钻孔并注入尿激酶引流治疗外伤性硬膜外血肿32例

目的分析钻孔并注入尿激酶引流治疗外伤性硬膜外血肿(TEDH)的临床效果,探讨其手术适应证及手术时机。方法回顾性分析32例钻孔并注入尿激酶引流治疗TEDH的临床资料。结果术后临床症状完全消失28例(87.5%)。好转4例(12.5%),其中术后一侧肢体轻度瘫痪(肌力约3～4级)2例,癫痫1例,头痛、头晕1例。4例患者术前均合并不同程度的脑挫裂伤。结论钻孔并注入尿激酶引流治疗TEDH操作简单、创伤小、安全有效、费用低,虽不能完全代替骨瓣开颅血肿清除术,但实为治疗部分TEDH的首选方法。     

微创治疗外伤性硬膜外血肿效果观察

目的探讨微创治疗外伤性硬膜外血肿的体会。方法对32例外伤性硬膜外血肿患者实施早期微创治疗,观察治疗效果及随访情况。结果本组患者住院时间5~14 d。术后拨管前复查CT显示:30例血肿完全消失,2例仍残余少量血肿(10 m L)。患者脑室受压解除及中线结构均恢复良好。随访6个月未见复发病例。结论对外伤性硬膜外血肿实施早期微创钻孔引流治疗,安全性高、创伤小、疗效肯定、术后恢复快,但需严格掌握手术适应证。     

硬膜外血肿穿颅清除术24例临床体会

目的总结穿颅清除术治疗急性外伤性硬膜外血肿的临床体会。方法回顾性分析24例急性外伤性硬膜外血肿实施选择性穿颅清除术的临床资料,采用弦距定位法确定穿刺点,选用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺、抽吸、冲洗、粉碎、液化及引流。结果本组平均治疗时间3.4(2~5)d,无一例再出血或死亡,亦无中转开颅手术,CT复查示血肿清除率达85%~95%,随访3~6个月,本组GOS评分均为良好。结论选择性穿颅清除术治疗急性外伤性硬膜外血肿方法简易、有效、安全、经济,值得推广。     

慢性硬膜下血肿手术治疗

目的探讨手术治疗慢性硬膜下血肿的近期疗效。方法对确诊慢性硬膜下血肿患者106例,采取单孔钻孔引流91例,采取双孔钻孔引流15例。结果术后血肿引流80%以上,脑组织复张31例;留置引流管3天血肿引流彻底,脑组织复张96例;留置引流管3天血肿无明显减少者3例;血肿引流彻底,脑组织复张欠佳,遗留硬膜下积液3例,引流管移位入脑组织未引起临床症状2例;血肿下脑挫伤及血肿1例,保守治疗,无遗留神经功能障碍;钻孔部位硬膜外血肿1例,保守治疗,治愈出院;术后并发精神障碍1例,予抗精神症状药物,3日后症状消失。结论钻孔引流是慢性硬膜下血肿的有效治疗方式。     

54例急性硬膜外血肿微创治疗的临床分析

目的：探讨在急性中小量硬膜外血肿病例中微创治疗的临床应用效果观察。方法回顾性分析本院2006年1月至2012年1月间,采用微创钻孔引流技术治疗急性、亚急性硬膜外血肿,54例患者的临床资料。结果本组微创治疗患者术后3~5天血肿引流干净42例,血肿少量残留9例,引流后原血肿区出现迟发型血肿增加,改为开颅手术3例,无死亡病例。随访2~18个月,恢复良好,无血肿复发、功能区损伤及继发性癫痫发生。结论微创钻孔引流术治疗急性中小量硬膜外血肿疗效确切,具有创伤小、安全性高、操作简便、术后恢复快、费用低等优点。严格掌握手术适应征、把握手术时机,在基层医院中可推广应用。     

早期钻孔引流治疗硬膜外血肿的临床体会

硬膜外血肿(EDH)是神经外科常见的外伤性疾病之一。随着CT等影像学检查的普及,要求以最小的创伤来达到最佳治疗效果的现代微侵袭神经外科正成为研究的热点。为了探索简便、微创、安全、有效的治疗方法,笔者于2002年至2004年选择性采用早期钻孔引流加尿激酶冲洗治疗急性外伤性硬膜外血肿16例。现报告如下。     

钻孔引流术治疗外伤性硬膜外血肿

<正>本院于近5年来从收治外伤性硬膜外血肿病人中选取49例进行钻孔置管引流加液化剂治疗,取得较好的临床效果。现报告如下。     

开颅血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的对比分析开颅血肿清除术与钻孔穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的疗效。方法选取高血压脑出血患者98例,随机分为2组,开颅手术组48例,采取开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组50例,采用钻孔穿刺血肿引流术进行治疗,观察2组患者术后远期疗效及预后情况,并进行对比分析。结果 2组患者出院后均随访3~6个月,按日常生活活动能力(ADL)评分,开颅手术组预后不良(ADL1~ADL3)23例(47.92%),钻孔引流组预后不良22例(44.00%),2组比较,差异无统计学意义(x2=0.15,P0.05);对于血肿量50 cm3的患者,开颅手术组预后不良10例(45.45%,10/22),钻孔引流组预后不良16例(80.00%,16/20),2组比较差异有统计学意义(x2=5.30,P0.05)。结论高血压脑出血患者采用开颅血肿清除术与钻孔穿刺血肿引流术的临床效果相当,采取何种术式应根据患者病情及血肿量来确定,个体化的治疗方针是提高患者预后、降低致残与致死率的重要保证。     

106例颅内血肿钻孔引流治疗体会

从 1998年 4月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用钻孔引流治疗各类颅内血肿 10 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料本组颅内血肿 10 6例中 ,男性 6 2例 ,女性 44例 ,年龄最小31d,最大 83岁。慢性硬膜下血肿 2 9例 ,高血压脑出血 2 6例(其中 4例合并脑室内积血 ) ,外伤性硬膜外血肿 16例 ,外伤性亚急性硬膜下血肿 11例 ,外伤性脑内血肿 9例 (其中含 2例维生素 K缺乏所致脑内出血 ) ,单纯脑室内积血 15例。所有病例均行 CT检查 ,在 CT上为混杂密度且占位效应明显。 1例高血压脑出血患者术后再出血改行开颅血肿清除术。术后症状很快缓解 82…     

外伤性急性硬膜外血肿钻孔引流治疗102例分析

外伤性急性硬膜外血肿传统的治疗观念以骨瓣开颅行血肿清除为主。2002年1月～2005年1月我院行钻孔引流术治疗外伤性急性硬膜外血肿102例，占同期手术治疗急性硬膜外血肿的60％，对钻孔引流术的可行性和适应范围进行探讨，现报告如下。     

多点对冲引流治疗外伤性颅内血肿

目的探讨多点对冲引流治疗外伤性颅内血肿的疗效. 方法 2003年2～9月我院应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针同时进行2～3针穿刺对冲引流治疗28例外伤性颅内血肿. 结果治愈25例,治愈率89.3%(25/28),改开颅手术3例,其中死亡2例. 结论多点对冲引流治疗外伤性颅内血肿微创、安全、有效.     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿50例分析

目的探讨颅内血肿钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿并发症的预防和治疗方法。方法总结分析钻孔引流治疗50例慢性硬膜下血肿的临床资料。结果治愈率96%,复发率9%,并发症发生率15.4%,病死率1.2%。结论钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿是一种安全、简单、有效的方法。     

学龄前小儿外伤性颅内血肿198例治疗体会

目的探讨学龄前小儿外伤性颅内血肿在边远地区治疗的有效方法。方法对我院自1998年至2008年共收治的学龄前小儿外伤性颅内血肿198例临床资料进行回顾分析。结果150例血肿量〈20ml的患者采用了保守治疗,于伤后30至45天复查CT血肿全部吸收。36例采取了钻孔引流,病人第2天复查CT显示引流完全。12例开颅血肿清除术,其中有1例血肿在80ml以上,于术中血肿清理时呼吸心跳停止死亡,其余4例中残,4例智力障碍,3例恢复良好。结论在有效排除存在严重颅内损伤的患者外,对学龄前小儿外伤性颅内血肿的临床病例采用创伤较少的保守治疗是安全有效的。     

一侧急性颅内血肿手术,对侧硬膜外血肿钻孔引流

本文作者为探讨在急性颅脑外伤中,一侧颅内血肿手术,对侧硬膜外血肿行钻孔引流术的可行性和适应证,对本院近10年收治的59例一侧硬膜下或脑内血肿手术,对侧硬膜外血肿分别行保守、钻孔引流和直接翻骨辩清除血肿病例进行了分析总结,结果26例钻孔引流病人均痊愈出院,说明当时侧硬膜外血肿小于40ml时,掌握钻孔引流适应证,行钻孔引流治疗,可避免直接翻骨瓣的手术创伤,也可减少保守治疗的风险。     

早期微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿的体会

目的探讨早期微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿的效果。方法将90例硬膜外血肿患者随机分为2组,每组45例。观察组行早期微创钻孔引流术,对照组行开颅去骨瓣血肿清除术。比较2组治疗效果。结果 2组患者一次性血肿清除率比较,差异无统计学意义(P0.05),但观察组患者手术时间、住院时间及术后再出血率均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早期出血量较小、尚未并发脑疝时,应用微创钻孔引流术与去骨瓣开颅血肿清除术治疗硬膜外血肿,均有较好治疗效果。但微创钻孔引流术的手术时间及住院时间短,且术后再出血率低。     

小骨窗开颅术与血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的比较

目的比较小骨窗开颅术和颅骨钻孔血肿穿刺引流术的临床效果。方法2000年1月~2005年1月,我院将320例高血压脑出血分为小骨窗开颅组(n=178)和颅骨钻孔血肿穿刺引流组(n=142),比较2组术后疗效和残死率。结果引流组手术时间(41.5±26.0)m in明显短于开颅组的(126.1±34.0)m in(t=-24.482,P=0.000)。术后7 d复查CT,血肿完全清除率开颅组(78.1%,139/178)明显高于引流组(59.9%,85/142)(2χ=12.501,P=0.000),待患者出院时颅内血肿均基本消除。术后1年恢复率(ADLⅠ~Ⅲ级)引流组(73.9%,105/142)与开颅组(78.1%,139/178)无显著性差异(2χ=0.101,P=0.750)。结论小骨窗开颅术和颅骨钻孔血肿穿刺引流术的临床早期治疗效果理想,开颅术血肿清除率高于引流术,引流术手术时间较短,利于深部血肿的清除。     

钻孔冲洗和非冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

目的分析比较钻孔冲洗和非冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及其意义。方法 2016年3月至2017年8月共收治77例慢性硬膜下血肿,49例采用钻孔冲洗引流术治疗,28例采用钻孔非冲洗引流术治疗,术后随访6月。结果术前83.1%的慢性硬膜下血肿已有明确的血肿包膜形成;对钻孔冲洗和非冲洗引流组患者术后引流时间、再出血发生率、大脑皮层复张和术后并发症的发生率等进行统计学分析,结果无显著性差异。结论钻孔冲洗和非冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿均可获得较好的治疗效果,手术成功的关键在于术前和术中对血肿包膜的影像学分析和实时确定以及对血肿液有效的置管引流。     

微创穿刺引流术治疗急性硬膜外血肿86例

目的探讨微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿的疗效。方法采用CT引导定位,血肿中心为靶点,YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经头皮穿刺冲洗粉碎引流联合尿激酶(2万~6万U)溶解血肿治疗硬膜外血肿86例。结果大血肿组(血肿量30~100 m l)44例,无效10例(22.7%,10/44),改行开颅血肿清除术后痊愈;余34例中术后3~5 d血肿引流干净25例,血肿少量残留(≤5 m l)9例。小血肿组(血肿量<30 m l)42例,术后1~3 d内均引流干净。出院时ADL分级:Ⅰ级72例,Ⅱ级14例。76例随访3~12个月,(5.3±3.7)月,按GOS分级均恢复良好。结论微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿疗效确切、微创,准确选择适应证、把握手术时机至关重要。     

颅骨修补术后并发对侧急性硬膜外血肿的探讨

目的探讨颅骨修补术后并发对侧急性硬膜外血肿的发病情况及治疗方法。方法回顾性分析4例颅骨修补术后并发对侧急性硬膜外血肿的临床资料和手术方法。结果4例均采用硬膜外锥颅钻孔负压引流术结合液化剂冲洗治疗,4例均治愈。结论锥颅钻孔负压引流术结合液化剂冲洗治疗颅骨修补术后并发对侧急性硬膜外血肿,虽有一定的风险,只要处理得当,一般可以痊愈。     

钻孔位置在慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术中的作用

钻孔冲洗引流术是目前普遍认可的治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)的首选方法，具有简单有效、损伤小等优点，但也可发生多种并发症。我院1992年～2003年应用钻孔冲洗引流治疗CSDH 122例，死亡1例，出现急性硬膜外血肿1例，余120例无并发症治愈。作者认为术中适宜调整钻孔位置是预防CSDH钻孔冲洗引流术后并发症的关键。