121例结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗体会

结石性急性胆囊炎 ,亦称急性梗阻性胆囊炎 ,由于其病情的特殊性 ,行腹腔镜胆囊切除术 (LC)时操作难度较大。我们总结了 1995年 12月～ 2 0 0 1年12月共 12 1例结石性急性胆囊炎行LC治疗经验 ,旨在讨论结石性急性胆囊炎手术时机和方式的选择及LC治疗中应注意的一些问题。1　临床资料本组 12 1例中男 38例 ,女 83例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均年龄 4 8岁。其中 97例发病在 3～ 4 8h ,2 4例在 4 8～ 72h。术前均经B超检查确诊。 12例合并糖尿病 ,14例合并高血压及冠心病。术后病理符合术前诊断 ,其中 11例为急性化脓性胆囊炎 ,3例为急性坏疽性胆…     

手术治疗老年人急性胆囊炎67例临床分析

我院近4年来共收治60岁以上急性胆囊炎患者87例，其中手术治疗75例。现报告如下。 1临床资料 本组男44例，女43例。年龄60～70岁60例，71～80岁27例，平均65．4岁。既往有慢性胆囊炎病史者64例。胆囊炎并存胆囊结石58例，非结石性胆囊炎29例；合并糖尿病13例，高血压病27例，冠心病18例，脑血管疾病6例，阻塞性肺疾病5例。其中合并有2种以上并存病者32例。     

急性无结石性胆囊炎33例临床分析

急性无结石性胆囊炎(AAC)临床少见,约占急性胆囊炎的5%~10%[1],但因其病情发展迅速,胆囊坏死、穿孔率高,早期诊断尤其重要。我院于1996年~2005年共收治33例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男性23例,女性10例,年龄28~72岁,平均年龄63岁,其中60岁以上老年人占20例。临床     

高龄结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理

结直肠癌是引起老年性肠梗阻的最常见原因。由于老年人机体反应性差 ,各重要脏器代偿能力下降 ,且伴随疾病较多 ,因此对老年性结直肠癌合并急性肠梗阻的诊断和处理更具复杂性。回顾性分析该院 1992年至 1999年间 88例 70岁以上高龄结直肠癌并急性肠梗阻病人的临床资料 ,综合评价其外科处理方法。1　临床资料1.1　一般资料本组 88例中男性 4 6例 ,女性 4 2例。年龄 70～88岁 ,平均 75 .8岁 ,其中 80岁以上的 2 7例 ,占 30 .7%。肿瘤发生部位 :右半结肠 2 8例 (31.8% ) ,左半结肠 4 7例 (5 3.4 % ) ,直肠 13例 (14.8% )。临床分期 :Ｄｕｋｅｓ…     

老年急性胆囊炎术后护理体会

我院 1 990～ 2 0 0 0年共收治 60岁以上老年人急性胆囊炎手术患者 97例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 ;本组 97例中 ,男 33例 ,女 64例。年龄 60～ 82岁 ,平均 ( 68.1± 6.5 )岁。从发病到就诊大多在 2～ 3d,最长 5 d。过去有胆道病史者 61例 ,最长33年 ,最短 9个月。1 .2　并存疾病情况 :有伴发病者 42例 ,其中心血管疾病 1 5例 ,糖尿病 1 0例 ,尿路感染 3例 ,前列腺炎5例 ,慢支肺气肿 4例 ,肝脏疾病 5例。1 .3　手术方式 :97例患者均在入院后 4～ 8h内施行手术 ,胆囊大部分切除术 5 0 .5 % ( 4 9例 ) ,胆囊切除术 2…     

老年急性胆囊炎特点分析

近年来老年人急性胆囊炎发病率有明显升高趋势,除具有急性胆囊炎的一般规律外,还有其特殊性。有必要深入了解本病的特点,以提高其诊治效果。临床资料一般资料:1986～1991年共收治经手术和病理证实的老年急性胆囊炎40例,其中男24例,女16例。年龄60～69岁28例,70～79岁10例,80岁以上2例,平均67.4岁,年龄最大85岁。既往有胆道病史者占     

老年人急性胆囊炎的外科治疗体会

我院从 1 998～ 2 0 0 1年共收治 65岁以上的胆道疾病 1 4 6例 ,其中以急性胆囊炎收入院进行手术 1 0 2例 ,占 75 %。本文主要讨论 1 0 2例老年人胆囊炎的发病特点 ,并对治疗体会加以介绍。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 0 2例。男 38例 ,女 66例。年龄 65～82岁 ,平均 72     

老年急性坏疽性胆囊炎26例诊治体会

临床资料　本组 2 6例 ,其中男 1 1例 ,女 1 5例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7岁。结石性胆囊炎 2 4例 ,其中伴胆总管结石 5例 ,非结石性胆囊炎 2例。病理改变均为坏疽性胆囊炎 ,其中穿孔 6例。伴随疾病 :高血压病 8例、心脑血管疾病 8例、慢性阻塞性肺病 4例、糖尿病 9例、慢性肾功能不全2例、肝硬化 1例 ,其中 1 4例伴随 2种以上疾病。本组行单纯胆囊切除术 1 7例 ,胆囊大部切除术 3例 ,胆囊切除 胆总管探查术 5例 ,胆囊造瘘术 5例。术后治愈 2 3例 ,死亡 3例 ,病死率 1 1 .9%。死因 :多脏器功能衰竭 2例、急性心衰 1例。体　会　老年人应…     

老年人胆囊炎胆石症急性发作的治疗体会(附389例报告)

临床资料1　一般资料　本组病人为 1 988年 1月至2 0 0 3年 1 2月连续收治的老年人急性发作性胆囊炎胆石症经手术治疗患者 3 89例 ,男性 1 4 2例 ,女性 2 47例 ;男女之比为 1∶ 1 .74,年龄 60～ 93 (67.2± 5.93 )岁。其中胆石症 3 2 6例 ,胆囊结石合并胆源性胰腺炎 48例 ,胆结     

老年人急性非结石性胆囊炎治疗体会

急性非结石性胆囊炎的发病率,近年来有增多趋势,我院近三年来收治5例老年人急性非结石性胆囊炎外科治疗体会报道如下。 1.临床资料 本组5例急性非结石性胆囊炎患者均为男性,年龄63～87岁。5例术后均经病理诊断为坏疽性胆囊炎。1例87岁患者术中见肝脏呈结节性硬化,胆囊增大,坏疽,内无结石,行胆囊切除术后恢复良好,第14天时突发心律失常,抢救无效死亡。4例术中见胆囊壁坏疽、胆囊无结石、腹腔内有胆汁渗出,行胆囊切除术,经综合治疗,加强临床护理等均获痊愈,随访2～3年,生活质量良好。 2.讨论 急性非结石性胆囊炎的病因不明,但多发生于男性老年人,特别是伴有高血压史的病人,本组5     

老年急性胆囊炎210例分析

我院从 1 990年 6月～ 2 0 0 0年 5月共收治 60岁以上老年急性胆囊炎 2 78例 ,其中手术治疗 2 1 0例 ,非手术治疗 68例。老年胆囊炎除具有一般规律外 ,因有其特殊性 ,使之并发症、伴随疾病及病死率都高于非老年组 ,因而有必要深入探讨 ,以提高对本病的认识。1　 临床资料1 .1 　一般资料　手术和病理证实 2 1 0例中男 98例 ,女 1 1 2例 ;年龄 60～ 70岁 1 39例 ,71～ 80岁 64例 ,80岁以上 7例 ,平均年龄 (66 .4± 5 .2 1 )岁 ;过去有胆囊炎病史 1 4 1例 (67% ) ;病程为 3个月～ 30年 ,平均病程 7年 3个月 ,经病理证实在慢性胆囊炎基础上发病…     

老年急性胆囊炎外科治疗探讨

近年来随着平均寿命的增长 ,老年人胆石症、胆囊炎的发病率也相应增高 ,我院自 1989年 1月～ 1999年 1月共收治 6 0岁以上老年人急性胆囊炎 5 5例 ,经手术治疗 41例分析如下 :1　临床资料1.1　病例　 5 5例中男 2 1例 ,女 34例。年龄 6 0～ 6 9岁 31例 ,70～ 79岁 19例 (死亡 4例 ) ,80～ 89岁 5例 (死亡 1例 )。手术治疗41例 ,保守治疗 14例。手术 41例中有胆囊炎或胆结石病史者31例 (占 75 .6 % ) ,最长达 35年 ,首次发作 10例 (占 2 4.4% )。合并有内科疾病 2 1例。高血压 8例 ,冠心病 6例 ,慢性支气管炎肺心病 8例 ,糖尿病 2例 ,血吸虫…     

老年人急性胆囊炎60例早期诊断及手术治疗

老年人急性胆囊炎发病率、术后合并症及死亡率较高。作者根据 2年的临床资料 ,总结其中 6 0岁以上老年人急性胆囊炎 6 0例的早期诊断及手术治疗原则 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 13例 ,女 4 7例 ;年龄 6 0～ 80岁。初次发病者 4例 ,既往有胆石症、胆囊炎病史者 4 6例 ,反复上腹部疼痛史者 10例。ＣＴ检查证实胆囊增大并结石 2 4例 ,Ｂ超示胆囊积脓、胆囊萎缩 2 8例 ,胆道静脉造影 (口服法 ) 8例。 6 0例中伴中毒性休克 6例 ,胆汁性腹膜炎 4例。伴有高血压者 12例 ,冠心病者 8例 ,心律失常 4例 ,肝肾功能不全者 4例 ,前…     

老年急性脑血管病合并多脏器功能衰竭44例

多脏器功能衰竭 (简称ＭＯＦＥ)系指 2个或 2个以上的机体器官或系统同时或在短时间内出现功能衰竭的一种严重的病理生理现象。而老年人在脏器功能日渐减退的基础上常常有多种慢性疾病 ,如发生急性脑血管病更易引起ＭＯＦＥ。现就我科先后收治的 4 4例老年急性脑血管病合并ＭＯＦＥ作一分析 ,以期提高对该病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 59～ 88岁 ,其中 59岁 1例。 60～ 69岁 2 6例 ,70～ 79岁 12例 ,80～ 88岁 5例 ,平均年龄 71 4岁。既往有高血压病史 37例 ,糖尿病史 11例 ,慢性肺部疾病史 18例 ,冠心病史…     

结石性胆囊炎60例临床分析

<正> 结石性胆囊炎是临床常见的疾病。患者随着年龄的增长,临床上常缺乏典型的症状,由于免疫功能低下,一旦发生急性化脓性感染或恶性变,则病情危重,预后不佳。本文旨在通过60例50岁以上结石性胆囊炎临床症状分析,以提高对本病的认识。临床资料本文收集了我院干部保健科1986～1988年病例738份,通过手术(21例)或B 超检查等1项以上诊断的支持,共发现结石性胆囊炎患者69例,占总病例数的9.6%。其中50岁以上者60例,最大年龄76岁,平均58.3岁。男性     

胆囊造口治疗高龄急性胆囊炎的价值

老年胆囊炎病人 ,尤其 70岁以上高龄患者 ,就诊率日趋增高。因其病理生理的特点 ,病情进展快 ,并存疾病多 ,病情严重 ,处理不当易造成严重后果 ,急症手术死亡率 12 8% [1] 。我院1992年 6月～ 1998年 11月对 5 0例 70岁以上病情危重的高龄急性胆囊炎病人用胆囊造口术治疗 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 16例 ,女 34例。年龄最小 71岁 ,最大 89岁 ,平均 76 7岁。全组病例均为慢性结石性胆囊炎急性发作。本次发病到就诊时间 1～ 10天 ,平均 5天。1 2　临床特点 :症状大多不典型 ,对炎症反应差…     

老年性胆囊炎胆石症围手术期的护理

老年性胆囊炎胆石症患者临床常见 ,且近年来发病率逐渐上升。由于老年人机体各项功能低下 ,免疫力减弱 ,并发疾病较多 ,因而手术的危险性增大。为此 ,正确的围手术期护理对降低老年胆道疾病的死亡率 ,减少并发症 ,促进早日康复则显得尤为重要。山西医科大学附属阳泉一院自 1995年 1月至 2 0 0 1年12月共收治老年胆囊炎胆石症手术患者 181例 ,通过加强围手术期的护理取得了满意效果 ,现将具体措施报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 181例 ,男 48例 ,女 13 3例 ,年龄 60～ 69岁 15 8例 ,70～ 79岁 19例 ,80岁以上 4例 ,平均 65 .7岁。…     

老年胆道疾病180例分析

老年人因胃酸相对减少，易发生胆道上行性感染，加之胆总管壁弹性降低，易发生胆汁淤滞，使老年胆道疾病发病率较高，而因其重要部官代偿能力和免疫能力下降，以致承受手术能力大为削弱，手术难度大。笔者于1993年12月～1997年12月收治60岁以上老年胆道疾病180例，现分析如下。1临床资料1．1性别与年龄：本组180例，女110例、占61．1％，男刀例、占38．9％。其中to－＠岁125例、占＠．4％，刀一刀岁七例、占25．0％，80－gy岁10例、占5．6％。1．2原发病：慢性胆囊炎胆囊结石115例、占63．9％，急性胆囊炎胆囊结石50例、占刀，8％，胆囊坏疽…     

老年人胆囊炎胆囊结石的外科治疗

随着人类平均寿命延长和生活条件的改善 ,老年人胆囊炎、胆囊结石的发病率也逐渐增加。然而 ,因老年人机体生理储备下降 ,免疫力减退 ,并存病多 ,其并发症及病死率也增高 ,给外科治疗带来一定的困难。现将汉中卫校附属医院 1 996年 4月至 2 0 0 2年 4月手术治疗的 62例老年人胆囊炎、胆囊结石病例总结如下。临床资料1　一般资料　 62例中男 2 0例 ,女 42例。年龄 62～ 69岁 45例 ,70～ 79岁 1 5例 ,80岁以上 2例。急性非结石性胆囊炎 7例 ( 1 1 .3% ) ,慢性结石慢胆囊炎急性发作 49例 ( 79.0 % ) ,慢性结石性胆囊炎 6例 ( 9.7% )。其中合并…     

老年人胆囊结石伴急性胆囊炎的诊治体会

本文回顾1985～1993年间123例老年胆囊结石伴急性胆囊炎,对其临床诊治作一分析。l临床资料老年人胆囊结石伴急性胆囊炎123例,男性38例,女性85例,男女之比为l：2．3。年龄60～88岁,平均68岁。急性发作72／J’时以内者112例,超过72小时者11例。右上腹痛105例,发热66例,恶