网套止血术治疗外伤性脾破裂13例报告

我科于1995年至2001年采用网套固定止血术治疗外伤性脾破裂13例获得成功,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组13例,男性11例,女性2例.年龄22～45岁.均为腹部闭合性损伤至脾破裂.入院明确诊断后,予以抗休克、输血等处理后急诊手术,探查脾破裂损伤程度为Ⅱ度,脾破裂口2～4处不等,裂口不规则,最短2cm,最长4cm.行网套固定止血术治疗全部治愈.     

持续负压吸引治疗十二指肠损伤8例体会

<正> 十二指肠损伤不多见,术前诊断较为困难,外科治疗较为复杂,手术方法多,术后发生肠瘘死亡率高。所以应探讨和改进十二指肠损伤的治疗、手术方式,以提高治愈率。我院1980年3月～1997年5月,收治十二指肠损伤8例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性6例,女性2例。年龄12～68岁,平均36.75岁。3例高处坠跌伤,4例车祸伤,1例医源性损伤(胆道手术误伤)。2例合并脾破裂出血,1例合并肝破裂出血,1例合并科雷氏骨折,其中1例十二指肠2处损伤,穿孔直径0.6cm～1.0cm。 1.2 方法:本组病例均为手术探查明确诊断,单纯修补裂口,在空肠近端距十二指肠约10cm处切开小     

医源性脾撕裂伤的治疗体会

1994～ 2 0 0 1年我们在重大手术中出现了 6例脾撕裂伤 ,主要由于术中解剖异常、组织粘连、视野不清、操作不当 ,致使脾包膜及膜下浅层实质组织撕裂 ,术中经及时行脾动脉结扎加脾修补术治疗 ,术后效果满意 ,现报道如下。1　临床资料6例脾撕裂伤病例中 ,3例为左肾上腺嗜铬细胞瘤 ,2例为胃贲门癌 ,1例为左肾癌。脾撕裂的部位有1～ 2处 ,裂口的大小 1～ 3ｃｍ。在手术中均用 7号丝线距包膜 1～ 4ｃｍ处结扎脾动脉 ,脾撕裂处用粗线行交错“Ｕ”形缝合 ,部分用止血海棉及止血纱布压迫覆盖 ,术中均见止血效果良好 ,无创面渗透血。我们对术后病人严…     

创伤性膈疝26例诊治分析

我院 1976年 1月～ 2 0 0 3年 2月收治创伤性膈疝 2 6例 ,现就其诊治分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 6例。伤后至入院时间 30min～ 4 8h ,其中伤后 2 4h内入院者 2 5例。术前确诊 14例 ,剖胸探查发现 3例 ,剖腹探查发现 9例。膈疝位于左侧 19例 ,右侧 7例。嵌入脏器依次为胃、大网膜、脾、结肠、小肠及部分肝脏。膈肌裂口长度为 2～ 15cm。 2 4例合并其他脏器损伤 ,包括肺挫裂伤、脾破裂、肝破裂、胃肠破裂、心脏裂伤、颅脑损伤、肋骨骨折、肋间动静脉离断。1.2　临床表现　入院时血压 <90 / 6 0mmHg 16例 ,伴呼吸困难 …     

保脾技术治疗脾损伤23例

脾损伤是腹部外科的常见疾病 ,我们应用保脾技术治疗脾损伤 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1996年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院应用保脾技术治疗脾损伤 2 3例。男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ (岁 ) 8例 ,30～ (岁 ) 11例 ,>4 0 (岁 ) 4例 ;其中脾修补 17例 ,全脾切除加自体移植 2例 ,脾部分切除 2例 ,脾修补加脾动脉结扎 2例。脾破裂一个裂口 9例 ,同时破裂 2～ 3处 8例 ,粉碎性脾破裂 2例 ,脾极横断伤 2例 ,脾破裂并肾挫伤 2例。1.2　治疗方法1.2 .1.　脾修补术　共 17例 ,均为高空作业及车祸、恶性斗…     

创伤性隔疝25例诊治报告

<正> 临床资料 1 一般资料 本组男18例,女7例。年龄7～67岁,平均39岁。致伤原因:挤压伤16例,坠落伤5例,摔伤1例,刀刺伤3例。 2 临床表现 入院时诉胸痛13例,腹痛15例,伴呼吸困难8例,腹肌紧张伴压痛反跳痛18例。25例全部合并两处以上损伤,其中肋骨骨折19例,2例有胸壁浮动;肝脾破裂5例;四肢骨折7例;脊柱骨折、骨盆骨折及脑外伤各1例。 3 诊断及手术 术前确诊20例,剖胸探查发现2例,剖腹探查发现3例。膈肌破裂发生在左侧22例,右侧3例。膈肌裂口10cm以下5例,10～20cm18例,20cm以上2例。疝入胸腔的脏器主     

可吸收网套在严重肝外伤的应用

目的 总结可吸收网套治疗肝破裂的应用经验以及评价可吸收网套在治疗肝外伤的临床价值.方法 回顾性分析13例肝外伤病人的诊断和采用可吸收网套包裹固定肝破裂的手术方法,其中按照AAST分级,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例.修补方法为取两张大小26.5cm×21.5cm Vicryl mesh补片,缝合形成一个网套.将其套入破裂肝脏包裹后缝合,并维持一定张力以达到止血目的 .结果 除1例术中死于大出血休克外,12例肝破裂病人接受了可吸收网套止血修补法.12例病人中有术后发热7例、肝内血肿3例、膈下感染积液1例,但未见有术后再次出血、术后感染等严重并发症,手术效果良好.结论 可吸收网套对于治疗肝外伤具有独特优越性,具有临床实用价值.     

肌碎粒ZT胶复合片在肝胆脾手术中的应用体会

胆囊切除后胆囊床的撕裂出血、肝脏多发性损伤的止血、脾脏破裂保脾手术止血、医源性肝脏损伤的止血 ,这些问题一直是外科医生感到棘手的问题。我院 1995～ 2 0 0 0年将自己设计制作肌碎片ＺＴ胶复合片应用于以上手术之中 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例 32例 ,其中外伤性肝破裂 8例 ,脾包膜破裂 7例 ,胆囊切除后胆囊床撕裂出血 12例 ,医源性肝脏损伤 5例。其中男 2 7例 ,女 5例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 13岁。 8例肝破裂其中有 2例合并胸腹联合伤。1 2　制作方法　取腹部纵切口 ,取腹直肌 1～ 2块 ,根据每次具体用量决…     

小儿脾创伤手术方式的选择(附69例分析体会)

从 1 98 5年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我们对 69例小儿创伤脾进行不同方式的手术 ,其中保脾手术效果肯定 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料69例病例中男 44例 ,女 2 5例 ,年龄 3～ 1 2岁 ,平均年龄 7.5岁。病因为车祸 2 8例 ,撞击伤 1 2例 ,坠落伤 2 4例 ,锐器伤 5例。B超诊断脾破裂 52例 ,腹穿抽出不凝血液 34例 ,查体提示腹膜炎情况联系血常规及血压脉搏生命体征监测行剖腹探查诊断1 6例。1 .2　手术方法医用EC胶止血脾修补术 9例 ,单纯脾修补术1 2例 ,脾部分切除 8例 ,全脾切除术 2 2例 ,脾切除脾组织片网膜囊内移植 1 8例。2…     

外伤性脾破20例分析

1996年 8月～ 1999年 3月 ,我院共手术治疗外伤性脾破裂 5 5例 ,其中 2 0例行脾修补或脾部分切除术 ,疗效满意。现分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组男性 12例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 5 5岁 ,平均 31.5岁。均为腹部闭合伤 ,其中坠落伤 6例 ,交通事故 13例 ,拳击伤 1例。伴有失血性休克 10例 ,合并颅脑、四肢损伤 4例。行腹腔穿刺 18例 ,14例抽得新鲜不凝血。术前 B超证实脾破裂 16例 ,术中探查证实脾破裂 4例。本组未发现有其他腹腔脏器损伤。依据 Gall和 Sohcdc分级法 ,术中经探查证实脾破裂属 级 10例 , 级 6例 , 级 4例。腹腔内…     

外伤性脾破裂6例诊治分析

脾是腹部内脏中最易受损伤的器官,其发病率在外伤性损伤中较高.脾破裂一经诊断,大部分应紧急手术处理,至于手术方式,因脾组织脆弱,破裂后不易止血、缝合或修补,故通常采用脾切除术.但近年来由于对人体免疫功能的研究日益深入,有人主张以裂口修补术或脾部分切除术替代脾切除术,以免日后招致严重的全身感染.笔者回顾分析2004年2月～2006年2月收治的6例脾破裂患者的资料,现报道如下:……     

腹部卒中1例

1 临床资料 患者男,41岁,因突发上腹痛2天,加重2小时入 院。入院血压90/67mmHg,血常规Hb90g/L。B超示:腹腔积液。诊断性腹穿抽出不凝血。诊断为:失血性休克,弥漫性腹膜炎。急诊剖腹探查,术中见腹腔内积血3000ml,网膜囊有大量凝血块。探查见脾动脉起始1cm处有一裂口,约1.5cm。术中病人血压几度为0。即行脾动脉结扎术,术中、术后共输血4800ml,其中自体血回输2800ml。术后恢复顺利,痊愈出院。术后诊断:腹部卒中一脾动脉破裂。     

下腔静脉、肝、胃破裂1例

1病历介绍患者，男性，24岁。腹部多处刀伤后20min入院。贫血外观、失血性休克。在抗休克同时行剖腹探查术。开腹后血流量大（约2500ml），后腹膜血肿明显。打开侧腹膜游离见下腔静脉有一长约1．0cm裂口。用血管钳钳夹后用无损伤线修补。观察元渗血后再探查腹腔内脏器。见肝右前叶有一长约3～3．5cm贯通伤，用肠线缝合修补、胃体近端前壁2．1cm破裂口。用4号线缝合修补、冲洗腹腔后关腹。术后抗炎、止血、支持治疗。16日痊愈出院。2体会对失血性休克病人抢救过程中应在抗体克同时积极组织手术治疗。下腔静脉破裂较少见，在有后腹膜血肿的病…     

胰腺损伤12例诊断与治疗体会

胰腺是腹膜后器官 ,其受前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的保护 ,故较少受到损伤。本文将 1999～ 2 0 0 0年我院收治胰腺损伤 12例报告如下。1　临床资料本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 12～ 4 5岁 ,平均年龄 2 6岁。其中开放伤 3例 ,闭合性损伤 9例。本组 10例合并 1处或多处脏器损伤 ,平均为 1 6处。 5例合并创伤失血性休克。本组 12例均开腹手术 ,其中行止血引流术 6例 ,行远端胰腺切除合并脾切除术 4例 ,行近端胰腺裂口缝合 ,远端胰腺与空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合 1例 ,行Ｗｈｉｐｐｌｅ手术 1例。其中治愈 11例 ,死亡 1例 ,死亡率…     

腹部闭合伤再次手术21例分析

本院 1 998年 1月至 2 0 0 2年 5月共收住手术治疗的腹部闭合伤病人 692例 ,其中术后近期再次手术治疗 2 1例。现就再次手术的原因及治疗体会总结如下。1　临床资料再次手术 2 1例中 ,男 1 8例 ,女 3例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,平均年龄 32岁 ,均为合并胸部或头部外伤或骨盆骨折的腹部闭合伤患者。均为第 2次手术者。再次手术后死亡 1例。再次手术原因 :出血性休克1 8例 ,其中肝脏手术后再次手术止血 5例 ,外伤性脾破裂行脾脏处理后再次手术止血 1 3例 (包括胃短血管出血 3例 ,脾窝创面广泛渗血 2例 ,合并肝脏破裂出血 3例 ,合并膈肌破裂出血 2例…     

铆钉式脾修补术治疗脾裂伤

对脾脏裂伤患者、脾修补术是保留脾脏功能的首选术式。传统的缝合修补方法有时因受裂伤部位、组织厚度、缝针大小、裂口状况等方面的限制难以完成缝合修补术。近年来 ,我们对受上述限制行缝合修补十分困难的脾裂伤患者施行铆钉式修补术 ,获得良好的效果、报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 17～ 34岁。脾裂伤情况 :脾脏膈面上外侧裂伤 3例 ,脏面膈面贯穿性裂伤 2例 ,损伤累及近脾门处 1例 ;脾脏裂口 1条 1例 ,裂口多条 5例 ;腹腔内积血 80 0～ 180 0毫升。 1例患者并右侧肋骨折、血气胸。1 2　手术方法　入腹后…     

外伤性脾破裂24例治疗体会

我院于 1994年 9月～ 1999年 10月利用带蒂大网膜包盖弧形脾残端 2 4例 ,均获得了成功 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ,年龄2 2～ 45岁 ,平均 34岁 ,发病原因多数为各种车祸伤和坠落伤 ,均为外伤性脾破裂 ,入院时间最短的伤后 2 0分钟 ,最长的伤后 6小时 ,受伤部位 ,左上腹部均有撞伤痕迹 ,治疗原则 :急诊手术探查 ,应用带蒂大网膜帽式包盖弧形脾残端。1 2　弧形半脾切除的手术指征 :(1)单纯性脾上极或脾下极粉碎性破裂 ,无其它脏器复合伤 ;(2 )无脾蒂处血管损伤形成血肿和挫裂伤 ,无脾蒂处血管…     

外伤性急症脾切除术后腹腔内大出血的防治(附4例报告)

外伤性脾破裂急症脾切除术后并发腹腔内大出血是脾切除术的严重并发症.我科自1987年～1992年共发生4例,均经再次手术止血而治愈,现就其原因及防治方法讨论如下:临床资料本组男1例;女3例,年龄15—45岁.其中3例为交通事故所致胸腹部闭合性损伤,拳击伤1例.合并左侧肋骨骨折1例,左肾挫伤和左腹膜后巨大血肿各1例,左侧血胸1例.急症在连硬膜外麻下行剖腹探查,术中见脾脏有两处裂伤1例;3例粉碎性脾破裂,均有腹腔内大出血及失血性休克,全部病例均行脾切除,脾床放置橡皮管腹腔引流.术后3～10小时自引流管流出鲜血300～600ml,并出现不同程度     

保脾手术在脾外伤中的应用体会

我院自 1998年～ 2 0 0 0年间对 5例脾破裂患者采用脾保留性手术 ,取得了满意的治疗效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5例 ,男性 4例 ,女性 1例。年龄 32～5 2岁 ,平均 4 1.6岁。致病原因 :坠跌伤 4例 ,棒击伤 1例腹穿抽出不凝血 5例。“B”超提示脾破裂 5例。入院距受伤时间 :1～ 2 4h4例 ,1例距受伤 14d。1.2　脾破裂分级标准 :根据第六届全国脾脏外伤学术研讨会“脾损伤程度分级”标准分四级 :Ⅰ级 :脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤 ,手术所见脾裂伤长度≤ 5 .0cm ,深度≤1.0cm ;Ⅱ级 :脾裂伤长度 >5 .0cm ,深度 >1.…     

脾修补术治疗外伤性脾破裂15例

由于对脾脏免疫功能认识的不断深入,保脾手术已越来越受到重视。我院1990年1月～1998年12月,共收治外伤性脾破裂82例,其中15例行脾修补术,效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组15例,男14例,女1例。年龄6～51岁,平均26.8岁,损伤原因为车祸伤10例,高处坠落4例,钝器击伤1例。均为闭合性损伤,4例有轻度休克征象,经短时补液、输血等治疗后好转,无并发严重休克。术前行B超CT检查13例,均提示脾破裂,腹腔抽出不凝血11例。1.2　方法　取正中、左上腹探查切口,开腹后清除腹腔内积血及血块,同时迅速用左手控制脾蒂,压迫止血。离断脾肾…