学龄阿斯伯格综合征儿童与注意缺陷多动障碍共患率调查及误诊原因分析

【目的】 调查阿斯伯格综合征(Asperger syndrome ,AS)学龄儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder ,ADHD)的共患率及分析其易误诊为ADHD的原因。 【方法】 应用Vanderbilt ADHD评定量表对门诊确诊的90例AS患儿(男85例,女5例)评估其ADHD的共患率,并与249例普通学龄儿童(男223例,女16例)ADHD患病率进行对比分析;曾在外院接受诊断的39例AS患儿的首诊情况,分析其误诊为ADHD的原因。 【结果】 90例AS学龄儿童中,符合ADHD诊断标准者44例(48.9%);249例普通学龄儿童中,符合ADHD诊断标准者9例(3.6%),AS病例组ADHD患病率明显高于普通学龄儿童,差异具有高度统计学意义(χ²=102.732 ,P<0.01)。在39例曾接受外院诊断的患儿中,只有6例诊断正确(占15.4%)。而误诊率高达84.6%,其中最常见的误诊为ADHD,共19例(达48.7%)。 【结论】 学龄期AS患儿ADHD的患病率显著高于正常对照组儿童,且极易误诊为ADHD。     

走近孤独症的“近亲”——阿斯伯格综合征

<正>自闭症也叫孤独症,是广泛性发育障碍的代表性疾病。今天我们要介绍的阿斯伯格综合征(也叫阿斯伯格症)属于孤独症的“近亲”,患者具有与孤独症患者同样的社会交往障碍,局限的兴趣和重复、刻板的活动方式。不同的是,此病患者没有明显的语言和智力障碍,很容易被忽视和误诊。国外流行病学调查显示:阿斯伯格综合征的患病率为3.6‰,远高于孤独症,并且有逐年上升的趋势,对儿童精神健康的危害较大。     

饮食治疗的苯丙酮尿症患儿智力发育分析

【目的】 通过对青岛地区32例饮食治疗的苯丙酮尿症(phenylketonuria, PKU)患儿智力发育的情况进行分析,探讨PKU患儿智力发育的影响因素,为PKU的临床治疗提供指导。 【方法】 选取青岛市疾病筛查中心确诊为经典型苯丙酮尿症的患儿32例(病例组)及与之相匹配的正常儿童46例作为研究对象,采用自制一般情况问卷、韦氏儿童智力量表(C-WYCSI)进行调查分析。 【结果】 1)起始治疗时间≤30 d组的PKU患儿的智力测试结果与起始治疗时间＞30 d组的PKU患儿的智测结果差异无统计学意义(P>0.05);2)依从性不同的三组病例及正常儿童在小韦氏智力测试(C-WYCSI)的9项分测验(图画填充除外)和语言智商、操作智商及总智商得分的差异有高度统计学意义(P<0.01)。 【结论】 通过严格的饮食治疗将PKU患儿血苯丙氨酸(phe)浓度控制在正常范围对患儿的智力发育至关重要,应从提高患儿依从性入手,以确保患儿饮食治疗的效果,使PKU患儿健康成长。     

基层儿童智力低下的病因初探

【目的】了解我国某农村地区儿童智力低下的病因,探索在基层开展智力低下(mental retardation,MR)病因诊断的可行性。【方法】对山西省吕梁地区2800个儿童进行智力筛查,MR确诊儿童进行体格检查、尿液筛查,问卷调查,部分患儿给予尿液色谱/质谱、染色体检查。【结果】共确诊237个MR患儿,男女比例为2.29∶1;其中MR病因明确者47例(19.8%),有重要诊断线索者81例(34.2%),病因不明者109例(46.0%);72名MR患儿同时伴有先天畸形,以耳发育畸形、小头畸形、多(少)指(趾)畸形为主,MR伴发畸形患儿倾向出现一些染色体病的面征:如丑陋面容、宽眼距等;33个有重要诊断线索MR患儿的染色体检查正常。【结论】在基层地区,结合病史、家族史、身体检查,可以对一部分MR患儿完成初步病因诊断,染色体检查仍是一些MR患儿的首选检查。     

学龄Asperger综合征儿童智力特征分析

【目的】探讨Asperger综合征(Asperger syndrome,AS)儿童的智力特征。【方法】选取AS儿童62例(AS组),正常儿童63例(对照组),应用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)分别进行测试。【结果】AS组中8.07%智力低下(FIQ<70)。AS组FIQ、VIQ、PIQ及11个分测验得分均低于对照组,除知识、分类及填图外,余差异均有显著性(P均<0.05)。AS组V-P差值有显著性的比例高于对照组(P<0.05),且VIQ高于PIQ者较多(P<0.01)。AS组儿童在Dean因子分析理论中抽象思维、视觉记忆、听觉记忆、社会理解和视觉-运动速度明显低于对照组,而远记忆仅低于对照组,但差异无显著性。【结论】Asperger综合征儿童在多个认知功能方面存在缺陷。     

特发性矮小患儿智力与注意力分析

【目的】 探讨特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)患儿的智力水平和智力结构以及其持续注意力状况。 【方法】 采用中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)对32例ISS患儿的智力结构进行测试,并与32例年龄和性别相匹配的正常儿童进行对照研究;且采用视听整合持续操作测试系统(IVA-CPT)对其中29例患儿进行了注意力测试。 【结果】 ISS组的总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal IQ,VIQ)和操作智商(performance IQ,PIQ)均在正常范围,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但言语量表中的知识量表分高于对照组(P<0.05),而操作量表中的图片排列量表分低于对照组(P<0.05);两组PIQ与VIQ差值率比较,ISS组高于对照组(P<0.05)。ISS组综合注意商数、视觉注意力商数、听觉谨慎商数、视觉警醒商数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余商数两组得分差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 ISS患儿智力水平正常,但智力结构不平衡;ISS患儿比对照组更容易发生注意缺陷多动障碍。     

不同发育障碍儿童家庭的依恋特点

【目的】 探索不同发育障碍儿童家庭的依恋特点。 【方法】 采用一般家庭情况问卷及亲密关系经历量表(ECR,中文版)分别对69例孤独症患儿(孤独症组)、18例Asperger综合征患儿(Asperger综合征组)、51例精神发育迟滞患儿(精神发育迟滞组)及69名正常儿童(正常对照组)的父亲和母亲进行问卷调查,分析不同发育障碍儿童家庭的父亲和母亲的依恋特点。 【结果】 组间父亲依恋回避、母亲依恋焦虑和母亲回避维度差异无统计学意义(P均＞0.05);父亲依恋焦虑维度差异有统计学意义(F=5.432,P＜0.01)。两两比较发现,父亲依恋焦虑维度评分孤独症及精神发育迟滞组明显高于正常对照组及Asperger综合征组(P＜0.05~0.01);正常对照组与Asperger综合征组间差异无统计学意义(P＞0.05)。 【结论】 不同发育障碍患儿家庭中,母亲依恋特征与正常儿童的母亲相同,但孤独症及精神发育迟滞患儿的父亲依恋焦虑维度增高,可能会影响其抚育患儿的方式。     

Turner综合征患儿合并脏器异常的检测及意义

【目的】 探讨Turner综合征患儿心血管、肾脏、甲状腺异常情况,为Turner综合征患儿诊断后监测提供依据。 【方法】 重庆医科大学附属儿童医院门诊25名诊断Turner综合征患儿,彩色多普勒超声扫描其心血管(24例)、肾脏(25例)、甲状腺(24例)。 【结果】 超声扫描发现,主动脉弓缩窄1例,心血管异常率为4.17%(1/24);肾脏解剖结构异常3例,异常率12%(3/25);7例甲状腺肿大,异常率为29.17%(7/24)。 【结论】 Turner综合征患儿心脏,肾脏,甲状腺异常较常见。心血管、肾脏、甲状腺的检查应该作为Turner综合征患儿监测常规。     

先天性甲状腺功能减低症智力特点及影响因素分析

【目的】 探索经新生儿疾病筛查程序诊治的先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism, CH)智力特点,分析其与疾病本身及治疗因素的关系,为正确评估预后、探索更完善的治疗方案提供依据。 【方法】 以7~18岁CH56例为研究对象,用韦氏智力诊断量表(C-WISC)进行智力测查,结果与正常人群标准值比较,应用SPSS13.0进行统计学分析。 【结果】 CH智商与正常人群标准值(100±15)比较差异无统计学意义(P＞0.05);其与诊断时T₄水平、甲状腺组织发育情况及治疗初期甲状腺功能恢复情况呈显著或非常显著正相关(r=0.336~0.660,P=0.024~0.000),与治疗年龄呈负相关(r=0.295,P=0.049)。 【结论】 CH智力分布特点与正常人群一致;病情程度及治疗初期甲状腺功能恢复情况是影响智力发育的重要因素。     

儿童孤独症143例临床分析

【目的】了解儿童孤独症的临床特点,为临床防治提供参考依据。【方法】收集山东大学齐鲁医院儿童保健门诊就诊的143例孤独症患儿的资料进行统计分析。【结果】143例患儿中,3岁后被家长发现症状者达52.31%;3岁以下初诊患儿仅占15.38%;平均就诊年龄明显大于患病年龄。临床表现以语言障碍和社会交往障碍最为突出;智力正常者仅占8.26%。【结论】早期发现、早期干预对防治儿童孤独症有重要的意义。     

注意分散型注意缺陷多动障碍学生智测结果分析

【目的】 通过探讨注意分散型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)学生智力测试智商水平以及分测验结构,以了解这一人群的智商发育情况。 【方法】 采用韦氏儿童智力量表中国修订本(WISC-CR)对107例注意分散型ADHD儿童进行智力测定。 【结果】 107例注意分散型ADHD儿童韦氏智力测试总智商(intelligence quotient,IQ)为(97.86±15.01),呈正态分布,操作IQ优于言语IQ(P＜0.001);言语IQ与操作IQ存在不平衡者(即言语与操作IQ差值≥15者)共48例,占44.86%,以操作IQ>言语IQ多见(40例)。 【结论】 注意分散型ADHD学生中,智商发展不平衡者较多见,在分析智测结果时,重视儿童在测试时的行为表现以及分项测试结果,淡化总-IQ,合理引导儿童及家长可能更具有现实意义。     

极低出生体重儿智力发育的追踪研究

【目的】　动态研究极低出生体重儿的智力发育。　【方法】　根据儿童不同的年龄段 ,采用新版K式发育检查 (新版K式 )和韦克斯勒儿童智力发育量表 (Wppsi和Wisc R)对 176名极低出生体重儿在矫正 18个月、3岁和实足 5岁、8岁时进行智力跟踪检查。　【结果】　①在矫正 18个月时有 97名、矫正 3岁时有 10 3名、5岁时有 72名、8岁时有 30名极低出生体重儿接受智力检查。 176名儿童初诊时的智力水平为 87.5 6± 15 .78。②初诊时 ,智力正常者共 10 1名 ,占 5 7.38% ;临界和迟滞者共占 36 .93 %。在不同的年龄阶段智力障碍的发病率有所不同 ,矫正 18个月时临界状态及智力障碍分别为 31.96 %和 8.2 4%、矫正 3岁时分别为 33 .0 1%和 11.6 5 %、5岁时分别为 30 .5 6 %和 2 7.77%、8岁时分别为 2 0 .0 0 %和 10 .0 0 %。③在智力成分中 ,3岁以内 (含 )儿童的言语性与非言语性智力水平无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;5岁以后 (含 )儿童的言语性智力则明显低于非言语性智力水平 (P <0 .0 1)。　【结论】　极低出生体重儿由于在生理解剖上的先天不足 ,可能会导致此类儿童智力发育上不同程度的障碍 ,其智力水平较正常儿童为低。而且由于学龄儿童的言语性智力水平明显低于非言语性智力水平 ,可能会导致极出生低体重儿以后     

学龄Asperger综合征儿童精神共患病初步研究

【目的】 初步探讨学龄Asperger综合征(Asperger syndrome, AS)儿童共患精神疾病的模式,为系统评估及合适的干预计划提供依据。 【方法】 对117例门诊确诊为Asperger综合征(采用DSM-IV标准)的学龄儿童进行回顾性分析,调查他们共患其它精神障碍的模式及有关因素。 【结果】 发现超过一半以上患者(59.8%)共患至少一种精神疾病,其中以ADHD最常见,占87.1%,而且共患病往往是多重的,占22.9%。无精神共患病的AS儿童其平均VIQ、FIQ(分别106.1±18.2;99.3±18.6)显著高于有精神共患病的AS儿童平均VIQ、PIQ(分别96.6±19.7;89.5±19.6)(P＜0.05),两者的PIQ差异无统计学意义(P＞0.05)。 【结论】 AS患者共患其它精神疾病是一个普遍现象,临床中对AS儿童应常规进行精神共患病筛查以便得到及时有效的治疗。     

Asperger综合征儿童智力特点分析

【目的】 探讨Asperger综合征(Asperger syndrome ,AS)儿童的智力结构和认知特点,为相关研究及诊疗提供依据。 【方法】 采用韦氏儿童智力测验第4版(Wechsler Intelligence Scale for Children-Fourth Edition,WISC-IV)对26名符合美国《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)标准诊断的AS儿童[平均(9.53±2.42)岁]进行测试。 【结果】 入组AS儿童的总智商(95.69±12.11)在正常范围,知觉推理指数(100.08±13.70)的得分最高,加工速度指数(91.58±11.31)的得分最低。此外,在各分测验中,类同(11.04±3.69)的得分最高,背数(7.88±1.88)的得分最低。 【结论】 入组AS儿童具有正常范围的认知水平,但存在明显的执行功能障碍,表现为认知灵活性、工作记忆以及短时记忆等能力相对偏低。     

铅污染对儿童血液生化及其智力的影响

【目的】 探讨铅污染对儿童健康的影响,为进一步做好预防儿童铅中毒工作提供科学依据。 【方法】 选某蓄电池厂子校父母一方铅暴露者(实验一组),父母未铅暴露者(实验二组)及对照组学生各61名配对。 【结果】 实验一、二组学生的血铅(PbB)、尿铅(PbU)、红细胞游离原卟啉(FEP)显著高于对照组,而血红蛋白(Hb)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)显著降抵(P<0.01),表明长期铅暴露可引起学生体内铅蓄积量增加,干扰扑啉代谢和Hb合成。实验一组低智商检出率(14.75%)显著高于其它两组(P<0.01)。母亲铅暴露者智商(IQ)为98.59,低于父亲铅暴露者(IQ=101.91)和实验二组(IQ=105.20),并显著低于对照组(IQ=106.16,P<0.01)。 【结论】 长期铅暴露的儿童,血红蛋白有降低的趋势;同时铅暴露也是影响学生智力发育的危险因素之一,督促政府和社会给予铅污染对儿童健康影响以极大地关注,采取有效措施保护儿童身心健康。     

哮喘学龄儿童的智力水平和智力结构分析

【目的】 对哮喘儿童的智力结构进行研究和分析,探讨其智力发育中的缺陷,为其早期综合干预提供理论依据。 【方法】 通过1∶1配对病例-对照研究方法,采用韦氏儿童智力量表对105例哮喘儿童和105例正常儿童进行对照研究。 【结果】 哮喘儿童组和对照组比较,总智商、言语智商、分类、领悟、图片排列、编码、言语理解因子与对照组比较差异有统计学意义(P值均<0.05)。 【结论】 哮喘儿童存在智力结构发展不平衡。