声带切除喉功能重建术治疗喉癌的临床观察

早期声门型喉癌的常见治疗方法有:经颈部切除(一侧声带切除或垂直半喉切除术)、放射治疗、内窥镜下激光治疗,治愈平均达到85%～90%.我们采用单侧声带切除喉功能重建术治疗早期声门型喉癌(T1期)取得满意的发音效果,现报告如下.     

声门癌应用部分喉切除术102例

近代喉癌外科的发展趋势是既要彻底切除肿瘤,又要尽可能地保留正常组织和修复重建喉生理功能。随着喉癌早期诊断率的不断提高,喉部分切除术的开展已日益广泛,尤其是在声门癌的治疗中应用比较普遍。我科于1990-2004年期间,采用部分喉切除术治疗声门癌102例,现对其术后疗效分析如下。1资料和方法1.1一般情况本组患者男96例,女6例,年龄40~78岁,平均年龄59岁,根据国际抗癌协会(UICC1997)制定的头部恶性肿瘤TNM分期的标准,T1N0M041例、T2N0M030例,T3N0M027例,T4N0M04例,病理诊断均为鳞状上皮细胞癌。1.2治疗方法⑴肿瘤局限于一侧声带前2/3,声带运动未受限,未累及声突及前连合的41例患者行喉裂开一侧声带切除术。⑵前连合肿瘤累及双侧声带前1/3,声带运动未受限,室带喉室外侧壁未受限的20例行额侧切除术。⑶一侧声带中后部肿瘤,累及或未累及声突,声带固定或活动受限,声门下受累但未超过1.0 cm的33例行垂直部分喉切除术。⑷声带癌已侵犯声门上区,但对侧声带无病变或仅前1/3受侵犯的7例行3/4喉切除术。⑸肿瘤已侵犯双侧声带且一侧声带固定,声门下及喉室均受累,但对侧声带活动正常,室...     

低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的 分析低温等离子消融手术治疗早期声门型喉癌的近期疗效与安全性。 方法 选取2007年3月—2012年2月诊治的早期声门型喉癌患者93例,行低温等离子切除术43例,行喉部分切开术50例,统计2组患者的术后复发、并发症及短期生存率等情况。 结果 低温等离子切除患者中有2例复发,分别为T1b、T2,喉部分切除患者中共有5例患者复发,分别为Tis期1例、T1a期3例、T2期1例,2组间复发情况发生率差异不具有统计学意义(χ2=0.950,P=0.329);行低温等离子切除患者仅有1例出现吞咽及呼吸障碍;而喉部分切除患者中切口感染5例、咽漏3例、吞咽及呼吸障碍4例,差异具有统计学意义(χ2=9.032,P=0.003);研究随访3年,对所有患者进行生存状况统计显示,低温等离子组中5例(11.63%)患者病情进展死亡,T1b期2例(4.65%)、T2期3例(6.98%);喉部分切除术组死亡7例(18.00%),其中T1a期2例(4.00%)、T1b期2例(4.00%)、T2期3例(6.00%)。2组间生存率差异不具有统计学意义(χ2=1.758,0.035,0.734,P＞0.05)。 结论 低温等离子消融术在治疗早期声门型喉癌中,组织损伤较轻,且并发症少,能够保证患者术后的生活质量,是早期声门型喉癌较理想的治疗选择,值得临床推广。      

早期声门型喉癌76例治疗分析

喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一 ,声门癌在喉癌中最常见 ,其占 5 0 %～ 6 0 % [1 ] 。放射治疗或手术治疗是早期声门型喉癌的有效治疗方法。由于放射治疗能有效地保留病人的发音及吞咽功能的完整性 ,所以大多数 T1 声门型喉癌患者将放射治疗作为首选的治疗方法。笔者对我院收治的 76例 T1 声门型喉癌病例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990年 1月～ 1997年 12月共收治经病理证实的 T1 N0 M0 声门型喉鳞癌 76例。男性 71例 ,女性5例 ,中位年龄 5 9岁 (2 3～ 80岁 )。其中单纯放射治疗组 2 7例 ,男性 2 5例 ,女性 2例 …     

喉癌的手术治疗与喉功能的保护

目的　探讨喉癌手术治疗的方法与喉功能重建及其疗效。方法　对 1 979～ 1 999年间62 5例喉癌患者进行手术治疗。其中声门上癌 1 82例 :Ⅰ期 1 1例 ,Ⅱ期 45例 ,Ⅲ期 49例 ,Ⅳ期 77例 ;声门癌 42 9例 :Ⅰ期 1 4 6例 ,Ⅱ期 1 1 3例 ,Ⅲ期 98例 ,Ⅳ期 72例 ;声门下癌 1 4例 :Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 7例。根据病变情况不同 ,采用相应的手术方式。结果　喉部分切除占全部病例的比例为 83 .4% (52 1 62 5)。喉部分切除术拔管率为 84.1 % (438 52 1 )。Ⅲ、Ⅳ期患者中 ,喉部分切除比例为66 .6 % (2 0 3 30 5)。全部患者恢复经口进食 ,喉部分切除患者均成功恢复发音。全部喉癌患者 3年生存率为 89.6 % ,5年生存率为 77.4%。Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术和全喉切除术患者的生存率差异无显著意义 (P >0 .0 5)。结论　晚期喉癌保留喉功能是可行的。熟练掌握多种修复方法 ,择优采用 ,是提高喉功能保留率的重要保证     

683例声门型喉癌术后远期疗效观察

目的 观察声门型喉癌术后远期疗效及喉功能的恢复情况.方法 总结1986-2002年在中国医科大学附属第一医院初诊并行手术治疗的声门型喉癌患者683例(T1 256例,T2 187例,T3 189例,T4 51例).共7种术式,其中喉裂开声带切除术92例,喉垂直部分切除术243例,喉额侧切除术7例,喉声门水平(喉中段)切除术12例,喉次全切除环舌根会厌吻合术106例,喉癌激光切除术86例,喉全切除术137例.同期行颈廓清术197例(双侧廓清31例,单侧廓清166例).结果 声门型喉癌患者3年、5年、10牟生存率分别为91.8%(627/683)、85.7%(585/683)、72.3%(318/440);喉部分切除术患者7～25 d全部克服误咽拔掉鼻饲管;451例患者在术后9 d～3个月内拔除气管套管,4例经2次手术修整后拔管,拔管率为98.9%.结论 声门型喉癌远期疗效较好,应严格掌握手术适应证、正确选择术式,加强术后随访以提高疗效及患者的生存质量.     

喉癌46例临床手术疗效观察

目的探讨喉癌外科手术治疗的临床效果.方法回顾性分析2004年8月至2006年1月外科手术治疗的喉癌病例46例.按UICC2002年制定的分级标准,声门型40例,其中T1aN0M011例,T1bN0M09例,T2N0M06例,T3N0M01例,T3N1M02例,T4N0M03例,T4N1M08例.声门上型6例,其中T2N0M04例,T3N2M02例.手术方式：单纯声带切除术11例,环状软骨舌骨会厌固定术（CHEP）10例,环状软骨舌骨固定术（CHP）2例,垂直半喉切除术6例,声门上水平部分喉切除术4例,全喉切除术13例.20例病人同期行颈清扫术,其中改良性颈清扫术16例,分区性颈清扫术4例.PN＋病人术后3～4周开始颈部放射治疗,剂量60～70Gy.结果术后无咽瘘及误吸,拔管率100%,部分喉切除术病人喉功能恢复良好。1例垂直半喉切除术后1a复发行全喉切除.46例随访均满3a.2例术后造瘘口复发拒绝再手术死亡,2例死于肺转移.3a生存率分别为T1N0M0 100%（20/46）,95%CI（1.159～2.008）;T2N0M090%（9/10）,95%CI（0.919～1.414）;T3N0-1M080%（4/5）,T4N0-1M072.7%（8/11）95%CI（0.919～1.74）.结论早期喉癌行部分喉切除均可获得满意的生存率及喉功能保留,对于一侧或双侧杓状软骨未受侵的中晚期喉癌,环状软骨上部分喉切除术方法简单效果肯定.     

声门型喉癌64例综合治疗

目的:探讨早期声门型喉癌综合治疗的意义.方法:Ⅰ～Ⅱ期声门型喉癌64例,其中T1NOMO43例,T2N0M021例行喉裂开肿物摘除术或垂直半喉部分切除术治疗后加行放射治疗.结果:术后所有患者均完全恢复喉部功能,术后发音效果满意.3年复发率0,5年复发率3.1%(2/64).结论:对Ⅰ～Ⅱ期声门型喉癌行喉部分切除术治疗后加行放射治疗,效果满意.     

43例早期喉癌临床治疗分析

目的:探讨CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的临床效果.方法:对2006年12月～2009年2月我院耳鼻咽喉头颈外科采用支撑喉镜下CO2激光手术治疗的早期声门型喉癌43例(T1期)进行临床分析.结果:本组43例患者均无气管切开,全部顺利完成治疗,均未发生严重并发症.43例患者中40例获3年以上随访,失访3例以死亡计.其中31例半年一次按期复查,未见异常.7例经电话信访证实健在未复发,1例2年后复发,行垂直半喉切除;1例2年后死于心脏病.本组3年存活率为93.0%.本组39例行动态喉镜检查,声带缘及闭合情况得分,术后半年为:6分9例(23.1%);5分15例(38.6%);4分6例(10.3%);3分3例(7.7%);2分6例(10.3%).术质1年为:6分11例(28.2%);5分19例(12.8%);4分7例(17.9%);3分2例(5.1%).结论:CO2激光手术治疗早期声门型喉癌损伤小,愈合快,远期疗效好,可较好保全喉发声功能.     

低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的疗效观察

目的：探讨低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的疗效。方法：选取巴彦淖尔市医院2015年2月-2019年8月收治的36例早期声门型喉癌患者,全部患者在支撑喉镜下显微镜辅助行等离子射频消融治疗,观察其治疗情况。结果：36例声门型喉癌,其中Tis期１例,T1a期30例,T1b期5例,1例T1b期术后半年出现复发,行全喉切除后随访2年未见复发,其余35例随访6～48个月,无肿瘤复发或转移。结论：低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌,术中出血量少,术后恢复迅速,并能避免气管切开,是一种有效可行的手术方法。     

声门上型喉癌对声门旁间隙的侵犯

目的:探讨声门上型喉癌对声门旁间隙侵犯的组织病理学特点,为声门上型喉癌手术提供理论依据。方法:66例声门上型喉癌喉切除标本,经火棉胶包埋,制成连续切片,苏木精-伊红染色,光学显微镜下观察。结果:声带活动良好、声带活动受限及声带固定病例中对声门旁间隙下区的侵犯率分别为0(0/21),26.0%(7/27),55.6%(10/18),三者差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移组声门上型喉癌对声门旁间隙下区的侵犯率高于无淋巴结转移组喉癌(P<0.05);喉全切除术病例中侵犯声门旁间隙上、下区的侵犯率均高于喉部分切除术病例(P<0.05)。结论:声门上型喉癌对声门旁间隙下区侵犯与淋巴结转移及声带活动情况有关,并影响到手术术式的选择。     

支撑喉镜喉显微手术治疗早期声带癌

过去对于早期声门型喉癌(按 TNM 分类 T1期)通常采用喉裂开手术切除或采用放射治疗,治愈率均能达到80%～90%[1].近年来通过支撑喉镜下喉显微手术治疗早期喉癌较多,同样达到了较高的治愈率[2].这些方法的术后发音质量、病人的损伤程度和复发情况已成为评定各方法治疗水平的主要标准.     

早期声门型喉癌的影像学表现

目的 通过早期声门型喉癌的影像学表现与病理对照研究，提高早期声门型喉癌的影像诊断准确率。方法 回顾性分析12例早期声门型喉癌患者的MRI和(或)CT及病理表现。结果 12例早期声门型喉癌，T1a期3例，T1b期3例，T2期6例，影像表现为声带广基底隆突型或平坦型病变，病变声带僵直，CT及MRI增强扫描明显不均匀强化，黏膜面均明显强化，MRI T1WI不抑脂呈稍低信号，与正常组织分界清楚，具特征性，T2WI不均匀高信号；所有病变均起源于喉部黏膜表面，病理表现为鳞状上皮内瘤变(异型增生)。结论 早期声门型喉癌的CT、MRI表现有一定特征性，对于喉癌的早期诊断及分期具有重要意义。     

KTP激光手术治疗T1a声门型喉癌远期疗效分析

目的:了解支撑喉镜下KTP激光声带切除术治疗T1a声门型喉癌的远期疗效。方法:选择1997~2001年间在我院单独应用KTP激光在支撑喉镜下行激光声带切除术治疗的T1a声门型喉癌95例,主要统计其局部控制率、复发率和5年生存率,全部病例通过电话或来院复诊等形式随访5~8年。结果:单独行KTP激光声带切除术的95例患者中,术后5年死亡0例,复发3例,失访3例,5年复发率为6.3%,5年生存率为96.8%。结论:支撑喉镜下激光声带切除术治疗T1a声门型喉癌的局部复发率和5年生存率均令人满意,应成为T1a声门型喉癌的首选治疗方案。     

支撑喉镜下CO2激光治疗声门型喉癌术后白膜与早期复发临床分析

目的了解支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌术后白膜与早期复发的临床特点。方法随访2008年9月～2010年11月我院支撑喉镜下CO：激光治疗早期声门型喉癌32例,术后患者行纤维喉镜检查,对可疑患者行活检。对术后喉癌复发以及术后白膜患者进行分析。结果32例早期声门型喉癌;喉鳞状细胞癌31例,喉腺样囊性癌1例,Tis病变5例,T1aNOM0病变13例,TIbNOM0病变9例,T2NOM0病变5例,T1aNOM0病变1例在术后4个月复发。T1bNOM0病变及1、2NOM0病变各1例在术后3个月复发,喉腺样囊性癌T2NOM0病变1例在术后5个月复发,总复发率为12．5％;T1aNOM0病变复发率7．69％（1／13）,T1bNOM0病变复发率11．11％（1／9）,T2NOM0病变复发率40％（2／5）,所有患者术后白膜期可持续2～3个月。结论支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌术后,早期复发时间多在半年内。早期复发与术后白膜容易混淆,术后3个月仍然有白膜病变要高度重视复发可能。     

21例环状软骨上喉部分切除术临床总结

目的 回顾21例喉癌患者的手术治疗情况,对环状软骨上喉部分切除术进行探讨。方法 1999～2004年行喉次全切除环-舌骨固定术或环-舌骨-会厌固定术21例,声门上型8例（T2N0 1例、T2N1 2例、BN0 2例、T3N1 3例）,声门型13例（T2N0 2例、T2N1 4例、T3N0 5例、T3N1 2例）。其中行环-舌骨-会厌固定术12例,行环-舌骨固定术9例。结果 术后所有患者均拔除气管套管,拔管率100％;所有患者均在术后第13～42天（平均26d）拔除鼻饲管。术后的发音情况也令人满意。术后随访1～6年无局部复发。结论 环状软骨上喉部分切除术适于部分声门上型和声门型喉癌,在行喉次全切除时能保留喉功能。     

显微喉镜激光手术的护理

我院耳鼻喉科自 2 0 0 2年 6月以来 ,应用显微喉镜激光治疗早期声门型喉癌、喉癌前期病变、喉狭窄、双声带外展麻痹、声带息肉 ,共计 16 1例。对手术患者配合精心的护理 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 16 1例 ,男 12 5例 ,女 36例 ,年龄 1 5～ 86岁。其中早期声门型喉癌 2 2例 ,喉乳头状瘤 32例 ,喉角化症 5例 ,喉狭窄 4例 ,双声带外展麻痹 2例 ,声带巨大息肉 96例。2　护理及体会2 1　术前护理2 1 1　心理护理 :显微喉镜激光手术是一种先进的手术方式 ,但手术开展时间不长 ,病人对接受该手术需要一定的过程和时间。应随时了解…     

射频手术治疗早期声门型癌疗效观察

目的观察支撑喉镜下射频治疗早期声门型癌的临床效果.方法采用XVC-Ⅱ型射频治疗仪在支撑喉镜下,对21例早期声门癌患者进行显微手术治疗,其中9例在局部麻醉下进行.12例在全麻下进行,术前术后用纤维喉镜检查声带,评估声带功能.结果术后随访3～5年,局部复发2例,其中1例为T1b患者,病变侵及前联合,另1例为T2期病变.3年存活率为100.0%(21/21),5年生存率为90.5%(19/21),19例保留了喉发声功能,患者术后比术前嗓音明显好转.结论支撑喉镜下射频手术治疗早期声门型癌,创伤小、疗效好、并发症少,保全了喉功能,在临床上有应用价值.     

单纯声带肿瘤切除术治疗声门型喉癌

目的：最大程度地保留和恢复声门型喉癌术后患者的生理功能，提高其术后生活质量。方法：自1998年—2003年对23例声门型喉癌或室带、勺区受侵犯的喉癌患者，采用声带切除或声带切除加部分室带、勺区肿瘤切除，利用室带、勺区黏膜修复创面成型喉腔，术后加放疗的方法治疗声门型喉癌。结果：术后3年生存率100％，术后5年随访，除1例未满5年仍在随访外，其余22例均未见肿瘤复发。术后发音功能良好。结论：声门型喉癌采用声带切除术加术后放疗是一种较好的微创治疗方法。     

CO2激光喉显微手术治疗声门型癌和声带白斑疗效及对嗓音功能的影响

目的 :探讨CO2激光喉显微手术治疗声门型癌和声带白斑的效果及嗓音功能恢复情况.方法 :将2012年1月~2015年12月医院收治的声带白斑患者25例和声门型喉癌患者12例作为研究对象,均行CO2激光喉显微手术治疗,评估短期随访情况及远期疗效,术前及术后1、3、6个月术评估嗓音功能.结果 :25例声带白斑术后3个月电子喉镜检查显示创面愈合良好,声门闭合良好,频闪喉镜显示黏膜波接近正常;随访期间复发率为8.0%.12例声门型喉癌中2例声门闭合良好,1例出现黏膜波;随访期间复发率为16.67%,术前均侵及前联合,均再次手术治疗;3年生存率为91.66%.声带白斑患者术后Jitter、Shimmer、NNE均降低,与术前比较差异有显著性,术后3、6个月组间比较差异无显著性.声门型喉癌患者术后Jitter、Shimmer均降低,与术前相比差异有显著性,且术后不同时间点比较比较差异有显著性;手术后3、6个月NNE降低,与术前、术后1个月比较差异有显著性;声带白斑患者术后Jitter、Shimmer、NNE改善情况优于声门型喉癌患者,差异有显著性.结论 :CO2激光喉显微手术治疗声带白斑和声门型喉癌T1期效果确切,术后嗓音功能均有不同程度的恢复,恢复情况与手术切除类型密切相关.