50例地高辛血药浓度监测及影响因素分析

目的促进临床合理、安全、有效用药。方法回顾性分析医院2008年1月至2012年6月采用电化学发光免疫法检测的50例地高辛血药浓度监测数据。结果50例患者共监测89例次,地高辛血药浓度在有效范围内(0.8～2.0 ng/mL)的61例次(68.54%),有6例次(9.84%)出现中毒症状;小于有效范围(<0.8 ng/mL)的17例次(19.10%),未发生中毒症状;大于有效范围(>2.0 ng/mL)的11例次(12.36%),有7例次(63.64%)出现中毒症状。中毒的主要原因为合并用药,地高辛血药浓度年龄越大的患者越高,与性别无关。结论地高辛血药浓度的监测对临床合理、安全、有效用药具有重要作用,因其个体差异较大,影响血药浓度的因素较多,对于有合并用药及年龄大的患者应严密监测。     

902例地高辛血药浓度监测—61例中毒分析

本文总结监测地高辛治疗各种急、慢性心功能不全、心动过速、心房颤动和扑动等心脏病患者的血药浓度902例,男658例、女244例,平均年龄55岁.其中低于血药浓度184例,有效血药浓度641例,潜在中毒血浓度77例.有效血药浓度中出现中毒症状12例,潜在中毒血药浓度中出现中毒症状49例,共61例,占血药浓度监测的6.8%.潜在中毒血药浓度没有发生中毒症状28例.分析结果提示:引起地高辛中毒与个体差异、药物的耐受性.年龄和肾功能有关.因此,当地高辛血药浓度>3nmol/L时,应考虑调整地高辛的剂量,老年人和肾功能不全者应在血药浓度监测下调整剂量,避免发生中毒症状.     

心衰病人地高辛血药浓度与其疗效及中毒的关系

目的:探讨心衰病人血清地高辛浓度与地高辛临床疗效及中毒的关系。方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定360例住院病人的地高辛血药浓度,并分析其临床资料。结果:在地高辛治疗窗(0.5~2.0ng/mL)内的222例中,196例心衰缓解(88.28%),21例心衰未缓解(9.46%),5例(2.25%)出现中毒症状。血药浓度<0.5ng/mL的106例,只有16例出现心衰缓解(15.09%)。32例血药浓度>2.0ng/mL,有9例未出现中毒症状。出现中毒症状者有28例,占监测总例数的7·78%,其中血药浓度>2.0ng/mL的23例,血药浓度0.5~2.0ng/mL的5例。病人低血钾、血肌酐增高,合并使用西地兰、排钾利尿剂等药物时易导致地高辛中毒。结论:地高辛血药浓度监测需结合临床症状及心电图来判断其疗效或中毒。     

88例地高辛血药浓度监测分析

目的了解地高辛临床使用情况,以利其使用更安全、有效。方法分析医院88例患者地高辛血药浓度监测结果及相应的临床资料。结果 88例患者中,首次检测地高辛血药浓度在0.80～2.00 ng/mL范围内者51例,占57.95%;血药浓度超过2.00 ng/mL者22例,占25.00%;血药浓度低于0.80 ng/mL者15例,占17.05%。血药浓度超过2.00 ng/mL者,有部分出现恶心、呕吐、视物模糊、心律失常等中毒症状,其中合并用药对地高辛血药浓度影响很大。结论应加强对地高辛血药浓度的监测,使用地高辛时应结合患者的临床表现及用药情况进行个体化给药,减少药品不良反应的发生。     

地高辛血药浓度325例次监测分析

目的了解本院地高辛血药浓度监测患者的结果与临床疗效的关系,分析影响地高辛血药浓度的因素,为临床安全用药提供科学依据。方法用荧光偏振免疫法（FPIA）测定地高辛的血药浓度,结合临庆资料进行统计和分析。结果在325例次地高辛血药浓度监测患者的结果中,位于治疗血药浓度范围内的有207例次,占63.69%,低于治疗血药浓度范围的有90例次,占27.69%,高于治疗血药浓度范围的有28例次,占8.62%。结论地高辛吸收个体差异大,治疗指数低,安全范围窄,及时监测血药浓度,对临床治疗有一定的指导意义。     

123例地高辛血药浓度监测及中毒病例分析

目的为临床安全、有效、合理使用地高辛提供参考依据。方法采用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度,对监测的结果及中毒病例作回顾性分析。结果在监测的123例使用地高辛的病例中,血药浓度〈0.5μg.L-1的有16例次（13.01%）,无出现中毒症状;在有效浓度范围内0.5~2.0μg.L-1的有84例（68.29%）,出现中毒症状1例（1.19%）;血药浓度〉2.0μg.L-1的有22例（17.89%）,出现中毒症状16例（72.73%）。中毒的临床表现以消化道反应（75.00%）和心律失常（43.75）为主,中毒原因主要有合并用药、病理因素等。结论及时监测地高辛血药浓度,对制定个体化给药方案,确保临床疗效,减少临床毒性反应的发生,具有十分重要的意义。     

地高辛血药浓度监测结果分析

目的:分析该院627例地高辛血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考。方法:用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度(SDC),结合临床资料进行统计和分析。结果:在监测的627例使用地高辛的病例中,血药浓度<0.5μg/L的有125例(19.9%),有2例(5.4%)出现中毒症状;在有效浓度范围内0.5～2.0μg/L的有445例(70.9%),出现中毒症状有5例(13.5%);血药浓度>2.0μg/L的患者有57例(9.0%),出现中毒症状有30例(81.0%)。性别对地高辛血浓度无显著影响。随着年龄增大,地高辛血浓度呈增高的趋势。中毒的临床表现以消化道反应(74.3%)为主,中毒原因有合并用药、不同疾病等。结论:SDC个体差异较大,影响因素较多。不同病因、病理生理因素以及合用药物均能影响血清地高辛浓度。设计个体给药方案是确保临床效果和用药安全的重要措施。药师在地高辛的合理用药中应发挥更多的作用。     

儿童地高辛血药浓度监测及影响因素分析

目的:观察地高辛血药浓度监测对患儿个体化用药的作用.方法:应用化学发光免疫法(CLIA)测定地高辛血药浓度,并对结果进行分析.结果:161例患儿中在有效血药浓度范围内(0.8～2.0 ng/mL)为79例(占49.1%),小于0.8 ng/mL 74例(占46.0%),大于2.0 ng/mL 8例(占4.9%).结论:应从患儿个体的药效学、药动学出发,结合血药浓度监测及临床观察,在注重防止地高辛中毒反应的同时,使患儿的治疗达到有效、合理、安全.     

229例地高辛血药浓度监测结果分析

目的了解本院地高辛血药浓度监测病人的结果与临床疗效的关系,分析影响地高辛血药浓度的因素,为临床安全用药提供科学依据.方法用放射免疫分析法(radioimmunoassay,RIA)监测地高辛的血药浓度,结合临床资料进行统计和分析.结果在229例地高辛血药浓度监测病人的结果中,位于治疗血药浓度范围内的有152例(占66.38%),低于治疗血药浓度范围的有53例(占23.14%),高于治疗血药浓度范围的有24例(占10.48%).结论地高辛吸收个体差异大,治疗指数低,安全范围窄,及时监测血药浓度,对临床治疗有一定的指导意义.     

儿童地高辛的血药浓度监测及影响因素分析

目的 分析影响地高辛血药浓度的可能因素,保证临床患儿的用药安全。方法 回顾性分析某院2019年7月～2021年2月期间收治的心脏功能异常、接受地高辛治疗的60例患儿的临床资料,整理并罗列患儿基本信息、用药情况等,运用化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）检测患儿地高辛血清浓度,分析其可能影响血药浓度变化的相关因素。结果 60例患儿中合理使用地高辛剂量符合有效血药浓度范围（0.8～2.0 ng/ml）的29例,占比48.33%;27例浓度小于0.8 ng/ml,占比45.00%;有4例超过2.0 ng/ml,占比3.33%,这其中有2例中毒患儿,占比50.0%。证实地高辛浓度与患儿年龄和体重、联合用药、疾病种类与给药方式等密切相关。结论 应从患儿个体的药效学、药动学为出发点,指导患儿地高辛的个体化药物治疗,有效防治药物中毒反应,促进患儿治疗安全、合理、有效。     

地高辛血药浓度监测505例结果分析

目的为临床安全、有效、合理使用地高辛提供参考依据。方法采用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度,对监测的结果进行统计分析。结果在监测的505例使用地高辛的病例中,血药浓度〈0．5μg·L^-1的有91例（18．0％）,有1例（1．1％）出现中毒症状;在有效浓度范围内0．5～2．0μg·L^-1的有338例（66．9％）,出现中毒症状有5例（1．5％）;血药浓度〉2．0μg·L^-1的患者有51例（10．1％）,出现中毒症状有29例（56．9％）。在〉60岁的年龄组中,随患者年龄增大,血药浓度〈0．5μg·L^-1和大于2．0μg·L^-1的构成比呈上升趋势。中毒的临床表现以消化道反应（74．3％）和心律失常（31．4％）为主,中毒原因有合并用药、不同疾病等。结论及时监测地高辛血药浓度,对制定个体化给药方案,确保临床疗效,减少毒性反应的发生,具有十分重要的意义。     

2603例地高辛血药浓度监测数据分析

目的:分析地高辛血药浓度与患者年龄、性别的关系,阐述治疗药物监测(TDM)对地高辛合理应用的意义。方法:建立地高辛Access数据库,对首都医科大学附属北京天坛医院2003～2011年地高辛TDM结果进行分析。结果:因治疗范围窄,毒副反应大,地高辛的血药浓度监测对临床安全、有效使用意义重大,但患者的个体用药信息缺乏,限制了地高辛个体化用药的发展。结论:TDM已被临床广泛认可,但仍需医师、药师共同努力,结合TDM结果与其他临床信息,实现地高辛的个体化治疗。     

地高辛致QT间期延长和心室颤动7例不良反应分析

目的:探讨地高辛致QT间期延长和心室颤动的临床特征、危险因素及诊治方案。方法:对北京协和医院1例应用地高辛治疗慢性心功能不全诱发QT间期延长和心室颤动的病例进行分析,并在全球范围内就其病例进行文献复习。结果:1例81岁女性患者的临床症状出现时间是连续服用地高辛0.062 5 mg,qd,用药4年9月后,近期10 d剂量加倍至0.125 mg,qd。在停药2 d后,地高辛浓度:3.91 ng·m L-1(正常值:0.5~2.0 ng·m L-1),诊断为洋地黄中毒。停药4 d后,临床症状减轻,血药浓度恢复正常。文献复习查阅的其他6例患者,患病年龄27~86岁,男女比例1:6,不良反应发生在服用地高辛5 d至16年。4例查地高辛血药浓度>2.0 ng·m L-1,提示洋地黄中毒,3例未查地高辛血药浓度。治疗上均是电除颤和心肺复苏。5例经电除颤后逐渐好转。2例患者电除颤失败死亡。结论:长期服用地高辛治疗慢性心功能不全的患者建议定期监测电解质、血药浓度。洋地黄中毒在女性患者更易出现。若血药浓度>2.0 ng·m L-1,应考虑洋地黄中毒并停用。     

地高辛血药浓度数据处理程序的研制及有效血药浓度范围的调整

目的 :开发地高辛血药浓度数据处理 (DBDP)程序 ,确定地高辛有效血药浓度范围。方法 :采用VB6 0开发DBDP程序 ,在WIN95操作系统上运行 ;对经荧光偏振免疫法测定的血药浓度数据运用DBDP程序处理。结果 :该程序具有估算药动学参数、建立有效血药浓度范围、管理血药浓度监测数据、自动添加患者档案、多功能模糊查询、回顾性分析等综合功能及临床用药查询等综合功能 ;确定地高辛的理想有效血药浓度范围为0 58～2 01ng/ml。结论 :DBDP程序是开展治疗药物监测工作非常实用的工具。开展血药浓度监测并建立理想的有效血药浓度范围是非常必要的。     

我院常规血药浓度监测结果评析

目的：对2007年1～12月间我院常规监测的6种药物血药浓度进行分析,探讨治疗药物监测在临床上的应用价值。方法：应用荧光偏振免疫分析法测定苯妥英、地高辛、环孢素等6种药物的血药浓度,并对测定结果的概况进行评析。结果：共监测1291例患者的血药浓度,其中苯妥英是6种药物中不在有效浓度范围内例数最多的一种药物,也是出现临床中毒反应最多的一种药物。地高辛和环孢素是临床药物治疗中需要密切监测药物疗效和调整药物剂量的药物。结论：苯妥英、地高辛、环孢素是最需要经常监测的药物品种。     

住院儿童药物中毒47例临床分析与药学服务

目的 分析儿童药物中毒病例特点,探讨药师在预防和治疗儿童药物中毒过程中可提供的多样化药学服务。方法 回顾性统计分析宁波市妇女儿童医院2020年1月1日—2023 年6月30日收治的47例住院儿童药物中毒病例,并结合宁波市妇女儿童医院实际,讨论药学服务切入点。结果 药物中毒的患儿主要是青春期女孩。中毒原因多为有意服药自杀,共33例(70.21%),另有患儿自行误服12例(25.53%),及家长看错用药剂量导致药物过量2例(4.26%)。临床症状以嗜睡及昏睡28例,头晕16例,恶心呕吐14例,腹痛11例常见。中毒药物种类多为精神类药品,共39例(82.98%)。入院后,洗胃40例(85.11%),血液净化11例(23.40%),结合利尿、导泻等方式清除毒物,并根据毒物种类选用特效药物解毒,以及给予对症支持治疗,最终47例均好转、治愈出院。结论 基于儿童药物中毒的临床特点,药师可积极参与预防和诊治工作,以减少药物中毒的发生,改善中毒患儿预后。在预防方面,药师配发药品时应做好用药交代和用药宣教,尤其是对于精神类药品和剂量易混淆药品;在救治时,临床药师可从毒物的检测分析,毒物的清除,特效解毒药物的选用,药物儿童剂量的查询等多个方面对中毒患儿开展全程药学监护。     

2010年解放军第309医院地高辛血清浓度监测分析

目的:了解本院患者地高辛血清浓度(SDC)监测的结果,分析影响SDC的因素,为临床安全用药提供科学依据。方法:用荧光偏振免疫法测定SDC,结合临床资料进行统计和分析。结果:在266例次SDC监测患者的结果中,SDC<0.8 ng.mL-1的共90例,占33.83%。SDC在0.8～2.0 ng.mL-1的共133例,占50%。SDC>2.0 ng.mL-1的共43例,占16.17%。疗效明显的患者共监测180例次,占总例次的67.67%,疗效欠佳的患者共监测51例次,占19.17%,发生地高辛中毒的患者共监测35例次,占13.16%。结论:地高辛用药应结合血清浓度监测采用个体化用药方案,药师对监测结果应及时分析,并协助临床医师调整给药方案,使患者的治疗更加合理、有效。     

Pharmacological therapy in children with nodal reentry tachycardia: when, how and how long to treat the affected patients

Atrio-ventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) is a rare supra-ventricular tachycardia (SVT) in children and becomes more frequent in adolescents. Most of children with an AVNRT have a healthy heart thus rarely experiencing severe symptoms. Because of haemodynamic instability or risk of complications, recurrences of SVT may require a chronic therapy. Interruption of dual atrio-ventricular nodal physiology is the basic mechanism to terminate AVNRT. This may be achieved by using anti-arrhythmic drugs or through Radiofrequency catheter ablation (RF). We aim to review the literature on the use of anti-arrhythmic drugs for the management of AVNRT in children aged more than 1 year and discuss the recommended dosages and the duration of a long term therapy. In the absence of comparative trials of risks and benefits between pharmacological therapy and RF and because of a greater clinical experience with anti-arrhythmic drugs, these last but not the least continue to be first-line therapy in the management of most SVT in children. Trials on pharmacotherapy in children with SVT in general and AVNRT in particular are lacking, use of anti-arrhythmic drugs being extrapolated from adult literature. Although Adenosine is becoming more used since it is the safest and effective drug in the acute setting, Digoxin continue to be the drug of first choice. Beta-blockers and Class I anti-arrhythmic are the second choice drugs with Flecainide being the preferred anti-arrhythmic drug for treatment failures. Amiodarone is rarely used as a chronic therapy in resistant cases. With the new advances in the RF technology, this therapy is becoming more safe and effective for AVNRT in children. Therefore, additional well-designed controlled trials are needed to further evaluate the comparative efficacy of anti-arrhythmic drugs in the management of AVNRT in children, as well as to evaluate dosing and toxicity in various age groups and determine the duration of a chronic therapy as compared to a potential RF.     

他可莫司血药浓度监测

目的：为临床肾移植患者他可莫司（FK506）的合理用药提供参考。方法：采用微粒子酶免分析法对206例肾移植患者进行血药浓度监测，并对其结果及疗效进行分析总结。结果：为206例肾移植患者监测了1732例次FK506血药浓度，其中有效血药浓度范围内的917例次，占52．9％；低于有效血药浓度的有649例次，占37．5％；高于有效血药浓度的有166例次，占9．6％。结论：为用药安全有效，应监测FK506血药浓度，实行个体化给药。