结核性脓胸的外科治疗探讨

目的探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症。方法选取2005年1月～2010年1月手术切除的60例结核性脓胸患者,观察其外科手术治疗的临床疗效。所有病例中病变位于右侧胸腔31例,左侧胸腔23例,结核性全脓胸5例、肺结核合并结核性全脓胸3例、结核性包裹性脓胸33例、肺结核合并结核性包裹性脓胸2例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘13例。结果胸膜纤维板剥脱术患者51例,其中单纯脏层胸膜纤维板剥脱术39例;大网膜或带蒂肌瓣胸腔内移植术6例;行胸膜肺切除术2例;行支气管胸膜瘘修补术4例。9例患者肺剥脱破裂口修补使用可吸收性聚乙醇酸修补材料,总治愈率76.67%。随访期间未发现复发病例。结论结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗结核性脓胸的安全、有效,值得临床推广应用。     

慢性结核性脓胸48例的手术治疗

1 临床资料 2000-01／2006—10我院收治结核性脓胸48（男35,女13）例,年龄14～65岁．局限性脓胸40例,全脓胸8例,合并肺结核或既往有肺结核病史者25例,合并支气管胸膜瘘者4例,有结核性渗出性胸膜炎者33例．手术均采用气管插管复合全麻方式,其中胸膜纤维板剥脱术38例,胸廓成形术6例,胸膜全肺切除术2例,瘘修补术4例,胸腔病灶清除术3例．全组术前采用胸腔闭式引流术35例．     

肺结核合并张力性气胸的急救与护理

张力性气胸是肺结核合并急症之一,是肺结核患者死亡的最重要、最直接原因.合并气胸的主要原因是非边缘的空洞或干酪灶破溃到胸膜腔,或慢性纤维空洞型肺结核并发肺气胸者,肺表面的气肿泡连同脏层胸膜破裂所致[1,2].     

带蒂大网膜胸腔移植治疗结核性支气管胸膜瘘(摘要)

支气管胸膜瘘为肺、支气管与胸膜之间沟通而形成的瘘管,常为结核性脓胸、肺结核的合并症.肺切除术后,支气管胸膜瘘的并发率高达3%～7%,而肺结核切除后支气管胸膜瘘的并发率更高.结核性支气管胸膜瘘病人的体质较差或因有支气管内膜结核,治疗比较困难,病死率较高.最常采用的手术是胸廓成形术或带蒂移植肋间肌束、胸大肌片等修补瘘口,但     

中西医结合治疗结核性脓胸伴支气管胸膜瘘

目的 总结2006-2008年42例结核性脓胸支气管胸膜瘘患者的中西医结合治疗经验.方法 全组患者分别经胸腔闭式引流、胸膜肺结核病灶清除、胸膜外肺叶或全肺切除或余肺切除术等外科手术治疗,术后接受中药外敷、内服等治疗.结果 38例获得临床治愈(90.5%);好转4例,全组无死亡.结论 外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘有效治疗方式之一,结合中药外敷、内服能取得更好的疗效.     

慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术后脓胸的预防

从 1995年 7月至 1999年 7月我们对 5 7例慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术 ,除其中 6例合并支气管胸膜瘘外 ,其余5 1例术中应用 1%双氧水、先锋霉素Ｖ或链霉素冲洗胸腔 ,预防脓胸复发 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 33岁 ;右侧脓胸39例 ,左侧 12例 ;全脓胸 17例 ,局限性脓胸 34例 ;化脓性 48例 ,结核性 3例。术中切开脓腔后如无支气管胸膜瘘 ,首先吸净脓液 ,清除脓性纤维素样沉积物 ,1%双氧水消毒脓腔 ,生理盐水冲洗后剥离增厚的脏壁层纤维板 ,肺完全膨胀后缝合肺表面漏气点 ,再用 1%双氧水冲洗胸…     

应用改良Heller氏胸廓改形术治疗慢性结核性脓胸的体会(附20例报告)

慢性结核性脓胸常因结核性胸膜炎处理不当;肺结核行肺叶切除术后感染;肺、胸膜表面结核病灶空洞破溃以及椎旁脓疡破入胸腔所致。本文报告20例采用改良Heller氏胸改术治疗后全部痊愈。笔者体会:术前充分准备;术时彻底清理脓腔促使腔壁塌陷和正确处理支气管胸膜瘘;术后继续抗痨治疗等,才能保证手术一期完成。     

1例多次自发性气胸合并脓胸患者的护理体会

<正>自发性气胸是由于肺或胸膜病变,造成脏层胸膜破裂,引起空气进入胸膜腔,形成气胸。若胸膜腔受致病菌感染,产生脓液、渗出液积聚于胸膜腔内,则导致脓胸。2008年12月收治了1例重症肺炎、呼吸衰竭,后两次出现自发性气胸合并脓胸的患者,现将护理体会报告如下。1病例介绍     

结核性脓胸外科护理

结核性脓胸源于结核性干性和渗出性胸膜炎,由于结核分枝杆菌或干酪样物质进入胸腔引起胸腔特异性化脓性炎症.如急性脓胸未及时治疗或处理不当可发展为慢性脓胸.慢性脓胸患者经长期化疗,多为酎药,长期慢性消耗、化疗及局部治疗成功事低,尤其是结核性脓胸支气管胸膜瘘患者,外科手术是唯一有效的治疗方法.     

支气管胸膜瘘23例临床分析

目的：总结支气管胸膜瘘的发病原因及诊疗体会，方法：回顾性总结近２９年收治的２３例支气管胸膜瘘的临床资料，结果：造成ＢＰＦ的主要原因依次为：（１）肺部化脓性炎症的胸膜腔破溃（１０例）；（２）胸膜腔感染累及脏层胸膜并与支气相通（５例）；（３）肺叶切除术后支气管残端久不愈合（３例）；（４）气胸时胸膜破口大且合并感染（３）例，（５）活动性肺结核破坏胸膜形成瘘（２例）。以男性多见（７８％），农村儿童发病明显     

带蒂大网膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘

总结带蒂大风膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘的治疗体会,探讨治疗肺切除术后支气管胸膜瘘创伤小,疗效确切的方法。方法对８例肺切除术后出现支气管胸膜瘘患者行带蒂大网膜胸内移植方法治疗。结果全组８例均一次手术成功,术后胸腔引流时间５－１３ｄ,平均８ｄ。随访无出现支气管胸膜瘘复发或脓胸。     

结核性胸膜炎的治疗

结核性胸膜炎是我国最常见的胸膜疾病之一,常因化疗方案不规范:抽胸腔积液不及时;激素应用不合理,而致形成慢性胸膜炎,包裹性积液,结核性脓胸,支气管胸膜瘘等,长期迁延不愈,或形成广泛胸腔肥厚粘连,心脏纵膈移位,胸廓塌陷畸形,而并发支气管扩张和继发感染,或并有肺内或肺外结核发生等.我们认为,为减少后遗症,首先必须加强结核性胸膜炎的规范治疗.     

空洞为主的肺结核的治疗分析

结核空洞多半在浸润性肺结核的基础上形成,亦可为干酪性肺炎遗留的后果.在机体免疫力减低超敏反应增高时,干酪坏死物质可能由于酶的作用而溶解、液化,成为肺部的结核性脓肿,脓液经支气管排出,遗留在肺内的空腔即为结核性空洞.空洞壁为半坏死性结核性肉芽组织,其表面为干酪层,含大量结核菌.     

浅谈157例结核性脓胸手术的配合及护理体会

结核性脓胸长期不愈,容易形成纤维板,是以脏壁两层胸膜上纤维板肥厚（以壁层为主）,肺受压或伴有地气管胸膜瘘（支瘘）等为主要病理改变,是内科无法根治的,最好的治疗方法是开胸手术,才能彻底治愈的疾病。我院自2003年8月-2008年6月,共收治结核性脓胸患者157例,均采用胸膜纤维板剥离手术治疗,手术效果满意。     

呼吸机在胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸中的应用

应用改进的胸膜纤维板剥脱治疗慢性脓胸124例,治愈率97％,改进的胸膜纤维板剥脱术在治疗脓胸的同时,清除了肺内的病灶和空洞,修补了支气管胸膜瘘。提高了痰菌转阴率。文中介绍了手术操作要点,清除了肺内病灶或空洞及修补支气管胸膜瘘的方法。预防和消灭残腔的有效措施。还强调了手术止血,术后保持呼吸道、胸腔引流通畅的重要性,更强调了术后呼吸机使用的价值。     

胸腔内注药治疗结核性胸腔积液的临床总结

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。其发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态有关。结核性胸腔积液常富含蛋白质,如果治疗不及时,最终可致胸膜肥厚粘连,导致肺脏限制性通气功能障碍,甚至形成脓胸、支气管胸膜瘘,必要时需手术治疗。     

结核性脓胸的外科治疗进展

结核性脓胸是一种慢性消耗性疾病,病史较长,病情较复杂,在不同的阶段需要采取不同的临床手段,若治疗不积极或处理方式不对,容易出现各式各样的并发症。结核性脓胸早期阶段即渗出期,结核性脓胸需要进行胸腔闭式引流及胸腔注药溶解纤维素治疗,而一旦进入纤维脓液期和纤维机化期脓胸阶段,或出现结核性脓胸外穿及支气管胸膜瘘等并发症时大多需要外科手术干预。在结核性脓胸的不同阶段采取相适应的手术方式会使患者获得较大收益。     

胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸

目的：总结胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸的经验,探索出一种新的外科治疗慢性结核性脓胸方法。方法：1985年1月至2007年1月对271例慢性结核性脓胸患者施行胸膜纤维板剥脱术,有5例部分脏层纤维板与脏层胸膜紧密粘连、融合,不能完整剥离纤维板,随后将不能剥离的纤维板连同下方的脏层胸膜一起切除。结果：5例患者关胸前鼓肺脓腔基本被肺组织填充,均1次性治愈出院。术后随访2-24个月,无脓胸、肺不张、肺部感染、术后残腔、支气管胸膜瘘、结核病播散等术后并发症。结论：胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术可作为无法行完整胸膜纤维板剥脱时治疗慢性结核性脓胸的一种补充术式。     

结核性胸膜炎的治疗

<正> 结核性胸膜炎是我国最常见的胸膜疾病之一,常因化疗方案不规范:抽胸腔积液不及时;激素应用不合理,而致形成慢性胸膜炎,包裹性积液、结核性脓胸,支气管胸膜瘘等,长期迁延不愈,或形成广泛胸腔肥厚粘连,心脏纵膈移位,胸廓塌陷畸形,而并发支气管扩张和继发感染,或并有肺内或肺外结核发生等。我们认为,为减少后遗症,首先必须加强结核性胸膜炎的规范治疗。     

结核毁损肺全肺切除术后并发症及危险因素分析

目的 评估肺结核全肺切除术后并发症和危险因素.方法 1990～2008年间,94 例结核病患者接受了全肺切除术或胸膜全肺切除术,病理改变包括80例毁损肺、18例主支气管狭窄和4例同时合并有肺毁损及主支气管狭窄.行全肺切除术57例,胸膜全肺切除术33例和一侧余肺切除术4例.结果 和结论 2例患者手术后死亡.术后并发脓胸18例(包括8例支气管胸膜瘘),伤口感染5例和其他并发症6例.单变量分析显示术前脓胸、胸膜全肺切除术、过长的手术时间、年龄和术中胸腔污染是全肺切除术后脓胸发生的危险因素.本研究同时显示,术前肺功能低FEV1和手术后痰结核菌阳性是支气管胸膜瘘发生的危险因素.在多因素分析中,年龄和术前肺功能低FEV1是术后脓胸危险因素,而低术前FEV1、阳性痰液抗酸杆菌和曲菌球出现是支气管胸膜瘘时危险因素.