肾移植患者膀胱移行细胞癌的治疗探讨(附2例报告)

目的探讨肾移植患者膀胱癌的手术方式及其他辅助治疗方法.方法对本组2例及国内文献报道25例肾移植患者膀胱癌进行病理、临床分析,并与普通膀胱癌比较.结果肾移植患者膀胱癌生物学特点与普通人群膀胱癌不同,主要特点为恶性程度高,易复发,浸润、转移,肿瘤异质性发展快.根治性膀胱切除术是此类病人最有效的治疗方法;经尿道膀胱肿瘤切除术对不愿行根治性膀胱切除术及尿流改道者也是一种比较有效的治疗手段,但复发率高,膀胱部分切除术难以彻底切除肿瘤,且易发生远处转移;局部放疗可有效预防术后复发.结论肾移植患者膀胱癌最有效、最彻底的治疗方法是根治性膀胱切除术,经尿道膀胱肿瘤切除术优于膀胱部分切除术,放射治疗是一种有效预防术后复发辅助治疗方法.     

膀胱移行细胞癌淋巴结侵犯对预后的影响分析

对94例膀胱移行细胞癌(BTCC)行根治性膀胱切除术病例的淋巴结转移及影响预后的因素进行分析，发现淋巴结转移与年龄、性别无关．但与肿瘤的临床分斯和病理分级有关。认为病理分级、临床分期、淋巴结转移及淋巴结阳性率可作为生存的预测指标。     

膀胱全切术后继发性尿道移行细胞癌

目的：研究膀胱全切除术后，继发性尿道肿瘤的发生及对预后的影响。方法：对２１５例膀胱移行细胞癌行膀胱全切、尿流改道术后，发生继发性尿道癌的１６例病人的原发膀胱癌和发生尿道癌的情况进行分析。结果：尿道癌发生率７．４％，膀胱癌累及前列腺是继发尿道癌的危险因素。结论：定期进行残留尿道冲洗脱落细胞学检查是早期发现尿道癌的有效方法，一旦发现应立即施行尿道全切除术。尿道癌的预后不良，多数病人在２年内死亡，应该强     

肾移植前后膀胱移行细胞癌3例临床报告

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,膀胱癌患者90%以上的为移行上皮细胞癌(BTCC)。我院近3年中在慢性肾功能衰竭患者移植前后发现3例膀胱癌患者并进行跟踪随访,2例生存,1例死亡。1临床资料例1男,51岁。2003年11月12日行同种异体肾移植手术,长期服用免疫抑制剂,国产环孢素A每天150mg,硫唑嘌呤每天75mg,强的松每天10mg。于2004年8月出现无痛性肉眼血尿,彩超检查:双肾萎缩,移植肾正常,可见膀胱前壁约有2.0cm×2.0cm实质性肿物,同月行膀胱部分及肿瘤切除术。病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。术后丝裂霉素20mg,每周灌注1次,8周后每半个月灌注1次…     

30例膀胱移行细胞癌的超微结构观察

本文对30例膀胱移行细胞癌进行了超微结构的观察。本组男性26例,女性4例。年龄32～83岁。患者临床上主要表现为无痛性血尿。30例组织学检查:Ⅰ级2例、Ⅱ级21例、Ⅲ级7例。本文描述了膀胱移行细胞癌超微结构特征,提示超微结构的改变与分化程度有关,低分化癌细胞胞浆微丝丰富,桥粒连接减少。对胞浆微丝的意义作了简要讨论。     

年轻患者膀服移行细胞癌临床分析（附53例报告）

目的：了解年轻患者膀脱移行细胞癌的自然史及预后。方法：回顾了53例有记录的40岁以下(包括40岁)的膀胱移行细胞癌病例，平均随访68个月，中位随访56个月。结果：53例病人中40例表现为浅表性膀胱癌，13例有肌层浸润。其3，5，10年的复发率分别为20．89％，32．16％，55．01％；3，5，10年的进展率分别为13．51％，18．92％，35．58％；3，5，10年的生存率分别为91．95％，85．42％，74．58％。结论：年轻患者的膀胱移行癌具有相对良性的预后，但其治疗应同一般膀胱移行细胞癌患者一样，根据肿瘤的分期及分级来决定。     

90例膀胱移行细胞癌的病理观察及其预后探讨

本文报告光镜观察90例膀胱移行细胞癌,其中12例进行了超微结构观察。本组男性71例,女性19例,男女之比为3.5:1。年龄32岁～79岁。对于移行细胞癌的组织形态及超微结构特征,作了较详细的描述。根据随访结果表明,肿瘤体积大,分化程度低,浸润深度越深及血管或淋巴管内癌组织浸润者预后差。对超微结构作了简要的讨论。     

年轻患者膀胱移行细胞癌临床分析(附53例报告)

目的 :了解年轻患者膀胱移行细胞癌的自然史及预后。方法 :回顾了 5 3例有记录的 4 0岁以下 (包括 4 0岁 )的膀胱移行细胞癌病例 ,平均随访 6 8个月 ,中位随访 5 6个月。结果 :5 3例病人中 4 0例表现为浅表性膀胱癌 ,13例有肌层浸润。其 3,5 ,10年的复发率分别为 2 0 .89% ,32 .16 % ,5 5 .0 1% ;3,5 ,10年的进展率分别为13.5 1% ,18.92 % ,35 .5 8% ;3,5 ,10年的生存率分别为 91.95 % ,85 .4 2 % ,74 .5 8%。结论 :年轻患者的膀胱移行癌具有相对良性的预后 ,但其治疗应同一般膀胱移行细胞癌患者一样 ,根据肿瘤的分期及分级来决定。     

膀胱移行细胞癌复发的临床特征

在２５例３０例次膀胱移行细胞癌复发过程的观察中，发现３例次（１０％）由移行细胞癌转变为鳞癌或腺癌，７例次（２３．３％）分级增高，１１例次（３６．７％）分期增加，２０例次（６６．７％）由单发转变为多发瘤，异位复发２９例次，其中远离原肿瘤部位的异位复发２４例次（８０％），以颈部为最常见。复发以术后６～１２月最多见，半数见于术后６～１８月之间，影响术后无瘤期长短的主要因素是肿瘤病理分级、大小及单发或多发。     

膀胱全切术后继发性尿道移行细胞癌

研究膀胱全切除术后，继发性尿道肿瘤的发生及对预后的影响。方法：对215例膀胱移行细胞癌行膀胱全切、尿流改道术后，发生继发性尿道癌的16例病人的原发膀胱癌和发生尿道癌的情况进行分析。结果：尿道癌发生率7．4％，膀胱癌累及前列腺是继发尿道癌的危险因素。结论：定期进行残留尿道冲洗脱落细胞学检查是早期发现尿道癌的有效方法，一旦发现应立即施行尿道全切除术。尿道癌的预后不良，多数病人在2年内死亡，应该强调定期检查，以期早期发现，早期治疗，提高生存率。     

膀胱移行细胞癌误诊为膀胱结核1例

患者 ,男 ,4 7岁。因反复尿频、尿急、尿痛 1年 ,加重伴血尿 3个月 ,感腰部胀痛 3ｄ ,于 2 0 0 2年 1月 8日入院。患者缘于 1年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛 ,当时无血尿 ,当地医院诊断为肾结石 ,给予抗感染、解痉治疗 ,症状有缓解 ,但之后症状反复发作。患者于3个月前出现全程无痛性肉眼血尿。门诊Ｂ超检查示右肾及输尿管轻度积水 ,肾盂粘膜增厚 ,结核待排 ;膀胱结核。既往有肺结核病史 15年。查体 :心肺未查及异常 ,腹软 ,无压痛。双肾区无隆起 ,无压痛 ,右肾区叩击征 (± ) ,左肾区叩击征 (- ) ,双侧腹部沿输尿管走行方向无压痛 ,膀…     

青年人膀胱移行细胞癌20例分析

目的：探讨青年人膀胱移行细胞的发病率，临床表现、诊断治疗及预后，方法：回顾性分析了20例青年膀胱移行细胞癌患者的临床资料。结果：青年人膀胱移行细胞癌的发病率为8．7％，无痛性肉眼血尿是其最常见的首发症状，占75％，治疗同老年人膀胱移行细胞癌一样，随访0．5－9年，2例复发，复发率为10％，所有患者均健在。结论：对青年人无痛性肉眼血尿应引起高度重视，如能早期诊断及时治疗，预后好于老年膀胱移行细胞癌。     

膀胱移行细胞癌CK20表达及临床意义

目的：探讨膀胱移行细胞癌细胞角质蛋白20(CK20)表达的临床意义。方法：采用免疫组化法检测30例膀胱移行细胞癌、10你膀胱非移行细胞癌以及对照组13例正常膀胱粘膜组织CK20的表达。结果：CK20在膀胱移行细胞癌表达的阳性率63.3％（19/30），膀胱非移行细胞癌和正常膀胱粘膜均为CK20阴性表达；膀胱移行细胞癌CK20阳性表达与肿瘤病理分期、分级有正相关关系。结论：CK20在膀胱移行细胞癌过度表达可能与肿瘤的生物学行为有关，可作为膀胱移行细胞癌诊断和鉴别诊断的肿瘤标志物之一。     

T1G3膀胱移行细胞癌复发特点分析

目的分析T1G3膀胱移行细胞癌的复发特点.方法自北京协和医院1993至2003年的复发性膀胱移行细胞癌病例中,选择首次治疗方法相同的T1期病例72例,按病理分级分组,G3组37例,G1-2组35例.分别对首次复发时间,复发次数,复发肿瘤的数量、形态、病理分期以及复发后治疗方法等资料进行统计分析.结果T1G3组第1、2、3年及4年以上的复发率分别为29.7%、40.5%、18.9%及10.8%,T1G1-2组分别为14.3%、34.3%、31.4%及20.0%,两组比较差异有统计学意义（P=0.025）.T1G3组单次复发的4例（10.8%）,3次以上复发的20例（54.0%）,T1G1-2组分别为17例（48.6%）和6例（17.2%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.T1G3组复发后肿瘤病理分期T2期以上的32例（86.5%）,T1G1-2组15例（42.8%）.T1G3组最后一次复发后进行膀胱部分切除或膀胱全切治疗的35例（94.6%）,T1G1-2组20例（57.1%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论T1G3膀胱移行细胞癌治疗后近期易复发,且复发次数多,复发后多数发展为浸润癌,应当引起临床治疗上的重视,注意术后随访.     

膀胱移行细胞癌核DNA含量检测及其与预后关系的探讨

对膀胱粘膜良，恶性病变进行了核ＤＮＡ含量研究，其中不典型增生（Ⅱ，Ⅲ级），乳头状瘤各５例，移行细胞癌４５例（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级各１５例），正常膀胱粘膜５例。结果显示：正常粘膜，不典型增生主要为２Ｃ细胞，乳头状瘤以３Ｃ为主，且部分不典型增生和乳头状瘤核ＤＮＡ含量递增，非倍体，Ｓ期细胞增多，各级间以及与不典型增生和乳头状瘤间相差非常显著（Ｐ＜０．０１）。随访结果显示随着分级升高ＤＮＡ含量增加而复发率，死亡率     

影响T2期膀胱移行细胞癌患者预后因素分析

目的分析影响T2期膀胱移行细胞癌患者生存时间因素。方法1984～2004年间初次收治T2M0膀胱移行细胞癌患者共105例,获得随访85例,采用SPSS12.0软件对可能影响生存时间的因素（如病理特点、治疗方案等）进行Cox回归分析。结果病历资料3、5年疾病特异生存率分别为77.65%、65.88%。影响生存时间的因素分别为：区域淋巴结转移,危险比为4.809;病程2个月以上,危险比为3.035;肿瘤高分级,危险比为2.781,多发肿瘤,危险比为2.710;采用卡介苗（BCG）灌注较丝裂霉素C（MMC）灌注效果好,危险比为0.692。结论有无区域淋巴结转移对决定手术方式起重要作用;行保留膀胱手术患者可首先选择BCG灌注,不能耐受时可选用副作用较小的化疗药灌注;及时诊断治疗可改善患者预后及生存质量。     

肾移植术后自体左肾输尿管膀胱移行细胞癌1例

患男，59岁。8a前因慢性肾功能不全行同种异体肾移植术，术后1周肾功能恢复正常，术后联用CsA、Aza、Pred抗排斥治疗。2a前出现间歇性无痛性肉眼血尿，膀胱镜检查诊断为膀胱乳头状癌，行TURBt，术后病理诊断为膀胱移行细胞癌Ⅳ级，定期MMC40mg膀胱灌注治疗1a。1月前，再次出现间歇性无痛性肉眼血尿，B超提示自体左肾积水、上段输尿管扩张，     

膀胱巨大结石并膀胱移行细胞癌1例

患者,男35岁,因反复尿频、排快活因难26年,间断肉眼血尿3个月入院.该患者于26年前以排尿疼痛发病,后反复出现尿频、尿痛、排尿困难及排尿中断.