尺、正中神经损伤后手内在肌功能恢复的治疗进展

现代手外科高度重视术后手功能的恢复,但目前周围神经损伤修复后的功能恢复率仍不尽人意.因此如何提高其功能恢复率已成为国内外学者关注及研究的课题.周围神经损伤虽然局限于神经元轴突部分,但作为一个细胞整体,功能恢复的研究重点涉及胞体保护、纤维再生、末梢及效应器三部分.     

正中神经尺神经损伤的急诊显微外科治疗

目的　分析应用显微外科技术急诊修复正中神经、尺神经的疗效。方法　从 1991～ 2 0 0 0年用显微外科技术修复正中神经、尺神经损伤 80例 10 6条神经。手术方法采用神经外膜缝合法、束外膜联合缝合法。神经无张力者行端端缝合、神经缺损者采用自体腓肠神经移植 ;神经干缺损者采用神经端侧缝合法。结果　对其中 6 5例 83条神经 ,经过 6个月～ 4年的随访 ,按 1954年英国医学研究院发布的感觉、运动分级标准 :优 :(>m4 s+ 3) ;良 :(s3m3) ;可 :(s2 m2 ) ;差 :(s1m1) 4级评定 ,优良率 84 2 %。结论　应用显微外科技术对上肢神经开放伤 ,行急诊Ⅰ期修复 ,是提高周围神经损伤恢复优良率的有效方法 ;探索神经端侧缝合法治疗相邻神经干损伤。认为严格显微外科操作及无张力缝合神经 ,是神经再生的必要条件。     

尺神经损伤的早期治疗

我院自1991年2月～1996年10月收治尺神经损伤20例。11例为早期1损伤．经外膜加部分束膜缝合修复，疗效满意。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组男17例，女3例。年龄11岁～40岁。损伤时间6小时～2个月。其中损伤时间在．14小时内11例，超过1个月9例。刀割伤14例，玻璃割伤4例，车祸致上肢骨折伴尺神经损伤2例。受伤部位均在前臂，肘下5cm内6例，腕上5cm近侧14例。1．2方法全部病例均在臂丛麻醉下手术。早期损伤者行2次清创，即肉眼清创后镜下再清创。镜下清创时仔细分离，稍加剪切修整，以显露出神经束为宜。尽量保持好束膜和外膜。根…     

振动作业工人正中神经损伤对手臂功能的影响

为探讨手臂振动作业工人外周神经损伤对其手臂功能的影响，本研究对某机械厂砂轮磨光作业进行了现场调查，对作业工人进行了以手臂系统临床表现为主的医学检查，并对其正中神经的功能进行了多项指标的测试，报告如下。研究对象与方法一、以某机械厂５０名砂轮磨光作业工人为研究对象，包括男性３５名，女性１５名；年龄２２～５０（３６．６２±８．３６）岁；工龄１～２５（８．９９±５．４７）年。其中振动性白指（ｖｉｂｒａｔｉｏｎ－ｉｎｄｕｃｅｄｗｈｉｔｅｆｉｎｇｅｒ，ＶＷＦ）患者２０名（白指组），有手部症状但无白指的接振工…     

成人肱骨髁问粉碎性骨折伴尺神经损伤的手术治疗

目的：探讨成人肱骨髁间粉碎性骨折手术问题及疗效分析。方法：对13例肱骨髁间粉碎性骨折，伴尺神经损伤患者均行内外侧双切口沿肌间隙进入。一期尺神经前置，AO重建钢板内、外侧固定，术后早期功能锻炼。所有病例均于术后1个月、3个月、6个月及1年摄片复查。结果：所有病例获随访，平均13个月（3～36个月）。骨折全部愈合，肘关节功能恢复满意，用Cassebaum方法评价；优8例，良3例，可2例，优良率84．6％。尺神经症状术后均消失或减轻。结论：1．内外侧双切口可很好地显露骨折端，对正常组织结构破坏小，肱骨髁部血运影响小；2、内外侧双AO重建钢板固定牢靠，术手可早期功能锻炼；3．一期行尺神经前置术对尺神经损伤治疗有效。     

正中神经损伤后手部感觉功能的康复

目的观察正中神经损伤后早期康复训练对手部感觉功能恢复的影响。方法将70例正中神经损伤患者随机分为康复组及对照组,康复组于术后2周开始康复治疗,并在康复治疗前及治疗过程中,参照国际标准分别评定手的感觉等级及两点辨别觉,对照组仅行一般处理。经过1个疗程（6-8周）治疗后,进行第2次评定,以后每1个疗程评定1次,共4-5次。结果康复组患者手的感觉功能优良率达88%,有效率达97%。结论感觉康复训练能够促进正中神经损伤患者手的感觉功能恢复。     

正中神经损伤的显微外科修复（附48例临床分析）

正中神经损伤的显微外科修复（附４８例临床分析）魏传垠张学坤＊（淄博卫生学校，淄博市２５５０００，＊淄博市第一医院）关键词神经损伤；正中神经损伤；显微外科；手术治疗１９８７年５月至１９９４年７月，我院收治正中神经损伤７２例，应用显微外科手术治疗并随访者...     

AM-1000A神经功能重建仪治疗正中神经损伤后手部感觉功能康复疗效的观察

目的:观察AM-1000A神经功能重建仪治疗正中神经损伤的康复疗效。方法:对68例正中神经损伤的病人采用神经功能重建治疗仪治疗和常规康复治疗,治疗前后对病人手部感觉功能的恢复进行观察。结果:接受神经功能重建治疗后有效的改善病人手部感觉功能优良率达88%,有效率达97%。结论:神经功能重建仪的康复治疗能够促进正中神经损伤病人手部感觉功能恢复。     

小儿臂丛神经损伤的推拿治疗

臂丛神经损伤是由第5至第8颈神经及第1胸神经前支组成，它位于斜角肌间隙中，向下分出正中神经、尺神经、桡神经。     

强制性使用运动疗法对正中神经损伤后功能恢复的影响

目的:探讨强制性使用对正中神经损伤后功能恢复的临床疗效。 方法：选取42例正中神经损伤患者根据数字随机表法分为对照组（n=21）与实验组（n=21）,对照组采用常规康复治疗手段,实验组在常规康复治疗手段基础上增加强制性使用疗法（CIMT）,分别在治疗前及治疗8周后评估指浅屈肌、拇对掌肌及第1、2蚓状肌肌力,采用表面肌电分析系统SA7550测量正中神经传导速度与波幅,在治疗8周后评估患肢正中神经功能优良率。 结果：治疗8周后指浅屈肌、拇对掌肌及第1、2蚓状肌肌力、正中神经传导速度及波幅较治疗前明显改善,差异具有显著性意义（P＜0.05）,且实验组明显优于对照组（P＜0.05）。治疗8周后正在神经功能评定优良率实验组较对照组明显优化（P＜0.05）. 结论：强制性使用对正中神经损伤后功能修复效果良好,可有效改善正中神经功能、残存肌力、神经传导速度及波幅,可作为临床治疗的一种辅助手法。 关键词：强制性使用运动疗法;正中神经损伤;行为技术。     

尺神经前置手术治疗尺神经损伤19例临床分析

目的：观察应用尺神经前置手术方法治疗尺神经损伤的疗效。方法：临床分析病例采用尺神经前置方法治疗的19例尺神经损伤。结果：19例尺神经损伤患者采用上述方法治疗后经1个月～4年随访，按一般疗效评定标准：优12例，良4例，差3例。优良率84．2％。结论：尺神经前置手术方法治疗尺神经损伤疗效较好，值得推广。     

康复训练对手外伤术后手功能恢复的影响

目的：探讨手外伤术后手功能恢复。方法：对90例手外伤患者的康复训练进行总结。结果：95.3%的患者手功能恢复正常,手功能基本恢复占4.7%。结论：早期正确的康复训练是手外伤术后手功能恢复的关键因素。     

正中神经麻痹3例分析及治疗

我院1991年4月-2004年9月，共收治上肢神经损伤31例，其中正中神经麻痹3例，占上肢神经损伤10．3％，3例病人均采取手术治疗，术后给予营养神经药口服，经复查效果满意，功能恢复正常，现报告如下。     

正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤的解剖学研究

目的 探讨正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤的可行性.方法 经甲醛固定的成人尸体10具共20侧上肢标本,利用游标卡尺测量正中神经各肌支的长度、神经入肌点处的直径、分支点到肱骨内侧髁以及正中神经主干在肘窝处距肱骨内侧髁的距离.结果 正中神经前臂的主要肌支有旋前圆肌支、桡侧腕屈肌支、掌长肌支、指浅屈肌支、指深屈肌桡侧半支、拇长屈肌支和旋前方肌支,其长度分别（46.3±12.5）、（44.5±9.7）、（43.5±4.1）、（53.5±7.2）、（62.4±19.8）、（64.4±7.8）、（109.4±14.9） mm;神经入肌点处的直径分别是（1.7±0.2）、（1.5±0.5）、（0.9±0.3）、（1.2±0.3）、（1.5±0.1）、（1.2±0.3）、（1.0±0.4）mm;正中神经主干距内侧髁距离为（35.4±3.3） mm;旋前圆肌支标本可直接与肱骨内侧髁上方尺神经主干无张力缝合.结论 正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤在解剖学上是可行的,旋前圆肌支和桡侧腕屈肌支是最佳供体神经.     

高压氧治疗尺桡神经损伤32例分析

尺桡神经损伤是意外伤害中较为常见的周围神经损伤疾病之一，治疗上没有特效的治疗方法，目前主要采用综合治疗，而且在短时期内难以取得满意效果。从2002年以来，我科应用高压氧治疗尺桡神经损伤修复术后患者32例，现总结报告如下。     

臂丛神经损伤的MRI表现与功能恢复的关系

目的分析臂丛神经损伤的MRI表现和功能恢复之间的关系。方法选择2008年1月-2013年7月在我院接受手术的80例臂丛神经损伤患者作为研究对象,对其临床资料、MRI表现和功能恢复情况进行回顾性分析。结果 71例患者臂丛神经损伤MRI诊断和手术结果一致,诊断的正确率为88.75%;20例臂丛神经节前损伤患者中有7例恢复正常,10例节后损伤中8例恢复正常;使用logistics回归分析臂丛神经损伤MRI表现和功能恢复明确创伤性脊膜囊肿和功能恢复密切相关。结论臂丛神经损伤MRI表现基本可以提示患者肢体功能恢复的预后。     

川平法联合肌电生物反馈对偏瘫后手功能恢复的疗效分析

目的 探讨川平法联合肌电生物反馈对偏瘫后手功能恢复的疗效。方法 选取2021年5月—2021年12月齐齐哈尔医学院附属第二医院康复医学科就诊的90例偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为川平组、肌电组及联合组,每组30例。所有偏瘫患者均常规给予上肢、手部作业治疗和针灸治疗。在此基础上,川平组采用川平法对患者手部进行治疗;肌电组采用肌电生物反馈对患者手部进行治疗;联合组采用川平法联合肌电生物反馈治疗。治疗2个月后,比较3组患者的Fugl-Meyer运动功能评定量表手指功能评分、偏瘫手功能分级及腕背伸肌最大收缩时肌电信号（EMG）界限值。结果 3组患者治疗2个月后与治疗前手指功能评分差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）,联合组高于川平组、肌电组（P <0.05）,川平组与肌电组比较差异无统计学意义（P >0.05）。治疗2个月后,3组患者偏瘫手功能分级比较,差异有统计学意义（P <0.05）,联合组Ⅰ～Ⅲ级人数少于川平组、肌电组（P <0.05）;Ⅳ～Ⅵ级人数多于川平组、肌电组（P <0.05）,川平组与肌电组比较差异无统计学意义（P >0.05）。3组患者治疗2个月后与治疗前腕背伸肌最大收缩时EMG界限值的差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）,联合组高于川平组、肌电组（P <0.05）,川平组与肌电组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 川平法联合肌电生物反馈可能通过诱发肌肉收缩、强化肌肉力量等方面促进偏瘫患者手功能恢复。     

健康教育对手外伤术后手功能恢复的影响

1 临床资料 手外伤85(男73,女12)例,年龄2～62岁.断指再植5例,肌腱损伤修复52例,骨关节损伤修复28例.由责任护士负责制订健康教育方案、阶段性计划.根据病情不同阶段患者对健康知识的需求、接受能力、学习态度与兴趣等,及时调整方案,让患者参与制定自我护理目标,调动主观能动性,积极开展康复训练,预防残疾.