颅脑损伤合并腹部闭合伤76例诊疗体会

目的 探讨颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人的诊断思路及治疗原则。方法 回顾性研究我科1992～2005年收治的颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人76例的临床资料。结果 及早明确诊断和抢救休克可明显降低病人的死亡率。为了减少腹部闭合性损伤的漏诊率，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。结论 在治疗上既不能因强调开颅血肿清除的重要性而延误剖腹探查的时机，也不能因强调剖腹探查而忽视开颅血肿清除的重要性，应把抢救生命放在首位。     

严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊断与治疗

１９８５－１９９５年作者共收治严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者６４例。伤后来诊时间２０分钟－小时不等。来诊时均具有不同程度的休克，烦躁及意识不清。全部病例均行剖腹探查术，因颅脑损伤手术者２６例。其中腹－脑同时手术者４例，腹部手术后２小时内行颅脑手术者１２例，腹部手术６小时后行颅脑手术者１０例。本组患者死亡１７例，死 率为２６．６％。     

颅脑损伤合并胸部伤78例早期救治体会

目的总结颅脑损伤合并胸部伤的诊断与早期救治策略。方法回顾性分析78例颅脑损伤合并胸部伤患者的临床资料。结果恢复良好52例,中残14例,重残2例,死亡10例,死亡原因为脑损伤过重、脑干功能衰竭6例,多器官功能障碍综合征4例。结论全面的临床评估和必要的影像学检查可以减少胸部合并伤的漏诊,对致命损伤作出早期诊断是成功救治的前提;早期救治的重点是抢救生命,优先处理致命性胸部伤可以为颅脑损伤的救治创造有利条件。     

高速公路交通事故伤中颅脑损伤伤员的救治体会

随着高速公路的发展，高速公路交通事故也日益增多。颅脑损伤在高速公路交通事故创伤中占有较大比重犤１犦。我院为沪－杭－甬高速公路杭州段交通事故急救单位，现将我院救治的神经外科伤员的特点和救治体会报告如下。资料和方法１．我院自１９９８．８～２００１．３共接诊伤员４４０例，除现场死亡３４例外，神经外科住院病人３５例。２．３５例神经外科病人中，男３１例，女４例，男女之比为７．７５：１，年龄２１～７８岁，≤４５岁２９例，占８５．３％。轻型颅脑损伤（GCS１３～１５分）２３例，占６５．７％，其中头皮撕裂伤１１…     

严重腹部复合伤早期复苏救治的临床研究

目的 总结严重腹部复合伤早期复苏救治的诊疗策略。方法 选取2018年6月至2021年6月本院收治的严重腹部复合伤患者作为研究对象,回顾性方法整理入组82例救治患者,总结患者救治过程,统计患者早期复苏补液量、ISS评分、休克指数、APACHE-Ⅱ评分;复苏前后血压（BP,mmHg）、心率（HR,次/min）、血红蛋白含量（Hb,g/L）、平均动脉压（MAP,mmHg）、中心静脉压（CVP,mmHg）、血清乳酸值（Lac,mmol/L）;抢救成功率、并发症发生率及死亡率。结果 本组患者入院时ISS评分>16分,（33.55±6.42）分;休克指数（2.02±0.38）,APACHE-Ⅱ评分（25.80±7.23）。早期复苏补液量（3520.60±205.40）mL。复苏前后收缩压（SBP）、心率（HR）、血红蛋白含量（Hb）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血清乳酸值（Lac）78例（95.12%）患者各项指标均较入院时显著改善,并发ARDS 7例（8.54%）,MODS 5例（6.10%）,死亡4例（4.88%）。结论 在早期复苏过程中应尽可能早期进行MDT分析,制定合...     

严重腹部伤合并颅脑伤的早期诊治

严重腹部伤合并颅脑伤,由于两者病理生理变化的相互影响,致病情复杂化、严重化,给早期诊断和治疗带来一定的困难,造成很高的死亡率。如能给予及时正确的诊断,有效的早期处理,可望提高抢救成功率,为后期进一步治疗创造条件。本院于1991年至2001年,共收治严重腹部伤合并颅脑伤38例(损伤严重度评分(ISS法)ISS值≥20分),现就临床特点及早期诊治原则讨论如下。1临床资料1.1一般情况:本组38例,男30例,女8例;年龄10～65岁,平均32岁。车祸伤25例,坠落伤8例,爆炸伤3例,斗殴伤2例。伤后来院抢救时间:受伤3小时内17例,伤后3～8小时15例,伤后8～15小…     

腹部闭合性复合伤合并肾损伤86例

闭合性腹部损伤是腹部外科常见的急症，由于致伤原因的不同，一些伤员会有多个器官受伤，成为复合性损伤，部分合并有肾脏损伤，由于肾脏位置、功能以及受伤后表现的一些特殊性，使临床诊断和治疗变得更为复杂。1990年3月～2003年11月间，我们收治合并肾损伤的闭合性腹部复合伤的86例，回顾性分析如下。     

以腹部伤为主的多发性创伤救治的病案讨论

以腹部伤为主的多发性创伤救治的病案讨论上海第二军医大学附属长海医院普外科（２００４３３）方国恩整理第一次讨论（１９９５年４月２７日）印慨医师汇报病史：患者女，３９岁。某仓库转运工。因１００ｋｇ米袋由３米高坠落砸伤头、腹、盆部５小时，伴一过性昏迷３０分...     

颅脑损伤合并胸腹部多发伤的救治体会

近年由交通事故所致的头颅损伤合并胸腹部损伤的多发伤明显增多。多发性创伤伤情重，变化快，并发症多，残死率高。本院自2003年1月至2006年12月，共救治颅脑损伤合并胸腹多发伤37例，现就救治情况和体会报告如下。     

颅脑损伤为主的严重多发伤的救治

我院自1996年来收治以颅脑损伤为主的严重多发伤(ISS值≥20)31例,就其损伤特点与救治原则分析如下。     

重型颅脑损伤合并肺损伤56例救治体会

重型颅脑操作合并肺损伤易致急性呼吸窘迫综合征,但早期因颅脑损伤的危重,常掩盖或忽视胸损伤的存在。因此,重型颅脑损伤合并大面积肺挫伤的早期诊断显得尤为重要。     

重症颌面部损伤合并颅脑损伤60例救治体会

目的 探讨重症颌面部损伤合并颅脑损伤的救治要点和方法.方法 回顾分析本院2008年至2012年,重症颌面部损伤合并颅脑损伤60例的临床资料.结果 60例病人气管插管28例,气管切开16例,开颅清除颅内血肿25例,开颅减压22例.51例病例患者行坚强内固定术,5例行颌间牵引固定术.51例治愈.结论 颌面部骨折合并颅脑伤者应早诊断,避免漏诊误诊,早处理颅内损伤,待病情平稳后尽早处理颌面部骨折,尽可能恢复功能性张口及咀嚼,恢复面部外形.     

多发伤45例救治体会

多发伤是指由单一因素所造成的多部位、多脏器损伤,伤情重,休克发生率高,生理紊乱严重[1].本县处于边远山区,道路崎岖,车祸事故发生频繁,多发性损伤很常见.1990年12月26日发生一起严重车祸事故,当场死亡6人,另外收住伤员57例,其中多发性损伤45例,占收住伤员的79%,均救治成功,痊愈出院,现报告如下,并就多发伤的救治作简要分析.     

颅脑火器伤的判断与救治

分析总结颅脑火器伤的临床特点。方法。对３１年内收治的２０１例颅脑火器伤病例进行分析。结果：男１７９例，妇女２例；盲管伤１１９例，贯通伤７０例，浅线伤７例，颅面联伤５例；早期合并症主要有：脑挫裂伤８８．６％，颅内血肿１９．４％，感染２１．０％。     

腹部伤的急救原则

腹部伤的急救原则第三军医大学大坪医院（６３００４２）林水金腹部伤需紧急救治时主要有两个方面：一是合并伤重，如果得不到及时救治，即可在短时间内死亡；二是腹部肝、脾破裂和大血管损伤所引起的严重失血性休克。基于上述情况，扼要介绍腹部伤的急救原则如下。１遵循...     

重型颅脑损伤合并胸腹部创伤早期救治策略

目的探讨重型颅脑损伤合并胸腹部损伤的病理生理特点和早期诊治策略。方法回顾性分析2001年至2010年本院收治的78例重型颅脑损伤合并胸腹部损伤患者的病例资料。结果全组死亡25例,53例生存者伤后6个月采用格拉斯哥预后评分以行预后评估：良好29例,中残10例,重残9例,植物生存5例,全部病例中恢复良好及中残者占50%。结论掌握重型颅脑损伤合并胸腹部损伤的病理生理特点,尽早稳定呼吸循环功能,及时减除脑疝,采取颅脑、胸腹先后或同时手术,可望提高抢救成功率,为后期进一步治疗创造条件。