指端离断再植

目的：介绍指端再植的再植方法和疗效。方法：在放大16倍手术显微镜下，对12指指端离断进行再植。吻合指动脉末端分支8指，末端指动脉弓分支4指，吻合指静脉8指，神经直接吻合12指。结果：再植后11指成活，1指坏死。存活率91．67％。术后随诊6～20个月，除2指有指甲增厚、卷曲，指腹辨觉6～8mm。结论：指端离断，只要条件允许，应尽量再植。     

腕部及掌部离断再植体会

总结56例腕部及掌部离断再植的救治经验,认为尽可能缝合有关肌腱、吻合有关神经和血管是再植成功的关键。     

四肢离断再植29例临床分析

目的探讨创伤后上下肢离断29例再植手术的临床疗效及治疗体会。方法选取2004年1月~2014年11月收治的29例四肢离断伤患者,男性23例,女性6例;年龄23~47岁,平均35岁。其中电锯伤9例,砍伤6例,旋转撕脱伤3例,挤压碾轧伤11例;离断平面:上肢损伤9例,包括手掌部离断1例,前臂离断5例,上臂离断3例;下肢损伤19例,包括足部离断3例,踝部离断8例,小腿离断7例,双踝部完全离断1例。结果 29例共离断30肢,其中5例术后因血管危象行血管探查修复,2例发生感染导致再植肢体坏死,进而截肢;9例术后一次性成功;18例术后伤口部分皮肤坏死,行创面换药及二次植皮手术伤口愈合,成活率93.1%。按照断肢再植术后功能评定标准:上肢:Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,1例再植失败;下肢:Ⅰ级9例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例,1例再植失败。结论综合考虑患者的全身情况,选择再植的适应证,合理全面的清创固定,及时正确的修复血管、神经、肌肉、肌腱等组织,术后合理的康复锻炼及功能锻炼,是提高断肢再植成活率及功能康复的重要因素。     

高压氧辅助治疗耳廓离断伤一例

患者 ,男 ,38岁 ,职业工人 ,因工作不慎被钢板砸伤右耳 ,并头皮裂伤。右耳上部仅有 0 .5 cm大小皮肤粘连 ,余完全离断 ,伴活动性出血。右耳感音丧失。 30 min后来我院行清创后断耳再植术 ,术后抗感染 ,止血等支持疗法 ,第 2天行高压氧 (HBO)治疗。采用杭州新颖高压氧舱 YYC180 0 B— 6小型空气加压舱 ,治疗压力 0 .2 MPa(2 ATA) ,升、减压各2 0 m in,稳压 70 min,面罩吸氧 (体积分数 99.8% ) 30 min 2次 ,间隔 10 m in吸舱内空气。每日 1次 ,连续治疗 12次。HBO治疗 3次后 ,右耳由 HBO治疗前暗紫色变为暗红色 ,皮温基本正常。治疗 7…     

趾不全离断再植的体会

1990年以来 ,我们对 8例趾不全离断者进行再植 ,全部成活 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例。年龄 6～ 35岁 ,平均 2 3 5岁。伤因 :切割伤 2例 ,机器绞伤 4例 ,铁板砸伤 2例。离断部位 :趾跖趾关节离断 2例 ,趾近节中部离断 4例 ,趾间关节离断 2例。伤情 :仅余跖侧少许皮肤相连 2例 ,仅余跖侧皮肤及趾底固有神经相连 3例 ,伤口位于趾跖侧 ,仅背少许皮肤及软组织相连 2例 ,除长屈腱相连外周围组织全部离断 1例。断相连皮肤的宽度均少于其周径的 1/ 8。1 2　手术方法　根据断的伤情 ,选…     

耳廓部分离断早期修复方法

临床资料23例中男性19例，女性4例。年龄4～35岁，右耳外伤16例，左耳外伤7例。离断部分约是耳廓大小的～左右。刀割伤7例，人咬伤4例，狗咬伤2例，机械打击伤6例，汽车事故致伤4例。受伤后就诊时间，1．5～8．5h，合并有外耳道伤4例，耳鼓膜破裂5例，颅脑外伤3例。治疗方法检诊入院即进手术室，成人用局麻，小儿用全麻，先行近端伤耳廓清创，明显出血点给予止血，用生理盐水纱布覆盖。再处理离断部分，用生理盐水清洗后，再用0．5％。洗必泰消毒。在无菌条件下把离断部分耳廓的皮肤全剥掉，保留软骨膜，然后放在每毫升内含4000U的庆大霉素…     

跑母趾不全离断再植的体会

1990年以来，我们对8例趾不全离断者进行再植，全部成活，现报告如下。     

犬喉自体原位再植的实验研究

作者进行了犬喉自体原位再植的实验研究。结果显示，犬喉的血供主要源于发自颈总动脉的颅甲动脉及喉动脉，血液回流则主要是籍颅喉静脉及喉奇静脉通过舌骨静脉弓汇入颈外静脉。４只犬接受了喉切除及原位再植手术，离体犬喉保留有一侧颅甲动脉及相连的一段颈总动脉、颅喉静脉、喉奇静脉、舌骨静脉弓及相连的一段颈外静脉，通过对颈总动脉和颈外静脉原断端分别进行端－ 端吻合，成功地重建了再植喉的血运     

脉冲电磁场对断肢(指)再植影响的实验研究与临床观察

目的：通过实验研究和临床观察探讨脉冲电磁场（Ｐｕｌｓｅｄ ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ ｆｉｅｌｄｓ，ＰＥＭＦ）对断肢（指）再植成活率的影响。方法对６６只Ｗｉｓｔｅｒ大白鼠行股动、静脉端－端吻合，术后ＰＥＭＦ刺激，并作血管通畅性和光镜，扫描电镜等检查，临床对４７例断肢（指）再植病人用ＰＥＭＦ刺激断肢（指）（６６肢／指），再植后未行ＰＥＭＦ刺的另外８９例（１１２肢／指）作为对照组。结果实验组血管通     

牙再植150例临床分析

目的探讨影响再植牙成功的相关因素。方法对175颗再植牙的类型、治疗方法及临床疗效进行分析。结果再植牙成功率为84%;根管治疗后移植组与未进行根管治疗再植组的成功率分别为:90.4%、74.3%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。活髓牙再植后牙髓血管再生,根尖完全形成,3年后复查牙髓存活率为8.0%。结论牙髓血管再生是牙再植术成功的关键,而根管治疗是再植牙治疗的重要手段,早期根管治疗可预防或减少再植牙的牙根吸收。     

远节手指动脉走行解剖与断指再植

目的　了解远节指动脉及分支走行位置及供血区域,探讨末节指再植方法。方法　利用36例病人54个新鲜废弃指的指体动脉内加压灌注墨水染色后在放大镜下解剖和总结临床141例病人189指再植结果。结果　在远侧掌横弓以远动脉血供中,根据动脉走行特点,分为A,B,C三型,其中52指A型血供,即指掌侧固有动脉优势侧在末端动脉血供中占支配地位,主要由优势侧动脉发出3-5条分支,其中指端支最为粗大,其它分支均细小。1指为B型血供,即双侧指掌侧固有动脉发出交通支形成远侧掌横弓后继续向指端走行,形成双指端支,均较粗大。1指为C型血供,双侧指掌侧固有动脉直接吻合成远侧掌横弓后,弓上发出3条分支,均较细小。再植141例189指Ⅰ,Ⅱ区断指,成功率98％。结论　绝大多数指掌侧固有动脉存在着优势动脉现象,优势侧动脉在指端血供中占主要地位,断指再植手术中重点修复优势侧动脉。在远侧掌横弓以远的断指再植术中,修复指端支是恢复远端血供的唯一选择。     

483例断指再植的临床体会

目的 回顾性分析483例断指再植的临床研究疗效.方法 2007年3月～2010年6月我院采用臂丛麻醉或指根麻醉对483例601指进行断植再植手术,在手术显微镜下彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及指神经.术后常规行"三抗"治疗与早期康复治疗.结果 再植601指成活581指,手术成功率为96.7%.术后经6个月～3年3...     

全层病变组织切除加皮肤回植在重度淋巴水肿治疗中的应用

目的探讨一种重度四肢淋巴水肿的手术治疗方法。方法对20例难治性、巨型象皮肿病人,采用病变组织切除联合创面皮肤回植方式治疗。结果畸形、巨大的患肢明显缩小,肢体功能改善,效果显著。随访6～36个月,疗效稳定。结论切除病变组织加皮肤回植治疗重型四肢淋巴水肿,疗效确切。     

手指末节完全离断患者断指再植成活率的影响因素分析

【摘要】 目的 分析探讨手指末节完全离断患者断指再植成活率的相关影响因素。 方法 选取 2019 年 1 月至 2022 年 1 月仓山海福医院收治的 120 例拟行断指再植治疗的手指末节完全离断患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄、致伤原因、热缺血时间、断指保存方式、术后皮肤温度、术后指腹弹性、有无血管痉挛、有无血栓形成、治疗依从性及术后 3 个月内断指成活情况等资料, 并根据断指成活情况将其分为成活组和未成活组, 多因素 Logistic 回归分析手指末节完全离断患者断指再植成活率的影响因素。 结果 断指再植术后 3 个月, 120 例手指末节完全离断患者中断指成活 106 例 (88.33%), 设为成活组; 断指未成活14例 (11.67%), 设为未成活组。单因素分析结果显示, 未成活组致伤原因为挤压伤、热缺血时间>6 h、术后皮肤温度略低、术后指腹弹性差、有血管痉挛及血栓形成、治疗依从性差的患者比例均明显高于成活组 ( χ2 = 8.739、18.723、19.569、21.835、15.340、13.894、27.941, P= 0.013、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001); 多因素Logistic 回归分析结果显示, 热缺血时间>6 h、术后皮肤温度略低、术后指腹弹性差、有血管痉挛及治疗依从性差是影响手指末节完全离断患者断指再植成活率的独立危险因素 ( 95% CI 为 2.298 ~ 16.314、1.328 ~ 17.859、1.774~ 19.234、1.287~ 21.978、1.328~ 21.054, P = 0.000、0.017、0.004、0.021、0.004)。 结论 手指末节完全离断患者断指再植成活率与热缺血时间、术后皮肤温度、术后指腹弹性、有无血管痉挛及治疗依从性等因素密切相关, 临床应正确识别其高危因素, 及时制定针对性治疗措施, 以提高断指再植成活率。     

心理弹性水平在断指再植患者血管危象发生中的预测价值

目的探讨心理弹性水平在断指再植患者血管危象发生中的预测价值。方法选取2014年1月至2016年3月南京医科大学附属明基医院与南京医科大学附属南京邦德骨科医院收治的96例(115指)断指再植患者作为研究对象,根据其在血管吻合术中及术后是否发生血管危象分为血管危象组(52例,62指)与非血管危象组(44例,53指),对比两组患者心理弹性各维度评分,并采用Logistic回归分析血管危象发生的保护因素,绘制预测血管危象发生的心理弹性维度ROC曲线,计算其对血管危象发生的敏感性与特异性。结果非血管危象组患者心理弹性各维度(内控性、应对风格、乐观性、社会支持、接纳性)评分均显著高于血管危象组(t=10.540、8.148、9.352、8.195、11.010,P均=0.000);Logistic回归分析结果显示,内控性、接纳性是血管危象发生的独立保护因素(OR=0.889、0.454,95%CI=0.533～0.952、0.156～0.828,P=0.025、0.001);内控性、接纳性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.751及0.780,均以0.784为临界值,其预测血管危象发生的敏感度分别为86.531%及90.917%,特异度分别为75.025%及82.711%。结论心理弹性中的内控性及接纳性是断指再植患者血管危象发生的保护因素,在血管危象的发生中具有较高的预测价值。     

显微手术治疗高血压小脑出血的预后分析

目的探讨显微手术治疗高血压小脑出血患者预后与相关因素的关系。方法回顾分析显微手术治疗的高血压小脑出血35例患者的临床指标及预后,利用统计学方法显示临床指标与预后的相关性。结果高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室与手术预后呈正相关。结论高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室是影响手术预后的主要因素。     

节段毁损性断指（拇）短缩再植的疗效观察

目的：评价手（拇）指节段毁损性断指（拇）再植术后的功能效果。方法我院于2004年3月～2013年3月收治18例22指,男性14例,女性4例;年龄6～56岁,平均33.2岁。其中拇指5指,示指8指,中、环指各4指,小指1指。清创时尽量保留靠近关节侧的组织,对近中节毁损后残留近节基底病例,清创后需保留近节基底至少0.5cm骨质,以保证掌指关节的完整性。拇指清创后其再植后长度需＞2cm,有血管缺损者行自体血管移植,神经缺损者可行二期神经移植,神经自指总神经部撕脱者行神经端侧吻合。结果除1例示、中指离断伤指节毁损严重,行中指异位示指再植,其余均行短缩再植。成活率为90.48％。再植手指较健指平均短2.1cm （1.2～3.5cm）,术后随访18～51个月,优良率为68.42％。结论对掌指关节完整、有一个节段以上的指体相对完整,并可能恢复神经感觉的毁损性断指（拇）,均有再植指征。