胰岛素瘤术中B超定位

胰岛素瘤由于瘤体较小，定位困难，有时因术中找不到肿瘤而致手术失败。术中Ｂ超采用７．５～１０ＭＨｚ高频探头，可对整个胰腺进行直接扫查。结合手术触诊，其定位敏感性可达９０％～９５％，优于术前Ｂ超、ＣＴ和选择性动脉造影。随着经验的积累，定位精确性还将进一步提高。我院１７例胰岛素瘤的定位精确性为９４．４％。典型的胰岛素瘤为低回声、边缘整齐的肿块。本项技术对“隐匿性胰岛素瘤”的定位尤为适用。     

胰岛素瘤临床诊治分析

对１９８５－１９９５年间收的六例胰岛素瘤资料进行回顾性分析，对其症状、诊断以及瘤体的术前、术中定位方法的选择和手术治疗的一些体会进行了探讨，初步认为选择性动脉造影，经皮经肝门静脉插管分段取血测胰岛素水平以及术中Ｂ超，对胰岛素瘤的定位效果好，同时，术中强调充分显露胰腺，仔细耐心摸全胰腺，这是手术成功的关键     

胰岛素瘤：附21例报告

目的探讨胰岛素瘤的术前定位方法与术中决策。方法对１９８２～１９９８年外科治疗的２１例胰岛素瘤进行回顾性分析。结果全组２１例,女１９例（９０５％）,男２例。年龄中位数为３６岁。术前均明确诊断为胰岛素瘤。但曾误诊癫痫７例,精神病２例,误诊率４２８％。Ｂ超定位准确者７５％,ＣＴ定位准确者５０％。结论胰岛素瘤定位较困难;Ｂ超、ＣＴ是术前较为实用的定位检查方法;如经各种检查仍不能定位时,可根据临床表现施行剖腹探查。手术方式首选胰岛素瘤剜除术,必要时也可行胰十二指肠切除或胰体尾切除。对无法彻底切除的恶性胰岛细胞瘤,应尽量切除原发和转移病灶。     

胰岛素瘤41例的定位诊断和外科治疗分析

目的 评价胰岛素瘤的各种定位诊断方法的阳性率和各种手术治疗方法。方法 回顾性地分析我院自１９７８年１月至１９９８年１２月诊治的胰岛素瘤４１例。结果 术前Ｂ型超声、ＣＴ定位诊断阳性率分别为４１％（１５／３４）和４８％（１２／２５）,手术探查的阳性发现率为９２％（３６／３９）、术中超声为１００％（９／９）。肿瘤局部摘除术２０例,远段胰腺切队术１８例。胰岛素瘤的术前定位诊断较为困难,手术探查和术中超声检     

术中B型超声检查对胰岛素瘤定位诊断的价值

目的：探讨术中Ｂ型超声检查（ＩＯＵＳ）对胰岛素瘤定位诊断的价值。方法：１９９０年１月～２０００年１０月我院共收治胰岛素瘤３２例,均采用ＩＯＵＳ进行胰岛素瘤定位及指导手术。结果：术中触摸定位胰岛素瘤病灶２７例（８４．４％）,ＩＯＵＳ定位３１例（９６．９％）。结论：ＩＯＵＳ能准确定位胰岛素瘤,并显示肿瘤与重要结构（如胆总管、胰管及重要血管等）的毗邻关系。ＩＯＵＳ不仅提高手术成功率,避免了不必要的盲目胰腺切除,并由此降低手术并发症的发生率。     

胰源性低血糖的外科诊治

目的 探讨胰源性低血糖症的诊治经验。方法 回顾性分析华山医院１９７３．１￣１９９．２收的５０例胰源性低血糖症的术前定位检查和术后复发原因。结果 典型的Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征,发作性的血糖降低与血清胰岛素、Ｃ－肽的反向和或高有助于功能性胰钫 瘤的定性诊断。术前辅助检查如Ｂ超、ＣＴ和ＤＳＡ诊断准确率分别为２７．８％、４６．４＾和６８．８％。术中血糖监测加以仔细仍联合Ｂ超检查对探查和切除功能性胰岛素瘤有重     

胰岛素瘤的术中超声定位和手术处理

约20％～60％的胰岛素瘤术前不能定位，10％～20％甚至术中也难以发现，盲目切除的并发症可达31．5％～55．0％。作者总结胰岛素瘤术中超声（IOUS）定位的经验，评价IOUS指导手术操作、减少手术并发症的价值。1987～1995年共行28例（男11例，女17例，平均年龄40．3岁）胰岛素瘤手术。术中充分暴露胰腺，仔细们查后用一实时超声探头从胰头、颈、体扫描至联尾，有时经柯赫尔切口扫描胰头后方，显示肿瘤并明确其与主胰管和重要血管的关系。结果28例共发现33个胰岛素瘤，26例为单个痛，直径0．5～2．5（平均1．8）cm，分别位于胰头（5）、颈…     

胰岛素瘤的诊断和治疗76例报告

本文对７６例胰岛素瘤的诊断和治疗情况作了临床分析。Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征及胰岛素释放指数（ＩＲＩ／Ｇ）＞０．３可作为定性诊断的主要依据。对少数血糖在２．７５ｍｍｏｌ／Ｌ以上者，可结合饥饿试验进行诊断。胰岛素瘤多数直径较小，术前定位不易，术中探查术中Ｂ超是发现肿瘤的主要手段，二者互为补充。对良性胰岛素瘤应力急行肿瘤摘除术，对肿瘤位于胰体尾较大且深或为多发肿瘤者应行胰体尾切作术。     

胰岛素瘤术前B超定位的临床价值

胰岛素瘤是一种相对罕见的内分泌肿瘤,９０％为良性和单发,Ｗｈｉｐｐｌｅ三联症和胰岛素／血糖＞０．３,是定性诊断的重要指标,一旦确诊即有手术指征。但术前定位对提高手术成功率、减少术中损伤、缩短手术时间有极为重要的意义。定位方法虽多,但各有利弊。为此,我们首选了既方便又无损伤的Ｂ超作临床研究,以确定其价值。 资料和方法 １．研究对象 １９７９年１月至１９９７年１月,共收治３０例胰岛素瘤,男１３例,女１７例;平均４２．０３岁± １０．９６（２７～６１）岁。 ２．临床资料 ３０例术前均有Ｗｈｉｐｐｌｅ三联症。…     

胰岛素瘤的定位诊断(附38例分析)

目的探讨胰岛素瘤较佳的定位诊断方法,提高胰岛素瘤的定位准确率。方法总结38例胰岛素瘤病人的定位诊断经验,结合目前新的定位方法进行分析。结果胰腺超声和普通CT的定位准确率低,螺旋CT、MR、动脉造影以及术中B超的准确率相对较高。结论对于定性诊断为胰岛素瘤者,在B超初步检查后可行MR或螺旋CT薄层增强扫描进行定位诊断。对仍不能明确定位者应进行手术探查,术中辅助定位首选B超检查。     

低位直肠癌保肛手术临床分析

目的：分析探讨低位直肠癌保肛手术适应证、术式选择和疗效，方法：根据肛门指诊、直肠腔内超声、ＣＴ，１９９３年８月至１９９４年１２月在１６１例直肠癌中选择９４例实施保肛手术。手术术式分别为低位、超低位结肠－直肠吻合手术。Ｐａｒｋ’ｓ手术、Ｂａｃｏｎ手术、比较分析术工选择原则。手术合并症、排例功能、５年生存率、局部复发率。结果：低位直肠癌保肛率为５８．３９％，其中低位吻合９例，超低位吻合４８例，Ｐａｒｋ’ｓ手术２５例，Ｂａｃｏｎ手术１３例；手术死亡２例（２．１％），吻合口瘘３例（３．１９％，吻合口狭窄１３．８％。术后排便功能优良率；低位吻合为１００％，超低位吻合为９７．７１％，Ｐａｒｋ’ｓ８８％，Ｂａｃｏｎ手术５３．３３％。５年生存率和局部复发率，低位吻合为８２％、０％；超低位吻合７８．９％，４１．６％；Ｐａｒｋ’ｓ     

胰岛素瘤定位诊断方法的选择与评价

目的分析胰岛素瘤定位诊断的方法，探讨合理选用的策略。方法对1990年1月至2005年2月北京协和医院收治的137例胰岛素瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组126例行手术治疗，除2例外术中均发现肿瘤，包括11例定性诊断明确，但无定位诊断的病人。术前BUS、EUS、CT、MRI、DSA和ASVS定位的阳性率分别为18．3％（23／126）、68．4％（13／19）、48．5％（48／99）、20％（3／15）、83．3％（70／84）和88．2％（15／17）。结论胰岛素瘤术前定位诊断有助于手术方式的选择，可首选相对无创的增强CT和EUS检查，仍然无法获得定位的病人可选择DSA或ASVS。对定性诊断明确的病人，无论能否获得定位诊断，均应及早手术探查，以免延误治疗。     

肾上腺影像学检查定位诊断价值的比较

自１９５８年５月－１９９４年１月行肾上腺皮质与髓质肿瘤手术共６５１例，其中７５例术前同时进行了ＩＶＵ、Ｂ超、ＣＴ及γ照相检查，其肿瘤定位符合率分别是２．７％、８８％、８６．７％及７３．３％。我们体会对肾上腺肿瘤可采用Ｂ超和ＣＴ定位，这二项检查可相互补充，我们根据其中任何一项阳性定位手术探查尚未遇假阳性结果。当这二项检查定位有困难时选用γ照相则有助于肾上腺肿瘤的定位。ＭＩＢＧ对多发性嗜铬细胞瘤，肾上     

胰岛素瘤的诊断与治疗

目的 总结胰岛素瘤的临床特点和诊治经验,并讨论其诊治方法.方法 回顾性分析了1997年1月至2012年1月间收治的32例胰岛素瘤的临床表现和辅助检查等特点,并结合文献讨论胰岛素瘤诊治的有关问题.结果 32例患者均有Whipple三联征,术前B超、CT、数字减影血管造影（DSA）定性诊断的准确率分别为28.1％ （9/32）、64.0％ （16/25）、90.0％ （9/10）,术中B超为100％ （9/9）.肿瘤局部摘除术20例,胰体尾切除术7例（加做脾切除3例）,胰尾切除术4例,原发性肝癌并胰腺部分切除术1例.结论 准确的术前定位及定性检查有助于术中选择合理的手术方式,术中超声是胰岛素瘤最有效的定位诊断方法.胰岛素瘤一经确诊,须尽快手术治疗.行肿瘤摘除术是治疗良性胰岛素瘤的最佳方式,能够降低术后并发症发生率.     

胰岛素瘤的诊断与治疗(附25例报告)

胰岛素瘤在临床上较为少见，作者通过对我院收治２５例患者的总结，进而探讨该病的定性、定位诊断及手术治疗。其中１０例患者具有Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征表现并因此而得到早期诊断；１２例行选择性腹腔动脉造影，１０例明确肿瘤的部位，准确率为８３％，而Ｂ超、ＣＴ检查分别为１６％（４／２５）４０％（８／２０）。２５例患者均实施手术治疗，５例行有一尾切除，２０例行肿瘤摘除。１５例行术中血糖监测，切除肿瘤１小时后，血糖值     

胰岛素瘤术中定位诊断的体会

本院1987～1992年间共手术治疗胰岛素瘤13例,通过仔细探查胰腺,借助术中B超进行定位诊断,全部病例均获得一次性手术治愈。结果表明:术中应用B超检查可以精确定位胰岛素瘤,从而避免盲目性胰腺切除,简化了手术方式,提高手术治愈率及减少手术并发症。     

ERCP对胰腺癌及壶腹部肿瘤的诊断价值

对７６例临床拟诊胰腺癌或Ｖａｔｅｒ壶腹部肿瘤患者，进行纤维十二指肠镜及ＥＲＣＰ检查。将检查结果与ＧＩ、Ｂ超、ＣＴ、手术探查、病理检查对照．发现：（１）对胰腺癌定位诊断符合率１００％．定性诊断符合率９３．５％（２９／３１），仅２例慢性胰腺炎误诊为癌；（２）对胆管下端肿瘤定位诊断符合率１００％．定性诊断常有困难．需同时作经皮肝穿刺造影（ＰＴＣ）；（３）对十二指肠降部及乳头肿瘤的定位诊断符合率１００％．定性诊断符合率９６．１％（２５／２６）．仅１例诊为乳头腺癌．术中冰冻病理诊断为腺瘤部分恶变。提示内镜及ＥＲ－ＣＰ对胰腺癌及壶腹部肿瘤具有重要诊断价值．可弥补ＧＩ、Ｂ超、ＣＴ的不足．是不可替代的检查方法。     

常见胰腺内分泌肿瘤的诊断与手术治疗

目的 分析胰岛腺内分泌肿瘤的定位诊断价值及手术治疗经验，方法 对１９７５～１９９７年收治的４４例资料进行回顾性分析，其中胰岛素瘤３６例，直径小于２．０ｃｍ者３２例，无功能性胰岛细胞肿瘤８例，其中恶性６例，平均直径１０ｃｍ，结果 胰岛素瘤术前动脉造影的阳性率为７１％（１０／１４），术中触诊的阳性率为９４％（３４／３６），切除率１００％，术后并发症率３６％，治愈率１００％，无功能性胰岛细胞瘤术前均可完     

肝内型微小肝癌B超引导切肝术及DNA含量研究

目的探讨肝内型微小肝癌术中Ｂ超快速定位，ＤＮＡ含量分析对判断预后的意义。方法利用术中Ｂ超肝癌低回声特征而定位。应用细胞图像分析来测定肝癌、肝硬化、正常肝的ＤＮＡ含量及倍体。结果本组２２例术中Ｂ超定位准确、手术切除疗效好，５年生存率达６８％，ＤＮＡ倍体２Ｃ含量顺序为正常肝＞肝硬化＞肝癌。结论术中Ｂ超不但能快速定位且能了解肿瘤与肝内主要血管关系，指导切肝具有一定优越性。ＤＮＡ倍体测定结果说明微小肝癌易变性轻、分化程度好、预后佳。     

胰岛素瘤的诊断与治疗

目的 探讨胰岛素瘤的诊断治疗经验.方法 对本院2008年3月至2012年12月收治的10例胰岛素瘤资料进行回顾性研究.其中男2例,女8例;年龄11 ～ 52岁,平均（32±15）岁.通过对患者进行定性、定位检查确诊,并进行手术干预和随访观察.结果 7例为单纯性胰岛素瘤,3例为多发性内分泌肿瘤-1型（MEN-1）相关的胰岛素瘤;9例为良性肿瘤,1例为交界性肿瘤.10例均有典型的Whipp1e三联征.肿瘤直径＜2 cm者占79.5％.手术切除肿瘤16个,其中12.5％位于胰头部,6.25％位于胰颈部,25％位于胰体部,56.25％位于胰尾部.术前定位检查发现的胰岛素瘤敏感性：经腹超声检查30.5％,多排螺旋增强CT 68.9％,薄层CT灌注扫描79.5％.术中定位诊断方法的敏感性：术中多普勒超声检查100％.81.25％的病例可行肿瘤的局部摘除术.随访6个月～5年,10例病情稳定,血糖均在正常范围之内.结论 手术切除是胰岛素瘤的最佳治疗方式.薄层CT多期动态增强扫描是目前胰岛素瘤术前定位诊断的首选方法,术中多普勒超声显著提高手术切除率.加强对胰岛素瘤的认识,早期诊断并合理积极的手术治疗,能够改善患者生活质量.