小儿脑瘫与围产保健服务病例对照研究

目的探讨围产保健服务与脑瘫发生的关联性.方法对193例脑瘫患儿进行1∶2配对,分析其产前检查频率,乡以上医疗机构住院分娩率及生后1月内患病就医率.结果产前检查频率对照组为91%、脑瘫组为84%,明显低于对照组,(χ2=6.392 P=0.0114);乡以上医院住院分娩率对照组为83%,脑瘫组为74%,明显低于对照组(χ2=6.639 P=0.0099);生后一月内患病就医率对照组为85%、脑瘫组为96%,二者差异无显著性(χ2=2.9288 P=0.0867).结论围产保健服务对脑瘫的发生有重要的相关性,加强与提高围产保健服务质量,是降低脑瘫发病率的重要措施.     

普贝生用于足月妊娠引产与降低剖宫产率的临床观察

目的评估普贝生对于足月妊娠引产和降低剖宫产率的影响。方法选取足月妊娠孕妇180例,随机分为观察组和对照组,对照组使用缩宫素引产,观察组使用普贝生引产。结果用药后,观察组的宫颈Bishop评分明显高于对照组（P〈0．05）;观察组的有效率92．22％,对照组仅45．56％,观察组的有效率明显高于对照组（χ^2=45．7258,P〈0．01）;观察组阴道分娩率56．67％,明显高于对照组（χ^2=17．9908,P〈0．01）;观察组出现不良反应11例,对照组8例,两组比较差异无统计学意义（χ^2=0．5296,P〉0．05）。结论普贝生是一种有效的引产药物,能够降低剖宫产率,不良反应少。     

新疆生产建设兵团城市和农场妇女保健和儿童计划免疫现状分析

目的：了解兵团已婚育龄妇女的保健情况及儿童计划免疫情况。方法：利用兵团第二次卫生服务入户调查的数据。对兵团城市和农场15-49岁已婚妇女保健情况和5岁以下儿童计划免疫情况进行比较。结果：本次调查中15～49岁已婚妇女2919人,一年内妇科检查率53．4％。城市为64．4％,农场为49．3％。城市和农场妇科检查率比较X^2=55．296,P=0．000,差异有统计学意义。产妇产前检查率为96．0％。城市为98.5％,农场为95．0％,城市和农场产前检查率比较,X^2=3．034．P=0．082。差异无统计学意义。产妇住院分娩率为93．6％,城市为98．5％。农场为92．2％,经统计学检验X^2=6．588。P=0．01。城市和农场产妇住院分娩率差异有统计学意义。产妇产后访视率为35．9％。城市为46．9％,农场为32．6％。城市和农场产妇产后访视率比较,X^2=8．970,P=0．003。差异有统计学意义。调查5岁以下儿童566人,计划免疫建卡率为96．6％。五苗的接种率均达到98．0％以上。结论：兵团妇女和儿童的健康保健情况较好,但城市和农场在孕产妇保健水平存在一定差距,需要继续加强兵团农场的孕产妇保健工作。     

沐舒坦三种给药方式治疗难治性肺炎的对照研究

目的评估沐舒坦三种给药方式治疗难治性肺炎的疗效，寻找最佳给药方式。方法选取难治性肺炎患者128例，随机分为4组：对照组、静滴组（静脉滴注）、雾化组（雾化吸入）和灌洗组（纤维支气管镜灌洗），每组均为32例，对各组治疗后症状、体征、辅助检查以及有效率分别进行χ^2检验，评估沐舒坦的三种用药方法的有效性。结果有效率对照组为21．88％。静滴组为46．88％。雾化组为59．38％，灌洗组为84．38％；静滴组、雾化组和灌洗组的有效率均高于对照组（χ^2=4．4329，p=0．0353；χ^2=9．3279，p=0．0023；χ^2=25．0980，P〈0．0001），而灌洗组又高于静滴组和雾化组（χ^2=9．9740，p=0．0016；χ^2=4．9469，p=0．026t）。结论沐舒坦对难治性肺炎具有良好疗效,而纤维支气管镜灌洗是最佳用药方式。     

孕妇学校健康教育对预防产后抑郁的研究

目的：研究孕妇学校健康教育对产后抑郁发生率的影响。方法：将256例产前检查的孕妇随机分为研究组（128例）和对照组（128例），对照组对孕妇进行常规孕妇学校课程教育；研究组在接受常规课程的基础上增设心理干预（共5次）课。分别于产后42d采用产后抑郁量表（EPDS）对两组进行调查。结果：产后42d研究组产后抑郁发生率为4％，对照组为13．9％，研究组产后抑郁发生率明显低于对照组（χ^2=7．4，P〈0．01）。结论：孕妇学校健康教育能有效预防产后抑郁的发生。     

门诊健康教育对初产妊娠期妇女的影响

目的:探讨门诊健康教育对初产妊娠期妇女的围产期保健意识、分娩方式的影响。方法:选择2009年1-7月在我院建立围产保健档案的初产妊娠期妇女400例,随机分为观察组210例和对照组190例。对照组产妇仅在产前检查时给予基本的围产期健康知识教育。观察组实行标准的健康教育计划,提供系统、个性化的指导。结果:产妇接受健康教育前对孕期保健知识的知晓率低,观察组和对照组差异无统计学意义(χ2=0.826,P=0.364);实行健康教育后两组的孕期保健知识知晓率均有提高,观察组效果显著,两组比较差异有统计学意义(χ2=72.406,P<0.001);观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.927,P=0.002)。结论:规范的门诊健康教育可提高初产妊娠期妇女的围产期保健意识和分娩认知度,降低剖宫产率。     

院前急救对急性中毒患者预后的研究

目的 探讨院前急救对急性中毒患者预后的影响。方法 观察94例急性中毒患者中有51例经院前救护处理为观察组，其发病开始到救护时间为7—25min。另43例患者由家人直接送人医院急诊科到达医院后才接受救护为对照组，其发病到开始救治时间为26～180min。两组比较，有机磷农药中毒：χ^2=10．4，P〈0．05；药物中毒：χ^2=7．39，P〈0．05。51例急性中毒患者经住院前救护，从发病到开始救护时间观察组显著优于对照组。结果 由于观察组及时得到院前救护处理，昏迷和死亡率明显低于对照组，痊愈率显著高于对照组，观察组有机磷中毒患者与药物中毒患者的昏迷率、反跳率、死亡率明显低于对照组，痊愈率显著高于对照组。一氧化碳中毒患者观察组与对照组无明显差异（χ^2=2．32，P〉0．05）结论 院前急救对急性中毒患者救护具有重大意义，有效降低了死亡率、提高了治愈率。     

凶险型前置胎盘围生期处理要点分析

目的：探讨凶险型前置胎盘患者围生期处理要点，为保证围产结局方法提供参考。方法：选择2005年1月至2009年1月24例凶险型前置胎盘患者，列为对照组，选择2009年7月至2014年7月27例凶险型前置胎盘患者，列为观察组，观察组相比对照组加强围生期管理。对比两组胎盘植入诊断率、手术指标、并发症等结果。结果：观察组术前胎盘植入诊断准确率100.00％。明显高于对照组（χ2＝8.395，P ＝0.004）；手术时间、出血量、输血量、子宫切除率分别为（152.43±42.66）min、（1743.77±315.58）ml、（2044.28±341.59）ml、37.50％，均低于对照组（t ＝6.443，P ＝0.009；t ＝10.334，P ＝0.001；t ＝11.323，P ＝0.000；χ2＝8.395，P ＝0.004）；观察组感染率4.17％，低于对照组（χ2＝4.325，P ＝0.037）。结论：加强凶险型前置胎盘患者围生期管理有利于改善围产结局，保证母婴安全，值得临床推广应用。     

乙型肝炎病毒感染临床结局与HLA-DR基因的相关性研究

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染临床结局与人类白细胞抗原DR（HLA-DR）基因间的相关性。方法：选择急性乙型肝炎（AHB）76例,慢性乙型肝炎（CHB）102例,乙肝后肝硬化（LC）38例,肝细胞癌（HCC）34例,用聚合酶链反应-序列特异性引物法（PCR-SSP）检测HLA-DR基因型。结果：HLA-DR1基因型频率在LC和HCC组显著高于AHB组（χ^2=8.495,P=0.004）,较CHB组也显著升高（χ^2=5.667,P=0.017）;HLA-DR8基因型发生频率在CHB、LC和HCC三个HBV慢性感染组间无显著差异（P=0.034）,而在AHB组显著低于HBV慢性感染组（χ^2=8.830,P=0.003）;HLA-DR13基因型频率在AHB组显著高于CHB组（χ^2=26.876,P=0.000）及LC和HCC组（χ^2=6.413,P=0.011）,而LC和HCC组又高于CHB组（χc^2=6.479,Pc=0.011）。结论：HLA-DR1基因型可能与HBV相关的肝硬化和肝细胞癌的发生有关,而HLA-DR8基因型则对HBV感染的慢性化有促进作用,HLA-DR13基因型可有助于HBV的清除,但在HLA-DR13阳性的HBV慢性感染者发生肝硬化和肝细胞癌的风险增加。     

左向右分流先天性心脏病患儿出院后护理干预对心功能的影响

目的探讨左向右分流型先天性心脏病患儿出院后护理干预对心功能的影响。方法对A（干预组1）、B（干预组2）、C（对照组）三组患儿出院后建立门诊档案,并定期复查,各组患儿用药情况均在医生指导下进行。A、B两组严格按照医生指导下控制液体摄入量：A组（60—80）mL／（kg·d）、B组（80—100）mL／（kg·d）、C组按自然摄人量（120～150）mL／（kg·d）。三组出院后均采用电话随访或患儿来院就诊的方式,由护士对患儿用药、喂养和护理等方面进行干预,持续半年后对A、B、C三组患儿的心功能情况、再住院率、死亡率进行评估。结果干预组1（A组）半年后心功能≥Ⅱ级发生率、再住院率及死亡率明显低于对照组（C组）,差异有显著性（χ^2=10．09、P〈0．01,χ^26．65、P〈0．05,χ^2=4．35、P〈0．01）;干预组2（S组）心功能≥Ⅱ级的发生率和再住院率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=7．69、P〈0．05,χ^2=4．37、P〈0．01）,而两组的死亡率比较,差异无显著性（χ^2=1．63、P〉0．05）。结论对左向右分流型先天性心脏病患儿出院后进行有效的护理干预,对改善其心功能、降低其住院率及死亡率有较大意义。     

深圳市某社区居民健康状况与卫生服务利用分析

目的:了解深圳市社区居民的健康状况。方法:以户籍分层,随机抽取826人进行问卷调查。结果:当地社区居民的慢性病患病率与两周患病率相对较低,户籍人口的高血压患病率显著高于非户籍人口。多因素分析表明,饮用水类型(<0.05)、主要从事职业(<0.05)、平均每周锻炼次数(<0.01)、平均每天吃新鲜蔬菜(<0.01)、新鲜水果的数量(<0.01)与高血压病的发生显著相关;两周患病的影响因素为常吃腌熏的肉、蛋制品(<0.05)。结论:该社区居民的健康状况相对较好,但其卫生服务的利用度尚有待加强。     

基本公共卫生服务均等化的衡量标准探讨

促进公共卫生服务健康发展的重要政策目标之一是“均等”.评价和衡量基本公共卫生服务均等化程度可为基本公共卫生服务工作的展开和相关政策制定提供依据.本文在对现有的基本公共卫生服务均等化面对的困难进行阐述及对均等化衡量标准现状描述的基础上,提出了采用机会平等、全面覆盖、保质保量、结果公平4个方面的测量指标,用于衡量基本公共卫生服务的均等化程度.     

简述泰国的社区卫生筹资

稳定的筹资渠道是社区卫生服务发展的重要条件之一。泰国的卫生筹资采取国家预算投入和社区筹资相结合的基本方式。其社区卫生筹资的显著特点是从供方投入，引导需方投入，形成共同筹资。这种社区卫生筹资方式与多种形式的健康保险制度相结合，具有良好的发展前景，对我国的社区卫生服务提供了有益的启示。     

流行病学在社区卫生服务中的地位和作用

社区卫生服务是在“双重负担”的疾病形势下,与生物-心理-社会医学模式相适应的新的卫生服务形式。由于流行病学的研究目标、实践功能与社区卫生服务的一致性,决定了其在社区卫生服务中的重要地位。目前,由于观念的陈旧、工作思路的狭窄、网络的不完善和人员能力的欠缺,制约了流行病学在社区卫生服务中的作用。文章进一步提出了转变观念、扩展流行病学工作内容、健全预防保健网络、提高人员技能等措施,以充分发挥流行病学在社区卫生服务中的重要作用。     

老年患者照顾者口服用药知识与行为调查

目的了解老年患者照顾者对口服用药知识掌握情况及其行为,针对性地做好照顾者的健康教育,提高院外口服用药治疗的效率。方法自行设计调查问卷,采用方便取样法,调查180名老年患者照顾者的一般情况、口服用药护理知识及行为。结果照顾者文化程度初中及以下占81.6%,非亲属照顾者占88.3%,照顾时间〈1个月占78.3%,54.4%服药前确认药物未过期、未潮解变质,54.4%照顾者知晓口服药应温水送服,47.8%照顾者知晓对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色药物的服用方法,42.2%照顾者知晓滋补药适于晨空腹或临睡前给药,31.7%照顾者认为不良反应的发生与非正确服药有关。结论老年患者的主要照顾人员为中青年、非亲属、低文化者,其口服用药护理知识缺乏,应对其进行口服用药知识普及教育。     

延安市城市社区卫生服务中心人力资源现状及公平性分析

目的 对延安市城市社区卫生服务中心人力资源配置的现状及公平性进行分析评价,为合理配置社区人力资源提供依据。方法 2018年4月至5月采用自行设计的“延安市社区卫生服务中心人力资源现状统计表”对延安市宝塔区城市社区卫生服务中心进行普查,运用描述分析法、洛伦兹曲线(Lorenz曲线)和基尼系数(Gini系数)分析法,对其人力资源配置现状及其公平性进行评价。结果 6所社区卫生服务中心临时人员占总人数44.7%,非卫生专业技术人员占总人数19.05%,每万人口临床医师、护士、公卫人员数分别是1.04、0.83、1.91,医护比例1:0.79,卫生专业技术人员学历以大专为主,占49.32%,职称以初级为主;临床医生和护士按人口配置的公平性较差,其基尼系数分别为0.413和0.439。结论 需进一步优化延安市宝塔区社区卫生服务中心人力资源配置及公平性,提高卫生专业技术人员质量,完善其服务功能,为人民群众提供质量可靠、现实可及的社区卫生服务。     

社区居民对社区健康服务满意度的调查分析

全面了解社区健康服务对象对社区健康服务工作的满意度及意见,建议,社区健康服务工作中存在的主要问题,以便为社区健康服务中心的健康发展和决策部门提供科学依据。     

建设双向转诊、信息共享的网络体系

目的建立城市医院与社区卫生服务机构双向转诊、信息共享网络体系。方法根据项目计划,在卫生行政管理部门组织下,由医院、社区卫生服务机构和相关IT公司分工协作为南京市鼓楼区构建双向转诊、信息共享的网络体系。结果开发了双向转诊信息管理系统,实现了包括HIS与CHSS之间的信息“有限”共享、医院合理用药系统的共享、心电远程传输、医院检验报告共享和双向转诊等服务功能。结论网络体系的建设,使双向转诊工作得到顺利实施,信息共享有效地提高了社区卫生服务的水平。     

非政府举办社区卫生服务机构管理与运行中的问题及对策

目的:分析非政府举办社区卫生服务机构管理体制与运行机制中存在的问题,提出相关对策及建议。方法:采用深入访谈法与问卷调查法对20家机构进行调查。结果:被调查的社区卫生服务机构平均每万人口全科医生、全科护士、公卫医师之比为4.08:2.23:0.17;培训几率与举办主体相关;双向转诊逐步开展;筹资主要靠政府拨款与卫生服务利用者付费。结论:非政府社区卫生服务机构应不断改善其管理及运行中存在的问题,探索适合其发展的管理体制与运行机制。     

沧州市流动人口健康状况及对卫生服务的需求与利用的调查报告

目的了解沧州市流动人口卫生服务需求和利用现状。方法以问卷调查与访谈相结合方法 ,对沧州市389名流动人口进行了调查。结果流动人口健康相关知识知晓率为56.4%,1年内过生育健康服务获得率5.1%,1年内常规健康体检率27.8%,2周患病率为39.1%,1年内患病率88.7%,就诊率83.8%,住院率为1.5%,医疗保险的覆盖率为43.7%。沧州市流动人口卫生服务需求与利用的影响因素有年龄、婚姻状况、收入水平、文化程度、是否有医疗保险。结论应该开展多种形式的针对青年务工人员的健康知识宣传,提高健康知识知晓率,提高健康意识,改变不健康行为,并将流动人口作为社区卫生服务的重点服务对象,合理引导流动人口有效利用社区卫生服务,提高医疗保险覆盖率,建立适合流动人口需求的医疗保障体系[1]。