皮肤混合型孢子丝菌病1例

1临床资料 患者,女,42岁,山区农民.因左侧面部多发性红斑结节、斑块、溃破流脓8个月,左前臂、左臀部孤立性红斑结节10个月,于2003年8月就诊.     

伊曲康唑治疗孢子丝菌病的疗效观察

目的观察伊曲康唑治疗孢子丝菌病的疗效。方法选择在本院皮肤科就诊的明确诊断为孢子丝菌病患者30例,随机分为两组,分别予单独服用伊曲康唑和伊曲康唑与碘化钾联合治疗。结果联合用药组3个月痊愈率为55.0%,6个月痊愈率为100.0%;伊曲康唑组分别为40.0%,100.0%。结论单独口服伊曲康唑治疗孢子丝菌病疗效确切。     

伊曲康唑治疗4例孢子丝菌病疗效观察

我科自1997年6月至1998年3月应用西安杨森制药有限公司生产的伊曲康唑治疗4例孢子丝菌病患者,取得较满意的效果,现将结果报告如下。     

伊曲康唑治疗糠秕孢子菌毛囊炎50例

我们从1997年7月—1998年1月用广谱抗真菌药伊曲康唑(西安杨森公司产品)治疗糠秕孢子菌毛囊炎50例取得了较好疗效,现报告如下:     

伊曲康唑联合碘化钾治疗孢子丝菌病24例临床观察

目的观察伊曲康唑联合碘化钾治疗孢子丝菌病的疗效与安全性。方法采用随机对照、平行试验的方法,68例孢子丝菌病患者随机分为口服伊曲康唑组、口服碘化钾组以及联合用药组,治疗4周观察疗效及不良反应。结果联合用药组临床有效率为91.67%,显著高于单用伊曲康唑组(64.00%)及单用碘化钾组(54.55%);联合用药组真菌清除率为87.50%,显著高于单用伊曲康唑组(54.29%)及碘化钾组(48.49%),不良反应与对照组差异无著性。结论伊曲康唑联合碘化钾治疗孢子丝菌疗效明显优于单用药,安全性好。     

播散性阿萨希毛孢子菌病一例

目的 报道1例阿萨希毛孢子菌血症播散性消化系统及皮肤感染，探讨诊断和治疗方法。方法 分析2年多的病史及其就诊的多家医院诊治资料。反复取多个部位溃疡坏死组织分别做组织病理检查，真菌学检查，取血、尿、粪行真菌培养，并作体外药物敏感试验，将培养菌落作rDNA ITS序列测定。作腹部B超、肝胆核磁共振及逆行胰胆管造影（ERCP）等检查。及时联合应用足量的抗真菌药物系统治疗和局部治疗。结果 病理检查发现坏死组织内大量成团孢子、少许菌丝、关节孢子及芽生孢子。坏死组织压片镜下发现大量菌丝、桶状关节孢子、芽生孢子。血液和多处溃疡组织培养均为阿萨希毛孢子菌生长。测序结果为阿萨希毛孢子菌。溃疡坏死组织及十二指肠乳头部炎性肉芽组织内均有菌丝、关节孢子。影像学检查及肝胆核磁共振及逆行胰胆管造影检查发现肝内外胆管炎、慢性胰腺炎、十二指肠乳头炎。确诊为阿萨希毛孢子菌血症--播散性毛孢子菌病。予两性霉素B和氟康唑联合治疗，后改为伊曲康唑治疗取得理想疗效。结论 在诊断复杂的疑难病例时，特别是在按结核、结节病等久治无效反而加重时，应及时考虑深部真菌病。抗真菌药物应早期足量，随病情好转后渐渐减量，直至各部位炎症痊愈时才停药。     

伊曲康唑治疗糠秕孢子菌毛囊炎

伊曲康唑治疗糠秕孢子菌毛囊炎张国毅，孙建芳，林彤，覃长青糠秕孢子菌毛囊炎是由圆形糠秕孢子菌引起的一种毛囊炎样损害的皮肤真菌病。既往报道外用抗真菌药或口服酮康哇有效［１．２］，尚未见伊曲康唑（Ｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅ）治疗糠秕孢子菌毛囊炎的报道。我们用...     

伊曲康唑注射液对大鼠播散性毛孢子菌病短期疗效观察和实验研究

目的观察伊曲康唑注射液对于快速控制大鼠播散性毛孢子菌病的疗效。方法48只大鼠随机分为3组,每组16只,建立大鼠播散性毛孢子菌病模型后,ICZ组第1,2天给予伊曲康唑注射液20mg/kg,2次/d,第3～5天1次/d,静注;AMB组给予两性霉素B1mg/kg,1次/d,连续5天,静注;Control组给予静注生理盐水,治疗结束后观察各组存活率、累计存活天数、肝脾等脏器真菌负荷量,并测定血浆β-D-葡聚糖水平。结果ICZ组大鼠存活率为14/16(87.5%),AMB治疗组为12/16(75.0%),对照组为8/16(50.0%),前者与对照组差异有显著性(P=0.02),而后者与对照组差异无显著性(P=0.14)。ICZ组与对照组肝、脾组织真菌菌落计数比较差异有显著性(P均<0.05),AMB组与对照组肝、脾组织真菌负荷量比较差异有显著性(P均<0.05)。ICZ组与AMB组累计存活天数,肝、脾真菌负荷量比较差异无显著性(P均>0.05)。伊曲康唑治疗后与治疗前,以及同期未治疗的对照组血浆(1,3)-β-D-葡聚糖比较差异均有显著性(P均<0.05)。结论初步动物实验结果提示伊曲康唑注射液可有效控制播散性毛孢子菌病的发展,提高存活率,有希望成为两性霉素B不便应用时的替代药物之一。     

克柔念珠菌引起的皮肤念珠菌性肉芽肿一例国内首报

患者女,80岁,左手腕部3 cm×6 cm大小浸润性肿块,部分表面覆盖增厚焦痂.临床拟诊:皮肤真菌感染.皮损样本送真菌培养、组织病理检查及特殊染色.组织病理检查,真皮内有大量淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞浸润,特殊染色见有大量的真菌孢子及菌丝.真菌培养及鉴定证实为克柔念珠菌.给予伊曲康唑口服治疗5个月,皮损消退.     

葡萄孢佛隆那霉引起皮肤暗色丝孢霉病一例

患者女,16岁,左耳廓、面颊斑块3年。皮损取材真菌培养：沙氏葡萄糖琼脂培养基上菌落呈灰黑或灰褐色短绒毛状;马铃薯葡萄糖琼脂培养基小培养见分生孢子梗不分支或偶有分支,多芽合轴式产孢,分生孢子不分隔或有1 ~ 2个横隔,顶端钝圆,基底呈截断样;最适生长温度26 ℃ ~ 30 ℃,能液化明胶,水解淀粉。体外药敏实验对伊曲康唑、特比萘芬和两性霉素B敏感,对氟康唑耐药。组织病理检查见棕色菌丝和芽生孢子。PCR扩增ITS1-ITS4片段并测序,与基因库中葡萄孢佛隆那霉标准株序列比对,结果99%同源。诊断：葡萄孢佛隆那霉所致的皮肤暗色丝孢霉病。治疗：口服伊曲康唑胶囊100 mg每日2次,疗程约8个月,皮损逐渐消退。     

疣状瓶霉引起皮肤暗色丝孢霉病一例

患者男,19岁,耳后、面部红斑、结节6年。取皮屑10％ KOH镜检,见有棕黄色分隔菌丝;沙堡弱培养基（SDA）培养出局限性、绒状、黑色菌落;马铃薯葡萄糖琼脂培养基（PDA）小培养,瓶梗生于菌丝顶端或侧生于菌丝上,领口结构清晰,顶端喇叭状,瓶孢子半内生呈圆形或椭圆形,由黏液包裹聚集于瓶梗顶端如花朵状。体外药敏实验对伊曲康唑、特比萘芬和两性霉素B敏感,对氟康唑耐药。皮损组织病理检查,PAS染色及银染色均见真皮内棕色菌丝和芽生酵母孢子。分子生物学检查与疣状瓶霉的ITS1-ITS4片段序列比对,结果98%符合。诊断：疣状瓶霉所致的皮肤暗色丝孢霉病。治疗：口服伊曲康唑胶囊400 mg/d有效。     

球黑孢霉引起白色浅表型甲真菌病一例

目的 报道1例球黑孢霉引起的白色浅表型甲真菌病.方法 取病变趾甲作直接镜检、真菌培养和组织病理学检查,分离菌株行DNA序列分析、明胶液化试验、体外药敏试验和甲板受侵试验.结果 21岁男性患者,右足拇趾甲板白色病变5个月.病变甲屑直接镜检发现孢子、菌丝和叶状分生孢子梗,组织病理显示甲板内有大量孢子及菌丝.沙氏葡萄糖琼脂培养基培养出黑色羊毛状菌落,DNA序列分析提示为黑孢霉属.菌株可液化明胶和侵犯甲组织,对制霉菌素、伊曲康唑、两性霉素B、克霉唑高度敏感.伊曲康唑冲击治疗5个疗程后,病甲恢复正常.结论 根据其形态学特点和DNA序列分析,菌株被确定为球黑孢霉.球黑孢霉引起的白色浅表型甲真菌病为国内首例报道,伊曲康唑治疗有效.     

国内首例解脂念珠菌肉芽肿

报告周内首例解脂念珠菌(Candida lipdytica)肉芽肿.患者男,39岁.右颧外伤后结节进行性增多、扩大2年,经多次手术及多种抗生素、抗结核药物、泼尼松及环磷酰胺等治疗,均无效果.病情进行性加重,浸润性红褐色斑块和结节增多、扩大,累及双侧眼睑、面部、鼻及鼻窭,并有高热和剧痛.左下睑皮损组织病理检查为炎性肉芽肿,左面部溃疡组织及左上颌窦穿刺抽出物内含有大量较细的菌丝、关节孢子,结合核糖体DNA的转录间区(internal transcribed spacer,ITS)片段序列检测,鉴定为解脂念珠菌.     

国内首见草本枝孢所致暗色丝孢霉病1例

目的：报告1例国内首见的芏本枝孢所致的暗色丝孢霉病。方法：取患者皮肤分泌物及活检组织部分行组织病理,部分做真菌培养。结果：组织切片PAS染色,肉芽肿组织内有多数巨细胞,细胞内有多数棕色薄壁真菌细胞。培养多次为同一黑色真菌生长。CMA玻片培养,25℃16天,分生孢子梗直立或弯曲,淡棕色,光滑,长约200μm,宽约5μm。产生分枝性向顶性分生孢子。结论：经美国CDC专家鉴定为芏本枝孢（Cladosporiun herbarum(Pers.)Link ex Gray）。     

Cutaneous hyalohyphomycosis and onychomycosis caused by Onychocola canadensis: report of the first case from Turkey

We present the first Turkish case of skin and nail infection due to Onychocola canadensis in an otherwise healthy farmer who frequently worked barefoot on soil. Cutaneous involvement consisted of scaly and hyperkeratotic lesions resembling tinea pedis, erythematous plaques, and dermal papulonodules of various sizes simulating Majocchi's granuloma. Repeated cultures from nail plates, skin scrapings and needle aspiration materials from papules or nodules all yielded the same mold on Sabouroud dextrose media with and without cycloheximide, trichophyton agar, and potato dextrose agar at 26 degrees C. The causal isolate was identified as Onychocola canadensis Sigler gen. et sp. nov., a slow-growing arthroconidial hyphomycete, on the basis of its colonial and microscopic morphology. While skin lesions were responsive to daily itraconazole in a dose of 200 mg for three months, the onychomycosis was resistant to therapy. To our knowledge, this is the first presentation of O. canadensis as the cause of cutaneous hyalohyphomycosis to date.     

不规则毛霉致皮肤型毛霉病一例

患者,女,65岁。反复左上肢结节、斑块、流脓伴疼痛7年,累及右上肢1年。2型糖尿病病史3年。左手背皮损组织病理示表皮棘层肥厚伴角化不全,真皮全层多灶肉芽肿形成伴淋巴细胞、浆细胞浸润,胶原纤维变性,并累及皮下脂肪;真菌培养示白色绒毛状菌落生长,镜下表现为粗大、无分隔菌丝,可见圆形孢子囊;宏基因组测序示不规则毛霉。诊断为不规则毛霉致皮肤型毛霉病。     

淡紫拟青霉致原发性皮肤透明丝孢霉病一例

患者男,53岁,由于外伤引起左前臂起红斑脓疱,并缓慢扩大.刮取脓疱直接镜检见大量酵母样孢子.多次培养见淡紫色羊毛状菌落生长,小培养显微镜下见直立的分生孢子梗、顶端单轮生帚状支及大量柱状或分散柱状排列的椭圆形、近球形小分生孢子.组织病理:PAS染色可见真皮中层大量小型酵母样孢子.鉴定为淡紫拟青霉.体外药敏试验示其对特比萘芬敏感,对伊曲康唑、氟康唑及两性霉素B耐药.由淡紫拟青霉引起的皮肤透明丝孢霉病采用特比萘芬口服及外用治疗,临床疗效明显.