剪切波弹性成像技术对低强度脉冲超声刺激足三里穴引起肌张力变化的评估

目的：应用剪切波弹性成像技术（SWE）评估低强度脉冲超声（LIPUS）刺激足三里穴位时肌张力的变化特点,初步探讨LIPUS刺激穴位的可行性,以期为LIPUS在外周神经调控研究中提供定量评估信息。方法：实验动物为16只雄性SD大鼠,随机分为胫骨前肌组和腓肠肌组各8只,应用LIPUS刺激大鼠足三里穴20 min,通过SWE连续监测胫骨前肌和腓肠肌的肌张力变化。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定刺激前后血清5-羟色胺（5-HT）水平变化。结果：胫骨前肌在LIPUS刺激足三里穴后3 min的剪切波速度和杨氏模量值均较刺激前显著升高（均P<0.05）;腓肠肌在刺激足三里穴后13、14 min的剪切波速度和杨氏模量值均较刺激前显著升高（均P<0.001）。血清5-HT水平较刺激前显著升高（P<0.05）。结论：SWE可为评估LIPUS刺激足三里穴位引起的肌张力变化提供客观依据,为LIPUS的经穴效应的研究提供更多信息。     

剪切波弹性成像在针刺合谷穴经穴效应特异性研究中的应用价值初探

目的：探讨剪切波弹性成像在针刺合谷穴经穴特异性研究中的应用价值。方法：纳入健康志愿者48例,应用剪切波弹性成像对合谷穴进行2次检测。第1次为针刺得气状态,第2次为24 h后静息状态。以合谷穴为中心,选同等深度左右旁开2 mm的2个点作为参照点,分别检测穴位及参照点在针刺后和静息状态时的弹性值,并对比分析得气和静息状态下本穴与非穴的弹性值。结果：针刺合谷穴后,本穴与左侧参照点之间弹性值差异有统计学意义（P<0.05）,证明针刺合谷穴可产生较明显的经穴效应。结论：剪切波弹性成像对穴位组织效应特征的检测具有一定应用价值,值得进一步研究。     

剪切波弹性成像技术评价颈动脉斑块易损性

【摘要】目的：探讨超声剪切波弹性成像技术对颈动脉斑块易损性的诊断价值。方法：76例颈动脉斑块患者共检出斑块94个。所有患者行常规超声、超声增强和剪切波弹性成像检查,测量斑块的杨氏模量值（包括平均值、最小值和最大值）,评估斑块的强化程度,根据二维超声和超声增强表现评估斑块的风险等级。结果：76例中,颈动脉常规超声检出94个斑块,其中软斑块43个,混合斑块35个,硬斑块16个。随着斑块硬度增加,斑块的杨氏模量（YM）值增加,三组斑块间YM平均值、最小值和最大值的差异均有统计学意义（F=296.28、259.09、252.81,P均<0.05）。超声增强显示Ⅰ级斑块13个,Ⅱ级斑块18个,Ⅲ级斑块21个,Ⅳ级斑块42个;随着强化程度的增加,斑块的YM值降低,不同强化程度之间斑块的YM平均值、最小值和最大值的差异均具有统计学意义（F=158.74、143.76、155.00,P均<0.05）。超声检查评估为低风险斑块30个,高风险斑块64个,两组斑块的YM平均值、最小值和最大值的差异均具有统计学意义（t=13.86、11.93、13.31,P均<0.05）,低风险斑块的杨氏模量值高于高风险斑块。结论：应用超声剪切波弹性成像技术可以较准确的评估颈动脉斑块的类型,在一定程度上可反映斑块内新生血管的数量,评估斑块风险等级,有助于更全面地评估颈动脉斑块的性质。     

超声弹性成像测量剪切波速度的影响因素

目的：探讨使用不同频率探头、取样线角度和感兴趣区深度对剪切波速度（SWV）的影响。资料与方法利用弹性成像模型,使用凸阵探头测量SWV时,取样线角度取0°、1°~15°、16°~30°、31°~45°,感兴趣区深度取1 cm、2 cm、3 cm、4 cm、5 cm、6 cm、7 cm、8 cm;使用线阵探头时,感兴趣区深度取1 cm、2 cm、3 cm、4 cm,对SWV测量值进行比较。结果两种探头测值间差异有统计学意义（P<0.05）;随感兴趣区深度增加,凸阵探头测值由高估转变为低估,线阵探头测值则始终表现为低估。使用凸阵探头时,深度和角度对SWV影响均具有统计学意义（F=85.87、35.96, P<0.01）,且两者影响具有交互作用（F=17.63, P<0.01）;取样线角度<15°时,角度对测值影响较小,4 cm深度测值最接近标准值,5 cm时偏差最大。使用线阵探头时,深度对测值影响具有统计学意义（P<0.05）,1 cm时,测值最接近标准值,4 cm时偏差最大。结论探头频率、取样线角度和感兴趣区深度均对SWV有影响。使用凸阵探头时,以取样线不超过15°、深度4 cm时测值较准确;使用线阵探头时,深度1 cm时测值较准确。     

实时剪切波弹性成像评估强直型帕金森病患者早期上肢肌肉硬度的变化

目的 采用实时剪切波弹性成像(SWE)探索早期仅单侧发病的强直型帕金森病(PD)患者双侧上肢肌肉硬度的变化.资料与方法 前瞻性选取25例早期仅单侧出现强直症状的PD患者,纳入同期25名健康志愿者作为对照组.采用SWE检测PD组及对照组肱二头肌、肱桡肌剪切波速度(SWV),并进行组间比较,分析SWV值与年龄、病程的相关性...     

剪切波弹性成像评估鼻咽癌放疗后腮腺损伤

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)评估鼻咽癌放疗后腮腺损伤的临床价值.资料与方法 选取鼻咽癌放疗后腮腺损伤患者25例,同期选取20例健康志愿者作为对照组,行双侧腮腺SWE检查,测量杨氏模量平均值(Emean),比较两组腮腺Emean的差异;根据放疗后随访时间,将鼻咽癌放疗后腮腺损伤患者分为早期损伤组14例和晚期损伤组1...     

剪切波弹性成像在乳腺不同深度病变中的可重复性评价

目的：评价剪切波弹性成像（shear wave elasticity,SWE）在乳腺不同深度病变中的可重复性。方法：由2名经过SWE培训的高年资超声科医师,分别对不同深度的76个乳腺病灶进行SWE并测量杨氏模量最大值（elastic maximum,Emax）,使用组内相关系数（interclass correlation coefcient,ICC）,比较其检查者内与检查者间可重复性,并进行BlandAltman绘图分析,以再次评价重复性。结果：76个乳腺病灶中,同一检查者前后测值、不同检查者对同一病灶测值的Emax差异均无统计学意义（P>0.05）。位于距体表1～3 cm的病灶中,SWE测值的检查者内和检查者间重复性均非常好,ICC分别为0.945(95%CI 0.892～0.972,P=0.592)和0.946(95%CI 0.895～0.973,P=0.444)。位于距体表0～1 cm的病灶中,SWE测值的检查者内和检查者间重复性好,ICC分别为0.746(95%CI 0.502～0.870,P=0.062)和0.707(95%CI 0.426～0.851,P=0.478...     

实时剪切波弹性成像鉴别乳腺肿瘤良恶性的初步探讨

目的 :探讨实时剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法 :选择我院行乳腺彩色多普勒超声和SWE检查检出乳腺肿块且经手术病理证实的女性患者54例,共72个乳腺肿块,对其SWE图像进行回顾性分析。应用ROC曲线确定SWE判断乳腺恶性肿瘤的最佳指标,获得其最佳诊断界值。结果:1乳腺良性肿瘤SWE典型表现:蓝色为主,颜色分布均匀;恶性肿瘤SWE典型表现:红色为主,颜色分布较杂乱。2与良性肿瘤相比,恶性肿瘤的平均弹性模量值(Emean)、标准差(SD)、与周边正常乳腺组织弹性模量的比值(Ratio)均明显增加,差异均有统计学意义(均P0.01)。3以病理结果为金标准,绘制SWE技术参数Emean、SD、Ratio的ROC曲线,其曲线下面积分别为0.933、0.891和0.753,表明Emean是诊断乳腺恶性肿瘤的最佳指标,截断值为46.41 k Pa。结论:SWE可定量测定乳腺肿块的弹性模量值,为乳腺肿块的良恶性鉴别诊断提供依据。     

超声弹性成像技术及三维成像技术对乳腺肿块诊断的临床价值

目的：探讨超声弹性成像技术结合三维成像技术在乳腺肿块良恶性临床鉴别与诊断中的应用价值。方法本文对125例接受诊治的乳腺肿块者采用超声弹性成像技术结合三维成像技术进行良恶性鉴别和诊断,并与病理结果对照。结果125例患者的139个病灶中恶性病灶19个,占13．67％;良性病灶120个,占86．33％。按照超声弹性成像评分3分以下（包括3分）为良性病灶标准,实时组织弹性成像评分在4分以上（包括4分）为恶性病灶标准,进行超声弹性成像评分鉴别诊断乳腺病灶良恶性的效能分析发现,超声弹性成像评分对良恶性鉴别诊断符合率为89．93％。超声弹性成像技术结合三维成像技术后,从形态结构、内部回声、与周边组织关系及肿块内血流情况,进一步判断乳腺肿块的良恶性,结果显示超声弹性成像技术结合三维成像技术诊断对良恶性鉴别诊断符合率为94．24％。结论超声弹性成像技术结合三维成像技术综合评价乳腺肿块的良、恶性,三维超声能提供更加丰富的三维空间信息,超声弹性成像可以有效发现微小病灶,二者互补,可以明显提高超声影像技术的准确率。     

针刺足三里穴对鼠红细胞免疫功能影响的实验研究

 目的探讨针刺足三里穴对机体红细胞免疫的影响.方法将小鼠随机分为对照组和针刺组,针刺组每日针刺足三里穴,对照组不予针刺.11d后采用补体致敏酵母菌血凝法,并分别测定各组小鼠的脾脏系数,检测针刺足三里穴对小鼠红细胞免疫粘附功能的影响.结果在血凝滴度为1:16时,对照组与针刺组小鼠的阳性率有显著性差异(P＜0.01);脾脏系数分别为:对照组(5.79±0.88)mgg,针刺组(7.63±0.92)mg/g,针刺组明显高于对照组(P＜0.01).结论针刺三里穴对小鼠的红细胞免疫粘附功能有增强作用.     

针刺足三里穴对实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量及胃肠激素水平的影响

 目的 观察针刺足三里穴对实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量及胃肠激素水平的影响.方法 健康SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和针刺组.应用激光多普勒微循环血流计检测胃黏膜血流量.用放射免疫法(RIA)测定胃黏膜中胃泌素(GAS)、胃动素(MIL)及生长抑素(SS)含量.结果　与空白对照组比较,实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量减少(P＜0.01),GAS含量升高(P＜0.05),MIL含量减低(P＜0.01),SS含量升高(P＜0.05);针刺足三里穴后实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量明显升高(P＜0.01),GAS含量下降(P＜0.05),MTL水平升高(P＜0.01),SS含量减低(P＜0.05).结论 针刺足三里穴后,实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量增加并且伴随着胃肠激素含量的变化.     

常规超声联合超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的应用价值

目的：对于常规超声联合超声弹性成像在诊断患者甲状腺占位性病变的效果进行评价。方法选取我院自2010年5月至2013年7月间在我院接受甲状腺手术诊断的68例患者,115个病灶当中,良性占位性病变69例,恶性占位性病变为46例。根据患者采用常规超声以及超声联合弹性成像技术的不同情况进行诊断指标和评分标准的分析对比。结果常规超声联合超声弹性成像的诊断结果比单纯采用常规超声诊断的准确率大大提升。结论常规超声联合超声弹性成像可以大大提升甲状腺占位性病变的诊断准确率,在临床应用中有着重要价值,值得推广运用。     

超声弹性成像对手法推拿治疗小儿先天性肌性斜颈的疗效评估

目的:探讨超声弹性成像在评估手法推拿治疗小儿先天性肌性斜颈(CMT)临床疗效中的应用价值.方法:分析42例临床诊断为CMT的患儿,对比首次确诊时患侧胸锁乳突肌的超声弹性评分及手法推拿治疗3个月后患侧胸锁乳突肌的弹性评分变化.结果:手法推拿治疗前后,患侧胸锁乳突肌弹性评分的变化差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声...     

针刺治疗阿茨海默病的fMRI研究

阿茨海默病（Alzheimer’s alzheimer’s disease,AD）是一种严重影响老年健康的疾病,在老龄化社会中尤其显著,但是迄今为止,尚未有对AD有效的治疗方法。针刺是一种重要的中医疗法,已经在AD治疗中得到初步的应用,本文对针刺治疗AD的机理以及fMRI在治疗中的应用价值做初步综述。     

以脑功能成像与血清胃泌素水平变化来探讨针刺足三里穴的作用路径

目的:通过fMRI-BOLD定量观察受到刺激的脑特定区域,并检测血清胃泌素水平变化,对针刺足三里穴的传出作用机制进行研究,以此来描述针刺穴位时传入-中枢-传出轴。方法:挑选22例体型中等的健康成年男性志愿者(年龄25～35岁)行针刺足三里穴时fMRI-BOLD扫描,同时检测针刺足三里穴前后其血清胃泌素浓度。结果:针刺足三里穴"得气"时,大脑边缘系统的相应脑功能区有兴奋现象,伴随血清胃泌素水平明显降低。结论:针刺足三里穴时,刺激信号上传到大脑边缘系统特定功能核团,进而通过神经体液机制影响血清胃泌素水平。     

Functional MRI in healthy subjects during acupuncture: different effects of needle rotation in real and false acupoints

The cerebral activation pattern due to acupuncture is not completely understood. Although the effect of acupuncture on cerebral haemodynamics has been studied, no previous report has focused on different puncture and stimulation methods. We used functional MRI (fMRI) in 15 healthy subjects to investigate cortical activation during stimulation of two real acupoints (Liv3 and G40) and one sham point, needled in a random and, for the subjects, blinded order employing rotating and non-rotating methods, using a blocked paradigm on a 1.5 tesla imager. Compared to the non-rotating stimulation method, during rotating stimulation of the real acupoints, we observed an increase in activation in both secondary somatosensory cortical areas, frontal areas, the right side of the thalamus and the left side of the cerebellum; no such effects of the needling technique were seen while stimulating the sham point. The observation that rotating the needle strengthened the effects of acupuncture only at real acupoints suggests that, as claimed in Chinese traditional medicine, stimulation of these acupoints has a specific effect on cortical neuronal activity, absent with sham acupoints. These specific cerebral activation patterns might explain the therapeutic effects of acupuncture in certain subjects.     

超声新技术诊断甲状腺结节的应用进展

目前,临床上甲状腺结节的发病率持续上升,且良、恶性结节的治疗方案和预后的差别非常明显,因此,在患病早期准确地定性诊断甲状腺结节对于患者的治疗和预后都有非常重要的价值。超声是甲状腺结节影像学检查的首选方法,其具有检查费用低、无创伤、重复性高和诊断快速的优点。但是,常规超声在鉴别良性与恶性肿瘤的特异度和准确率上均存在一定的局限。近几年出现了一些新的超声技术,其可以改善常规超声的局限性,与常规的甲状腺超声技术相结合,能更加准确地对甲状腺结节进行定性,并引导临床医师制定出更精准的个体化治疗方案。笔者针对超声特别是超声新技术在甲状腺结节诊断中的应用进展进行综述。     

针刺单穴和组穴的fMRI研究

目的:采用局部一致性(ReHo)方法,探讨针刺健康受试者单穴和组穴后静息态下脑活动变化.方法:57名健康受试者随机分为三组,分别接受针刺单穴(右侧百劳)、组穴一(右侧百劳+右侧合谷)、组穴二(右侧百劳+右侧中渚),分别于针刺前、针刺后采集静息态功能磁共振数据,应用局部一致性方法对fMRI数据进行处理.结果:与针刺前相比,单穴组钎刺后右侧中央前回的ReHo值降低,组穴一针刺后右侧扣带回中部ReHo值增高且右侧中央前回、中央后回ReHo值减低,组穴二针刺后左侧前扣带回、左侧额上回内侧、右侧中央前回、右侧中央后回的ReHo值增高且左侧后扣带回、双侧辅助运动区的ReHo值降低.与单穴组相比,针刺组穴一导致双侧额上回内侧、右侧中央后回ReHo值减低;与单穴组相比,针刺组穴二导致双侧额上回内侧的ReHo值减低且右侧中央前回、右侧中央后回的ReHo值增高.结论:针刺单穴、组穴可引起不同脑区的局部一致性改变,两者具有相似性,又具有一定的差异性.钎刺组穴可引起更多的脑区发生改变,涉及到感觉、运动、疼痛矩阵等多个方面.     

针刺穴位脑功能磁共振成像的再研究

目的 利用功能磁共振成像（functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI）针刺位于足少阴肾经上的太溪穴（KI3）及非穴位对照点进行多次脑fMRI,探讨针刺引起的脑功能变化.方法 选取健康志愿者10名,在不同时间进行4次完全相同的功能磁共振扫描,每次扫描间隔至少间隔两周.结果 针刺太溪穴及非穴位点均可以观察到脑功能的活动.针刺两点同一受试者在不同次实验中及同一次实验过程中不同个体间的BOLD信号均有较大变异,但同一次实验中所有志愿者组分析结果相对恒定;组分析结果显示针刺太溪与非穴位点引起的脑功能活动有明显差别.结论 应用fMRI来研究针刺脑功能活动,为了解针刺某特定穴位点特定个体脑激活模式,需行多个时相的功能磁共振扫描,以获得精确的脑激活模式图像.