全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直效果探究

目的 探究全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床效果.方法 选取收治的25例强直性脊柱炎髋关节强直患者作为观察对象,进行常规的全髋关节置换术治疗以及术后康复锻炼,通过患者治疗前后Harris评分与髋关节总活动度的数据对比,判断其临床疗效.结果 治疗前患者Harris评分为(31.2±8.6)分,髋关节总活动度(64.2±12.9)度,治疗后患者Harris评分为(73.5±5.6)分,髋关节总活动度(152.6±15.1)度,两组数据对比均有显著差异(P＜0.05),有统计学意义.结论 全髋关节接置换术能有效治疗强直性脊柱炎髋关节强直病症,缓解病人痛苦,疗效快且副作用小,值得在临床实践中广泛推广使用.     

全髋关节置换治疗28例髋关节强直的临床体会

目的分析全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直临床治疗效果及临床价值。方法对我科2007年3月—2012年1月收治强直性脊柱炎髋关节强直患者28例(37髋)进行人工全髋关节置换术,观察其治疗效果及临床价值。结果根据Harris评分,优:20髋,良12髋,可5髋,优良率86.49%。结论全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直安全、有效,疗效肯定,有较高的临床价值,既可纠正髋关节畸形,缓解髋部疼痛,又可恢复髋关节功能,患者生活质量得到明显改善。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎14例效果观察

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法回顾性分析解放军第十八医院收治的14例强直性脊柱炎患者的临床资料,并分析采用全髋关节置换术后的治疗疗效。结果术后,患者后髋关节活动度有明显改善,Harris评分增加,VAS评分降低。结论全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎,可改善关节功能,缓解疼痛,疗效肯定。     

强直性脊柱炎严重髋关节病变的相关因素

目的 :了解强直性脊柱炎 (AS)严重髋关节病变的临床特点及相关因素。方法 :对 6 5例严重髋关节病变已行髋关节置换术的AS患者 (A组 )和 130例无髋关节病变的AS患者 (B组 )进行对比分析。结果 :A组发病年龄及病程均短于B组 (P <0 0 5 ) ;以外周关节病起病A组明显高于B组 (P <0 0 1) ;A组全身症状和外周关节炎比B组重 (P <0 0 1) ;ESR ,CRP ,IgG ,IgM及r-球蛋白水平A组均高于B组 (P <0 0 5 ) ;X线检查骶髂关节及脊柱病变两组无明显差异 ;早期用柳氮磺胺吡啶 (SASP)治疗的人数A组少于B组 (P <0 0 5 ) ,早期用激素治疗的人数A组多于B组 (P <0 0 5 )。结论 :发病年龄早、病情进展快 ,以外周关节起病伴全身症状重以及外周关节炎者易发生髋关节严重破坏 ,炎症或免疫反应、早期应用激素可能与髋关节破坏有关。早期用SASP治疗 ,尽量避免用激素 ,可防止或减缓髋关节破坏或其进展     

强直性脊柱炎髋关节病变的CT表现

目的:提高对强直性脊柱炎髋关节病变的认识.材料和方法:回顾性分析12例经临床诊断及治疗的强直性脊柱炎髋关节病变的CT表现.结果:CT表现为股骨头骨质疏松内密度不均(n=6).股骨头及髋臼虫蚀状骨质破坏,(n=7).股骨头及髋臼关节面下囊变 (n=6).髋臼及股骨头边缘明显硬化,骨赘形成(n=6).髋关节间隙狭窄(n=9).关节面及关节间隙模糊(n=2).结论:强直性脊柱炎髋关节病变出现常早于骶髂关节,并且是首发征象,它多发病于青年男性,CT可提供较早及确切的诊断信息.     

强直性脊柱炎髋关节病变的CT表现

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)常累及髋关节，引起肢体功能障碍，有时髋关节出现病变可早于脊柱的改变，因此，正确认识AS的髋关节病变的表现，对AS的早期诊断、及时治疗有重要的临床意义。本文对12例AS髋关节病变的CT表现进行分析总结，着重观察分析AS髋关节病变的CT表现，力求发现确诊髋关节早期受累的征象。     

强直性脊柱炎髋关节病变的影像学对比研究

目的：研究强直性脊柱脊髋关节病变的Ｘ线平片、ＣＴ及核素显像表现及其早期征象。材料与方法：对１０３例强直性脊柱炎累及髋关节的病例进行平片检查，其中２３例做了ＣＴ和核素显像检查，并与平片作对照研究，总结其表现，并对三者的相互关系作统计学分析。对强直性脊柱脊髋关节病变的ＣＴ及核素显像表现进行了分期。结果：髋臼囊变为强直性脊柱炎髋关节病变的早期表现。ＣＴ对囊变的检出率明显高于平片（χ＾２＝１４．０６，Ｐ〈     

髋关节镜下滑膜切削联合关节松解术对早期强直性脊柱炎髋关节病变的疗效评价

目的:评价应用髋关节镜下滑膜切削联合关节松解术治疗早期强直性脊柱炎髋关节病变的效果。方法:研究2013年5月到2018年5月48例因早期强直性脊柱炎髋关节病变在我科行关节镜治疗的患者的临床资料并随访,随访时间10～52月,平均28.25±17.16月。将48例患者以不同的治疗方案作为分组依据,分为对照组、观察组,每组样本均24例。对照组应用传统开放手术,观察组采用髋关节镜下滑膜切削联合关节松解术治疗。对比两种治疗方案对治疗总有效率、临床观察指标、疼痛程度、不良反应发生率的影响。结果:观察组治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组(70.83%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的Harris评分、Oxford评分、屈曲角度、外展角度、C反应蛋白以及ESR无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的Harris评分、Oxford评分、外展角度均明显升高(P<0.01),屈曲角度明显升高(P<0.05),C反应蛋白和ESR均明显降低(P<0.01),其中观察组临床观察指标变化幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的疼痛程度评分无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的疼痛评分均明显降低(P<0.05),其中观察组疼痛程度评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率8.33%(2/24),对照组不良反应发生率41.67%(10/24),组间对比观察组低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.111,P<0.05)。结论:应用髋关节镜下滑膜切削联合关节松解术治疗早期强直性脊柱炎髋关节病变,不仅可以改善临床观察指标、改善疼痛程度,还可以减少不良反应发生率、提高治疗总有效率。     

低场磁共振成像对强直性脊柱炎的髋关节病变诊断价值

目的探讨低场磁共振成像(MRI)对强直性脊柱炎(AS)髋关节MRI表现,以提高AS的早期诊断。方法对52例AS髋关节的病例进行MRI横、冠状位扫描快速自旋回波(FSE)T2WI,作自旋回波(SE)T1WI,快速自旋回波(FSE-XL)T2WI+脂肪抑制,3D FW FGRE T1WI。男性40例,女性12例,年龄14~58岁,平均30.36岁。结果 52例共104个髋关节有不同程度异常MRI表现,其中累及双侧髋关节47例,单侧5例。MRI表现有:关节积液50例98个髋关节;骨髓水肿19例;关节软骨异常10例;关节面软骨下囊状骨破坏15例;骨质疏松25例;关节间隙狭窄3例;骨质增生和骨赘形成12例;附着点炎症10例。结论 MRI是显示AS的髋关节受累最有效的方法,可用于早期诊断和疾病活动期的评价,为临床治疗、预防提供客观依据。     

正清风痛宁治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的观察正清风痛宁缓释片治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法将本院门诊符合AS诊断标准,并处于活动期的患者122例,随机分为治疗组和对照组,对照组(61例)给予传统治疗药物包括非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、以及对症治疗;治疗组(61例)在对照组治疗方案的基础上,均给予正清风痛宁缓释片,每次120 mg,2次/d。疗程1年。治疗前后主要观察指标包括BASDA I、BAS-FI,晨僵时间、全身和脊柱痛等,次要观察指标包括扩胸度、枕壁距、Schober试验、血沉、C反应蛋白等,以及用药安全情况。结果 除治疗组4例、对照组3例失访或未坚持治疗外,其余病人治疗1年后,多个主要观察指标中均有不同程度的改进,脊柱痛、晨僵时间均有明显的改善与好转,且疗效优于对照组,总有效率89.5%,无明显副作用。结论对于活动性强直性脊柱炎病人,在传统西药治疗基础上加用正清风痛宁缓释片,能迅速减轻AS的症状和体征,并可改善AS患者的功能、活动范围和生活质量。     

腰椎后路截骨矫正强直性脊柱炎合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效

目的 评估腰椎后路截骨手术矫正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法 2020-10至2021-06共收治AS合并胸腰椎后凸畸形患者11例,其中合并Andersson损害(Andersson lesion, AL) 1例,平均(32.8±3.4)岁;患者均有腰背部疼痛及后凸畸形,术前胸椎后凸角59.36°±12.63°;腰椎前凸角-0.54°±32.89°;颏眉角31.82°±12.25°。10例AS后凸畸形患者均在L₂行经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy, PSO),1例AS合并AL后凸畸形患者采用腰椎后路经损害处清创、截骨矫形。综合评价术后影像学、临床疗效及并发症。结果 患者手术顺利,耐受性良好,术后平均胸椎后凸角55.18°±11.59°,腰椎前凸角43.91°±19.14°,颏眉角1.82°±0.83°。患者均获随访,无血管、神经损伤,无应力性骨折等并发症。结论 经L₂行PSO截骨矫正AS重度后凸畸形,合并AL后凸畸形行经损...     

IL-8在强直性脊柱炎活动期的表达与意义

目的 探讨趋化因子IL-8在强直性脊柱炎(AS)活动期的表达及意义。方法 通过cDNA微阵列及RT-PCR技术检测活动期AS患者和对照组[健康志愿者、类风湿关节炎(RA)及膝关节外伤患者]的外周血、关节液中单个核细胞和滑膜细胞IL-8的表达．比较AS患者组与各对照组IL-8表达情况的差异。结果 在活动期AS患者外周血单个核细胞(PBMC)或关节液单个核细胞(SFMC)中IL-8的表达均明显高于健康志愿者PBMC中的表达,在RA患者PBMC中IL-8的表达亦高于健康志愿者PBMC中的表达．关节滑膜细胞IL-8的表达水平在AS患者也明显高于膝关节外伤患者。结论 IL-8在活动期AS中存在高表达,可能是AS的一种重要的炎症介质,介导AS滑膜甚至其他受累组织炎症的发生和发展。     

中晚期强直性脊柱炎伴脊柱骨折的损伤机制及影像学特点

目的：探讨强直性脊柱炎(AS)伴发脊柱骨折的损伤机制及影像学特点,减少漏诊、误诊。方法回顾15例 AS伴脊柱骨折患者的影像和临床资料,及37例普通脊柱骨折患者的资料,并对其进行分析。结果在 AS患者中,有明确外伤史的11例,影像学上表现为三柱骨折的9例,可见明确椎管受压或脊髓损伤的7例,骨折经过椎间部位的6例;在普通脊柱骨折患者中,有明确外伤史的36例,影像学上表现为三柱骨折的4例,可见明确椎管受压或脊髓损伤的5例,无骨折经过椎间部位。统计分析发现：AS伴脊柱骨折患者与普通脊柱骨折患者相比,无外伤原因所占比率差异有统计学意义(χ2=4.565,P<0.05),患者发生三柱骨折的比率差异有统计学意义(χ2=11.274,P<0.05),骨折导致椎管受压或脊髓损伤的比率差异有统计学意义(χ2=4.873,P<0.05),骨折经过椎间部位发生的比率差异有统计学意义(χ2=13.041,P<0.05)。结论 AS伴发脊柱骨折与普通脊柱骨折损伤机制有明显的差异,X线、CT和 MRI在显示 AS伴脊柱骨折方面各有优势,有效地运用这些差异以及选用合适的影像检查将有助于减少漏、误诊。     

Fluoroscopy-guided intraarticular corticosteroid injection into the sacroiliac joints in patients with ankylosing spondylitis

Purpose:
Our goal was to prospectively study the therapeutic efficacy of CT-marking and fluoroscopy-guided intraarticular corticosteroid instillation of inflamed sacroiliac joints in patients with ankylosing spondylitis. Material and Methods:
A total of 22 fluoroscopy-guided intraarticular corticosteroid injections in the sacroiliac joints were performed in 17 patients with ankylosing spondylitis and severe low back pain. Needle puncture point, angle of intervention and distance of sacroiliac joint from the skin were determined by sacroiliac joint axial CT examination in prone position. 14 mg of betamethasone were instilled in each joint under fluoroscopy. Results:
Twenty of 22 joints (90.9%) reported good improvement during a month after corticosteroid injection of the sacroiliac joint. The remaining 2 joints reported fair improvement. Conclusion:
CT-marking and fluoroscopy-guided intraarticular corticosteroid instillation in the sacroiliac joints may be regarded as an effective therapy. This technique was useful, rapid and safe.     

全髋关节置换与人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨全髋关节置换与股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法收集我院于2007年5月—2012年5月收治的行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者48例,其中全髋关节置换术(THA)24例,单纯股骨头置换术(AHR)24例。观察两组围术期情况、髋关节功能及术后并发症等情况。结果 AHR组手术时间、术中及术后出血量、住院时间均显著少于THA组(P<0.05);AHR组并发症发生率为21%(5/24),THA组并发症发生率为12.5%(3/24),但差异无统计学意义(P>0.05);AHR组Harris评分及髋关节活动总范围均小于THA组,下地行走时间晚于THA组(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者的术式选择应遵循个体化原则,依据适应证选择恰当的术式。     

三维CT全髋关节置换术后远期临床效果评价

目的利用三维CT技术评价全髋关节置换术后远期临床效果。方法选取18例全髋关节置换术患者,跟踪随访2～4年,通过三维CT影像技术,对人工假体磨损、移位及周围骨溶解情况进行分析。结果 18例全髋关节置换术患者术后2年假体功能良好(Harris评分85.4),髋臼杯移位程度较小,磨损情况较轻(0.17±0.05)mm。结论三维CT技术与传统X线方法相比精密度高、重现性好,适用于全髋关节置换术术前及远期临床效果的评价。     

双侧同时初次人工全髋关节置换术显性失血和隐性失血的分析

目的探讨双侧同时行初次人工全髋关节置换术患者的显性和隐性失血情况及处理对策。方法对2008年1月—2011年1月收治的48例患者术前、术后血常规及术中、术后出血、输血情况进行回顾性分析,对患者围术期隐性出血情况进行评估。结果本组48例全部进行术中自体血回输,术中出血量(791±155)ml,术后引流量(181±57)ml,全部病例均另予输红细胞悬液及血浆,输红细胞悬液量(800±425)ml。本组总失血量(2 532±341)ml,隐性失血量(1 521±116)ml,隐性失血量占总失血量的62.5%。结论进行双侧初次人工全髋关节置换手术应重视隐性失血量,及时采取相应的处理措施充分有效地恢复患者有效循环血量,以保证安全渡过围术期及患者的康复。     

Gait analysis in patients after bilateral versus unilateral total hip arthroplasty

BackgroundGait abnormalities were reported in patients after total hip arthroplasty (THA). One-stage bilateral THA was introduced for bilateral hip pathologies, showing similar clinical and surgical outcome to unilateral procedure. However, no studies analyze the gait features after bilateral THA surgery compared to unilateral THA.Research questionAre there differences in gait characteristics between bilateral and unilateral THA patients and are there differences between these cases and asymptomatic age-matched healthy subjects?MethodsIn this prospective observational study, thirty-five patients with bilateral (n = 18) or unilateral THA (n = 17) and twenty asymptomatic age-matched volunteers were studied. Participants underwent three-dimensional gait analysisin order to detect gait spatial-temporal and kinematic (Gait Variable Score - GVS) parameters. Mobility (Timed Up and Go - TUG), fear of movement (Tampa Scale of Kinesiophobia - TSK) and pain during walking (Numeric Rating Scale - NRS) were also assessed. Patients were evaluated the day before surgery and at seven days, whereas healthy subjects underwent a single evaluation. ANOVA was used to assess differences between the three groups at each time-point and within-group differences in bilateral and unilateral groups.ResultsAt baseline, no differences between the two groups of patients were found. As expected, their gait spatial-temporal and kinematic parameters and functional variables were impaired with respect to healthy subjects, both before and after surgery. After surgery, GVS Pelvic-TILT closer to normative values, longer stance and shorter swing phases were found in bilateral cases compared to unilateral patients. Moreover, a higher NRS score was found in bilateral patients, whereas TUG and TSK revealed no differences between the two groups of patients.SignificanceThe current findings, focusing on short-term effectiveness of bilateral THA, could assist physiotherapists in selecting the best ambulation training and an appropriate rehabilitation approach immediately after surgery.