脑立体定向术治疗癫痫20例报告

应用FY—80—Ⅲ型定向仪治疗癫痫20例,其中大发作18例,颞叶癫痫2例。病程均在4～28年之间。发作频度:每月4次以上13例,一周内达4次7例。全部病人在局麻下进行,使用空气和Conray混合法显示脑室内系统。在深部脑电图监护下,双极电凝器制造破坏灶。靶点为单侧杏仁核6例,单侧杏仁核加Forel—H14例。其结果在继续服术前抗癫痫药情况下,随访4个月以上复诊,4例未发作,其他病员均明显减少发作次数,家属满意。     

脑立体定向手术治疗癫痫随访观察研究

本文收集经脑立体定向手术治疗的难治性癫痫14例。男性12例,女性2例,年龄17～38岁,平均年龄25.8岁。病因:脑炎后遗症性癫痫2例,头外伤后2例,CO中毒后1例,不明原因9例。病程:最短者3年,最长者28年,平均11年。发作类型:大发作13例。精神运动性发作1例。发作持续时间:每次发作几秒钟或几分钟不等。发作频率;每月发作4次以上。精神症状:粘着14例,冲动10例,伤人3例,毁物3例,情感退缩4例。根据癫痫发作体征及脑电图描记选择手术靶点及侧别。双侧杏仁核7例,双侧杏仁核加双侧扣带回4例,双杏仁核加一侧Forel—H1例,一侧杏仁核加一侧Forel—H1例。毁损时间35     

胼胝加红核前区立体定向术治疗顽固性癫痫4例报告

我院自1991年11月至1992年5月采用胼胝体加Forel—H区为靶点,使用脑立体定向术治疗顽固性癫痫4例,其中男3例,女1例。年龄15～40岁。本组均经过3年以上多种抗癫痫药物治疗无效而要求手术病人。病程6～13年,平均9年。癫痫发作类型与频率:3例1～9次/日,1例10～20次/日。辅助检查:头颅平片均正常。头颅CT扫描只进行1例,为正常。脑电图:均     

脑立体定向手术治疗癫痫的初步探讨

从1984至1988年,我院采用脑立体定向技术治疗癫痫11例,现报导如下: 临床资料:11例病人,女7例,男4例。本组病人癫痫发作史在15年以上8例,10年以上3例。癫痫发作每月在10次以上7例,每日发作5～6次者4例。该组患者长期抗癲痫药效果不好,影响生活和劳动,患者均无定位体征,头部平片,眼底均正常,3例作脑血管造影正常。脑电图检查,左侧优势3例,右侧占优势8例,优势侧均出现漫被、a被和棘被。其他血、尿、肝肾功能、心电图均正常。 11例均在局麻下(其中2例加用硫喷妥钠)行痫性放电优势侧杏仁核和Forel—H区破坏术,根据脑室造影所显示的脑内结构,计算出杏仁核和Forel—H的靶点位置,再将导针送     

立体定向手术治疗87例顽固性癫痫的远期疗效观察

目的探讨立体定向手术治疗顽固性癫痫的远期疗效.方法男64例,女23例,年龄7～54岁(平均24.8岁),病程3～37年(平均12.7年).其中全身性发作65例,部分性发作22例.手术除6例儿童采用全麻外,均在局麻下进行,33例行一侧杏仁核加Forel-H毁损,24例行双侧杏仁核加一侧Forel-H毁损,15例行双侧杏仁核毁损,6例行双侧杏仁核加扣带回毁损,5例行一侧杏仁核毁损,3例一侧Forel-H毁损,1例行双侧扣带回加内囊前肢毁损.另外有6例患者进行了两次手术.结果通过3～13年(平均6.8年)的随访,发现18例病人(20.7%)癫痫发作完成消失;32例患者(36.8%)癫痫发作减少90%以上;12例患者(13.8%)术后癫痫发作减少50%以上;手术效果不理想者有25例(28.7%),其中1例患者(1.1%)术后因并发颅内感染而死亡.总有效率71.3%,优良率为57.5%.结论立体定向手术是治疗顽固性癫痫的一种有效方法,但手术前应准确定位致痫灶,并选择适当的手术靶点.     

以杏仁核为主毁损术治疗癫痫性精神障碍10例疗效随访观察

我院自1989年以来采用脑立体定向术治疗难治性癫痫性精神障碍10例,初步获得满意效果,现报告如下。临床资料:本组男8例,女2例,年龄38岁,平均26岁。病程3～28年,平均11年。原因不明癫痫7例,头外伤性癲痫2例,脑炎后遗症性癫痫1例。精神症状主要表现为:粘着10例,冲动暴躁10例,伤人3例,毁物3例,外走1例,情感退缩4例。发作频率:本组病人每月发作不少于4次。手术靶点:根据癲痫发作的体征及脑电图描记选择手术侧别及靶点,脑电图双侧异常改变,病灶侧难以确定者选择双侧杏仁核毁损8例,精神症状冲动、伤人、毁物,双侧杏仁核     

OUR-旋转式伽玛刀治疗顽固性癫痫

目的总结伽玛刀治疗顽固性癫痫在治疗前诊断定位、治疗适应征选择、照射方法与剂量及治疗后服药与随访等方面的经验.方法选择抗癫痫药物正规治疗2年以上仍发作频繁的癫痫病人,进行脑电图24小时监测、MRI/CT、PET、SPECT、美解眠药物诱发等检查,明确癫痫定位后进行伽玛刀治疗.颞叶癫痫行海马杏仁核照射4例,50%等剂量曲线15～18Gy照射510cm3范围.双侧病灶癫痫大发作行胼胝体毁损3例,中心剂量80～1000Gy.颞叶外局灶癫痫3例,45～50%等剂量曲线10～11Gy照射5～20cm3范围;治疗后坚持服用抗癫痫药,并一直随访.结果好转9例,无效1例,所有病人均无恶化及副反应.结论对复杂部分性发作、有单侧颞前区间期棘波和内侧颞?MRT/CT异常表现的病人,可进行海马杏仁核照射.双侧多发作病灶的病人,可进行胼胝体毁损照射.颞叶外、非重要功能区、局灶性癫痫,可进行致痫病灶低剂量照射.     

立体定向多靶点破坏治疗慢性精神分裂症

本院近年来应用立体定向技术行多靶点破坏治疗慢性精神分裂症16例。其中男14例,女2例。年龄20～38岁,平均28.0岁。均经精神科明确诊断,多次住院治疗无效果,5次以上住院10例,4次5例,3次1例。诊断为精神分裂症13例,儿童性精神分裂症、癫痫合并精神障碍及精分伴病态人格各1例。病期3～10年,平均8年零3个月。临床表现有攻击冲动行为、自杀观念、妄想、自言自语、外逃等。神经系统检查均无阳性体征发现,11例行头颅CT扫描未见异常。手术方法:采用多靶点立体定向毁损术治疗,其中双侧前扣带回加双侧杏仁核15次例(含1例2次手术),双侧扣带回加双侧内囊前肢1次例,双侧杏仁核加红核前区(Forel—H核)1次例。前扣带回,正位片中线旁开3 mm,侧位片侧室前角尖向后20～30mm,侧脑室     

杏仁核立体定向毁损术47例报告

自1987年以来,我院施行杏仁核立体定向毁损术47例,报告如下。一般资料本组男36例,女11例,年龄8～42岁,平均为24.9岁,病期1.5～28年,住院次数1～7次,平均为2次。其中精神分裂症18例,癫痫19例,精神发育迟滞伴发精神障碍4例,癫痫伴发精神障碍2例,癫痫伴发智力发育不全2例,躁狂症和外伤后行为障碍各1例。本组均经系统抗精神药物及抗癫痫药物治疗无效,而表现冲动、毁物、攻击行为等及癫痫频繁发作者。术前进行颅脑CT、脑诱发电位和脑电图检查,排除了颅内器质性病变。除7例因不合作手术采用基础麻醉外均行局部麻醉。其中双侧杏仁核毁损42例,单侧杏仁核毁损5例。手术采用南京产仿杉田式脑立体定向仪和多功能射频仪以及广州无线电研究所研制的DSZ—I型多功能射频治疗仪。     

立体定向术治疗难治性癫痫随访

我院自1981年以来采用脑立体定向术治疗难治性癫痫67例,本文就1981年至1982年治疗的35例进行了八年随访观察,现报告如下。本组病例中男28例,女7例。年龄最小的14岁,最大的28岁。均为癫痫大发作型,其中10例伴有攻击行为。35例中丧失工作或学习能力29例,丧失部分生活自理能力者6例。病例选择标准:1、反复脑电检查有弥漫的单侧或双侧半球尖波诊断为癫痫病。2、经过两种以上的抗癫痫药物联合应用、系统的治疗4年以上,无效或反复发作者。手术分三组:脑电检查为一侧半球有弥漫尖波发放22例,其中单侧Forel-H区靶点10例,单侧Forel-H区+杏仁核组合靶点12例;脑电检查为双侧半球有弥漫尖波发放13例,均选用双侧Forel-H区+双侧杏仁核组合靶点。术后经8年随访,依据1986年国际洛杉机会议确定的癫痫手术疗效评价标准,本组单侧Forel-H组Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级5例;     

双侧颞叶癫痫患者立体定向脑电图的定侧价值及手术疗效

目的探讨立体定向脑电图在双侧颞叶癫痫患者中的定侧价值及手术疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月北京航空总医院神经外六科收治的12例经头皮脑电图提示双侧颞叶癫痫患者的临床特征,对其进行双侧颞叶立体定向脑电图监测。根据监测结果,对单侧颞叶癫痫患者进行单侧颞叶+海马杏仁核切除术;对双侧独立起源、双侧颞叶间起源有明显差别的患者行主要侧前颞叶+海马杏仁核切除术。对于双侧无明显区别的双侧颞叶癫痫,根据MRI行有海马萎缩或硬化侧前颞叶+海马杏仁核切除术,若MRI阴性或双侧无明显差别,则根据FDG/PET行代谢更低侧前颞叶+海马杏仁核切除术。结果立体定向脑电图监测发现,12例患者中3例为单侧颞叶发作起源,9例为双侧颞叶独立发作起源,均行主要侧前颞叶+海马杏仁核切除术。术后3例疗效达到Engle分级Ⅰ级,2例Engle分级Ⅱ级,5例为Engle分级Ⅲ级,2例为Engle分级Ⅳ级。结论头皮脑电图提示双侧颞叶癫痫中一部分为单侧颞叶起源,前颞叶+海马杏仁核切除术可达到较好的疗效;立体定向脑电图是双侧颞叶癫痫术前评估侧别非常重要的方法。对于双侧独立起源的颞叶癫痫,切除主要侧颞叶有一定疗效。     

脑立体定向联合毁损胼胝体杏仁核治疗顽固性癫痫6例报告

我院自1989年5月至1990年5月采用脑立体定向毁损胼胝体及杏仁核治疗顽固性癲痫6例。现将结果报告如下: 本组均为男性,年龄19～51岁,平均13.67岁,病程平均13.3年。其中癲痫大发作5例,失神合并自动症1例。其中原发性为5例、外伤性1例。每月发作性次数均在4次以上。术前2次以上脑电图检查均为中度异常,尖波或棘波、尖慢波综合或棘慢波综合。神经系统无定位体征。本组术后随访6～22个月,1例维持原剂量药物无发作。2例发作2次、余3例发作次数减少75％。2例术后冲动、攻击行为消失,另3例改善明显。为了探索定向手术对癫痫病人的智力、记忆力及神经心理功能的影响任选3例进行韦氏成人智力测验,韦氏记忆     

立体定向外科治疗癫痫的远期疗效

自七○年代起在国内首先开展癲痫和精神病导向手术治疗以来,已行癫痫定向手术治疗66例,现将获得五年以上长期随访的23例介绍如下:其中男19,女4,年龄9～47岁,病程7～11年。手术指征:1.经系统治疗二年以上,对药物治疗有抗药性和无效者;2.病史超过三年以上,且每月发作4次以上者;3.患者呈进行性发病病程或有精神与神经功能障碍,而又不能行典型癲痫灶切除者;4.在基底神经节或其他脑深部发现有癫痫放电灶者。 23例共进行手术24次。其中采用多靶点治疗14例(一侧杏仁核+双侧扣带回11例、二侧杏仁核1例(二次)、杏仁核+钙化斑病灶1例、Forel—H+杏仁核1例),单靶点治疗即     

立体定向外科治疗难治性癫痫(30例报告)

报告采用立体定向手术治疗难治癫痫30例,其中伴精神障碍和精神发育迟滞者16例。采用1侧杏仁核、Forel—H区及双侧杏仁核等多靶点毁损。手术有效率80%,优良率60%。     

脑立体定向热凝胼胝体杏仁核治疗难治性癫痫的初步报告

报告1987年3月～90年11月,采用脑立体定向术、射频热凝胼胝体前部、杏仁核,治疗经系统药物治疗无效的难治性癫痫11例;男8例,女3例,病程3～21年。均为全身性癫痫发作,发作频率为20次/日～1次/周不等,每月不少于5次,头颅CT及脑室造影检查,未发现明显的脑器质性病变。全组作EEG检查,大脑半球均呈弥散性异常,癫痫波型以双侧额颞为主,5例脑室扩大,木中取3例额叶皮质作组织学检查,均有脑萎缩或轻度萎缩的病理改度。     

地西泮在癫痫灶定侧中作用的研究

我院自1995年5月至2001年8月对14例两侧同步性痫性放电的癫痫患者应用地西泮(安定)经颈动脉注射行癫痫灶定侧,效果满意。1临床资料1.1一般资料男9例,女5例。右利11例,左利3例。年龄6～48岁,平均21.6岁。病程2个月～16.5年,平均4.8年。发作有局灶体征者10例。CT异常5例。MRI异常8例。脑血管造影异常2例。脑电图(EEG)14例均为两侧同步痫性放电。手术8例,其中颞叶癫痫5例,额叶癫痫1例,外伤性癫痫2例。病理检查脑血管畸形2例,脑萎缩1例,杏仁核、海马胶质细胞增生2例,胶质细胞瘤I级1例,外伤性脑软化2例。术后随访1.6～6年。临床发作及EEG检…     

难治性癫痫的皮质电图监测手术(附96例随访分析)

我院自1980年6月至1992年5月采用皮质脑电图监测下手术治疗96例难治性癫痫,现将随访观察总结报告如下。临床资料一般资料:本组共96例,其中男57例,女39例,平均年龄22.5(9月～47)岁,平均病程8.4(9月～23)年。癫痫发作类型和频率:大发作53例,单纯精神运动性发作9例,精神运动性发作伴大发作24例。单侧发作7例。失神小发作伴大发作3例。每月2～3次至每日20余次不等。伴发症状和体征:96例中有39例有伴发症状和体征,表现为智能低下,记忆力、计算力     

皮层脑电监测下病灶切除治疗癫痫的体会

<正> 1.一般资料 本组18例中,男12例,女6例。年龄8～56岁,平均32岁。病程3个月～9年,平均4.6年。癫痫发作形式均为大发作,发作频率每日4次至每月一次不等。全部病例原因均明确:脑外伤后8例,蛛网膜囊肿摘除术后复发4例,脑膜瘤术后4例,脑血管畸形2例。脑电图检查:局灶样癫痫放电(棘波及慢波)6例,双侧大脑半球广泛波异常波形4例,脑电图变化不典型8例。CT扫描均发现原发病的直接征象:脑软化灶7例,蛛网膜囊肿形成6例,脑穿通畸形5例。     

癫痫手术中的脑电图描记分析

癫痫手术中运用皮层和深部电极描记,能够确定癫痫灶的切除范围,不仅有助于准确切除痫灶,还能避免伤害重要功能区,对癫痫手术有重要指导作用,本文报告临床应用中的初步体会。临床资料:本组36例中,男23例,女13例;年龄11～39岁,平均20.8岁;病程5～16年,平均11.3年。病因以原发性较多,其发作类型2/3病例为大发作或伴有失神发作;临床上均符合顽固性癫痫或颞叶癫痫的诊断标准。术前行皮层脑电图检查,在有定位性改变的28例中均可见痫性波放电。头颅CT扫描23例与头皮脑电图定位相同。根据临床症状特点、头皮EEG及头颅CT扫描确定手术方式。术中脑电监护:定向术中一般先测杏仁核,后测Forel—H区,当痫性放电波不明显时,可用射频仪刺激器,5～110Hz,4～10秒刺激。前颞     

立体定向手术的临床护理初步体会

我院22 1989年起.采用脑立体定向技术,对51例不同病人进行了治疗,现将护理初步体会汇报如下: 一、临床资料全组51例病人,男性31例,女性20例。最小年龄11岁,最大年龄62岁,平均40.9岁,其中强迫性神经症20例,帕金森氏病17例,难治性精神病11例,癫痫2例,其它1例。病程最长32年。最短1年,平均7.9年。手术根据不同病症,选择不同靶点。除个别不合作者,手术大多在局麻或辅以镇静、镇痛药物强化下施行。本组中有毁损双侧带回前部31例,单侧丘脑腹外侧核18例,杏仁核6例,内囊前肢3例,Forel—H区1例,底前区1例。二、定向手术的护理要点 (一)术前护理 1.充分了解病情,以便配合手术,防范意外发生。 2.做好心理护理,主动接触病人,从而建立良好关系,启发诱导患者吐露内心想法,“对症下药”。以有关