甲状腺微小乳头状癌10例临床病理学分析

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中的最常见的类型,约占甲状腺癌的65%左右.诊断甲状腺乳头状癌一般情况下不难,但微小乳头癌有时却容易被忽视.对我院1998年～2008年确诊的10例甲状腺微小乳头状癌进行回顾,以再次加深对甲状腺微小乳头状癌的了解. 1 临床资料 1.1 一般资料本组患者10例,男3例,女7例.年龄26～51岁,平均38岁.     

甲状腺癌局部切除术后再手术临床研究

目的：探讨甲状腺癌局部切除术后再手术的特点。方法：选取2011年06月21日～2014年10月10日我院收治的甲状腺癌局部切除术后再手术患者120例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：120例患者中，58例癌残留（32例原发部位残留，22例颈部淋巴结并原发部位残留，4例单纯颈部淋巴结转移），占48.3％。84例患者接受了颈部清扫，46例淋巴结为阳性，38例为淋巴结阴性。46例淋巴结阳性患者中，34例患者有被膜侵犯，12例无被膜侵犯；38例淋巴结阴性患者中，14例患者有被膜侵犯，24例无被膜侵犯。入选病例手术均顺利进行，未见严重并发症病例。结论：部分甲状腺癌局部切除手术患者，需接受再次手术治疗，手术医师应以甲状腺癌的分型和特点为依据，为患者选择恰当的手术方案。     

青年甲状腺癌的外科治疗分析

目的探讨青年甲状腺癌患者群的构成、外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2002年至2009年收治的44例青年甲状腺癌和83例老年甲状腺癌的临床资料。结果44例青年患者中，男女比为1：3．89，存在明显差异；分化型甲状腺癌约占93．18％，其中乳头状癌占86．36％。83例老年患者中，男女比为1：2．19；分化型甲状腺癌约占73．49％，其中乳头状癌占67．47％。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除加对侧叶次全切除术。结论本组甲状腺癌以分化型甲状腺癌为主；手术应根据病变性质、TNM分期及患者情况采取个体化方案，而专业化培训、细致操作、规范化手术过程可有效减少并发症的发生；规范、系统的激素治疗和必要时的^131I治疗，可降低术后复发率。     

56例甲状腺癌病理临床分析

目的：对56例甲状腺癌病患者做临床分析,并掌握甲状腺癌病的病理性特点。方法：选取2014年3月至2015年2月我院收治的56例甲状腺癌病患者,询问所有患者一般资料（性别、年龄、既往病史、发病时间、病程）,观察患者的临床症状,做甲状腺局部病理性检查。从肿瘤的外形、薄膜、色泽、大小等分析甲状腺癌病的病理性特点。结果：56例患者病程1～5年居多,其中甲状腺肿块41例,颈部淋巴结肿大10例,甲亢症状3例,声音嘶哑10例,吞咽困难2例。乳头状癌17例,占总数的30．4％;滤泡癌30例,占总数的53．6％;髓样癌5例,占总数的16．1％;未分化癌4例,占总数的7．1％。结论：甲状腺癌病在临床诊断时,为了避免或减少误诊,我们应该仔细观察肿瘤有无薄膜或薄膜受损,采用多种检查方式观察肿瘤、血管、淋巴管等结构,并结合临床表现给出综合诊断分析。     

雌、孕激素受体表达在甲状腺癌治疗中的意义

雌激素受体 (ER)和孕酮受体 (PR)的测定在乳癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤的治疗指导和疾病予后中有着非常重要的与理论和实际意义。甲状腺癌中ER、PR的表达研究极少 ,而甲状腺癌好发于中青年女性 ,提示甲状腺癌可能是激素依赖性肿瘤 ,作者对 38例甲状腺癌进行ER、PR检测并分析。1　临床资料1.1　一般材料　我院自 1994年以来经手术切除的甲状腺癌标本 38例 ,依WHO组织学分类 :乳头状癌 2 0例 ;滤泡状癌 15例 ,髓样癌 2例 ,未分化癌 1例。年龄 15～ 70岁 ,平均 38.5岁。其中女性 2 7例 ,男性 11例 ,女 :男 =2 .5 :1。1.2　免疫组化染…     

用甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的疗效观察

目的：探讨用甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法：对2011年6月～2013年6月期间我院收治的38例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这38例患者随机分为对照组和观察组，其中对照组有18例患者，观察组有20例患者。为对照组患者进行甲状腺近/次全切除术，为观察组患者进行甲状腺全切除术。术后，比较两组患者喉返神经功能和甲状旁腺功能的损伤情况。结果：术后，在对照组的18例患者中，有1例患者出现喉返神经功能暂时性损伤，有1例患者出现喉返神经功能永久性损伤，有1例患者出现甲状旁腺功能永久性低下。在观察组的20例患者中，有1例患者出现喉返神经功能永久性损伤，有1例患者出现甲状旁腺功能永久性低下。两组患者术后喉返神经功能和甲状旁腺功能的损伤情况相比无显著性差异（P﹥0.05）。结论：用甲状腺全切除术治疗高危分化型甲状腺癌的疗效好，且术后未增加对患者喉返神经功能及甲状旁腺功能的损伤。此手术方法值得在临床上推广使用。     

甲状腺癌214例临床病理分析

目的探讨甲状腺癌的临床病理学特点。方法对214例甲状腺癌病例进行回顾性临床分析。结果214例甲状腺癌患者中男女比为1∶5.9,高检出年龄段为30～59岁。乳头状癌最常见,有201例,占94%,其中微小癌85例,伴有砂粒体者112例;滤泡癌8例,髓样癌4例,未分化癌1例。结论病理诊断在甲状腺癌的诊断中起着重要作用。     

赈灾资金使用监察问题的进化博弈分析

目的：探讨结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析2005年1月至2010年6月深圳市西乡人民医院和中山大学附属第一医院手术治疗并经病理证实的39例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌患者的临床资料。结果：本组患者共39例,占同期甲状腺癌患者的35．1％,发病年龄14-78岁,平均年龄（44．2±14．1）岁,男女比例为1：2．9。肿块直径〈2．0cm者占64．1％,Ⅰ期20例、Ⅱ期9例、Ⅲ期4例、Ⅳ期6例。病理类型以乳头状癌为主（71．8％）。结论：结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的癌灶较小,乳头状癌占绝大多数;术前超声和术中冰冻切片快速病理检查是提高并存甲状腺癌检出率的关键;定期随访有利于提高结节性甲状腺肿并存甲状腺癌患者的早期诊断率。     

甲状腺癌术式选择的探讨

目的探讨甲状腺癌患者再手术的相关因素，选择合理的手术方式。方法对144例甲状腺癌手术患者的资料进行回顾性分析。结果106例首次手术达到根治效果，38例二次手术；再次手术发现总残癌率为55．3％（21／38），其中原发部位残癌率42．1％（16／38）。结论正确的术式选择，可以避免二次手术，提高生存率。     

291例甲状腺癌的临床诊疗分析

目的讨论分析甲状腺癌发病人群的构成情况、外科诊断及治疗方法。方法回顾性分析291例甲状腺癌住院患者的临床完整资料。结果291例患者中男女发病比例为1：3．5,发病中位年龄45岁,B超检查均能发现肿块。术后石蜡病理示：乳头状癌277例（95．2％）,滤泡状癌6例（2．1％）,髓样癌7例（2．4％）,未分化癌1例（0．3％）。除1例未分化癌患者未行手术外,其余均行手术治疗。结论本组资料中甲状腺癌患者以分化型甲状腺癌为主,常规B超检查可提高检出率;手术方式应根据病变性质、TNM分期及患者情况而采取个体化方案。规范、系统的内分泌治疗和必要时的放射治疗,可降低术后复发率。     

临床常用免疫学检测的临床意义

在医疗检查技术不断发展中,人们对于一些旧的医疗观念出现了变化.早期诊断乙型肝时常参照血清免疫学乙型肝炎病毒这一标准,而在现代医学研究中运用PCR方法对血清中HBvDNA检测,并且结合免疫组化法对肝组织HBsAg、HBcAg检测,最终结果显示血清HBVM阴性难以彻底清除HBV感染的存在.为了给后期治疗提供指导,需深入了解血清中HBVM阴性的相关问题.     

临床医学研究生培养中带教老师的作用

临床医学教学是临床医学研究生培养的核心部分,由于研究生需要在不同科室及同一科室不同病区间进行轮转,而研究生导师一般固定工作在某一病区,因而带教老师在临床医学研究生培养中发挥着重要的作用。     

临床监查员在临床试验中的作用

本文通过从申办者、受试者、研究者三个不同角度对研究工作贡献的考量指标等内容分析临床监查员在临床试验中的工作职责,总结出临床监查员在临床研究试验中主要承担试验机构筛选、研究者会议组织、协助制定试验文件、知情同意书和病例报告表核查、不良事件上报、研究资料存档等重要工作。同时分析了影响临床监查员职能发挥的因素,提示临床监查员对于临床试验意义重大,应该给予足够的重视和关注。建设高质量的临床监查员队伍,可以提供优质高效的服务,促进国内临床试验和医疗水平的发展。     

临床药师在临床药学服务中的作用

本文主要对临床药师在临床药学服务中的作用进行详细的介绍,文章通过对临床药师在临床工作中所担任的工作职责,包括患者用药的宣教、医嘱制定的参与和药物不良反应的报告、个体化治疗的推行以及问题医嘱监督、药学知识的普及等各角度进行深入的剖析,阐述临床药师应通过多种角色扮演,为患者和医护人员提供良好的药学服务。     

临床路径在白内障临床医疗中的应用研究

目的为提高医疗质量、规范诊疗过程、缩短住院天数、降低医疗费用、促进医疗资源的合理利用提供经验,对临床路径应用的实际效果进行分析,比较临床路径实施前后白内障临床治疗医疗质量的变化.方法采用历史回顾的方法,借助医院信息系统检索分别选择实施临床路径前和实施临床路径后的所有白内障相关入院患者的住院天数、术前住院日、住院总医疗费用、药费、检查费、患者满意率等进行统计分析.结果临床路径实施前后白内障病人的住院日、术前住院日、住院总费用、药费及检查费差异有统计学意义（P〈0.05）,均呈下降趋势.患者满意率较实行临床路径前有提升.结论在不削弱临床医疗效果的基础上,临床路径确实可以减少总住院费用、检查费及药费,规范诊疗流程,缩短住院日及术前住院日,并优化诊疗服务和提高服务质量.     

临床治疗白癜风临床疗效及安全性

目的观察白癜风联合使用他克莫司软膏与窄谱中波紫外线治疗的疗效及安全性。方法采集我科2017年1月-2018年1月接收的108例白癜风患者,平均分为2组,每组54例,对照组窄谱中波紫外线治疗,观察组在其基础上联合他克莫司软膏治疗,比较两组疗效、不良反应。结果观察组治疗总有效率96.30%相较于对照组81.48%更高(P <0.05);观察组治疗后皮损色素积分(2.45±0.43)分相较于对照组(1.65±0.33)积分高(P <0.05)。结论白癜风联合使用他克莫司软膏与窄谱中波紫外线治疗的效果显著,能有效消除白斑,改善皮损色素,提高疗效,且无严重不良反应,安全性高。     

谈骨科临床实习生临床思维的培养

临床实习是医学教学中的重要组成部分,在临床实习教学过程中除了传授知识以外,还应该注重临床思维的培养。骨科专业性很强,实习教学任务重,在教学中更应该明确临床思维的重要性,并将其贯穿在临床教学始终,理论联系实践,从加强骨科基本功的训练到教学查房的分析,从临床小讲课的串联到考核的反馈,将临床思维的培养渗透在临床工作各个环节,可以取得很好的效果。     

浅谈临床路径对骨科临床教学的影响

为了进一步加强临床教学的规范化管理,培养出骨科创新型后备人才,通过引入临床路径的理念和方法开展临床教学工作。2年来的实践显示:临床路径在临床教学工作中合理应用,不仅为骨科临床教学提供了新的教学模式和理念,而且提高了学员全面分析、解决临床问题的能力。