多模式镇痛在骨科围手术期疼痛管理的疗效评价

目的:探讨多模式镇痛管理对骨科围手术期病人疼痛缓解的影响.方法:将79例骨科围手术期病人随机分为2组.多模式疼痛管理小组成员分别对对照组进行常规处理,观察组进行多模式镇痛管理.比较2组疼痛控制效果、疼痛控制满意度、术后3 d疼痛缓解程度、术后3 d睡眠满意度.结果:观察组疼痛控制效果及满意度均优于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组术后3 d疼痛缓解程度及睡眠满意度均明显优于对照组(P<0.01).结论:多模式镇痛管理能有效控制骨科病人围手术期疼痛,提高病人在治疗期间的舒适度及满意度.     

以护士为基础、以麻醉师为督导的疼痛管理模式用于骨科术后疼痛护理

目的 探讨加强以护士为基础、以麻醉师为督导的疼痛管理对骨科患者术后疼痛及睡眠情况的影响.方法 按便利取样法将60例骨折术后患者分为实验组30例和对照组30例,实验组给予以护士为基础、以麻醉师为督导的疼痛管理模式,对照组按传统疼痛管理模式(特点是以病区医生为主、护士为辅,疼痛不完全以病人所需进行干预).结果 观察两组病人术后疼痛程度、睡眠情况.实验组术后6h、1d、2d的疼痛程度明显低于对照组,术后24h、48h的睡眠时间明显增加.结论 实施加强护士为基础、以麻醉师为督导的疼痛管理模式,能显著减轻骨折术后疼痛程度,延长睡眠时间,有利于术后恢复.     

以护士为基础、以麻醉师为督导的疼痛管理模式用于骨科术后疼痛护理

目的 探讨加强以护士为基础、以麻醉师为督导的疼痛管理对骨科患者术后疼痛及睡眠情况的影响.方法 按便利取样法将60例骨折术后患者分为实验组30例和对照组30例,实验组给予以护士为基础、以麻醉师为督导的疼痛管理模式,对照组按传统疼痛管理模式(特点是以病区医生为主、护士为辅,疼痛不完全以病人所需进行干预).结果 观察两组病人术后疼痛程度、睡眠情况.实验组术后6h、1d、2d的疼痛程度明显低于对照组,术后24h、48h的睡眠时间明显增加.结论 实施加强护士为基础、以麻醉师为督导的疼痛管理模式,能显著减轻骨折术后疼痛程度,延长睡眠时间,有利于术后恢复.     

86例剖宫产术后镇痛治疗的临床分析

术后疼痛是机体受到手术伤害刺激(组织损伤)后的一种反应,包括生理、心理和行为上的一系列反应.术后疼痛可引起应激反应及患者的情绪不安,更可使剖宫产妇拒绝活动而影响子宫恢复.但仍有不少人认为术后疼痛是自然现象,不可避免,只能忍受;或者仅仅将术后疼痛理解为切口痛,只存在不适或难受等心理感受,使术后疼痛这一明显影响病人术后恢复的重要问题被轻视了.     

连续逆行骶管麻醉用于肛门病术后镇痛

目的:观察连续逆行骶管麻醉对肛门病术后伤口疼痛镇痛效果,探讨连续逆行骶管麻醉用于肛门病术后伤口镇痛的可行性。方法:择期手术78例,男48例,女30例;ASAI~II级,所有患者采用连续逆行骶管麻醉,取4、5腰椎间隙或第5腰椎与第1骶椎间隙穿刺,穿刺成功后置入硬膜外导管3~5cm,注入0.8%~1%利多卡因注射液20~30ml。待麻醉完善后,取截石位手术,术后用宽胶布或特制腹带固定硬膜外导管,封闭接口备用。术后镇痛选用0.25%布比卡因注射液,从固定的硬膜外导管接口处注药,于肛门病术后疼痛发生时,以及解便和换药前5分钟注药9~16ml。每次注药约5~10分钟,患者肛门痛觉消失,在镇痛时效内及时解便和换药。麻醉镇痛持续时间3~5小时。根据疼痛情况可多次注药直到缝合切口拆线,开放切口表面肉芽生长后,拔除留置的硬膜外导管。结果:疼痛评估标准:0级,优:无痛或稍感下坠不适,排便、换药无痛;Ⅰ级,良:轻微疼痛,排便、换药稍感疼痛,可以忍受,无需止痛药物,不影响睡眠;Ⅱ级,差:疼痛较重或有肛门下坠感,排便、换药疼痛较重,尚能忍受,但肛门松弛不够,口服止痛药物缓解,轻微影响睡眠;Ⅲ级,极差;疼痛较重,排便、换药疼痛剧烈,不能忍受,严重影响睡眠,口服止痛药物效果差,需肌注止痛药物方可缓解。术后全程无痛25例,疼痛Ⅰ级以内53例,有效率和优良率均达到100%。无1例出现肛门水肿。术后排便无拒便感,换药时合作,肛门轻度松弛,括约功能正常,创口暴露好,伤口均正常愈合。置管时间4~8天。结论:连续逆行骶管麻醉进行肛门病术后镇痛,能弥补其他镇痛方法在肛门病术后镇痛中存在的不足,镇痛效果确切,是一种行之有效的镇痛方法。     

无痛关爱病房规范化管理在胃癌手术后疼痛控制中的应用

目的观察无痛关爱病房规范化管理对胃癌病人术后疼痛控制的效果。方法纳入行手术治疗的胃癌病人67例,按照随机数字表法分为观察组34例和对照组33例。观察组病人围手术期进行新型疼痛管理,即无痛关爱病房规范化管理,对照组病人术后进行传统镇痛模式,比较2组相关临床指标。结果2组均无死亡病例,观察组术后3 h、1 d、2 d疼痛评分均明显低于对照组（P < 0.01）,术后当天和术后1 d、2 d夜间睡眠时间均长于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,首次下床时间、首次肛门排气时间和住院时间均少于对照组（P < 0.05）。2组进食时间、术后并发症发生率和住院总费用差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后疼痛控制满意度为82.3%,高于对照组的57.6%（P < 0.05）。结论无痛关爱病房规范化管理能降低胃癌术后病人疼痛程度,延长病人睡眠时间,缩短肛门排气时间,提高病人住院期间满意度,值得在临床推广应用。     

腹部手术病人术后及时评价和护理

腹部手术包括的疾病多,大部分手术科室的治疗均经腹部切开治疗,在手术中病人由于刺激和失血,自己已经虚弱不堪,加之麻醉药的残留作用使病人自我保护能力很差,为了使手术影响降至最低,必须作好术后护理,而术后护理的内容多,延续时间长,本文术后及时评价护理是指病人由手术室送到病房后的短时间内的评价护理。评价内容为七项:神志、精神状态、生命体征、伤口情况、尿量观察、各种管道的观察、手术范围。(见表1)根据观察收集的资料,对病人进行初步及时评价。表1术后护理评价表分级A级B级C级神志神志清未完全清理未清理精神状态疼痛能忍受并诉…     

病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于术后镇痛的临床观察

目的 :观察手术病人术后应用自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果和副作用 ;方法 :6 0例择期手术病人 ,术后均保留硬膜外导管 ,回病房后与病人自控硬膜外镇痛泵相连接 ,镇痛液配制 :6 0ml注射器内含 0 .1 %布比卡因、2 μg/ml芬太尼、2 μg/ml肾上腺素 ,术后病人回病房后立即首次推注 4ml,以后视病人疼痛 ,间断推注 2ml～ 4ml。术后镇痛标准分5级 ,并观察术后镇痛时副作用。结果 :6 0例病人术后平均使用镇痛泵时间 5 9.5小时± 33小时 ,平均注入镇痛液量 5 9ml± 2 9.5ml,间断注药相隔时间最短 1小时 ,最长 4小时。术后镇痛评级 :0级 5 1例 ,占 85 % ;1级 7例 ,占 1 1 .7% ;2级 2例 ,占 3.3% ,无 3级和 4级 ,镇痛总有效率为 96 .7%。副作用 :皮肤瘙痒 2例占 3.3% ,恶心及呕吐 4例占 4.7% ,尿潴留2例占 3.3% ;结论 :本组术后用 0 .1 %布比卡因和 2 μg/ml芬太尼镇痛有效率为 96 .7% ,而皮肤瘙痒、恶心及呕吐、尿潴留等副作用为 1 1 .46 % ,是术后镇痛有效方法之一     

对鼻腔疾病患者个性化护理

目的:观察对鼻腔手术患者实施个性化护理效果.方法:将120例鼻腔手术患者随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者接受个性化护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者的术后自我感觉疼痛情况,睡眠质量,及住院满意度.结果:HTK观察组患者自我感觉疼痛度低于对照组(P<0.05),且观察组患者睡眠质量及满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:对鼻腔疾病患者实施个性化护理,可降低病人术后疼痛度,提高睡眠质量及住院满意度,可推广.     

老年前列腺扩裂术后持续硬膜外镇痛的应用

1997年10月-2000年10月,使用一次性微量连续性注射器进行老年前列腺扩裂术后持续镇痛28例,现报道如下. 1临床资料①研究对象:前列腺扩裂术病人28例,年龄60～85岁,因前列腺肥大需手术治疗者.②材料:中外合资江苏镇江医疗器械有限公司产一次性微量麻醉持续注射器.③镇痛方法:前列腺扩裂术病人首先进行连续硬膜外麻醉,麻醉药配伍为2%利多卡因15 ml加0.5%布比卡因5 ml混合液,待麻醉起效后,经尿道放置气囊于前列腺部位.首次麻醉药平均剂量(10±2)ml.扩裂术时间为30～60 min.术后经硬膜外导管进行持续术后镇痛,时间为24 h.镇痛药配伍为芬太尼0.3 mg加0.125%布比卡因,总量为100 ml,流量为2 ml/h.④结果:镇痛效果分三级:Ⅰ级为不痛或偶有轻痛;Ⅱ级为疼痛较重,但能忍受;Ⅲ级为疼痛不能忍受,需辅助其他镇痛药.28例术后连续硬膜外镇痛的病人镇痛效果判定(以病人自述为准):Ⅰ级18例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,经辅助度冷丁加异丙嗪混合液,效果满意.     

胸科手术后度冷丁持续泵入镇痛效果观察

胸科手术由于手术时间长 ,创面大 ,术后病人疼痛较剧烈 ,常使病人不敢深呼吸和咳嗽 ,不但影响休息与睡眠 ,影响术后恢复 ,还常可导致肺炎、肺不张等并发症。为了解决这个问题 ,我院从 2 0 0 0年开始使用度冷丁持续泵入 ,收到较好的效果。现总结如下。1　材料与方法1 1　方法 :将度冷丁 2 0 0ｍｇ加入生理盐水 10 0ｍｌ中 ,使用微量注射泵以 5ｍｌ/ｈ速度泵入 ,持续应用 2 4～ 48ｈ。1 2　临床效果 :临床使用的 15 0例病人 ,其中食道癌及贲门癌根治术 46例 ,肺癌行肺叶及全肺切除术 76例 ,其它开胸手术 2 8例 ,除 2例因疼痛不能忍受加用其它…     

首次翻身时间对胸腰椎术后病人的影响

目的:探讨适当提前翻身时间对胸腰椎术后病人压疮的影响。方法:将80例胸腰椎手术病人按首次翻身时间分为2 h组（39例）和6 h组（41例）,2 h组于术后2 h为病人进行首次翻身,6 h组于术后6 h为病人进行首次翻身,对翻身后病人的生命体征、切口引流量、舒适度及压疮发生情况进行观察记录。结果:术后压疮发生率、排便时间、住院时间和术后引流量在2组病人之间差异均无统计学意义（P>0.05）;2 h组病人术后睡眠状况和疼痛情况均优于6 h组（P<0.05和P<0.01）。结论:适当提前病人首次翻身时间虽未明显降低胸腰椎术后压疮发生率,但可明显改善病人的舒适度,对病人生命体征、切口引流量等无明显影响。     

非普拉宗、阿普唑仑联合应用防治手术后疼痛

1　临床资料本组共 64例 ,男 3 9例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 81岁。其中腹股沟疝高位结扎加修补术后 2 0例 ,局麻下阑尾切除术后 12例 ,大隐静剥脱术后 8例 ,锁骨骨折内固定术后 7例 ,尺桡骨双骨折内固定术后 9例 ,肱骨髁上骨折内固定术后 4例 ,胫腓骨骨折内固定术后 4例。用药方法 :非普拉宗片 (天津太平洋制药 ) 2 0 0mg ,2～ 3次 /d ,口服。阿普唑仑片 (河南天方药业 ) 0 .4mg ,1～ 2次 /d ,口服。评定标准 :以WHO疼痛分级标准 :0级 ,无疼痛。Ⅰ级 ,虽有疼痛 ,但可耐受并能正常生活 ,睡眠不受干扰。Ⅱ级 ,疼痛明显 ,不能忍受 ,要求用药镇…     

盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜手术病人术后疼痛及早期认知功能的影响

目的:观察盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜手术病人术后疼痛及早期认知功能的影响.方法:选取实施腹腔镜手术的老年病人78例,按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组,各39例.对照组应用0.9%氯化钠注射液,观察组应用盐酸右美托咪啶.观察2组病人手术情况、治疗前后疼痛评分、术后简易智力状态检查量表评分、不良反应发生情况及血氧饱和度.结果:2组病人手术情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后12 h、48 h以及72 h后的疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组病人(P<0.01);观察组病人术后6 h、24 h及72 h后的简易智力状态检查量表评分均明显高于对照组病人(P<0.01);观察组病人不良反应发生率(15.38%)明显低于对照组(61.54%)(P<0.01).结论:老年腹腔镜手术病人应用盐酸右美托咪啶可有效减轻疼痛,减少术后相关不良反应发生率以及认知功能障碍,对病人术后认知功能有很大的改善作用.     

eCASH护理模式对老年病人髋部术后谵妄的影响

目的:探讨eCASH护理模式对老年髋部病人术后谵妄发生的影响.方法:将2016年8-11月骨科收治的30例老年髋部手术病人作为对照组;2016年12月至2017年3月收治的32例老年髋部病人作为观察组.对照组行常规骨科术后护理,观察组实施eCASH护理管理,术后3 d内护士每天运用Nu-DESC评估,比较2组病人术后发生谵妄情况、2组病人不同时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分、2组病人住院时间及2组病人术后恶心呕吐、非计划拔管等不良反应发生率.结果:2组病人术前均有不同程度疼痛,但差异无统计学意义(P>0.05),2组术前均无谵妄,2组病人术后不同时点(术后24 h、48 h、72 h)谵妄程度评分比较,观察组术后发生谵妄程度明显低于对照组(P<0.01),观察组术后不同时间点VAS评分均明显低于对照组(P<0.01);2组住院时间对比,观察组住院时间明显低于对照组(P<0.01);2组病人术后恶心呕吐及非计划拔管等不良反应发生率观察组明显低于对照组(P<0.01).结论:对老年髋部病人术后实施eCASH护理模式,早期给予有效的镇痛,一切以病人的舒适为中心,有利于减低老年髋部病人术后谵妄发生,降低老年髋部术后病人住院时间,减少老年髋部病人术后恶心呕吐及非计划拔管等不良反应的发生率,为预防老年髋部病人术后并发症提供有效依据.     

妇科恶性肿瘤术后疼痛的临床护理

目的:妇科恶性肿瘤患者的术后疼痛护理方法的可行性研究。方法:选择40例妇科恶性肿瘤患者,其中20例给予常规护理,标记为对照组,另外20例给予心理疏导、语言安慰等术后疼痛护理,标记为观察组。比较两组患者的疼痛程度和生活状态。结果:对照组疼痛指数,0级1例,I级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级5例,观察组0级4例,I级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例,观察组患者疼痛指数低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);对照组15例积极配合治疗,10例睡眠好,13例精力充沛,10例饮食正常:观察组20例积极配合治疗,18例睡眠好,19例精力充沛,15例饮食正常,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对妇科恶性肿瘤患者进行针对性的术后疼痛护理,是一种延长患者生命的好方法。     

痔疮术后疼痛的观察与护理

术后疼痛是手术科室存在的共同问题 ,痔疮手术因其部位特殊 ,术后直接影响病人的排便功能以及饮食、睡眠等。笔者通过了多年的临床观察分析 ,对影响痔疮术后疼痛的因素及术后疼痛的护理进行了总结 ,报道如下。1　影响疼痛的因素　　痔疮手术范围不大 ,但部位特殊 ;由于肛缘皮肤薄而松弛 ,肛管齿线处动静脉吻合支集中 ,淋巴回流丰富 ,肛门神经亦较丰富而敏感 ,肛管括约肌舒缩敏锐 ,故术后容易引起疼痛。2　引起疼痛的原因(1)疾病本身引起的疼痛 :如炎性外痔 ,血栓外痔、肛裂等。(2 )治疗引起的疼痛 :如换药对手术创面的刺激。(3 )各科并发症…     

剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛的临床应用

目的 :探讨剖宫产术后应用病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果以及对母乳喂养成功率、产后出血量、术后肠功能恢复的影响。方法 :剖宫产术后应用 PCEA的产妇 88例为观察组 ,同期同一手术方式而术后未应用 PCEA者 40例为对照组。观察组术后与硬膜外导管连接 PCEA装置 ;对照组采取疼痛时肌肉注射度冷丁 5 0 mg。结果 :观察组镇痛效果 II级以内占 96.5 9% ,明显优于对照组 2 5 % (P<0 .0 1 )。观察组 2 4h内母乳喂养次数明显多于对照组 (P<0 .0 5 )。观察组产后出血量 2 3 5 .2 6± 43 .5 2 ml,对照组 2 76.0 7± 45 .3 1 ml,两组比较 ,差异显著 (P<0 .0 5 )。两组肠功能恢复时间比较 ,无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :剖宫产术后应用 PCEA,可减轻术后切口疼痛 ,提高母乳喂养成功率 ,减少产后出血量 ,临床上可推广应用     

肝胆手术后静脉镇痛的疗效观察及护理

手术创伤和术后疼痛引起的"全身应激反应"可影响机体自主神经和免疫系统功能,造成一系列术后紊乱[1],腹部手术切口疼痛不仅影响病人的正常休息和睡眠,而且对患者心血管生理,凝血功能,呼吸功能,胃肠功能等都会产生一定影响.目前术后镇痛方法很多,且疗效显著,我科自2005年2月至2005年6月应用杜冷丁术后静脉镇痛效果满意,且简单易行,现报道如下.     

分期心理护理对胸心外科手术病人术后负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨分期心理护理对胸心外科手术病人术后负性情绪及生活质量的影响.方法:行胸心外科手术病人128例,采用随机数字表法分为观察组65例和对照组63例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上进行分期心理护理.连续干预2周后,比较2组病人干预前后的社会功能、睡眠质量和焦虑、抑郁程度,并比较2组病人的护理满意度.结果:2组病人干预前社会功能、焦虑、抑郁评分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组病人社会功能、焦虑、抑郁评分改善程度均明显优于对照组(P<0.01).2组病人干预前睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍评分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组病人各维度评分改善程度均明显优于对照组(P<0.01).观察组病人总满意率明显高于对照组(P<0.01).结论:分期心理护理应用于胸心外科手术病人,可有效减轻其负性情绪,改善生活质量,具有一定的临床应用价值.