氧氟沙星治疗复治痰阳肺结核50例疗效观察

本院于 1 995年起在抗痨药物的基础上加用氧氟沙星治疗菌阳性肺结核 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　病例选择　 1 995年 4月至 1 999年 4月入院病例 ,符合下列条件者 :1复治 :用利福平 ( RFP)、吡嗪酰胺 ( PZA)、雷米封 ( INH)、乙胺丁醇 ( EMB)强化治疗 2个月 ,后继续用 RFP、INH治疗 4个月 ,总疗程 6个月 ,痰涂片仍菌阳的浸润型肺结核 ;2年龄2 5～ 65岁 ;3无心、肝、肾功能障碍 ,无矽肺、精神病及癫痫病史 ,非孕妇。共入选 95例 ,随机分为 2组 ,氧氟沙星组 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 2 8～ 60岁 ;对照组 …     

主要抗痨药物的常见毒副反应及对策（附106例分析）

近年来,结核病发病率有上升的趋势,且其治疗时间长。因此,加深认识主要抗痨药的常见毒副反应,将有助于用药的选择、化疗方案的给合与毒副反应的观察处理。现根据我院1998年元月～1998年12月收住的106例肺结核抗痨过程中出现的毒副反应进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　106例肺结核患者中,男62例,女44例;年龄19～51岁,病程半年至7年,均为初治病人。1.2　抗痨药　我院临床上主要的抗痨药包括异菸肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)。患者均采用卫生部制订的6月标准方案进行化疗,在强化期SM用够时间68…     

71例肺结核临床化疗效果初步分析(摘要)——三个月短程强化治疗

对1976—79年4年间71例住院肺结核的临床化疗效果进行统计分析。其中54例属初治,17例为复治,均属Ⅲ型。分别采用以下5种方案进行为期三个月的短程强化治疗:(1)第一线药物 SM+INH+PAS,19人;(2)RFP+SM+INH,10人;(3)EMB+SM+INH,14人;(4)RFP+EMB+INH+SM,18人;(5)RFP+EMB+INH,10人。治疗三个月后,(1)～(5)组痰菌阴转率分别为74%、9/10、93%、83%和9/10;平均转阴日数分别为65.1、41.1、27.5、41.8和24.0天,经统计学处理,第一     

参麦注射液治疗结核病盗汗临床疗效观察

盗汗是结核病患者较常见的全身症状。 1 998年6月～ 2 0 0 0年 1月间我院肺科在常规抗痨 (SM、RM、RFP、PZA、EMB)治疗基础上 ,加用参麦注射液治疗结核病盗汗 ,取得满意疗效。现报道如下 :1　资料与方法 :1 .1　病例选择 :常规抗痨加用参麦注射液组 (简称参麦组 ) 50例 ,为我科于 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 1月确诊结核病人。其中男 32例 ,女 1 8例。年龄 1 6～ 78岁 ,平均 41 .5岁。血行播散型肺结核 2例 ,继发型肺结核40例 ,结核性胸膜炎 5例 ,结核性脑膜炎 2例 ,腰椎结核 1例。常规抗痨治疗组 (简称对照组 ) 50例 ,为1 998年 6月前…     

含氨硫脲方案治疗复治肺结核35例疗效分析

35例用 INH、RFP、PZA、EMB、KM、SM、PAS 等药物相继正规联用治疗2年以上失败的复治肺结核,经 TB1加 INH 再联用上述两种药物方案,治疗1～1.5年,有效率为87.5%,痰菌阴转率为86.7%,药物副反应率为20%,副反应停药率为8.6%。疗效比较满意。认为 TB1联用其他抗痨药物方案,可以用于复治肺结核治疗。     

206例结核性脑膜炎临床分析

收集我院结核性脑膜炎"患者206例,男性78例,女性128例.年龄最小1岁,最大72岁,以21～30岁者最多.按临床病理分型:颅鹿脑膜炎型.146例(占71%);脑膜脑炎型39例(占18.9%),脊髓型21例(10.1%).其治疗结果:治愈119例(占57.77%),好转63例(占30.5%),死亡24例,死亡率(11.65%).治疗方法:①抗痨采用五联用药,即:(SM+INH+EMB+RFP+PZA).二个月后改为(INH+EMB+RFP).②大剂量激素静点.③重症结脑,脑脊液蛋白200mg%以上者,有颅底粘连及椎管阻塞者应用椎管内生理盐水冲洗及椎管内分次注入INH加地塞米松或α-糜蛋白酶取得了脑脊液蛋白加快下降之功.抢救脑疝时运用654-2静推.口服乙酰唑胺降颅内压取得显效.     

抗结核药物预防肝损害合理用药的临床观察

1．1 一般资料 住院确诊的肺结核，既往曾患乙肝，目前澳抗阳性患者60例。其中男39例、女21例。年龄18～60岁，平均39岁。随机分为三组，每组20例。Ⅰ组：单纯抗痨药治疗组；Ⅱ组：抗痨药 联苯双酯；Ⅲ组：抗痨药 古拉定。各组治疗方案均含INH、RFP、PZA。每半月查肝功1次。联苯双酯、古拉定为保肝药物。     

抗结核组合药B_5板初治肺结核69例短期疗效观察

<正> 肺结核的口服化疗药物,常用分装有异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)。临床按各不同治疗方案,配合使用。近年来,我们采用了一种固定剂量复合制剂,抗结核组合药B_5板(B_板),在肺结核强化治疗阶段,代替上述分装抗结核药。在治疗中发现,初治结核菌涂阳肺结核病例中,痰菌阴转时间及阴转率优于分装抗结核药,报道如下。 1 临床资料 1.1 病例来源:我院1996～1998年,初治结核菌涂阳     

肺结核的短程化疗

以5种9个月短程化疗方案在门诊分别治疗72例肺结核病人,其中57例的短化以RFD(RFP)加INH为主;34例在疗程的开头两个月先住院治疗。为了评价各种短化方案,系统观察记录了痰菌阴转及X线片病变影象稳定的时间,并进行分析。对各种短化抗痨药物的作用机理,特别是PZA和RFD (RFP);以及痰菌阴性的活动性肺结核之治疗,简要地进行了讨论。     

初治菌阳肺结核患者的初始耐药情况分析

目的:对初治菌阳肺结核患者进行初始耐药情况分析以便及时调整治疗方案规范抗结核治疗。方法:应用BACTEC MGIT960进行痰的快速结核菌培养并对培养阳性菌株进行5种抗结核药物SM(链霉素)、INH(异烟肼)、RFP(利福平)、EMB(乙胺丁醇)及PZA(吡嗪酰胺)的耐药性测定。结果:385株培养阳性的分枝杆菌的初始耐药率为41.8%,初始耐多药(MDR-TB)率为9.1%,初始耐药率按顺序依次为INH 28.6%、SM 26.8%、RFP 10.6%、EMB 7.8%、PZA 2.3%,初始耐1、2、3、4和5种药分别为22.9%、11.2%、4.7%、2.3%、0.8%。结论:通过对初始耐药情况分析提醒临床医生关注初始耐药问题,及时调整治疗方案规范抗结核治疗。初始耐多药(MDR-TB)率高应引起注意。     

抗痨药物致血小板减少急性肾功能衰竭2例报道

结核病的化学疗法是控制结核病最主要的治疗方法 ,而联合用药和持续治疗时间长 ,是结核病化疗的特点。本组 2例结核病均在临床确诊后给予短程标准化疗抗痨 ,在化疗过程中出现血小板减少、急性肾功能衰竭 ,报道如下。1　病例资料例 1 ,男性 ,2 3岁。因低热、咳嗽、盗汗 2个月 ,高热、全身皮疹半个月 ,鼻衄 1天于 1 999年 1 2月 2 4日入院。入院前 2个月在当地县医院胸片检查示“右上肺浸润型肺结核”,予 INH、RFP、EMB、SM联合抗痨治疗至入院当天。入院查体 :慢性面容 ,贫血貌 ,双鼻腔及咽部可见少量瘀血 ,全身皮肤见广泛紫暗色及新鲜红…     

异烟肼致精神障碍10例临床分析

异烟肼 ( INH)作为一线抗痨药被广泛应用于临床 ,其毒副作用以肝损害、周围神经炎多见 ,其引起的神经、精神方面的毒性反应正愈来愈为人们所重视。现将我院 1 995～ 2 0 0 2年收治的 1 0例患者分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者男性 4例 ,女性 6例 ,年龄 1 9～ 65岁 ,平均 42 .3岁。本组病例无癫痫及精神病史。 INH用量 ,1例为 0 .9g/d口服 ,其余 9例为 0 .5～ 0 .6g加入 5 %葡萄糖 2 5 0 ml中静脉滴注 ,每日 1次。1 .2　临床症状1 .2 .1　出现精神症状的时间　本组病例出现精神症状的时间为 5～ 60天 ,平均 2 8天。在用药 1、2…     

27例抗痨药物引起副作用的综合分析

临床上,常用利福平(RFP)、异烟肼(INH)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)等作为治疗结核病的主要药物,但它们能引起严重副作用,可导致化疗终止甚至危及患者生命。近几年,笔者收集了27例抗结核药物引起副作用的个案及临床观察记录,现     

106例肺结核病人死亡原因分析

自链霉素 (SM)及异烟肼 (INH)问世以来 ,肺结核病的化疗有极大发展 ,新的抗痨药物不断出现 ,化疗方案不断发展、完善 ,目前已进入短程化疗的新时期。但是 ,对于肺结核病的死亡原因分析较少报道 ,本文对德州地区近 8年来管理的肺结核病人 ,对其中 10 6例肺结核病死亡病人进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　本组一般资料　 10 6例肺结核病死亡病人中 ,男 6 7例 ,女 39例 ,年龄最小 14岁 ,最大 76岁 ,11～2 0岁 2人 ,2 1～ 30岁 14人 ,31～ 4 0岁 15人 ,4 1～ 5 0岁 16人 ,5 1～ 6 0岁 2 2人 ,6 1～ 70岁 18人 ,71岁以上者 19人 ,平均…     

西安市3282例肺结核患者痰培养阳性菌株耐药分析

目的 回顾性分析西安市胸科医院2019年1月—2020年12月肺结核(pulmonary tuberculous,PTB)患者痰分离株耐药性检测结果,为化疗方案的药品选择提供参考。方法 收集西安市胸科医院2019年1月—2020年12月所有痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)的3 282例患者的痰样本,进行药物敏感性试验(简称药敏试验),并进行统计学分析。结果 3 282株中有2 347株(71.51%)对抗结核药品均敏感,935株(28.49%)对至少一种抗结核药品耐药,363株(11.06%)同时对INH和RFP耐药。总耐药率从高到低分别为INH(19.90%)>Sm(18.77%)>RFP(12.40%)>Mfx(7.07%)>Lfx(5.76%)>EMB(5.39%)>PAS(4.05%)>Am(1.28%)>Cfz(1.16%)>Pto(0.73%)>Cm(0.03%);比较初、复治患者对各药耐药率,INH、RFP、EMB、Sm、Am、Lfx、Mfx、Pt...     

抗结核药应用时间调整与观察

抗结核药在结核病的综合防治措施中占有重要的地位。结核病的短程化疗都采用以异烟肼(INH)、利福平(RFP)和已胺丁醇(EMB)等为主的联合治疗方案。为了便于病人服用抗结核药，减少药物副作用，使抗结核药物发挥最佳疗效，根据INH、RFP和EMB的药理作用及不良反应，将它们常规服用时间进行调整。笔者经过对2189例结核病人用药观察护理，效果满意，现介绍如下。     

肺结核患者57例耐药分析

目的研究结核病耐药问题。方法总结住院及门诊病人痰培养抗酸杆菌阳性、菌型鉴定为结核分枝杆菌并做6种抗结核药物耐药测定的继发型肺结核病例57例。初治25例,复治32例。结果对INH耐药11例,耐RFP1例,耐SM10例,耐PZA14例,耐PAS7例,耐EMB9例。对上述6种药低度耐药者分别为:INH11例、RFP4例、SM7例、PZA6例、PAS5例、EMB9例。初治者耐1药者8例,同时耐3药者2例,同时耐4药者1例;复治者耐1药者7例,同时耐2药者4例,同时耐3药者2例,同时耐4药者2例,同时耐5药者1例。初治耐药(耐药 低耐)率72.0%,复治耐药(耐药 低耐)率93.75%,复治耐药率明显高于初治者(χ2=4.99,P<0.05)。初治同时耐2种以上药者12.0%(3/25);复治同时耐2药以上者28.1%(9/32)。结论复治者耐药率及耐多药率明显高于初治者。对抗痨药低度耐药者,将来可能转化为耐药者。     

淮南地区结核分支杆菌耐药性分析及5年耐药率变迁

目的:分析淮南地区结核分枝杆菌耐药性特点,为临床用药提供参考?方法:收集2009年1月~2011年9月本院培养分离的166株结核分支杆菌的药敏结果和患者信息,采用绝对浓度法对培养阳性的结核分枝杆菌进行5种抗结核药物利福平(RFP,50?250 mg/L)?异烟肼(INH,1?10 mg/L)?链霉素(SM,10?100 mg/L)?乙胺丁醇(EMB,5?50 mg/L)和吡嗪酰胺(PZA,25?100 mg/L)的耐药性测定?并与2005年6月~2008年5月本院细菌室分离出的273株结核分枝杆菌的药敏结果比较?结果:2009年1月~2011年9月分离的166株结核分支杆菌总耐药率50.6%(84株),耐多药率18.1%(30株),5种药物耐药情况为PZA﹥RFP﹥SM﹥INH﹥EMB,耐药率分别是40.9%?22.9%?20.5%?15.7%?9.6%;初始耐药率45.5%,耐多药率9.1%;获得性耐药率54.0%,耐多药率24.0%?与本地2005年6月~2008年5月比较,INH?EMB?SM的耐药率明显降低(P﹤0.05)?结论:本地结核菌单药耐药率逐渐降低,总耐药率和耐多药率高于全国平均水平,应加强抗结核药物的耐药性监测,根据药敏结果选择有效化疗方案,防止耐药菌的传播?     

应用噬菌体生物扩增法对HIV/TB双重感染患者抗结核药耐药性分析研究

目的 利用噬菌体生物扩增法(PhaB)分析人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核病(TB)双重感染患者的结核分枝杆菌的耐药状况,优化防治对策.方法 运用PhaB法对重庆市第九人民医院收治的112例HIV/TB双重感染患者(HIV/TB组)做TB菌的药敏检测,并与208例单纯肺结核患者(单纯TB组)的药敏检测做对比分析.结果 HIV/TB组的抗TB药耐药率要比单纯TB组低,HIV/TB双重感染患者5种常见抗TB药物的耐药率分别为异烟肼(INH) 7.14％、吡嗪酰胺(PZA) 7.14％、利福平(RFP) 5.36％、链霉素(SM) 5.36％、乙胺丁醇(EMB)4.46％,与单纯TB组患者比较(RFP 17.31％、INH 13.46％、PZA11.54％、EMB 10.58％、SM 9.62％),HIV/TB组RFP的耐药率低于单纯TB组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他4种抗TB药耐药率与单纯TB组比较差异无统计学意义(P＞0.05),与绝对浓度法结果符合率分别为INH 96.4％、RFP 98.2％、PZA 96.4％、EMB 93.8％和SM 96.4％.结论 本地区HIV/TB双重感染患者结核分枝杆菌对RFP耐药率较普通肺结核患者低,与该类患者良好的服药依从性相关.PhaB测定所需时间短,操作简便,不需特殊仪器设备,可作为结核分枝杆菌耐药性的快速筛选方法.     

西藏31例难治性肺结核病人管理治疗情况分析

目的 对我中心管理治疗的31例难治性(耐多药)肺结核病人的疗效及发现的问题进行评判，为西藏目前尚不能得到治疗和日益增多的大多数难治性肺结核病人的进一步管理提供指导和参考。方法 对我中心近几年内管理登记治疗的3l例难治性肺结核病人的病历及管理资料进行整理和综合分析。结果 (1)目前所使用的抗痨1号化疗方案即3HP OFX EMB PZA A／18HP OFX EMB方案(HP：结核清、OFX：臭复星、EMB：乙胺丁醇、A：丁胺卡那)疗效较好。7例完成全疗程的病人．6例已被治愈，1例失败。(2)痰茵转阴时间短(平均3．5个月)。(3)转阴率较高。包括2例建卡治疗不久丢失和5例刚建卡治疗的病人在内，已有22例病人的痰茵转阴。(4)丢失的病人多。治疗中丢失7例。结论 根据以上结果应在我区推广和扩大1号化疗方案的使用。