应用组织工程学方法修复周围神经缺损的研究进展

各种原因引起的周围神经缺损在临床工作中非常常见,周围神经缺损的修复与重建是当前周围神经领域的一大难题.自体神经移植仍是迄今为止修复周围神经缺损最好的方法,但其存在着来源受限、牺牲供区感觉功能、增加供区创伤的缺点,因而限制了自体神经移植的广泛应用.     

神经导管的研究进展

周围神经缺损的修复 ,目前临床上最常用的方法是自体神经移植。随着显微外科技术的应用和改进 ,神经功能可以获得一定程度的恢复 ,但功能完全恢复者十分罕见。另外 ,自体神经移植必然伴有供区的功能受损。然而可供移植的神经来源有限 ,显微外科技术虽已臻成熟 ,但发展潜力有限。然而 ,由医学、生物学、工程学等综合而成的组织工程学发展迅速 ,人们研究的重点已着眼于使用神经导管或神经替代物 (人工神经等 )来促进周围神经再生以代替自体神经移植 ,以达到神经快速生长、功能完全恢复的理想目标。所谓神经导管就是用生物或非生物的材料预制成…     

应用神经导管治疗周围神经损伤的研究进展

周围神经损伤是临床常见损伤,神经缺损距离较小时,可采用端端吻合来修复。当待修复神经的缺损长度超过5mm时,直接吻合将存在张力,会形成内在的神经瘤,阻碍神经轴突的再生。应用自体神经移植是临床修复神经缺损的一种经典方式。然而自体神经移植会出现供区神经功能丧失;另外,对于较大、较粗的神经缺损,供区组织来源不足。为此,国内外学者研究的重点已着眼于使用神经导管来促进周围神经再生,以代替自体神经移植。本文就应用神经导管治疗周围神经损伤做一综述。     

自体静脉移植桥接周围神经缺损

自体静脉移植桥接周围神经缺损高伟阳综述陈德松审校周围神经缺损的传统修复方法是自体神经移植。由于作为供体的自体神经来源有限，还受到长度、粗细的限制、供区功能影响等，一个世纪来，一直有人试图寻找一种能用于桥接周围神经缺损的非神经移植体［１］。随着神经再生...     

周围神经缺损的治疗进展

周围神经缺损的修复一直是临床治疗的难题.自1870年Philipeaux和Vulpain首次利用自体神经移植术修复舌下神经缺损以来,国内外学者对自体及同种异体神经移植进行了大量的研究,并取得了一定的进展[1].目前,临床上治疗周围神经缺损主要应用自体神经移植,但自体神经移植不但具有给供区造成感觉、运动功能障碍等缺点,而且自体神经移植的部位极其有限,细小的皮神经与缺损的神经难以匹配,因此使学者试图寻找自体神经的替代材料.目前,周围神经缺损治疗的主要研究方向为异体神经的处理及人工神经的合理构建等方面.     

应用组织工程学方法修复周围神经缺损的研究进展

周围神经长距离缺损的修复一直是临床外科的一个难题。目前，自体神经移植虽被公认是修复长距离神经缺损最理想的方法，但亦是一种“拆东墙补西墙”的办法。因此，人们一直在寻找一种新的自体神经替代物以桥接周围神经长缺损。组织工程学的兴起为周围神经缺损的修复提供了新的研究方向。组织工程学是上世纪90年代兴起的一门边缘学科；运用组织学和工程学原理，以人工合成或天然生物材料为载体，整合分离的种子细胞，在体外预先构建有生命的移植体，然后植入体内以修复组织缺损，维持或改善组织器官的功能。组织工程人工神经是组织工程学的一个重要组成部分，其研究包括两方面内容：一是组织工程神经支架的研究；二是种植人工神经支架，引导并促进近端轴突再生的种子细胞的研究。现将这两方面加以综述。     

周围神经缺损修复替代材料的研究进展

自体神经移植是治疗周围神经缺损的金标准.但自体神经移植供体神经支配区功能缺失、需要额外手术、增加手术创伤和时间等[1],限制了其在临床的应用.近年来用人工替代材料、生物衍生材料、组织工程神经修复神经缺损,取得不同程度的效果,有望取代自体神经移植,特别是化学萃取异体神经是目前研究的热点.     

自体神经移植的国内研究进展

对于周围神经断裂损伤,不能直接缝合的,可行自体神经移植。自体神经移植是一种行之有效的神经缺损修复方式,自体神经也是目前较理想的神经修复材料。但自体神经移植需要牺牲供区神经,是一种“拆东墙,补西墙”的办法。用于移植的神经主要是对机体影响较小的、易于切取的、细小的皮神经。而对于粗大的或较长的神经干缺损,需取得足够数量的移植材料,则会     

同种异体神经移植免疫排斥反应的研究现状

周围神经长段缺损后,临床上首选的方法是自体神经移植.但是自体神经来源有限,并给供区造成一定的功能障碍.目前,解决神经缺损方法的研究集中在2个方面,一方面是研究肌桥、静脉管、硅胶管、组织工程等替代物的作用;前三者的结果都不如人意,而后者的研究尚处于实验阶段.     

脱细胞异种真皮基质的研究进展

皮肤缺损的修复是临床常见的问题之一,创面覆盖物有异种、异体、自体组织移植物及人工合成代用品等.自体皮移植是目前临床最常应用的方法,但供区有限,且在自体皮移植中,必将对供区造成新的损害,实际上是瘢痕的移位.为了探寻新的修复方法,国内外学者先后开展了同种异体皮和异种皮移植,但因排斥反应及来源困难等使临床应用受限.而异种皮经脱细胞变性处理后,抗原性降低,来源丰富,价格低廉,且保存了真皮组织中绝大部分的有效组织成分和框架结构,最大限度地模拟了人体皮肤的组织结构,可更好地诱导宿主细胞的生长和皮肤胶原的重建[1].……     

周围神经损伤的分类及潜在治疗方法

周围神经损伤(PNI)是手外科常见疾病之一。一旦损伤后,即使在显微手术下进行外膜或束膜缝合,神经功能也不可能完全恢复正常。在我国,随着工业化程度加深和交通业的发展,周围神经损伤的发病率不断升高。对于较小的神经损伤,可通过手术直接缝合,而应用传统显微外科自体神经移植是治疗大段的周围神经缺损最有效的方法之一。然而这种方法存在一些局限性,如：供区的有限性、供体损伤及形态不一致、供区神经瘤形成及运动、感觉障碍等,极大地限制了它们在临床上的广泛应用。目前,周围神经损伤不仅仅局限于显微外科术的治疗,而涉及跨学科综合治疗。药理学、组织工程学、基因工程等都辅助参与周围神经损伤修复。该文简要地总结了周围神经的分类、病理生理及外伤性周围神经损伤修复潜在方法的优点与局限性。     

静脉桥接修复上肢神经缺损4例报告

由于自体神经移植在修复粗大或长段神经缺损时,存在移植神经来源困难和粗细不匹配等问题,使自体神经移植受到了制约.为寻求能替代自体神经移植的材料,很多学者进行了多方面的尝试,国内尹维田等[1]于1990年作了应用静脉桥接治疗周围神经缺损的报道.我们根据报道,结合实际情况,从1992年以来应用自体静脉桥接修复上肢神经缺损4例,取得一定的效果,现报道如下.     

来源于人脐带华通胶间充质干细胞的研究进展

<正>临床工作中遇到各种原因所致的组织损伤和缺损,损伤后的组织及时修复及功能重建对病人术后的生存质量起着决定性的意义,往往用自体组织移植修复同时会造成新的组织损伤,并且自体组织由于技术应用和供区选择等原因的限制,常常不能满足组织损伤修复的临床的需要。如何利用组织工     

周围神经缺损修复新方法——神经延长术

周围神经缺损在临床上常见,也是临床治疗的难点［1］。创伤性神经缺失、神经肿瘤医源性切除、神经延期修复时的神经短缩等均可导致不同程度的神经缺损［2-5］,我国每年周围神经缺损患者高达30~50万例。对于小的周围神经缺损,可通过神经游离、转位、改变患肢体位和姿势等方法,将神经两断端接近后进行直接缝合［6］。对于较大的周围神经缺损,应用上述方法无法达到神经的无张力修复时,则需采用其他方法进行神经修复。目前临床上最常采用的是神经移植术［7-8］,即采用自体神经段桥接缺损的神经,进而达到神经缺损修复的效果,但由于神经移植术的移植神经来源有一定的限制, 且通常还要以牺牲供区神经功能为代价［9-10］,因此寻找其他修复方法和技术一直是周围神经缺损研究领域的热点。 我们从肢体延长手术中获得启示：周围神经的特殊组织结构及力学性质使得神经干具有一定限度的抗张性,一定范围内延长神经不会对神经造成损伤。经过延长神经可以使神经断端长度得到增加,从而达到缩短神经缺损距离的目的,使得缺损的神经能够直接缝合修复,因此我们开展了用周围神经延长技术修复周围神经缺损的系统研究：完成了周围神经延长器研发、周围神经延长极限、延长神经修复神经缺损效果等多个研究,现将此系统性研究成果报道如下。     

神经干细胞在组织工程中的应用

周围神经的损伤、再生和功能重建一直是外科领域中的难题之一。多年来临床常规的治疗方法是自体神经移植,但自体神经移植不仅会给供区带来新的创伤,而且常采用的供体一皮神经较细小,不能满足临床需要。并且绝大多数的周围神经是混合神经,它们含有多种纤维成分,所以当神经损伤后导致损伤近端及远端神经的对位关系紊乱,     

静脉桥接修复上肢神经缺损4例报告

由于自体神经移植在修复粗大或长段神经缺损时,存在移植神经来源困难和粗细不匹配等问题,使自体神经移植受到了制约。为寻求能替代自体神经移植的材料,很多学者进行了多方面的尝试,国内尹维田等［１］于１９９０年作了应用静脉桥接治疗周围神经缺损的报道。我们根据报...     

组织工程学研究进展

创伤、肿瘤等因素造成的组织、器官缺损和功能障碍是危害人类健康的重要原因,而缺损组织、器官的修复和功能重建是目前国际面临的难题。大面积的缺损通常都需要采用自体或异体组织、器官移植进行修复,自体移植存在着“以创伤修复创伤”的遗憾,而异体移植中供体来源不足和免疫排     

神经导管的基础与临床研究

神经损伤中引入组织工程化的有生物活性的神经导管目前正被尝试用来替代来源有限的自体神经移植修复周围神经缺损。这些神经导管由生物材料或人工合成材料制成,具有不同的物理特性。无填充物的中空神经导管已经在临床上用于修复较短的神经缺损,而改良填充了不同物质(如施万细胞、生长因子、内在支架结构)的导管能修复较大的神经缺损。     

面神经缺损修复研究进展

面神经损伤导致患者面瘫,严重影响患者美观及生活质量.传统的修复方法包括神经移植、副神经/舌下神经-面神经吻合等修复方法.但这些修复方法都是以牺牲供区神经功能为代价且来源有限,目前也仅能达到部分功能恢复.随着组织工程学的发展,研究者们尝试运用不同材料制成的神经导管桥连神经缺损,并尝试联合干细胞、Schwann细胞、神经营养因子一起修复面神经缺损.本文对目前常用的面神经缺损修复方法的研究进展进行总结.     

周围神经缺损修复的新进展

外伤或手术造成的周围神经缺损,其修复一般认为自体神经移植是最可靠的,但这种"拆东墙补西墙"的方法给供区造成一定的功能障碍.所以医学家们对此进行了不懈的努力,探索了很多的修复方法.本文就对近年来国内外关于周围神经缺损修复的进展作一综述.