血液透析病人股静脉置管的护理

急重症抢救及肾衰竭血液透析病人多应用股静脉穿刺置管建立临时血液透析通路。现总结血液透析病人股静脉置管的护理如下。     

血液透析患者股静脉置管的护理体会

血管通路,又称血液通路,是进行血液透析的必需条件,也是维持血透患生命的生命线。它可分为临时陛血液通路和永久性血液通路。临时性血液通路主要采取中心静脉置管法。经锁骨下静脉颈内静脉及股静脉置管是目前中心静脉置管常用的三种途径。因股静脉管腔较粗大,相对表浅,容易固定且周围无重要组织结构,无需作特殊准备,容易操作,成功率高,常作为首选。现将我院89例股静脉置管行血液透析患的护理体会介绍如下。     

中心静脉留置导管不同置管方式在血液透析中的应用及护理

目的 探讨中心静脉留置导管(CVT)不同置管方式在血液透析中的应用及护理.方法 回顾性分析2005年7月至2009年12月我院血液净化中心1810例CVT情况.结果 CVT留置时间分别为:临时性股静脉导管3～30 d,临时性颈内静脉导管7～120 d,半永久性颈内静脉导管6～38个月.临时性颈内静脉导管的使用寿命明显长于股静脉导管,CVT主要并发症为导管功能不良和感染,以股静脉导管发生率较高,其余两种置管方式的并发症少且相近.结论 CVT是有效的血液透析血管通路,应根据病情选择合理的置管方式,严格无菌操作,正确使用和维护并及时处理并发症,可最大限度地发挥导管的功能.     

血液透析病人股静脉和颈内静脉置管时间与成功率的比较

[目的]比较血液透析病人股静脉和颈内静脉穿刺置管时间以及一次穿刺成功率,探寻血液透析病人中心静脉置管的最佳入路.[方法]研究对象为我院使用股静脉和颈内静脉临时导管行血液透析的120例血液透析病人,随机分为股静脉组60例和颈内静脉组60例,比较两组病人穿刺置管时间以及一次穿刺成功率.[结果]颈内静脉组和股静脉组置管所需时间分别为13.57 min±2.73 min和9.86 min±1.69 min,一次穿刺成功率分别为70.0%和93.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]与颈内静脉穿刺置管相比,血液透析病人股静脉穿刺置管时间较短,一次穿刺成功率高.     

基层医院血液透析病人深静脉导管感染相关因素分析及预防对策

目的探讨分析基层医院血液透析病人深静脉置管引起导管感染的相关因素及预防措施。方法 1999年5月至2009年5月,深静脉置管维持性血液透析40例,发生严重感染6例,占15.0%,更换导管时取导管尖端进行细菌培养,并对结果分析。结果引起血液透析深静脉导管感染病原菌为表皮葡萄球菌。置管2、3、6月的感染率分别为16.7%、33.3%、50.0%,锁骨下静脉穿刺置管发生率为0,股静脉置管发生1例,占16.7%,其余5例均为颈内静脉置管,占83.3%。局部护理合理者感染机会少。6例感染者均有护理不得力因素存在。结论引起血液透析深静脉置管感染相关的病原菌为表皮葡萄球菌。导管留置时间越长及护理不得力,则导管感染率越高,锁骨下静脉置管深静脉导管感染发生率低于股静脉和颈内静脉置管。严格深静脉置管护理和缩短留置时间对防止相关性感染具有重要临床意义。     

护理干预在患儿初次接受输液治疗中的应用

目的 探讨股静脉置管的血透患者非计划性拔管的原因,以便进一步提高血液透析患者股静脉导管的使用时间,减少并发症的发生.方法 本文对32例行血液透析患者的股静脉置管非计划性拔管原因进行了回顾性分析和总结.结果 研究发现,感染、导管堵塞等是血液透析患者股静脉导管非计划性拔管的重要因素.结论 通过对股静脉置管的血透患者非计划性拔管进行原因分析,采取了针对性的应对措施,减少了股静脉置管血透患者的非计划性拔管率.     

血液透析患者中心静脉留置导管感染原因分析及护理

目的:探讨血液透析患者中心静脉留置导管的感染原因及护理方法.方法:回顾性分析84例血液透析患者的临床资料,分析置管途径及封管方式对感染的影响.结果:颈内静脉置管组感染情况优于股静脉置管组(P<0.05);抗生素肝素组感染情况优于单纯肝素组(P<0.05).结论:中心静脉通路应首选颈内静脉,封管方式优选浓肝素联合抗生素方式,可有效降低感染率.     

颈内静脉与股静脉置管在血液透析中的应用与护理

我科采用颈内静脉或股静脉置管建立血管通路进行血液透析,对两种静脉置管方法进行护理观察并比较应用效果,现报道如下。     

股静脉留置临时性双腔血液透析管的护理进展

临时血管通路置管术（VACs）指迅速建立能立即使用的血管通路,用于急性血液净化[1].股静脉置管技术较其他临时血液透析置管方式要求低,致命性并发症罕见,在老年病人临时血液透析中较常用.导管留置期间做好导管的护理,预防留置导管相关的感染、出血、凝血、血栓等并发症,防止导管意外脱出,不仅关系到导管的正常使用,而且关系到病人疾病的恢复甚至生命.本文通过系统文献回顾的方法,总结了近年来国内外对股静脉临时性血液透析管的护理,现阐述如下.     

股静脉穿刺置管致下肢深静脉血栓的护理

深静脉穿刺置管已广泛应用于临床,其中股静脉置管较其他置管术风险小,操作简便、易掌握[1],但也不可避免出现各种并发症,下肢深静脉血栓就是其中之一.本院肿瘤科2000年9月至2004年7月,行股静脉穿刺置管328例,出现下肢深静脉血栓3例,现将护理报告如下.     

血液透析病人导管的护理

作为临时性血液净化血管通路．中心静脉导管由于插管适合大多数透析病人,可在多部位留管。广泛用于急、慢性肾衰竭病人、中毒抢救病人、腹膜透析病人临时性血液透析治疗等,不需反复穿刺血管,插管的置入和更换简单易行并可保留相当长时间。我科现有血液透析病人95例,其中中心静脉置管40例,占透析病人的42．1％,临时性导管37例,长期性导管3例。置管病人中锁骨下静脉置管20例,颈内静脉置管17例,股静脉置管3例。最短保留1周,最长14个月,其并发症也相对较高。因此规范的静脉置管护理具有特别重要的意义。     

颈内和股静脉置管行血液透析感染发生因素

目的 探讨颈内静脉和股静脉置管感染的发生因素.方法 选取进行颈内静脉和股静脉置管进行血液透析的患者100例,按置管部位分为颈内静脉置管组和股静脉置管组,每组50例.颈内静脉组的导管尖端放于患者上腔静脉与右心房交界处,隧道的方向是外下方;股静脉实验组的导管尖端放于患者髂总静脉处,隧道的方向是直下方.每支导管平均留置1个月,拔管后剪下导管尖端,进行细菌培养阴性,观察有无感染及并发症发生情况.结果 颈内静脉和股静脉置管感染发生无统计学差异,主要感染菌为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌.结论 颈内静脉和股静脉置管感染没有统计学差异.     

血液透析病人股静脉置管的护理

正血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方式之一,而股静脉置管因具有操作简单、成功率高,血流量充足被广泛用于临床。但其也有出血、感染等并发症的缺点。所以在护理、操作中护理人员必须规范操作以降低各种并发症。1临床资料1.1一般资料2012年1月—2013年7月我科室对43例病人进行股静脉置管,男29例,女14例;置管最长时间85d,最短3d。年龄22岁~83岁;意外拔管2例,因感染拔管7例,因血栓拔管1例,其余因使用动静脉内瘘或停止血液透析拔管。     

循证护理在中心静脉置管行血液透析患者中的应用

目的:探讨循证护理在中心静脉置管行血液透析患者中的应用.方法:应用前瞻性监测的方法对2008年6月~2011年8月中心静脉置管行血液透析的185例患者进行调查,应用循证护理理论进行分析.结果:185例患者行中心静脉置管进行血液透析5 128次,中心静脉置管不良反应有管周出血37例、感染19例、堵管16例(溶栓再通11例,不通换管5例)、脱管后另置2例,血流量不足648例次,无空气栓塞发生.结论:循证护理可以深入了解中心静脉置管相关不良反应,给予及早防范、及时发现、正确处理,保证透析效果,提高患者生活质量.     

1例股静脉置双腔管行血液透析2年患者的护理

维持性血液透析大都采用内瘘建立血管通路.当内瘘闭塞或内瘘手术不成功时,中心静脉置管是创建血管通路行血液透析的方法之一.自2005年1月起本中心1例患者使用单侧股静脉置双腔管透析至今,时间达2年,现介绍如下.……     

临时中心静脉置管应用于血液透析并发出血患者的护理

目的 分析血液透析临时性中心静脉置管出血性并发症的原因和提出相应的护理措施.方法 回顾性观察471例接受中心静脉置管的临时性血液透析患者,比较了颈内静脉,锁骨下和股静脉等不同位置的置管方法,在置管后即刻透析或隔日透析,以及在诱导透析时采用普通肝素,低分子量肝素和无肝素抗凝等不同方法,各组患者发生导管相关的出血事件情况.结果 置管后即刻透析发生出血并发症风险显著高于隔日透析(16.4%对4.2%,P<0.01),低分子量肝素较普通肝素发生出血少(5.2%对13.8%,P<0.01).结论 合理的选取置管位置,恰当的安排透析时机,选用合适的抗凝剂和严密规范的护理能减少中心静脉置管的出血并发症.     

静脉留置针在血液透析病人股静脉置管中的应用

血液透析是肾脏功能衰竭者的主要替代疗法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提[1].护士应注意保护好血液透析病人的静脉血管,特别是上肢的静脉血管,当预期血液透析治疗超过3个月时应该建议病人制作动静脉内瘘,新的动静脉内瘘在穿刺前的成熟至少为1个月,最好为3个月或4个月,在新的内瘘成熟之前,未建立血管通路前出现各种危及生命并发症,如高血钾,左心衰竭,严重酸中毒急需透析的病人必须应用临时血管通道.临时血管通道包括动脉直接穿刺、颈内静脉置管术、锁骨静脉置管术、股静脉置管术,股静脉穿刺置管术是最简单、最安全的方法,操作容易,方法简便,不用手术干预,病人易于接受.常规的股静脉穿刺术是用16号钢针加注射器进行穿刺,手持穿刺针的长度过长(总长约16 cm),手感不是很好,而且是直接穿刺针,躁动的病人不易固定.近年来,我科采用16号静脉留置针代替钢针进行穿刺,临床上收到满意的效果.现报告如下.     

根因法在股静脉置管透析患者意外拔管中的应用

目的探讨根因法在股静脉置管透析患者意外拔管的应用。方法运用根本原因分析法回顾性分析我院血液透析室2014年1月~2015年1月出现的全部股静脉置管意外拔管事件,找出根本原因并采取对策。结果应用根本原因分析法可使股静脉置管的血透患者意外拔管事件发生明显减少。结论根本原因分析法可降低股静脉置管的血透患者意外拔管事件的发生。     

血液透析静脉置管法的比较及并发症的护理

在动静脉内瘘未成熟之前或初次发病的肾功能不全患者中，静脉置管是行血液透析的主要临时通道，目前临床上常用的两条通路是：颈内静脉置管和股静脉置管。本文对我科自2002年12月至2003年10月收治的61例慢性肾功能不全患者经静脉置管行血液透析的情况分析如下。     

血液透析中两种导管留置方法的比较

深静脉穿刺留置导管建立静脉通路创伤小、速度快,是急性肾衰竭、急性中毒等病人需行急诊透析时常用的导管留置方法。常见深静脉穿刺置管的方法有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉置管。股静脉留置导管是帮助血液透析病人快速、方便建立血液透析通路的较好方法,与颈内静脉和锁骨下静脉穿刺相比,具有操作简单、无痛苦、并发症少、成功率高等优点。但传统观念