糖尿病患者白内障摘出术式探讨

１９９０年６月～１９９１年１２月间糖尿病患者白内障７０例７５只眼随机分三组，白内障冷冻摘出组１５例１５只眼，现代囊外摘出组（ＥＣＣＥ组），１８例２１只眼，囊外摘出联合后房型人工晶体植入组（ＥＣＣＥ＋ＰＣ－ＩＯＬ组）３７例３９只眼，三组术后视力≥０．５分别占为８０％，８５．７％，８７％，Ｐ≥０．０５。现代囊外摘出组和囊外摘出联合人工晶体植入组眼前节炎症反应明显高于冷冻组，Ｐ〈０．０５，冷冻组黄斑囊样     

人工晶体植入角膜内皮损伤的评价

对６０只眼白内障囊外摘除和后房型人工晶体（ＩＯＬ）植入术后３～６个月，使用接触型内皮显微镜观察内皮细胞的变化。其中４５只眼老年性白内障ＩＯＬ植入术后内皮细胞损失率为１３．５８％，１０只眼幼年和青年性白内障ＩＯＬ植入术后内皮细胞损失率为１６．６０％。从内皮细胞损失率的角度评价我国目前行ＩＯＬ植入术的手术水平现状，同时评价可能发生的手术意外造成的内皮细胞失代偿的风险。     

肝素处理人工晶体在糖尿病性白内障的应用

为观察肝素表面处理人工晶体在糖尿病性白内障手术后的作用。对４５例糖尿病白内障患者行现代囊外白内障摘除，分别植入ＨＳＭ－ＩＯＬ２２眼和ＰＭＭＡ－ＩＯＬ２３眼，对二组术后视力及眼前节反应等进行了回顾性对比分析。结果：二组比较，矫正视力大于０．５者，在术后２周及３个月时差异最显著（Ｐ＜０．０５）；晶体表面纤维蛋白样渗出和色素沉着均在术后２周时差异最显著（Ｐ＜０．０５）；虹膜后粘连在６个月后差异最显著（Ｐ＜０．０５）。结论：ＨＳＭ—ＩＯＬ在术后能减轻糖尿病白内障术后眼前节炎性反应，提高术后视力。     

应用超声生物显微镜观察后房型人工晶体植入术后的房？…

目的 用超声生物显微镜观察老年性白内障囊外摘除术及后房型人工晶体植入术后房角的变化及相关因素。方法 用超声生物显微镜观察老年性白内障囊外滴除术及后房型人工晶体植入术后，３１例（４１只眼）的房角改变。结果 虹膜周边前粘连６只眼，瞳孔变形１２只眼，均与人工晶体襻的位置有关；关非所有非囊袋内固定的人工晶体襻均位于睫状体沟；术后残留的晶体皮质，术后３个月仍存留，较多晶体皮质的残留可引起周连虹膜膨隆、房角变     

玻璃体切除术后的白内障摘除及人工晶体植入术

目的探讨玻璃体切除术后的白内障手术特点及术式选择。方法玻璃体腔液体灌注维持眼内压行白内障囊外摘除或超声乳化吸出联合人工晶体植入术。结果３７例（４０只眼）中，术后视力≥０．１者３１只眼（７７．５％），≥０．３者１２只眼（３０．０％）。术中并发症有晶体核脱位至玻璃体腔内（１只眼）、玻璃体出血（１只眼），术后并发症为虹膜红变（１只眼）、人工晶体夹持（１只眼）。结论玻璃体切除术后的白内障手术必须采取克服低眼压的措施，玻璃体腔液体灌注是一种比较理想的方法；对于晶体核硬化明显的患者，白内障囊外摘除较超声乳化吸出更为适用。     

超声乳化人工晶状体植入术分析

目的 评价超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术（ＰＨＡＣＯ＋ＩＯＬ）的疗效。方法 对１００例（１１眼）白内障施行超声乳化人工晶状体植入手术治疗,并对术后１周、１月就３月视力及散光进行追踪观察。与同期１００例（１０５眼）白内障囊外摘出后房型人工晶状体植入术（ＥＣＣＥ＋ＩＯＬ）的病例组比较。结果 ＦＨＡＣＯ＋ＩＯＬ组术后视力≥０．５者,１周占９２．９％,１月占９４．１％,３月占９６．８％;术后平均散光１     

带虹膜隔人工晶体植入17例

我科近１年来对外伤性白内障伴大部分虹膜缺损患者行Ⅰ期或Ⅱ期带虹膜隔人工晶体植入术，获得较好的效果，现报告如下。资料与方法（１）病例选择：本组１７例（１７只眼）外伤性白内障患者均伴有虹膜大部分缺损，其中曾行白内障囊外摘除术者１０例（１０只眼），未行白内...     

94例白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术临床观察

９４例白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术临床观察北京市密云县医院眼科王志奇近代眼科显微手术的开展，使得白内障手术的改进日新月异．我院自１９９２年３月至！９９５年１０月对白内障９４例１０２只眼行现代白内障囊外摘除（ＥＣＣＥ联合后房型人工晶体ＯＯＬ）植入...     

Fuchs综合征并白内障的人工晶状体植入

目的 评价Ｆｕｃｈｓ综合征工发白内障的手术方法。方法 对１１例Ｆｕｃｈｓ综合征并发白内障患者行白内障囊外摘出（ＥＣＣＥ）联合人工晶体状体（ＩＯＬ）植入术。结果 １１例患者白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术后无严重手术并发症,不同程度葡萄膜炎易被控制,无眼压增高,术后平均随访１８ｍｏ,矫正视力０．４～１．２,０．５以上占８１．８％。结论 Ｆｕｃｈｓ综合征并发白内障的人工晶状体植入手术安全、疗效好。     

人工晶体二期植入术中虹膜后粘连的处理

人工晶体二期植入术中虹膜后粘连的处理广州南方医院眼科魏湛云，刘业滋随着ＩＯＬ植入手术的普及，使施行了白内障摘除术的无晶体眼患者也渴望要求ＩＯＬ植入，而无晶体眼二期ＩＯＬ植入术中几乎无一例外的可以碰到虹膜后粘连这一问题，处理好虹膜粘连才能使ＩＯＬ居于正...     

抗青光眼衍後白内障手術方式的探討

目的 观察三种不同切口摘除青光眼术后白内障的视力及眼压的变化。方法 对我院1990～2001年的抗青光眼术后白内障手术108例110眼进行分类观察,其中顳侧角巩膜大切口囊外摘除人工晶状体植入术62例62眼,上方透明角膜大切口囊外摘除人工晶状体植入10例10眼,顳侧透明角膜超声乳化及人工晶状体植入术36例38眼。分别检查视力和眼压并进行比较。术后观察3～24月。结果 三种手术方式术后视力和眼压分别为:术后矫正视力0.1以上者,角巩膜缘组61.29％,透明角膜组50.0％,超声乳化组86.84％。术后眼压正常者,角巩膜缘组88.7％,透明角膜组100％,超声乳化组100％。结论术中避开滤过泡选择顳侧透明角膜切口超声乳化及人工晶状体植入术。术后反应轻、并发症少,恢复快,眼压稳定。     

葡萄膜炎并发白内障患者的手术疗效观察

目的 探讨葡萄膜炎并发白内障的手术治疗效果.方法 回顾性系列病例研究.选择2000年1月至2006年8月在中国医学科学院北京协和医院眼科诊治的51例(69只眼)葡萄膜炎并发白内障患者的手术资料,分析所选手术方式、术后视力、术后葡萄膜炎复发及并发症等情况.应用非参数Wilcoxon检验,对术前、后视力进行统计学分析.结果 64只眼(92.8%)施行白内障超声乳化摘除术,5只眼(7.2%)行白内障囊外摘除术.61只眼(88.4%)植人人工晶状体,8只眼(11.6%)未植入人工晶状体,其中6只眼是对侧眼已失明的单眼患者.38只眼(55.0%)术后末次随诊小孔视力≥0.5,较术前视力(仅1只眼的术前视力≥0.5,占1.4%)明显提高(Z=8.26,P＜0.001).术后19只眼(27.5%)出现前葡萄膜炎复发,其中18只眼是植入人工晶状体眼,5只眼前葡萄膜炎复发≥3次.术后24只眼(34.8%)因后囊膜混浊行YAG激光治疗,其中23只眼是人工晶状体眼,7只眼行至少2次钇铝石榴石激光治疗.结论 手术治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效较好,不植入人工晶状体可能更安全,术后并发症少,适用于对侧眼已失明的单眼患者.     

膨胀期白内障继发性青光眼的治疗

目的 探讨膨胀期白内障继发性青光眼的手术治疗方法。方法 选择老年性白内障膨胀期继发性青光眼的入院患者47例（49只眼）,对其中28例（30只眼）施行4类不同方式的手术：（1）虹膜周边切除联合囊外白内障摘除术（extracapsular extraction of cataract,ECCE）及人工晶状体植入术（intraocular lens,IOL)(ECCE IOL);（2）虹膜节段性切除联合ECCE IOL;（3）小梁切除联合ECCE IOL;（4）五联手术,即后巩膜环钻 睫状体剥离 抽取玻璃体囊腔积液 ECCE IOL。结果 矫正视力进步者28只眼,无进步者2只眼,均为视神经萎缩者。眼压正常者18只眼,12只眼需局部滴用降眼压药后方可控制眼压。结论 大多数膨胀期白内障继发性青光眼患者可通过虹膜切除或小梁切除联合ECCE IOL治愈。对发病时间长、用药后眼压未控制、晶状体膨胀合并无前房的青光眼患者施行五联手术,可取得满意效果。     

抗青光眼滤过术后白内障摘除术对眼内压长期影响的临床观察

目的探讨抗青光眼滤过术后白内障摘除术对眼内压的长期影响。方法对抗青光眼滤过术后白内障患者69例69眼随机分为三组,分别采用颞侧角巩膜缘切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术(简称ECCE组)(18例18眼)、颞侧角巩膜缘隧道切口超声乳化白内障吸除及人工晶体植入术(简称角巩膜缘超声乳化组)(25例25眼)和上方透明角膜切口超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶体植入术(简称透明角膜超声乳化组)(26例26眼),术后平均随访26个月,分别观察眼压和视力并进行比较。结果ECCE组、角巩膜缘超声乳化组、透明角膜超声乳化组术后最后一次随访时平均眼压升高分别为2.75mmHg,1.82mmHg和1.68mmHg,与术前比较,差异均无统计学意义(>0.05);视力改善分别为12眼(70.6%)、23眼(92.0%)和24眼(92.3%);ECCE组与角巩膜缘超声乳化组和透明角膜超声乳化组比较,术后效果低于两种超声乳化组,差异有统计学意义(<0.05),两种超声乳化组间比较,差异无统计学意义(>O.05)。结论抗青光眼滤过术后三种白内障摘除术术后眼压均可有效控制,视力改善,超声乳化白内障吸除术尤其是经透明角膜切口折叠式人工晶体植入术术后长期对眼压影响小,视力恢复快,是目前此类白内障手术的最佳术式。     

糖尿病白内障摘除人工晶状体植入疗效观察

目的：探讨糖尿病患者白内障手术摘除联合后房型人工晶状体植入术的疗效及并发症。方法：对95例（120只眼）糖尿病白内障患者施行ECCE IOL植入术。结果：术后视力≥0.5者，占63.3%；≥0.3者占88.3%。并发症主要包括：角膜内皮水肿48只眼，占40%；前房纤维素性渗出膜14只眼，占11.7%；后囊混浊6只眼，占5%；晶状体后囊破裂3只眼，占2.5%。结论：对糖尿病患者血糖控制稳定的情况下施行ECCE IOL植入术，疗效满意，术后并发症少。     

Artisan lens implantation to correct aphakia after vitrectomy for retained nuclear lens fragments

PURPOSE: To report the results of pars plana vitrectomy (PPV) for retained lens fragments with implantation of an Artisan intraocular lens (IOL) (Ophtec) to correct aphakia. SETTING: University-based referral center. METHODS: In this retrospective case-controlled study, patients who had had a PPV to remove dislocated lens fragments and implantation of an Artisan IOL for pseudophakic correction during initial cataract surgery or PPV were reviewed. RESULTS: Thirteen patients were identified. The preoperative visual acuity was better than 20/200 in 5 patients and the intraocular pressure (IOP) was higher than 21 mm Hg in 8 patients; 3 patients had normal corneas. In 4 patients, an Artisan IOL was implanted during cataract surgery. Postoperative complications included recurrent erosion (1 eye), premacular fibrosis (2 eyes), and a retinal tear (1 eye). Elevation of the IOP occurred in 2 patients and was controllable with medication. Pupillary block developed in 1 patient and persistent cystoid macular edema in another. All but 2 patients gained more than 2 lines of visual acuity postoperatively, and all corneas remained clear during the follow-up (mean 28.9 months; range 2.5 to 69.0 months). CONCLUSIONS: After the removal of dislocated lens fragments with a PPV, Artisan IOL implantation in aphakic patients without capsule support led to few complications and good visual acuity. Placement of an Artisan IOL requires fewer manipulations than transscleral suture fixation of a posterior chamber IOL.     

高度近視患者白内障術後的眼壓燮化觀察

目的觀察高度近視患者白内障術後的眼壓變化,評價手術方式對其的影響.方法高度近視白内障患者190例,分爲ECCE和PHACO兩組,分别觀察.結果術後随訪中,ECCE組眼壓升高25例,占21.93%,開角型青光眼3例,占2.63%;PHACO組眼壓升高3例,占3.94%,可疑開角型青光眼1例.結論高度近視白内障患者術後眼壓升高存在一過性升高和青光眼發作兩種情况,超聲乳化術後眼壓升高較少.     

白内障小切口囊外摘除联合小梁切除治疗PACG合并白内障

目的：观察白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术治疗原发性急性、慢性闭角型青光眼的疗效。

方法：急性闭角型青光眼合并白内障23例24眼,慢性闭角型青光眼合并白内障11例12眼,进行白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术,均一期植入人工晶状体。

结果：术后随访1mo,急性闭角型青光眼组术前平均眼压30.68±7.60mmHg,术后17.83±5.95mmHg,差异有统计学意义(P<0.05); 慢性闭角型青光眼组术前平均眼压29.27±5.55mmHg,术后18.12±1.88mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组间平均眼压差异无统计学意义。术后眼压控制良好者(6～21mmHg)者26眼(72%),局部使用抗青光眼药物后眼压控制良好者8眼(22%),总体有效控制率94%,眼压不能控制者(22～30mmHg)2眼(6%); 术后视力提高者32眼(89%),没有发生严重并发症。

结论：白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术对于原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的治疗可以有效控制眼压、提高视力,并发症少; 其在控制眼压方面对于原发性急/慢性闭角型青光眼无差异。     

Anterior chamber and sutured posterior chamber intraocular lenses in eyes with poor capsular support

PURPOSE: To compare the clinical outcomes and complications of patients who had surgical placement of anterior chamber (AC IOLs) and sutured posterior chamber intraocular lenses (PC IOLs) after cataract surgery resulting in poor capsular support. SETTING: Department of Ophthalmology, Bascom Palmer Eye Institute, Miami, Florida. METHODS: A retrospective interventional comparative case series of 181 eyes of 181 patients that had implantation of an intraocular lens with inadequate capsular support was conducted. A chart review of all patients that had implantation of AC IOLs or sutured PC IOLs at a tertiary care eye hospital between 1995 and 2001 was conducted. RESULTS: Outcome measures included final best-corrected visual acuity, spherical equivalent, and postoperative complications (pseudophakic bullous keratopathy, elevated intraocular pressure [IOP] inflammation, retinal detachment, suture erosion, cystoid macular edema). Of 702 charts reviewed, 181 were found to fit inclusion and exclusion criteria. The postoperative complication risk ratio was 0.80 (95% confidence interval [CI]: 0.52-1.23) for AC IOLs compared with PC IOLs. The most common complication experienced by patients having implantation of either lens type was elevated IOP (AC IOL: 38%; PC IOL: 42%). The incidence of other complications was similar between the groups. Best-corrected visual acuity was similar; however, final spherical equivalent trended toward more myopic values in the PC IOL group (-0.82 +/- 1.67 for AC IOL versus -1.32 +/- 2.12 for PC IOL). CONCLUSIONS: The findings suggest that no significant differences in outcome exist when comparing AC IOLs to sutured PC IOLs in complicated cataract extraction with poor capsular support. Recent advances in AC IOL design have yielded lenses that provide a safe, effective alternative to sutured PC IOLs.     

三联手术治疗青光眼合并白内障的临床分析

目的 评价青光眼合并白内障施行三联手术的临床疗效。方法 对青光眼合并白内障18例20眼施行白内障现代囊外摘除、后房型人工晶体植入联合小梁切除术(三联手术)进行分析。结果 经平均12个月随访,18眼视力提高,>0.5者7眼,0.1—0.5者11眼,2眼不变。术后眼压:17眼正常(10.24—20.55mmHg),3眼用药后,眼压维持正常。结论 三联手术能有效控制眼压,提高效力,减少分次手术造成的困难和并发症。