99Tcm-DMSA肾显像在小儿泌尿道感染中的应用

目的 探讨^99Tc^m-二巯基丁二酸（DMSA）肾显像对鉴别小儿上、下尿路感染（UTI）、判断肾瘢痕和指导临床治疗的价值。方法 对近5年来临床诊断UTI252例患儿^99Tc^m-DMSA肾显像结果进行分析。其中男94例，女158例，年龄1个月-14岁。肾显像采用常规方法，并计算分肾功能。显像结果分为正常[诊断为下尿路感染（LUTI）]和异常[诊断为上尿路感染（UUTI）或肾瘢痕]。结果 252例UTI患儿，110例显像正常，诊断为LUTI；142例显像结果异常，诊断为UUTI，其中116例为急性肾盂肾炎（APN），26例为肾瘢痕。LUTI者分肾功能为46％－54％。UUIT者单肾受累患者中，其受累肾脏分肾功能均低于45％（13％－44％）。UUTI患儿中有17例经正规抗感染治疗后再次显像，其中13例APN患儿，12例6个月后随访，显像结果均转正常或明显好转，1例4个月后随访无明显变化；4例肾瘢痕形成者6个月后复查无明显变化。结论 ^99Tc^m-DMSA肾显像鉴别小儿UTI无创伤，简便易行，可靠，尤适用于儿童。     

99Tcm-枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ)-DMSA显像诊断急性化脓性骨关节炎

目的　探讨99Tcm 枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ ) 二巯基丁二酸 (DMSA)显像对急性化脓性骨关节炎的诊断价值。方法　 17例急性化脓性骨关节炎患者和 19例非化脓性骨关节病患者分别行99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)、99Tcm 枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ ) DMSA显像 ,行半定量分析。结果　 3种显像剂在急性化脓性骨关节炎病灶处均有明显趋骨性浓集 ;非化脓性骨关节病病灶处99Tcm MDP和99Tcm(Ⅴ ) DMSA有明显趋骨性浓集 ,99Tcm 枸橼酸盐仅有轻度趋骨性浓集 ,后者还可见周围软组织放射性浓集。半定量分析示 ,急性化脓性骨关节炎99Tcm 枸橼酸盐显像靶与非靶组织 (L N)比值 (2 30 0± 0 0 94 )明显高于非化脓性骨关节病 (1 2 98± 0 0 5 4 ,P <0 0 1) ;99Tcm(Ⅴ ) DMSA显像L N比值分别为 3 4 95±0 180和 3 0 91± 0 0 91,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　联合应用99Tcm 枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ ) DMSA或99Tcm MDP显像能无创地评估骨组织炎症的病理生理状态。99Tcm 枸橼酸盐显像可显示骨组织炎症累及范围 ,而后两者可显示炎症所致骨组织代谢增高范围。     

儿童肾重复畸形99Tcm-EC肾动态显像

目的 评价^99Tc^m-双半胱氨酸（EC）肾动态显像（RDI）在儿童肾重复畸形诊断中的意义以及对选择手术方式的价值。方法 对20例肾重复畸形患儿行RDI、静脉肾盂造影（IVP）、B超等检查，分析肾重复畸形的RDI影像特征，并对3种检查结果进行比较，对14例手术切除的上半肾作临床病理分型：发育型、积水型、发育不良型。^99Tc^m-EC肾动态显像处理：反24min内图像叠加成1帧／2min连续影像，设置重复上半肾、同侧下半肾、对侧上半肾感兴趣区，获得其放射性计数率（D、L、C），以D／L或D／C中较小者为重复上半肾功能指标（D／N），并与病理分型比较，结果 肾重复畸形在RDI连续影像中有4种表现：上肾衡疏、上肾缺损、肾影增长、肾盂分离；RDI对合并输尿管囊肿检出率较高，并可检出部分输尿管扩张积水。RDI、B超、IVP对重复肾的检出率分别为73.1%、57.7%、73.1%，三者较为一致（P＞0.05）；RDI的灵敏度、特异性、准确性分别为73.1%、92.2%、80.0%。发育不良型的上肾D／N值均小于60％，发育型均大于60％。结论 肾重复畸形的^99Tc^m-EC肾动态显像有较好的诊断价值，可为临床术前判断是否保留上肾提供重要依据。     

用99Tcm-DTPA肾动态显像判断2型糖尿病肾小球功能

目的　探讨用99Tcm DTPA肾动态显像判断 2型糖尿病患者肾小球功能的临床价值。方法正常对照者 12例 ,2型糖尿病患者 5 1例 ,根据尿微量白蛋白测定结果分组 ,分别行99Tcm DTPA肾动态显像测定总肾与分肾肾小球滤过率 (GFR)。结果　① 2型糖尿病各组总肾及分肾GFR均低于对照组。②总肾及分肾GFR与尿微量白蛋白呈显著负相关 ,r分别为 - 0 4 5 7,- 0 4 12和 - 0 4 2 4 (P均 <0 0 1)。③ 5 1例 2型糖尿病患者中有 5例总肾GFR正常 ,而分肾GFR异常。结论　用99Tcm DTPA肾动态显像判断 2型糖尿病患者早期肾小球功能损害有一定价值。     

99Tcm-MIBI与99Tcm(Ⅴ)-DMSA肺显像的对比研究

99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)可用于原发肺癌的显像[1 ,2 ] 。99Ｔｃｍ(Ⅴ ) 二巯丁二钠 (ＤＭＳＡ)多用于甲状腺髓样癌及软组织肿瘤显像[3 ,4] 。笔者对 36例肺良恶性病变患者进行了99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ与99Ｔｃｍ(Ⅴ ) ＤＭＳＡ显像 ,以比较 2种显像剂诊断肺癌的临床价值 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料。经病理检查证实的肺癌患者 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄32～ 72岁 ,均进行ＣＴ检查、99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ和99Ｔｃｍ(Ⅴ ) ＤＭＳＡ平面及ＳＰＥＣＴ显像。肺癌病灶经支气管镜 (14例 )、外科手术(3例 )及经皮穿刺活检 (5…     

99Tcm-MIBI门控心肌断层显像对小儿心肌炎的诊断价值

笔者分析了 5 2例心肌炎患儿99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)门控心肌断层显像结果 ,探讨了其临床价值 ,现报道如下。一、资料与方法对照组 33例 ,男 14例 ,女 19例 ,平均年龄 8 4岁。心肌炎组 5 2例 ,男 33例 ,女19例 ,平均年龄 8 7岁 ,临床诊断符合1994年全国会议制订的诊断标准[1 ] 。均于空腹静息状态下静脉注射99Tcm MIBI,剂量为按体重 15MBq kg。 1h后行门控心肌断层显像 ,每个心动周期分成 8帧。探头旋转 180°,1帧 6°,4 0s 帧。仪器为SiemensDlacam型SPECT仪。分别重建门控心肌断层图像和常规心肌断层图像 ,计算左室射血分…     

应用99Tcm(V)-DMSA显像诊断盆腔肿块的临床价值

盆腔肿块的影像学检查一般采用超声和ＣＴ检查 ,但鉴别良恶性较困难。笔者用99Ｔｃｍ(Ｖ) 二巯基丁二酸 (ＤＭＳＡ)对116例盆腔肿块患者行平面显像 ,探讨其对盆腔肿块良恶性鉴别诊断的价值 ,现报道如下。一、资料与方法1.研究对象。 82例女性患者 ,发现盆腔肿块时间为 10～ 30ｄ ,肿块大小 1.5～ 2 5ｃｍ ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 43岁。均经手术病理检查证实。2 .方法。患者检查前一天晚饭后禁食 ,服番泻叶导泻 ,晨空腹。检查前排净小便以减少干扰。静脉注射99Ｔｃｍ(Ｖ) ＤＭＳＡ 740ＭＢｑ。于注射 15、6 0和 12 0ｍｉｎ后各采集 8ｍｉ…     

18F-FDG PET与99Tcm- MDP显像诊断肿瘤骨转移的比较

目的　研究1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对肿瘤骨转移的诊断价值 ,并与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像比较。方法　 4 3例确诊的肿瘤患者在 1个月内先后行1 8F FDGPET及99Tcm MDP骨显像 ,其中 2 4例经其他检查及随访证实为骨转移。对比分析 2种显像结果。结果　 2 4例骨转移患者FDGPET显像均为阳性 ,骨显像阳性 2 2例 ,灵敏度分别为 10 0 %和 91.7% ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。19例无骨转移患者中FDGPET显像阴性 18例 ,骨显像阴性 11例 ,特异性分别为 94 .7%和5 7 9% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 2种方法检测骨转移的准确性分别为 97.7%和 76 .7% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　1 8F FDGPET显像诊断肿瘤骨转移的灵敏度与99Tcm MDP骨显像无明显差别 ,但有更高的特异性和准确性。     

99 Tcm-MIBI显像诊断纵隔畸胎瘤一例

患者男 ,46岁 ,1999年 10月 30日因体格检查发现甲状腺肿大、右叶下极结节来我科检查。99ＴｃｍＯ-4 甲状腺显像示甲状腺右叶下极“凉”结节 ,99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)ＳＰＥＣＴ显像示甲状腺右叶下极结节处放射性分布无明显增高 ,但早期相 (5ｍｉｎ)和延迟相 (6 0ｍｉｎ)均可见上纵隔有一较大类圆形放射性浓集灶 ,以延迟相明显 ,其内放射性分布不均 (图 1) ,提示 :上纵隔病灶代谢活跃 ,考虑为恶性病变。Ｘ线胸片见前上纵隔7ｃｍ× 5ｃｍ软组织块影 ,提示胸腺瘤可能性大。ＣＴ示 :①甲状腺右叶前部密度减低伴钙化灶 ;②前上纵…     

^99Tc^m-DMSA肾皮质显像预测急性肾盂肾炎患儿肾瘢痕危险性的价值

目的应用^99Tc^m-二巯基丁二酸（DMSA）肾皮质显像预测急性肾盂肾炎（APN）患儿肾瘢痕危险性及分析相关危险因素。方法研究对象为118例临床首次诊断为APN的患儿,男44例,女74例,年龄1个月至14岁。所有患儿急性期行^99Tc^m-DMSA肾皮质显像,根据肾受累范围将肾损害程度分为5级,0级为肾功能正常,肾损害自轻度到重度依次分为Ⅰ至Ⅳ级,治疗至少6个月再次显像判断是否形成肾瘢痕。72例患儿进行直接法核素膀胱显像（DRC）评价膀胱输尿管反流（VUR）,反流程度分为轻、中、重度。应用SPSS 11．5软件,分别对相应数据进行Spearman等级相关分析。结果118例患儿以单肾为单位共236个肾,急性期（发病2周内）肾显像结果,正常肾组79个,Ⅰ级肾损害组64个,Ⅱ级肾损害组51个,Ⅲ级肾损害组19个,Ⅳ级肾损害组23个。6个月后再次显像显示肾功能正常组无一个肾形成肾瘢痕;肾损害形成肾瘢痕的发生率分别为Ⅰ级7．81％（5／64）,Ⅱ级49．02％（25／51）,Ⅲ级68．42％（13／19）,Ⅳ级100．00％（23／23）。肾瘢痕发生率与首次肾显像肾损害程度呈明显正相关（r=0．877,P〈0．01）。另外,72例进行DRC患儿中,以单肾为单位共144个肾,VUR发生率54．17％（78／144）,其中轻、中、重度反流。肾分别为4,43和31个。66个无VUR肾瘢痕发生率仅为4．55％（3／66）,肾瘢痕发生率在轻度VUR为1／4,在中度VUR为46．51％（20／43）,在重度VUR为87．10％（27／31）。VUR与肾瘢痕形成呈明显正相关（r=0．624,P〈0．01）。结论APN患儿急性期^99Tc^m-DMSA。肾皮质显像肾损害程度分级对预测肾瘢痕危险性有重要价值,肾损害程度越重,VUR程度越重,肾瘢痕形成危险性越大。对于急性期有肾损害,尤其是Ⅱ级以上肾损害、伴有输尿管反流的APN患儿应重视,积极治疗,以预防或减少永?     

99Tcm-DMSA肾皮质显像和肾超声检查在小儿急性肾盂肾炎中的对比研究

目的 比较肾超声检查和99Tcm-二巯基丁二酸（DMSA）肾皮质显像在诊断小儿急性肾盂肾炎（APN）中的作用.方法 对临床拟诊为APN的165例患儿均行肾超声检查及99Tcm-DMSA肾皮质显像.其中男79例,女86例,年龄1.5个月11岁,平均20个月.以肾皮质显像为诊断参考标准,确定肾超声检测APN的灵敏度及特异性.结果 165例患儿330个肾,其中99Tcm-DMSA肾皮质显像发现99个肾存在APN阳性表现,而肾超声仅发现31个肾表现阳性.在余231个99Tcm-DMSA肾皮质显像无异常的肾中,超声检查发现4个肾有异常表现.肾超声探测APN的灵敏度为31.3%（31/99）,特异性为98.3%（227/231）.结论 肾超声对小儿APN的诊断特异性较高,但灵敏度较低.对于肾超声检查阴性的APN,临床仍需采用99Tcm-DMSA肾皮质显像以帮助确诊.     

99Tcm-DMSA肾显像诊断肾盂肾炎和 肾脏瘢痕的动物模型实验研究

目的　制作猪肾盂肾炎和肾脏瘢痕动物模型 ,评价99Tcm 二巯基丁二酸 (DMSA)肾脏平面显像和SPECT断层显像诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏度和特异性 ,并探讨SPECT的诊断价值。方法　中国实验动物小型猪 13只 ,先制成膀胱输尿管返流动物模型 ,然后引入大肠埃稀杆菌导致上尿路感染 ,感染前后用ADACVertex型双探头SPECT仪 ,配低能高分辨率准直器进行肾脏前后位平面和断层显像 ,将显像结果同组织病理学检查进行对比研究。结果　平面显像诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏度为 71 2 % ,特异性为 10 0 % ,准确性为 87 5 % ;平面加断层显像诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏度为 78 3% ,特异性为 10 0 % ,准确性为 90 5 %。以病理检查为标准 ,平面显像和平面加断层显像对病灶的检出率差异无显著性。结论　99Tcm DMSA肾脏显像是诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏可靠方法。平面加断层显像可能有助于提高检测的灵敏度 ,并对病变范围作更准确的估价     

99Tcm-DMSA肾皮质显像和肾超声检查在小儿急性肾盂肾炎中的对比研究

目的 比较肾超声检查和99Tcm-二巯基丁二酸(DMSA)肾皮质显像在诊断小儿急性肾盂肾炎(APN)中的作用.方法 对临床拟诊为APN的165例患儿均行肾超声检查及99Tcm-DMSA肾皮质显像.其中男79例,女86例,年龄1.5个月11岁,平均20个月.以肾皮质显像为诊断参考标准,确定肾超声检测APN的灵敏度及特异性.结果 165例患儿330个肾,其中99Tcm-DMSA肾皮质显像发现99个肾存在APN阳性表现,而肾超声仅发现31个肾表现阳性.在余231个99Tcm-DMSA肾皮质显像无异常的肾中,超声检查发现4个肾有异常表现.肾超声探测APN的灵敏度为31.3%(31/99),特异性为98.3%(227/231).结论 肾超声对小儿APN的诊断特异性较高,但灵敏度较低.对于肾超声检查阴性的APN,临床仍需采用99Tcm-DMSA肾皮质显像以帮助确诊.     

^99mTc—EHIDA显像诊断小儿先天性胆管囊肿及评价术后胆道功能

用９９ｍＴｃ亚氨基二乙酸（ＥＨＩＤＡ）肝胆显像诊断胆管囊肿并评价术后胆道功能状况，对１８例临床大多以腹痛、黄疸或腹部包块为主要症状的患儿行９９ｍＴｃＥＨＩＤＡ肝胆显像，其中１５例行Ｂ超检查。７例经阑尾间置胆道术后１～３个月行９９ｍＴｃＥＨＩＤＡ显像复查。胆管囊肿典型影像特征为类圆形或椭圆形放射性浓聚。９９ｍＴｃＥＨＩＤＡ显像对胆管囊肿的诊断符合率为８８９％（１６／１８）。７例术后复查，证实胆道排泄通畅。９９ｍＴｃＥＨＩＤＡ显像对胆管囊肿诊断具有较高的灵敏性及准确性，尤其对术后重建胆道功能的评价具有明显优势。     

99Tcm-RBC连续减影显像诊断消化道出血的临床价值

目的 评价^99Tc^m-RBC连续减影显像诊断消化道出血的临床价值。方法 对92例疑诊消化道出血患者行^99Tc^m体内标记RBC消化道出血显像。5min／帧，连续采集60min，得到12帧常规非减影图像(CNS)，用计算机以t 5min为时间轴对其作连续减影处理，得到11帧减影图像(SSS)。若早期显像结果为阴性或疑有再出血时行3，6或24h延迟显像。比较SSS和CNS的定性及定位诊断效能。结果图像以30，60min及24h内3个时间段进行分析。SSS的灵敏度分别为87．1％(30min)和91．9％(60min)，明显高于CNS的56．4％(30min)和62．9％(60min)。24h延迟显像CNS的灵敏度增至85．4％。两种方法的特异性无明显差异。SSS的定位诊断符合率为92．8％，明显高于CNS的73．8％。结论 ^99Tc^m-RBC连续减影显像较常规非减影显像能更早期、更准确地对微量消化道出血作出定性定位诊断。     

骨显像在儿童郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症诊断及随访中的价值

目的探讨骨显像在诊断儿童郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)及其随访中的临床价值。方法23例LCH患儿行全身骨显像检查。结果23例LCH患儿中骨显像阳性19例，颅骨异常放射性分布灶8例，锁骨、肋骨、骨盆受累各3例，上肢2例，下肢4例，脊柱5例，胸骨下端异常稀疏灶1例。19例阳性显像中，单处骨骼病变者9例。结论骨显像的部分特征性表现有助于LCH的诊断及随访。     

86例肺结节病67Ga显像分析

目的探67Ga显像非典型或典型“熊猫脸”征象对肺结节病的诊断价值。方法回顾性分析86例经病理检查证实为肺结节病患者的67Ga全身显像资料，与185例非结节病患者67Ga显像结果对照。结果86例肺结节病患者中表现为泪腺和腮腺摄取放射性，呈典型“熊猫脸”征象并伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者39例，占45．3％；表现为泪腺或腮腺摄取放射性，呈非典型“熊猫脸”征象并伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者18例，占20．9％。所有表现为泪腺和(或)腮腺有放射性摄取、伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者均经病理检查确诊为结节病。在非结节病患者中未出现该征象。结论67Ga显像非典型与典型“熊猫脸”征象有同样的诊断价值，在伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大时是诊断结节病的可靠征象。     

99mTc-MIBI显像及CT对原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断价值

目的:评价99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像及CT在原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)的临床诊断价值。方法:38例拟诊PHPT患者进行了99mTc-MIBI显像,其中33例同期进行CT检查,并与临床诊断结果进行对比分析和评价。结果:38例中有31例确诊为PHPT,其中甲状旁腺腺瘤29例(包括异位瘤2例),甲状旁腺增生2例,99mTc-MIBI显像诊断敏感性为90.3%,特异性为100%,准确性为92.11%,CT诊断敏感性为57.17%,特异性100%,准确性为63.63%,99mTc-MIBI显像与CT比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI显像作为功能显像在诊断PHPT方面优于CT,是术前定位的重要方法。