椎管成形与颈后路单开门椎管扩大成形治疗。结果与结论：治疗后随访3—36个月。末次随访患者日本骨科学会（JOA）评分优良率两组差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后轴性症状明显率微创颈椎管成形组明显低于单开门组（P〈0．05）,颈曲指数丢失值微创颈椎管成形组显著低于单开门组（P〈0．05）。微创颈椎管成形组末次随访1例患者2枚钛钉轻微松动,患者无异常症状。单开门组治疗中6例开门时出现铰链侧断裂,将断裂椎板切除,脊髓表面覆盖人工硬脊膜加以保护。结果表明,微创颈椎管成形组与单开门组相比在脊髓功能恢复方面疗效无差别,但治疗后并发症远低于单开门组。     

消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理

目的：探讨消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理方法。方法：从专科护理评估及对策、基于临床护理路径的无缝隙健康教育模式、医护一体化患者安全管理、延续护理管理、护理质量控制与持续改进5个方面来开展规范化围术期管理。结果：通过1年的临床实践,消化内科内镜微创治疗护理质量、患者及医生对护理工作的满意度均明显提高;护理安全不良事件发生率明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：消化内科开展内镜微创治疗患者的规范化围术期管理,有利于提高专科护理质量和患者及医生对护理工作的满意度,切实保证了患者的护理安全。     

微创手术治疗下颌骨骨折围手术期护理

目的总结应用微创手术坚强内固定的方法治疗下颌骨骨折的围手术期护理。方法对76例下颌骨骨折患者采用微创手术小型钛板坚强内固定手术前后实施有针对性的护理,总结护理要点。结果本组74例患者切口一期愈合,咬合关系良好,面型对称;2例口内钛板外露,延迟愈合,经积极处理后恢复满意。结论微创手术坚强内固定治疗下颌骨骨折效果良好,正确有效的护理及功能训练是患者恢复的关键。     

微创技术+锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折的效果

目的探讨微创技术+锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折的效果。方法选择我院2018年1月至2019年1月收治的30例老年骨质疏松性肱骨干骨折患者为研究对象,其中男性13例,女性17例。所有患者为闭合性骨折,均给予微创技术+锁定钢板治疗。对患者进行随访,并根据Constant-Murley肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分评估治疗效果。结果30例患者平均随访时间为(12.3±0.5)个月,平均骨折愈合时间为(14.2±0.2)周。患者术前及术后6、12个月的Constant-Murley肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后12个月的Constant-Murley肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分显著高于术前(P<0.05)。患者术后6个月的肩关节和肘关节功能优良率分别为66.67%、73.33%,术后12个月的肩关节和肘关节功能优良率分别为83.33%、90.00%。结论采用微创技术+锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折,患者术后肩、肘关节功能恢复良好,值得临床进一步探索。     

BO理论指导下微创治疗小腿骨折疗效体会

目的探讨小腿骨折的微创手术治疗,以便利用最小创伤治疗骨折。方法采用近2年小腿骨折86例,其中采用微创治疗小腿骨折46例作分析,术后早期行功能锻炼,定期复查X光线,监测骨折愈合情况,按骨折愈合情况指导功能锻炼。结果与结论BO理论提出后,微创治疗小腿骨折是一种有效的固定治疗方法,与传统的AO开放手术相比,减少软组织损伤,减少对骨折局部软组织和骨膜血供的破坏,提供了较理想的组织修复生物学环境,缩短了手术时间,降低了骨不连和感染的发生率,有利于患者术后的功能康复,临床疗效较为满意。