腹部计划生育手术并发脏器损伤

腹部计划生育手术包括经腹输卵管结扎术、腹腔镜绝育术、剖宫取胎术、输卵管吻合术等,脏器损伤是其严重的手术并发症,包括膀胱损伤、肠管损伤、大网膜损伤、输卵管系膜撕裂和卵巢门损伤,腹腔镜绝育术还可引起腹膜后血管损伤等。了解腹部计划生育手术并发脏器损伤的危害、发生原因及技术防范,及时正确的诊断及处理,有利于降低脏器损伤的发生率,降低其危害程度。     

宫腔镜下宫腔粘连松解手术治疗宫腔粘连的效果及危险因素分析

目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连松解手术治疗宫腔粘连的效果,并分析宫腔粘连的危险因素.方法 选取2018年1月-2019年12月衢州市柯城区人民医院收治的宫腔粘连患者392例为观察组,所有患者均行宫腔镜下粘连松解手术治疗,另选取同期该院收治的120例流产未发生宫腔粘连患者为对照组,分析两组患者刮宫术中时间及负压情况,并分析宫...     

手术致子宫穿孔7例

子宫穿孔是计划生育手术中脏器损伤最常见的并发症之一。我站2003年10月至2006年12月间,因人工流产和放取宫内节育器(IUD)手术引起子宫穿孔7例。临床资料2003年10月至2006年12月在本院共施行人工流产术2190例,发生子宫穿孔4例,发生率为18.2/万;放置IUD11628例,发生子宫穿孔2例,     

经阴道超声在不孕症患者宫腔疾病中的应用价值

目的对照分析不孕症患者经阴道超声检查与宫腔镜病理检查结果,以探讨经阴道超声在不孕症患者宫腔疾病中的诊断及应用价值。方法回顾分析因不孕症在我院行经阴道超声检查的患者185例并与宫腔镜检查及病理结果进行对照分析。结果 185例不孕症患者的宫腔镜检查结果中,发现宫内病变共87例(47.03%),经阴道超声检查发现宫内病变共80例,超声诊断符合率为:子宫内膜息肉76.92%,粘膜下肌瘤94.74%;子宫纵隔88.89%,宫腔粘连50%;子宫内膜增生60%,子宫内膜炎40%。结论对于不孕症患者宫腔情况的筛查,经阴道超声是一种简便而有效的检查方法,可为进一步行宫腔镜检查提供依据。     

66例常规取出宫内节育器失败后经宫腔镜取出分析

对宫内节育器取出失败后的处理，是计划生育手术的难点。为此，本研究采用宫腔镜对2003年1月至2007年8月66例在外院用常规取器法取器失败的患者进行再次手术，取得良好效果，现报道如下。     

宫腔镜宫内节育器取出术对宫内节育器取出困难患者的疗效观察

目的：分析宫内节育器取出困难患者情况,评价宫腔镜宫内节育器取出术的效果。方法：选择2019年4月～2020年4月本院收治的80例妇科宫内节育器取出困难患者为观察对象,经医院伦理委员会审核批准,按照1:1比例法分为采取B超下宫内节育器取出术的对照组（n=40）、宫腔镜宫内节育器取出术的观察组（n=40）,患者对研究知情同意。比较2组宫内节育器取出困难患者的手术情况,包括手术时间、术中出血量、取出效果以及术后相关并发症发生情况。结果：组间手术治疗指标分析,与对照组比较,观察组患者的手术时间（12.10±3.30）min更短、术中出血量（5.50±2.30）mL更少,P<0.05;组间取出效果分析,与对照组比较,观察组患者的取出成功率97.50%更高,P<0.05;组间术后并发症情况分析,与对照组比较,观察组患者的环断残发生率2.50%更低,P<0.05。结论：宫腔镜宫内节育器取出术满足宫内节育器取出困难患者治疗需求,可以减少患者的手术损伤,提高患者的安全性,提升了取出效果。     

负压吸宫术致子宫穿孔并肠损伤6例诊治体会

人工流产术致子宫穿孔并肠损伤是计划生育手术严重的并发症,本文报告多年来本院收治此类患者的诊疗过程及体会。一、临床资料例1:女,28岁,离异,因间歇性腹胀,发热,停止排气排便1月余,全身紫斑3日,于2004年12月11日转入本院。现病史:2004年10月20日开始腹胀,进食后尤为明显,并有     

宫内节育器异位盆腔致脏器损伤4例诊治体会

<正>放置宫内节育器(IUD)避孕具有简便、长效、可逆、经济等特点,是广大育龄妇女使用的主要避孕方法[1],但IUD异位导致脏器损伤不可忽视。本文总结分析本站近6年收治的4例病例,以期减少严重并发症的发生。1病例资料     

宫内节育器取出术标准操作程序对手术效果的影响

目的:探讨宫内节育器(IUD)取出术标准操作程序(SOP)对手术效果的影响,为预防手术并发症提供依据。方法:选择我国中、东、西部不同经济发展水平的6个省,每省随机选取4个县级计划生育服务机构,将所选的县级服务机构随机分成干预组(3600例)和对照组(3600例)。干预组按照SOP进行IUD取出术,对照组按照各服务机构日常的操作完成IUD取出术,比较两组手术过程及结局。结果:干预组手术并发症的发生率(0.59%)低于对照组(1.1%);宫腔操作平均次数(1.1次)少于对照组(1.2次);术中出血量≥5ml比率(2.6%)低于对照组的(5.6%),差异均有统计学意义(P0.05)。干预组的宫颈准备率(4.0%)低于对照组(4.4%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:通过对手术医生进行SOP的培训,加强了IUD取出术的规范化操作,有利于手术过程的顺利进行,并降低IUD取出术并发症的发生。     

宫腔镜用于宫内节育器取出困难175例临床分析

<正>宫内节育器(IUD)嵌顿、变形、断裂、残留等,常致取出困难,如处理不当可导致子宫穿孔、周边脏器损伤、血肿形成等严重并发症。本院妇科于2008年5月～2010年5月,用宫腔镜处理取器困难者175例,获得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组对象175例,平均年龄48.6(25～62)岁,其中绝经前79例,绝经后96例,绝经时间2～15年,放     

分析经阴道彩色多普勒超声检查与宫腔镜检查在宫腔内占位性病变诊断中价值

目的:观察经阴道彩色多普勒超声检查与宫腔镜检查在宫腔内占位性病变诊断中的应用价值。方法:选取本院收治的80例确诊为宫腔内占位性病变者;对所有患者均分别采用经阴道彩色多普勒超声检查与宫腔镜检查,以病理检查结果为金标准,对比两种诊断方式的诊断准确率。结果:宫腔镜检查在子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫粘膜下肌瘤、子宫胚胎残留、子宫内膜癌以及正常内膜中的诊断准确率均稍高于经阴道彩色多普勒超声检查,但差异没有明显差异(P>0.05);而宫腔镜检查在总。结论:在针对宫腔内占位性病变患者进行临床诊断的过程中,采用宫腔镜检查能够显著提高临床诊断的准确率,值得推广。     

早孕负压吸宫术后放置吉妮致美IUD的临床研究

目的观察不同人群早孕负压吸宫术后即时放置吉妮致美宫内节育器(IUD)的临床效果。方法选取中山市博爱医院2016年10月-2018年3月行负压吸宫术的妇女200例,其中仅有阴道分娩史妇女100例为阴道分娩组,仅有剖宫产史妇女100例为剖宫产组,术后即刻放置吉妮致美IUD。比较两组放置成功率、如期转经率、放置1个月月经量情况和经期腹痛发生率以及放置1年不良反应发生率。结果两组均置器成功,放置成功率均为100%,且超声检查显示位置正常;两组放置1个月月经量情况、经期腹痛发生率及如期转经率差异无统计学意义(P>0.05);两组放置吉妮致美IUD不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论仅有阴道分娩史妇女和仅有剖宫产史妇女早孕负压吸宫术后即时放置吉妮致美IUD均具有脱落率低、不良反应小等效果,值得临床推广应用。     

宫腔镜手术并发经尿道前列腺切除综合征2例分析

宫腔镜手术以其安全、有效、微创、能够恢复子宫腔正常解剖等优势，成为治疗子宫腔内病变的标准术式。但仍会出现一些并发症，甚至是严重的致死性并发症。经尿道前列腺切除综合征（TURPS）为官腔镜手术严重并发症之一，发生率为0．4％～2．0％。由于其发生率较低，临床工作中常被忽视，然而一旦发生，后果严重。现将本院发生的2例宫腔镜手术并发TURPS报告如下。     

中期妊娠引产并发脏器和软产道损伤

中期妊娠引产包括依沙吖啶羊膜腔内注射、依沙吖啶宫腔内注射、水囊引产、药物引产等,引产并发脏器和软产道损伤是严重的手术并发症。依沙吖啶药物误注可造成脏器损伤,中期妊娠引产在产程中和胎儿分娩时可发生子宫破裂、宫颈裂伤、宫颈阴道段裂伤伴阴道穹隆损伤及会阴、阴道裂伤等。     

宫腔镜及腹腔镜手术取出迷路宫内节育器3例

患者1 女性, 42岁.因阴道不规则流血10 d于2009-05-06入本院治疗.病史采集:G2P1,顺产.5年前曾终止妊娠,并同时放置O型金属宫内节育器(intrauterine contraceptive devise, IUD)后,自觉月经减少,月经周期延长至3 d/(60～90)d.外院予内分泌治疗,好转.     

手动负压吸宫术后宫腔搔刮对手术结局影响的随机对照观察

目的：观察手动负压吸宫术(MVA)后搔刮宫腔对手术结局的影响。方法：在山东省妇幼保健院、四川省眉山蕴缨妇产医院、广东省韶关市妇幼保健院、山东省德州市妇幼保健院、北京协和医院等5家医疗机构选择≤25岁自愿要求终止8周内妊娠的473例青少年女性作为观察对象,于术前以随机表法分为搔刮组和不搔刮组,比较两组流产后阴道出血情况、月经恢复时间及流产并发症等。结果：搔刮组和不搔刮组纳入效果分析者分别为234例和235例,术后1个月随访时,流产后阴道出血多和其他异常出血的主诉率,搔刮组分别为2.1%和4.7%,不搔刮组分别为4.2%和5.5%,月经恢复者占比搔刮组为87.2%(204例),不搔刮组为91.5%(215例)。月经恢复的时间搔刮组(36.2±7.2)d,不搔刮组(36.0±7.9)d。术后并发症,搔刮组不全流产2例(0.9%),不搔刮组术后急性盆腔炎1例(0.4%)。上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：对于≤25岁青少年女性8周内妊娠,MVA后不进行宫腔搔刮对手术结局无不利影响。     

经阴道自然腔道内镜手术在盆底重建术中的应用

经阴道自然腔道内镜手术（transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES）是近年来新兴的一种微创技术,其结合了经阴道手术和腹腔镜手术的优点,具有创伤小、恢复快、体表无瘢痕等优势。迄今为止,vNOTES广泛应用于异位妊娠手术、子宫切除手术、子宫肌瘤剔除术、附件良性包块剔除等妇科手术。近些年来,国内外均有学者针对vNOTES在女性盆底重建术中的应用进行了研究,证实了vNOTES在盆底重建术中的可行性,vNOTES已成为盆底重建手术另一重要的手术入径。本文就vNOTES在盆底重建术中应用情况进行归纳总结。     

人工流产术中宫腔直视吸引系统与超声可视人工流产仪应用效果对比

目的：对比分析宫腔直视吸引系统与超声可视人工流产仪在流产术中的应用效果。方法：选取2020年8月-2021年11月本院接受自愿行人工流产术者940例,其中受术者自愿选择原则,分别接受宫腔直视吸引系统终止妊娠(470例,宫腔直视组),超声可视人流仪引导终止妊娠(470例,超声可视组)。比较两组术中及术后指标,统计并发症发生情况。结果：两组手术操作时间无差异(P>0.05);但宫腔直视组术中出血量(12.25±2.61 ml)、宫腔吸引次数(1.74±0.32次)、术后出血时间(4.5±1.2 d)、术后腹痛时间(1.6±0.4 d)及术后月经恢复时间(31.2±3.3 d)均低于超声可视组(18.64±3.85 ml、2.79±0.41次、5.8±1.3 d、2.1±0.4 d、34.9±3.7 d),术后并发症总发生率(0.7%)与超声可视组(4.2%)无差异(P>0.05)。结论：与超声可视人流仪引导流产术比较,宫腔直视吸引系统用于人工流产术可减少对子宫内膜的损伤,更利于受术女性的术后恢复。     

新式经阴道盆腔脏器脱垂手术联合盆底肌电刺激对POP患者尿道压力和肛肠动力学的影响

目的 研究新式经阴道盆腔脏器脱垂手术联合盆底肌电刺激对盆腔脏器脱垂(POP)患者尿道压力、肛肠动力学的影响。方法 选取2020年6月—2021年5月来医院诊治的POP患者90例,根据治疗方式不同分为联合组与对照组各45例。对照组用新式经阴道盆腔脏器脱垂手术治疗,联合组在对照组的基础上用盆底肌电刺激治疗,两组治疗期3个月。检测患者的盆底肌肉收缩力,用尿失禁评估患者治疗前后的尿道压力,用肛管最大收缩压、直肠最大容受阈值、肛管静息压、直肠感知阈值评分对患者治疗前后的肛肠动力学进行评估。结果 治疗后1个月、3个月两组患者的盆底肌肉收缩力评分、尿失禁评分均与治疗前相比升高,POP-Q分度中0度、Ⅰ度人数均与治疗前相比增加,Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度人数均与治疗前相比减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、3个月联合组的盆底肌肉收缩力评分、肛管最大收缩压、直肠最大容受阈值、直肠感知阈值评分比对照组升高,尿失禁评分、肛管静息压评分比对照组降低,POP-Q分度中治疗后1个月的Ⅱ度人数均比对照组减少,治疗后3个月的0度、Ⅰ度人数均比对照组增多,Ⅱ度人数均比对照组减少,差异均有统计学意义(P&l...     

经阴道超声 超声宫腔水造影及宫腔镜对子宫异常出血女性子宫内膜病变的诊断效能分析

目的 探讨经阴道超声(TVS)、超声宫腔水造影(SIS)及宫腔镜对子宫异常出血(AUB)女性子宫内膜病变的诊断效能。方法 回顾性分析2018年5月—2020年8月在丽水市中心医院收治的80例AUB患者,并记录AUB的病因,所有参与者均接受TVS、SIS及宫腔镜诊断评估并记录检测结果,使用统计和数据科学软件(STATA)对数据进行了分析,并使用ROC曲线评估TVS和SIS相对于诊断性宫腔镜的灵敏度。结果 患者平均年龄(38.1±8.8)岁,范围为25～71岁,平均病程(6.37±0.75)月,70例(87.5%)患者处于绝经前年龄,59例有生育史,75.0%患者为农村居住人口,56例(70.0%)患者有经期出血,10例(12.5%)患者月经过少,7例(8.75%)闭经,4例(5.0%)月经大量出血,3例(3.75%)经前出血;TVS、SIS及宫腔镜诊断黏膜下肌瘤的发生率分别为17.5%、37.5%及40.0%,TVS、SIS及宫腔镜诊断子宫内膜息肉的发生率分别为15.0%、17.5%及17.5%。SIS的整体灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及诊断准确性分别为92.1%、83.3%、96.9%、62.5%及90.0%,而TVS分别为38.2%、100.0%、100.0%、22.2%及47.5%,SIS的灵敏度、NPV及准确性高于TVS,但TVS的特异度和PPV比SIS高;此外,TVS诊断子宫内膜息肉的灵敏度、特异度、PPV及NPV分别为75.0%、100.0%、100.0%及94.1%,SIS诊断子宫内膜息肉的灵敏度、特异度、PPV及NPV为100.0%、100.0%、100.0%及100.0%时表现更好。相较于TVS检测(38.2%、33.3%及75.0%),SIS对于患者子宫内膜正常、黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉检测具有更高的灵敏度(94.1%、90.5%及100.0%),此外,虽然TVS在检测这3种病理学方面的特异度(100.0%)与SIS(100.0%)相当,但SIS的准确性更高。结论 SIS的诊断准确性高于TVS,并且显示出与宫腔镜检查相当的诊断准确性,用于资源贫乏地区的AUB妇女的临床诊断。