肠源性内毒素血症对急性肝损伤大鼠细胞免疫功能的影响

目的　研究内毒素对急性肝损伤大鼠细胞免疫功能的影响及中药丹参与大黄的治疗作用。方法　取Wistar大鼠 30只 ,随机分为三组 :正常组、硫代乙酰胺 (TAA)组和治疗组 (TAA +丹参与大黄组 )。TAA造大鼠急性肝损伤模型。测以下指标 :血浆内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子 -α (TNF -α)、白细胞介素 - 2 (IL - 2 )及丙氨酸转氨酶 (ALT)。取肝左叶于 10 %中性福尔马林溶液固定 ,石蜡包埋 ,做组织染色观察。结果　TAA组血浆ET、ALT与TNF -α较正常组明显升高 ,IL - 2较正常组明显下降 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。治疗组ET、ALT与TNF -α较TAA组下降 ,IL - 2较TAA组升高 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。血浆ET与TNF -α呈正相关 (γ =0 6 2 8,P <0 0 5 ) ,与IL - 2呈负相关 (γ =- 0 712 ,P <0 0 5 )。结论　急性肝损伤大鼠血浆内毒素水平明显升高 ,同时伴有免疫功能紊乱。丹参与大黄通过降低内毒素水平 ,可调整细胞免疫功能 ,达到治疗的目的。     

肝病时的肠源性内毒素血症

肝硬变、重型及慢性病毒性肝炎等肝病患者多伴有肠源性内毒素血症（gutdririedendotoxemia,GET）,其可加重肝损害及促发各种并发症并与肝病互为因果。韩德五[1]记提出肝功衰竭发病机制的内毒素血症假说,认为GET是肝功能衰竭发生的物质基础。1内毒素（LPS）和GET1．ILPSLPS存在于革兰阴性（G－）细菌细胞壁外层,在细胞死亡细胞壁崩解时释放或活菌以发泡形式将其释出。其化学成分为脂多糖（LPS）,由三层组成。外层为O-特异多糖,代表细菌特异抗原;中层为R-核心多糖,为细菌类属的共同抗原;内层为类脂A,有较恒定的分子结构…     

肠源性内毒素血症在非酒精性脂肪性肝炎中作用的探讨

目的研究探讨肠源性内毒素血症(IETM)是导致非酒精性脂肪性肝炎早期形成阶段的重要原因。方法W istar雄性大鼠36只,随机分为3组:对照组,模型组(高脂饮食),治疗组(高脂饮食 甘氨酸),造模8周、12周时分批处死,测门静脉、腹主动脉血中内毒素(ET)水平;取肝标本做HE染色和CD14免疫组化;通过13C-美沙西丁呼气试验观察肝细胞损害程度。结果8周、12周模型组门静脉ET水平较对照组明显上升(0.62±0.11 EU/L对0.29±0.02EU/L;0.60±0.09 EU/L对0.28±0.02 EU/L,P<0.01);治疗组ET水平(0.53±0.20 EU/L和0.47±0.09 EU/L)降低,腹主动脉血ET与相对应组门静脉ET比较有显著性差异(t值分别为-7.49、12.05、-6.68和-6.07,P<0.01);13C-美沙西丁呼气试验12周模型组呼气峰值(DOB)较对照组明显升高(28.43±2.14‰对16.27±3.28‰),治疗组DOB有所下降(24.07±3.00‰),达峰时间也随之改变,与肝脏HE染色病变一致;CD14阳性细胞数随着时间的发展已明显增多。结论IETM在非酒精性脂肪性肝炎中起有重要的作用。     

高速枪弹伤复合休克所致肠源性内毒素血症的实验研究

本实验模拟战伤条件,着重观察犬肢体高速枪弹伤复合出血性休克、复苏再灌流后肠源性内毒素血症的发病规律及其作用。结果证实:(1)火器伤复合休克可导致门、体循环血浆内毒素含量显著升高(P<0.05～0.01),内毒素血症是一常见的病理过程;(2)肠道内游离内毒素含量与肠道 G~-肠杆菌过度生长相平行,并且可以促进肠道细菌易位及其全身播散;(3)门、体循环之间内毒素浓度差缩小与体内清除、灭活毒素功能障碍有关。该结果提示:严重创伤应激可致肠源性内毒素血症及细菌易位,这些改变可能是火器伤后产生多脏器功能受损甚至衰竭的重要诱因之一。     

病毒性肝炎血浆内毒素测定及临床意义

病毒性肝炎发病率7-8%,一旦演变为肝硬化和重症肝炎死亡率较高。病毒性肝炎尤其是重症肝炎肝脏枯否细胞功能下降,清除能力下降,因而对内毒素及内毒素免疫复合物的清除减少,易发生内毒素血症。为了了解血浆内毒素在各型病毒性肝炎患者中的表现,本文对30例正常对照,13例重症肝     

慢性肝病肠源性内毒素血症病理生理及治疗研究进展

近年来 ,肠源性内毒素血症 (intesti-nal endotoxemia,IETM)与肝病的关系日益受到重视 ,肝病时存在程度不等的IETM已得到公认。有关研究资料表明 ,各型肝病内毒素血症的发生率分别为 :重型肝炎 5 8%～ 10 0 % ,肝硬化 79%～92 % ,慢性肝炎 5 0 %～ 5 8% ,急性肝炎16 %～ 4 3%〔1〕。大量资料表明 ,各种致肝纤维化因素所引起的肝硬化与肠源性内毒素密切相关 ,临床上发现肝硬化患者血浆内毒素水平持续增高 ,并在早期即显著高于正常水平 〔2〕。有肝病专家经 2 0多年来对 IETM在肝病发生发展中的作用进行的研究后提出“继发性肝损伤”学说…     

内毒素血症所致肠源性感染的护理

针对内毒素血症所致肠源感染发病的原因,在护理的过程中,我们结合治疗采取营养支持、合理氧疗、病情观察、用药护理等一系列的护理措施取得了良好的效果,现将护理报告如下。[第一段]     

Characteristics of cellular immunity in children with acute viral hepatitis A

AIM: To study the populational composition of lymphocytes and the specific features of production of cytokines in children with acute viral hepatitis A (AVHA). MATERIALS AND METHODS: 128 patients aged 11 to 14 years who had AVHA, moderate AVHA being in 83.5% were examined. In 87.2% of the children, the disease was cyclic. The etiology of the disease was verified by simultaneously detecting anti-HAV IgM (enzyme immunoassay) and by the presence of HAV RNA (polymerase chain reaction) in the blood. Peripheral lymphocytes (CD) were phenotypes in the indirect immunofluorescence test using monoclonal antibodies; cytokines were determined by the enzyme immunoassay; serum beta 2-microglobulin was done by radioimmunoassay. RESULTS: The children with AVHA were found to have elevated levels of tumor necrosis beta-factor, interleukin-1 beta (IL-1 beta), and IL-4 in the icteric period, as well as a decrease in their levels at convalescence. IL-6 was detected in individual patients only in the first 3 days of the icteric period. The peak of AVHA was characterized by relative lymphocytosis, by decreases in the counts of T helper/inductor cells and natural killer cells, by increases in the count of CD25 cells, convalescence, by preserved lymphocytosis, by the increased levels of T lymphocytes that carry the markers CD3, CD4, CD8, CD16, CD25, and CD95, and by higher toxicity of beta 2-microglobulin.     

病毒感染急性期宿主细胞免疫功能的变化及意义

目的通过对病毒感染急性期患者外周血淋巴细胞亚群的检测,比较其与正常对照组的差异,初步探讨病毒感染急性期宿主细胞免疫功能的变化并分析其意义。方法收集2010～2011年感染科住院收治的病毒感染急性期患者24例,使用流式细胞仪检测其外周血T细胞亚群,与正常对照组比较,分析其差异及临床意义。结果与正常对照相比,病毒感染患者外周血B细胞减少,T细胞及CD8+T细胞比率及计数升高;CD8+CD38+T细胞比率及计数明显升高。结论病毒感染急性期患者体内存在T淋巴细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱,这可能与病毒的清除及病毒感染后宿主的免疫损伤相关。     

The outcome of viral hepatitis B and cellular immunity function

Immunological examination of 158 patients with viral type B hepatitis (VH) was performed over time. Patients with HBsAg elimination for 60 days from the onset of jaundice and a favorable outcome of hepatitis at the height of the process demonstrated a decrease in the relative number of theophylline resistant lymphocytes (T-helpers), a decrease in theophylline sensitive lymphocytes (T-suppressors), an increase in the helper/suppressor (H/S) ratio up to 13.1/1 (the normal ratio being 3.9/1), a certain increase in the number of B-lymphocytes, activation of rosette-forming function of neutrophils, and a tendency to an increase in the activity of natural killer cells (NK). Patients with HBs-antigenemia over 60 days with subsequent convalescence also demonstrated similar changes of immunoregulating T-lymphocyte subpopulations but they developed later in relation to the onset of viral hepatitis. In the formation of chronic persistent hepatitis (CPH) there was no decrease in the absolute and relative number of T-suppressors from the onset of disease, the level of T-helpers and the H/S ratio were moderately lowered. Unlike CPH the suppression of the effector link of the immune system (phagocytosis and NK) and a decrease in the level of T-suppressors were noted in the development of chronic active hepatitis in all the periods of the process. The application of the above regularities to prognosis of VH outcomes, the choice and assessment of efficacy of immunocorrective therapy was discussed.     

严重急性呼吸综合征患者的临床转归与细胞免疫功能分析

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，亦称为传染性非典型肺炎，是一种由变异冠状病毒所致的急性呼吸道传染病一。自2002年11月SARS在我国广东省开始出现，迅速播散到20多个国家和地区。我们对38例SARS患者的临床表现、胸片、血象和细胞免疫功能的变化特点进行了总结分析，旨在深入了解SARS的临床转变规律。     

慢性乙型肝炎患者的乙型肝炎病毒基因型与细胞免疫功能的关系

目的探讨慢性乙型肝炎（cHB）患者的乙型肝炎病毒（HBV）基因型与细胞免疫功能的关系及其临床意义。方法对108例CHB患者用聚合酶链反应（PCR）微板核酸杂交-酶联免疫吸附测定（ELISA）技术进行HBV基因分型,用流式细胞仪检测T细胞亚群、非特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）、辅助性T细胞（Th）1、Th2、自然杀伤（NK）细胞,对其中55例人白细胞抗原（HLA）-A2阳性CHB患者检测HBV特异性CTL。结果108例CHB患者中,B基因型59例（54．6％）,C基因型48例（44．4％）,B、C混合型1例（0．9％）,HLA—A2阳性55例（51．4％）中,C基因型感染者27例,B基因型感染者28例;乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性率高于B基因型感染者（75．0％VS49．2％）（P〈0．01）,C基因型的HBVDNA水平高于B基因型感染者（6．12±0．81）log10copies／mlvs（5．02±0．61）log10 copies／ml（P〈0．01）,HBV特异性CTL低于B基因型感染者（0．21±0．06）％vs（0．39士o．12）％（P〈0．01）。非特异性CTL高于B基因型感染者（19．84±6．17）％vs（16．81±3．56）％（P〈0．01）,丙氨酸转氨酶（ATL）高于B基因型感染者（505．12±312．91）U／Lvs（222．11±205．16）U／L（P〈0．01）,血清总胆红素（TBIL）高于B基因型感染者（45．71±41．12）μmol／Lvs（28．18±15．12）μmol／L（P〈0．05）。结论与CHBB基因型感染者相比,C基因型感染者的HBV特异性CTL较低,导致HBVDNA水平高于B基因型感染者,HBeAg阳性率也高于B基因型感染者,因此C基因型感染者的肝功能损害比B基因型感染者重,C基因型感染者的肝功能损害比B基因型感染者重,可能也与C基因型感染者的非特异性CTL比B基因型感染者高有关。     

中药方剂对重症胰腺炎患者细胞免疫及病情的影响

目的观察重症胰腺炎(SAP)患者淋巴细胞及单核细胞的功能细胞数量变化及中药对其影响。方法40例SAP患者随机分为常规治疗组和中药组,记录两组患者在治疗第0、3、7、10天淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD8比例、CD14HLA-DR比例及血浆前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)变化情况,并同时按急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和器官衰竭评分(Marshall评分)进行评价。另取15名健康志愿者为健康对照组。结果入选时SAP患者APACHEⅡ评分和Marshall评分均较高,与键康对照组比较,淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD4/CD8比例、CD14HLA-DR比例、PA明显降低,同时CD8比例、CRP明显升高;经治疗患者的APACHEⅡ和Marshall评分下降,淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD14HLA-DR比例、PA升高,CD4/CD8比例趋于正常,CRP降低,改变以中药组较早且明显,死亡患者的CD14HLA-DR比例明显低于存活者。结论SAP患者存在细胞免疫功能障碍,表现为淋巴细胞总数降低,比例异常,同时单核细胞抗原递呈细胞比例降低,随病情改善细胞免疫功能改善,中药应用有助于改善SAP患者淋巴细胞免疫异常,提高CD14HLA-DR比例。     

肠内营养支持对ICU患者细胞免疫的影响

目的：研究肠内营养（ＥＮ）支持对ＩＣＵ患者的细胞免疫功能的影响。方法：对１１例健康人和１２例ＩＣＵ患者经ＥＮ支持前后的细胞免疫功能进行检测。结果：ＩＣＵ患者的免疫功能明显低于健康,表现为自然杀伤（ＮＫ）细胞活性和Ｔ细胞亚群ＣＤ４,ＣＤ４／ＣＤ８明显降低。经一段时期的ＥＮ支持后,细胞免疫功能有回升,表现为ＣＤ３,ＣＤ４,ＣＤ４／ＣＤ８和ＮＫ细胞活性明显升高,白介素－α（ＩＬ－α）浓度及ＩＬ－２分泌细