软通道微创手术治疗高血压小脑出血48例临床分析

目的探讨软通道微创手术治疗高血压小脑出血疗效。方法对本院神经外科自2008年1月至2013年6月收治且符合条件的48例高血压小脑出血患者,根据头颅CT定位,以软通道行微创手术清除血肿。结果存活39例,死亡9例,病死率18.75%,术后再出血5例。术后随访3~6个月并按日常生活活动能力（ADL）分级,I级13例,II级11例,III级10例,IV级3例,V级2例。结论软通道微创手术治疗高血压小脑出血,操作简便,创伤小,是治疗小脑出血疗效可靠的手术方法 ,适合临床推广。     

微创穿刺血肿清除术治疗重型高血压小脑出血的临床分析

目的通过对高血压小脑出血微创穿刺手术治疗效果的评价,提高对微创手术的认识。方法对高血压小脑出血12例微创手术经过及治疗效果进行回顾性分析总结。结果本组12例患者中8例于术后3 d内血肿被清除,3例于术后5 d血肿被清除,另1例因再出血,家属放弃治疗而死亡。8例患者于术后1周内清醒,其中1例并发颅内感染于清醒后再度昏迷,最终死于颅内感染;3例呼吸功能障碍的患者中有2例术后24h内呼吸节律恢复正常。对存活者于术后3个月随访,按日常生活能力分级为：Ⅰ级1例;Ⅱ级3例;Ⅲ级4例;Ⅳ～Ⅵ级2例,其中Ⅵ级1例。结论微创手术创伤小,操作简单,拓宽了手术适应证,明显提高了治愈率,是一种治疗高血压小脑出血疗效可靠的手术方法。     

软通道微创穿刺治疗高血压脑出血76例分析

目的探讨软通道微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾76例高血压脑出血均行软通道微创穿刺引流术治疗,穿刺后以尿激酶溶解血肿,术后复查CT引流效果。结果穿刺引流术后3~7d,复查CT发现血肿大部分清除48例,血肿完全清除23例,术后再次出血5例。结论软通道微创穿刺治疗高血压脑出血能快速、安全清除血肿,值得临床广泛推广应用。     

高血压脑出血患者术后再出血的原因分析及防治

目的分析高血压脑出血患者术后再出血的原因以及防治措施。方法回顾分析2010年1月至2012年12月我院通过手术治疗的15例高血压脑出血术后再出血患者的临床资料,探讨其术后再出血的原因及防治。结果 110例高血压脑出血患者手术后再出血者15例,高血压脑出血发生术后再出血12.7%,再出血与手术时机掌握、手术操作过程、术后血压控制、合理用药等因素有关。再次血肿清除15例,再出血患者死亡5例,昏迷4例,神志转清醒6例。结论加强对高血压脑出血术后再出血风险的认识,采取积极有效预防措施,减少术后再出血的发生率,提高患者的生存生活质量。     

初步探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的初步探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法回顾性分析我院2010年10月至2011年10月通过手术治疗的71例脑出血患者,对其中的9例术后再出血患者的临床资料进行比较分析,初步探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治。结果高血压脑出血发生术后再出血12.7%(9/71),再次血肿清除7例,再出血患者死亡4例,昏迷3例,神志转清醒2例。结论高血压脑出血术后再出血严重影响预后,导致再出血最主要原因是手术中止血不彻底,临床上可通过显微镜或内镜辅助下止血、尽可能选择首发症状7～24h内进行手术、手术后保持麻醉平稳及有效控制血压进行预防再出血。     

立体定向微创手术治疗高血压脑出血

目的探讨立体定向微创手术治疗高血压脑出血的效果。方法对36例高血压脑出血患者在出血后4~8d应用立体定向手术进行血肿穿刺抽吸,出血量20~40m l之间,其中浅昏迷3例、昏睡5例,余清醒。所有患者术后放置引流管,术后第2天复查CT。结果全部患者无1例死亡。其中22例术后第2天患肢肌力明显提高Ⅰ~Ⅱ级,浅昏迷3例转为昏睡,术后7天全部患者均有不同程度的感觉和肌力恢复。结论立体定向微创手术治疗高血压脑出血具有创伤小、定位准确、患者恢复快,对减少血肿继发脑损害有明显效果。     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血

目的：探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血患者53例的临床资料。结果：53例患者中,39例血肿完全清除,10例大部分清除,4例发生再次出血,术后死亡3例,术后生存患者功能恢复按ADL分级法评价,Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例,死亡3例。结论：小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血效果满意,值得推广。     

高血压脑出血的显微外科治疗研究

目的探讨应用显微外科手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法对2006年1月～2008年1月经显微外科手术治疗的高血压脑出血的76例患者进行回顾性分析,并总结相关经验。结果本组血肿清除量为血肿量的90%以上52例,80%以上16例,70%以上5例,60%以上3例;术后发生再出血7例,肺部感染21例,消化道出血19例,死亡6例;死于术后再出血3例,严重并发症2例,继发脑梗死1例;ADL评价:Ⅰ级17例,Ⅱ级30例,Ⅲ级16例,IV级5例,V级2例。结论应用显微外科手术治疗高血压脑出血疗效显著,病残率低,是一种比较有效的治疗方法。     

高血压脑出血术后再次出血的临床诊治分析

目的探讨高血压脑出血术后再次出血的治疗及临床疗效。方法 30例高血压脑出血术后再次出血患者,据病情特点,给予非手术治疗4例和手术治疗26例,根据日常生活能力预后标准,评估临床疗效。结果 30例患者中非手术治疗患者4例,其中达Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,未出现再出血1例;26例手术治疗患者中,死亡8例,其余Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例。结论对于高血压脑出血术后再出血患者,及早诊断、及早治疗,能明显降低病死率。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血时再出血的对策

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血时再出血的原因和对策。方法：对本院神经内科2008年7月～2010年3月收治的70例高血压性脑出血微创治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：再出血发生率为7.14%,再出血的发生与术中、术后操作,机体情况,血肿情况等都有一定的关系,并对再出血的防治措施提出了可行的方法。结论：微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血再出血是行之有效的。     

神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的 探讨神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择2013年5月-2016年4月在潍坊医学院附属医院神经外科住院行颅内血肿清除术的符合入选标准的脑出血患者86例,按照手术治疗方式的不同,分为神经内镜微创治疗组(内镜组)以及开颅微创血肿清除术组(开颅组),比较两组患者的围手术期情况以及术后半年的GOS预后评分.结果 内镜组的手术时间以及术中出血量显著少于开颅组(P<0.05).内镜组的血肿清除率显著高于开颅组(P<0.05).内镜组的术后再出血率低于开颅组.两组患者消化道出血、尿路感染以及下肢深静脉血栓形成等术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),内镜组的术后肺部感染发生例数显著低于开颅组(P<0.05).内镜组半年后GOS预后评分显著优于开颅组(P<0.05).结论 神经内镜微创治疗能显著减少高血压脑出血患者手术时间、术中出血量以及术后并发症,提高血肿清除率,有助于患者的预后.     

高血压脑出血术后再出血的原因探讨

目的：对高血压脑出血（hypertensive intracerebral hymorrhage, HICH）术后再出血病例进行回顾性分析,研究导致再出血的原因及探讨应对策略。方法从手术操作、术后血压状态、患者术前的机体功能等多方面入手分析本院神经外科2008~2012年高血压脑出血行开颅术后再出血患者51例患者的病历资料。结果42例再出血患者中有21例6 h以内复查头颅CT显示原出血部位再次出现较大血肿,同时高血压脑出血患者中25例凝血功能异常,27例肝功能或肾功能障碍。结论术中止血操作不规范、术后早期血压控制不稳及患者术前即存在的凝血功能异常是造成术后再出血的主要原因。针对以上原因,规范术中止血技术、控制术后血压平稳并对患者存在的凝血功能异常及时采取措施,籍以降低高血压脑出血术后再出血的发生率。     

高血压脑出血的外科治疗体会

目的总结应用外科手术治疗高血压脑出血的体会,为临床治疗高血压脑出血提供参考。方法对湖南省娄底市中心医院2008年3月至2009年12月收治的58例高血压脑出血患者采用外科手术进行血肿清除。根据患者的意识障碍分级、出血量、血肿部位等手术指征分别采用微创开颅血肿清除术(26例)和去骨瓣减压血肿清除术(32例)进行治疗。结果采用微创开颅血肿清除术患者存活24例,术后生存率92、3%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者存活29例,术后生存率90、6%,两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用微创开颅血肿清除术患者术后发生并发症4例,发生率为15.38%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者术后发生并发症3例,发生率为9.38%,两组患者术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创开颅血肿清除术适用高血压脑出血发病早期、意识障碍分级Ⅰ～Ⅱ级的患者,去骨瓣减压血肿清除术适用于高血压脑出血发病中期、意识障碍分级Ⅲ～Ⅴ级的患者。结合患者的手术指征选择合适的手术治疗方案是取得良好治疗效果的关键。     

高血压脑出血术后再出血的危险因素探讨

目的 探讨高血压脑出血术后再出血的相关危险因素.方法 选择行手术治疗的270例高血压脑出血患者为临床研究病例,对其临床资料进行回顾性分析,探讨术后再出血发生的危险因素.结果 高血压脑出血术后再出血发生率为9.63％,经CT检查均为原出血部位再出血,且患者病死率61.54％.高血压脑出血患者术后再出血与患者发病至手术时间、凝血机制、术前血肿量、术后收缩压及术后躁动等有关(P＜0.05);而与患者年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分、手术方式、出血部位无关(P＞0.05).将单因素分析有统计学意义的变量引入Logistic回归方程,分析得出发病至手术时间、凝血机制、术前血肿量、术后收缩压及术后躁动是高血压脑出血术后再出血的独立危险因素(P＜0.05).结论 高血压脑出血术后再出血与发病至手术之间时间、术前血肿量、血肿形态、术后血压控制、凝血功能及术后躁动情况有显著相关性,临床应给予高度重视并积极处理,以降低术后再出血发生率,提高手术疗效,改善预后.     

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果

目的 比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的疗效.方法 选择2015年6月-2016年3月接受手术治疗的幕上高血压脑出血72例,根据手术方式分为观察组39例和对照组33例,观察组采取神经内镜微创手术,对照组采取小骨窗开颅显微手术.比较2组手术情况、术后及预后情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间和入住ICU时间短于对照组(P＜0.05).观察组血肿清除率、预后良好率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组术后神经功能缺损评分较治疗前和对照组降低,日常生活能力评分高于治疗前和对照组(P＜0.05).结论 神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血临床疗效优于小骨窗开颅显微手术,能缩短治疗时间,促进神经功能恢复,改善预后.     

三种外科手术方式治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的:比较高血压脑出血血肿清除术的三种不同手术方式,即经传统大骨瓣开颅术、小骨窗开颅血肿清除术及微创血肿穿刺清除术,并证实微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血疗效的应用价值。方法:回顾性分析2006年9月—2010年9月收治的100例高血压脑出血患者的临床资料,采用大骨瓣开颅术24例,小骨窗开颅血肿清除术27例,微创血肿穿刺清除术49例,术后对手术损伤、术后神经功能障碍及住院费用等进行评价。结果:微创血肿穿刺清除术对患者术后的各方面评比及恢复情况明显优于其他组。结论:微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有对患者损伤小、神经功能恢复较快、无颅骨缺损及费用低等优点。     

微侵袭血肿引流术治疗高血压脑出血的效果观察

目的：评价微侵袭血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果,探讨其临床适用性。方法选择2011年5月~2014年5月于本院就诊的78例高血压脑出血患者,将其随机分为试验组和对照组,对照组采用传统开颅血肿清除术,试验组采用微侵袭血肿引流术。观察两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率等手术一般情况,术后神经功能缺损程度评分改善情况、治疗效果,随访两组患者生活质量评分改善情况。结果两组手术过程均顺利,其中试验组未出现中转开颅手术的情况。试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者的神经功能缺损程度评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者的神经功能缺损程度评分均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,且试验组评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.4928,P=0.0340）。试验组患者的生活质量改善总有效率为97.5%,高于对照组的84.2%,差异有统计学意义（字2=4.2131,P=0.0401）。结论微侵袭血肿引流术治疗高血压脑出血符合微创理念,可以较快缓解患者的神经功能缺损症状,提高术后生活质量。     

微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术的疗效

目的 对微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效进行分析.方法 抽取2009年1月至2010年1月间的高血压性脑出血患者54例,在患者同意的基础上随机分为微创组和开颅组,各27例,分别对患者采取微创血肿粉碎清除术和开颅血肿清除术,对两组患者的临床效果进行比较分析.结果 相对于开颅组,微创组中的高血压性脑出血患者的临床治疗效果更为良好（P＜0.05）.结论 微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术在进行高血压性脑出血疾病治疗时均有一定的疗效,而其中微创血肿粉碎清除术的临床效果更为良好.     

早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血63例临床体会

目的探讨早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血病的临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年至2011年间我院收治的63例高血压脑出血患者的临床资料,总结早期小骨窗开颅手术的临床治疗体会。结果本组63例患者术后血肿完全清除52例,完全清除率为82.5%少量血肿残留11例。患者出院6个月后随访发现,恢复良好19例(30.2%),中残27例(42.9%),重残10例(15.9%),死亡7例(11.1%),生存率为88.9%。结论早期小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、操作简单等优点,具有较高的临床应用价值。掌握正确手术指征,选择恰当的手术时机,熟练掌握手术技巧对于提高手术成功率,改善预后有积极影响。     

探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的临床效果

目的 分析不同手术方法治疗高血压脑出血的临床效果.方法 100例高血压脑出血患者,根据手术方案的不同分为对照组及观察组,每组50例.对照组选择传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组选择微创颅内血肿清除术治疗.比较两组患者的手术相关指标,手术治疗效果,术后并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间、重症加强护理病房(ICU...