选答式测试题(八)

(一)糖尿可出现于下列病症: A嗜铬细胞瘤 D血色病 B类癌肿瘤 E蛛网膜下腔出血 C柯兴氏综合征 F肝豆状核变性 (二)高钙血症是由于下列病症引起 A维生素 D过多症E假性-假甲状旁腺机能 B肺的燕麦细胞癌减退 C结节病 F继发性甲状旁腺机能亢进 D多发性骨髓瘤 G第三级甲状旁腺机能亢进     

多发性内分泌瘤病2A型13例临床分析

目的探讨多发性内分泌瘤病2A型（MEN-2A型）的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析1988年至2011年我院收治的13例MEN－2A型患者的临床资料。13例均为嗜铬细胞瘤伴甲状腺髓样癌,无甲状旁腺功能亢进。其中8例甲状腺髓样癌发病早于嗜铬细胞瘤,5例同时伴发嗜铬细胞瘤。均行嗜铬细胞瘤切除,其中9例行双侧肾上腺肿物切除,4例行腹腔镜肾上腺肿物切除术;10例行甲状腺癌根治术,颈部淋巴结清扫,3例行甲状腺单侧叶切除术。结果术后病理检查,肾上腺均为嗜铬细胞瘤,其中恶性倾向3例;甲状腺均为甲状腺髓样癌。13例术后均随访至2012年6月,存活10例,死亡3例,死因均为甲状腺髓样癌远处转移。结论此病罕见,手术是治疗该病的惟一方法,当嗜铬细胞瘤与甲状腺髓样癌同时存在时,首先应切除嗜铬细胞瘤。     

高钙血症和低钙血症危象

高钙血证危象 高钙血症形成紧急危象,临床上并不罕见,如果不迅速处理,有人报道死亡率可高达50％。这类危象因为没有特异临床表现,症状往往被原发疾病所掩盖,所以比较隐蔽,容易被疏忽。可以并发高钙血症危象的疾病报道较多的有恶性甲状旁腺机能亢进,其它如多发性骨髓瘤、结节病、甲状腺机能亢进、丁种维生素中毒、乳硷综合症(MilRalRali syndrome)、阿狄森氏病、长时间固定限制活动、Paget氏病及粘液水肿等,     

6例嗜铬细胞瘤的死因分析

本文6例嗜铬细胞瘤死亡原因分别为:嗜铬细胞瘤危象,心律紊乱;脑血管意外;合并感染及肿瘤破裂,腹腔出血。为降低死亡率,应吸取如下教训:1 凡有诊断线索者应紧追不放,争取早日明确趁断,手术根治。2 嗜铬细胞瘤患者死于心脏问题占首位,为避免心衰,心律紊乱,应积极预防并治疗嗜铬细胞瘤危象。3 肾上腺外嗜铬细胞瘤因诊断难度较大,往往在确趁时肿瘤较大,具有更大的危险性。     

嗜铬细胞瘤10例分析

本文报告了我院自1962至1985年收治的有病理诊断的嗜铬细胞瘤10例。其中,肿瘤位于肾上腺7例,主动脉分叉处2例,主动脉旁1例。位于肾上腺的肿瘤浸及肾脏者1例,手术后近期死亡者1例。对本病的诊断、合并糖尿病及疑似甲状腺机能亢进的诊治,以及小儿嗜铬细胞瘤的特点进行了讨论。     

连续硬脊膜外麻醉在嗜铬细胞瘤手术中的应用

嗜铬细胞瘤是一种能分泌大量儿茶酚胺的嗜铬性组织肿瘤,多位于肾上腺,腹或胸主动脉二旁及膀胱等处,临床可见高血压、苍白、多汗、头痛、基础代谢亢进、血糖增高、尿糖阳性等征象。一般须手术治疗,但在麻醉手术期间处理不当易发生高血压危象或严重心律失常。我院自1977年12月至1984年12月选用连续硬脊膜外麻醉<下称连硬麻>行嗜铬细胞瘤切除术21例,现介绍如下。     

卡托普利的少见不良反应

卡托普利(CPT)是第一代血管紧张素转换酶抑制剂,广泛应用于治疗各种类型高血压及,力衰竭,可明显提高高血压患者的存活率并改善其生活质量,降低心力衰竭和心肌梗死后患者的发病率和死亡率。对类风湿性关节炎、银屑病、肝硬化腹水、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进等,也有一定的疗效。1987年销售额已占世界最畅销药物第1位。随     

嗜铬细胞瘤术前发生高血压危象的原因及护理对策

嗜铬细胞瘤，是机体嗜铬性组织生长出来的。最主要的特征是肿瘤组织能分泌大量的儿茶酚胺物质，如肾上腺素、去甲肾上腺素，使患者外周血管长期处于收缩状态，血容量减少而导致高血压，嗜铬细胞瘤患者常发生高血压危象。其发生机制是交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺过多，发作时，血压急剧升高，可高达300／200mmHg，患者可出现头痛、呕吐、     

嗜铬细胞瘤危象合并肿瘤破裂致失血性休克一例的抢救及麻醉体会

嗜铬细胞瘤危象 (ｐｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａｃｒｉｓｉｓ)是指嗜铬细胞瘤病人高血压和低血压反复交替发作 ,甚至出现休克的一种危急状态[1] 。发生嗜铬细胞瘤危象时 ,内科药物治疗常常难以控制 ,而外科手术治疗常因未进行充分的术前准备 ,手术及麻醉风险极大 ,死亡率高[2 ] 。回顾我院 2 4 9例手术治疗的嗜铬细胞瘤病人中 ,在发生嗜铬细胞瘤危象期间接受手术治疗的 4例病人均死于术中或术后顽固性低血压。本文报道1例嗜铬细胞瘤危象病人因肿瘤破裂致失血性休克急诊抢救经过及麻醉体会。一、临床资料1.一般情况 :病人女 ,4 2岁 ,因阵…     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理15例临床分析

嗜铬细胞瘤手术围术期，要提高患者的安全性，降低死亡率，必须注意与嗜铬细胞瘤切除过程中，相关生理变化导致的合并症，如：高血压危象、严重低血压、心律紊乱及低血糖等。本文收集我院自1998年以来嗜铬细胞瘤手术共15例，现将麻醉处理报告如下。     

尿液常规检验及其临床意义

<正> 尿液常规检验是三大常规检验之一,本文对尿液分析各项正常结果及其临床意义作一报道。 尿糖(GLU)正常结果为阴性。糖尿病时尿糖可达卄至卅,嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进、肢端肥大症、肾上腺皮质机能亢进和脑肿瘤等都可增高。 尿酮体(KET)正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体阳性,见于糖尿病、饥饿、呕吐、腹泻等。     

外科急腹症合并甲状腺机能亢进围手术期的处理(附19例分析)

目的:探讨外科急腹症合并甲状腺机能亢进(甲亢)的治疗经验。方法:回顾性分析外科急腹症19例合并甲状腺机能亢进患者的临床资料。结果:19例术前疑诊甲状腺机能亢进的患者(术后确诊甲状腺机能亢进),围手术期进行预防甲状腺机能亢进危象(甲亢危象)的治疗,无一例发生甲亢危象。结论:外科急腹症合并甲状腺机能亢进增加了围手术期风险,对疑诊甲状腺机能亢进患者,术前检查T3、T4,术前准备充分;术后预防性治疗可以避免甲亢危象发生。     

内分泌急症(三)——嗜铬细胞瘤危象

<正> 嗜铬细胞瘤系发生于肾上腺髓质和肾上腺外嗜铬组织的肿瘤。肿瘤组织阵发性或持续性分泌过多儿茶酚胺产生一系列临床表现,除高血压为主要表现外,还可有其它多系统(如心血管系、神经系、消化系等)以及代谢紊乱的症状。就危象而言,嗜铬细胞瘤可发生高血压危象、低血压危象、或高血压与低血压交替发生,即有学者称之为儿茶酚胺危象或嗜铬细胞     

隐匿功能性嗜铬细胞瘤临床分析

随着医学影像技术的发展，无症状嗜铬细胞瘤发生率迅速增高。对于无症状的嗜铬细胞瘤，虽其肾上腺功能测定在正常范围，但并非无功能，有一部分在应激状态下可出现嗜铬细胞瘤危象的隐匿功能性瘤。我院１９９３年１月～１９９８年１月，共收治２９例经手术及病理证实的嗜铬...     

11例嗜铬细胞瘤致高血压危象急救及护理

目的探讨嗜铬细胞瘤诱发高血压危象患者的急救及护理体会,说明正确应用急救护理程序在急救嗜铬细胞瘤诱发高血压危象患者时具有指导意义。方法回顾性分析2007年3月～2010年3月急诊11例高血压危象患者急救的临床资料。结果安全转入医院10例,1例在转运途中病情恶化。结论快速有效的急救和护理,在急救嗜铬细胞瘤诱发高血压危象患者时具有指导意义。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断

<正> 原发性甲状旁腺机能亢进近年已较多见,其发病率约占总人群的1—3/1000,在内泌疾病方面仅次于糖尿病和甲状腺机能亢进。 1 病因 在经手术证实的原发性甲状旁腺机能亢进病人中,绝大多数由甲状旁腺腺瘤引起,其次是甲状旁腺增生(四个腺体都增生的原发性甲状旁腺机能亢进常伴发于有家族性发病     

专题征稿内容：甲状腺、甲状旁腺的疾病

甲状腺、甲状旁腺功能亢进症,甲状腺、甲状旁腺功能减退症,甲状腺危象,甲状腺功能亢进性肌病（急、慢性甲亢性肌病,甲亢性周期性麻痹,突眼性眼肌麻痹等）,甲状腺腺瘤,甲状腺炎,甲状腺结节,甲状腺癌,甲状腺中毒等。     

谈十一种危象

危象是临床中较为常见的一种严重的症候群。它涉及心血管系统、内分泌系统、神经系统、血液及造血系统、运动系统;涉及到内科也涉及到外科,常可危及生命,必须当机立断积极抢救。危象存高血压危象、甲状腺危象(甲状腺机能亢进危象)、粘液性水肿危象(甲状腺机能低下危象)肾上腺危象(慢性肾上腺皮质机能减退危象)、垂体性危象、高钙危象、高颅压危象、动眼危象、溶血危象、再障危象以及重症肌无力危象等。     

异位嗜铬细胞瘤围术期的麻醉处理

嗜铬细胞瘤约90%发生于肾上腺髓质,其他部位为异位嗜铬细胞瘤,多见于交感神经节、肠系膜下静脉、膀胱等部位.内源性儿茶酚胺分泌过多使临床出现陈发性或持续性高血压、头晕、出汗、心悸等症状.肿瘤切除后儿茶酚胺含量骤减等可使血压显著降低,甚至可引起死亡.麻醉管理过程中应高度重视高血压危象、心律失常及低血压的发生[1].现将1例异位嗜铬细胞瘤围术期麻醉处理报告如下.     

著名内分泌专家史轶蘩

现年68岁的史轶蘩教授,1950年毕业于燕京大学生物系,获理学院金钥匙奖。1954年毕业于北京协和医学院医疗系,留院内科及内分泌科任内科住院医师及总住院医师。1961年中国的第一个内分泌科成立,她任主治医师,1981～1982年在美国国立卫生研究院进修二年,1983年任协和医院内分泌科主任,现为卫生部内分泌重点实验室、中国医学科学院内分泌研究中心主任及中华医学会内分泌学分会主任委员。1996年5月当选为中国工程院院士。 史轶蘩在40余年的临床医疗实践中,通过缜密的临床观察和分析研究,总结了内分泌疾病的发展