由KLHL3新基因突变所致假性醛固酮减少症Ⅱ型1例报告

患者,女,41岁,因"发现血钾升高18 d"入院.入院前18 d患者在外院住院期间查见血钾升高,予以对症处理,血钾正常后出院,因出院后反复血钾升高来我院就诊.患者有"急性肾炎"及"妊娠高血压"病史;入院半年前发现血压轻度升高未予干预.其父亲有"高血压、糖尿病"病史.入院后实验室检查发现患者具有高钾血症、高氯血症、代谢性...     

恙虫病1例

1临床资料 患者,男,29岁,云南盐津人.因畏寒、发热5+d于2011年7月18日01:30入院.患者入院前20+d曾到过云南西双版纳,自述周围有"疟疾"患者.回家后3d患者开始发病,体温逐渐升高,可达40℃以上,无规律性,且发热持续时间较长,发热前有畏寒,但不伴有明显寒颤,热退时有出汗.在当地医院经"青霉素、左氧氟沙星"等治疗3d后病情无好转,临床诊断考虑为"疟疾"(当地医院血涂片未查见疟原虫),给予了"蒿甲醚"160mg、80mg及80mg肌肉注射连续使用3d,患者体温仍无下降,故为求进一步诊治而转入我院,门诊以"发热待诊"收入.     

枕叶癫痫致幻视1例

患者,男,83岁,因"头痛、视物模糊10 d,发作性视幻觉3 d"于2009年6月16日入院.入院前10 d,晨起后感头痛,为阵发性胀痛,伴眼花,视物模糊,站立不稳,易向两侧倾斜,需搀扶行走,无呕吐或眩晕.     

胆囊炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,女性,72岁,因"右上腹间断性疼痛10年,加重3 d"入院.10年前,患者出现右上腹间断性钝痛,以"胃炎"治疗好转,此后症状反复发作.3 d前右上腹再次出现疼痛,以"胆囊炎"入院.体检无特殊发现.     

蜂毒中毒致凝血功能异常一例

1 病例分析 患者,男,60岁,主因血尿、口腔出血5 d入院.入院前5 d,患者因捣毁蜂巢被蜂蜇伤3处,数小时后出现血尿、口腔出血、双下肢疼痛,伴血痰、乏力,于当地医院应用"地塞米松"等药物治疗,血尿、口腔出血好转,为进一步治疗就诊于河北大学附属医院.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂致迟发性过敏反应1例

1 临床资料患者,女,25岁,以"右眼红7～8 d,看不见3 d"主诉入院. 7～8 d前患者无明显诱因出现右眼红,视物不清,无眼痛等不适,未曾诊治,近3 d来,右眼看不见,伴眼胀、眼痛来院就诊,既往有Ⅰ型糖尿病5 a. 入院诊断: ①右眼虹膜睫状体炎,②糖尿病Ⅰ型,③双糖尿病视网膜病变. 入院后给予专科治疗及全身抗感染治疗,并请血液内分泌科会诊后给予降血糖治疗,抗感染主要以生理盐水500 mL加头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂(商品名为博清注射剂,海南斯达制药有限公司,批号0410020)6.0 g静滴,1次/d,口服氧氟沙星,患者无明显不适,10 d后患者主诉静滴头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂头皮发麻、发紧、自我感觉毛发竖立.     

糖尿病合并气管、肺毛霉感染一例

临床资料患者男性,46岁.因"间断发热2周,呼吸困难10 d,加重4 d入院".入院前3个月患者出现口渴多饮症状.患者在院外使用多种广谱抗生素并激素治疗.入院后结合实验室检查及院外和我院急诊CT(图1)检查考虑为气管周嗣脓肿、气管狭窄、双肺肺炎、2型糖尿病、糖尿病酮症.     

彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤1例

患者,男,80岁,因反复胸闷、胸痛3 d伴加重1 d于2008年11月8日以"冠心病"收入院.患者3 d前因晨起散步时突发胸闷,胸骨后压榨性绞痛,向后背放射,持续1 h后自行缓解,无发热、头痛、头晕及恶心、呕吐.次日中午无明显诱因上述症状再次发作,持续约5 min自行缓解.     

疑难病例析评第227例发热—呼吸困难—双肺广泛实变

临床资料 患者,男性,22岁,学生.因"咳嗽、咳痰、发热1周,呼吸困难3 d"于2008年12月27日入院.患者于入院前1周受凉后出现发热、咳嗽,体温38 ℃左右.3d后出现呼吸困难,外院胸片显示双肺大片状浸润影,右侧胸腔积液(图1),经抗炎治疗(具体用药不详)无效,病情进行性加重转入北京大学第三医院呼吸重症监护(RICU).既往体健,无烟酒嗜好.     

利奈唑胺片剂治疗尿毒症伴眼部皮肤软组织感染一例

1 病例简介 患者,女,55岁,因"突发意识不清2 d"于2008-03-27入院治疗.该患者曾因"左眼肿胀3 d,胸闷、气促1 d"于2008-01-29入院治疗,诊断:眼眶蜂窝织炎,慢性肾功能不全尿毒症期.     

子宫全切术后宫外孕1例

1 病历报告 患者,女,38岁,因子宫全切术后36d,下腹不适3d于2008年5月22日入院.缘于36d前因阴道不规则出血10d,B超示"子宫肌腺症"于外院行"子宫全切术".术中未发现附件异常.术后无腹痛及阴道异常流液.3d前无诱因出现右下腹不适,就诊于当地医院.诊断为"急性阑尾炎".给予抗生素治疗,效果不佳.今急诊入院.发病以来精神可,大小便无异常,无腹泻及恶心、呕吐,无肛门下坠感.     

血清SF与HICH后患者血肿周围脑水肿的关系

目的:探讨高血压性脑出血(HICH)患者血清铁蛋白(SF)水平变化与患者血肿周围脑水肿的关系.方法:选取本院病神经内科2013年8月~2015年10月收集的69例HICH患者作为病例组,40例健康对象作为对照组,分别于入院第1d、3d、7d、14d测定HICH患者外周血中SF的水平,同时采用CT检查HICH患者脑血肿及水肿体积,并分析二者的相关性.结果:病例组患者的血清中SF水平在患者入院后第1d、3d、7d、14d均显著的高于对照组;病例组患者的血清SF水平在入院后逐渐升高,在第3d左右达到最高水平后逐渐降低;病例组患者的脑血肿体积、绝对水肿体积、相对水肿体积在患者入院后第1d、3d、7d、14d逐渐升高,在第7d左右达到最高水平后逐渐降低;病例组患者的脑水肿相对水肿体积与患者的血清SF水平呈显著的正相关关系.结论:HICH患者的血清SF水平显著的升高,并且与患者的脑水肿程度具有显著的相关性.     

多种抗生素致急性过敏性间质性肾炎1例报告

1 临床资料 患者女性,53岁,因"乏力、恶心、呕吐2周"入院.2009年10月由于"上呼吸道感染"在当地卫生所注射青霉素4 d、红霉素2 d、头孢菌素3 d后,检查发现"血尿、蛋白尿、肾功能异常",每日尿量约600 ml,随后入我院肾内科治疗.否认既往有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病史;患者平素食欲欠佳、厌食.     

成人Still病1例报告

患者女,22岁,因"全身反复红斑6 d,发热伴关节疼痛2d"入院.6 d前患者全身出现红斑及粟米大小丘疹,红斑压之褪色,局部皮温较高,伴咽喉肿痛,无寒战、发热、瘙痒、腹痛、关节疼痛等不适,于当地医院就诊(具体诊断不详),予"地塞米松10 mg/d、葡萄糖酸钙"等药物治疗后,当日症状好转.4 d前上述症状复发,遂来我院急诊科就诊,诊断"急性荨麻疹",予"地塞米松10 mg/d×3 d"等药物治疗后,当日皮损消退.     

H5N1亚型人禽流感性肺炎一例

患者女,24岁.因"畏寒、发热6 d,咳嗽3 d,呼吸困难1 d"于2005年11月7日入院.发病前2周家中饲养的鸡、鸭陆续死亡,曾多次参与宰杀并食用.6 d前在无明显诱因下出现畏寒、低热,3 d后体温渐升至38～39 ℃,伴干咳和全身肌肉酸痛.因抗感染3 d无效,出现呼吸困难及发绀来本院就诊.     

阑尾炎误诊肠梗阻1例分析

1 临床资料 患者,男,41岁,2004年11月15日以"右下腹阵发性疼痛3 d"为主诉入院.该患者于入院前3 d无明确诱因出现右下腹痛,呈阵发性剧烈疼痛,并逐步加重.伴腹胀、恶心,呕吐多次.为胃内容物,病来大便1次.     

内镜下氩气治疗结肠气囊肿症1例报告

1 病例资料 患者女性,67岁,因"腹痛腹胀3年、加重3个月,伴吐泻3 d"入院.3年来进食后易出现上腹胀,伴间断上腹痛,钝痛,无放射.近3个月来,腹胀腹痛发作频繁,并于入院前3 d出现进食后恶心伴非喷射性呕吐,4～5次/d.为胃内容物,无特殊气味,未见咖啡样物.同时伴腹泻,2～3次/d,为稀水样便,未见黏液及脓血,同餐者无类似病史.当地诊所予对症治疗(具体过程不详),无明显缓解.遂来我院就诊.     

伴面神经麻痹的Tolosa-Hunt综合征1例报告

患者,男,78岁,因"左侧头痛5d,视物成双1d"于2012年1月24日入院.患者于入院5d前无明显诱因出现左侧额颞顶部持续针刺样疼痛,于当地医院治疗(具体不详)无明显缓解.入院1d前出现视物成双,后转入我院.否认糖尿病、偏头痛病史.入院查体:双侧瞳孔等大形圆,左侧上睑下垂,左眼向内、上、下活动均受限.头部增强MRI、胸部CT正常,血糖、免疫、肿瘤标志物等未见异常,脑脊液微量蛋白0.57 g/L(正常值范围0.15～0.45 g/L).患者入院后第2d出现左侧面神经麻痹症状.给予抗病毒等治疗1周无效,自觉复视及面瘫症状加重,头面部检查未见疱疹,故调整治疗方案,给予地塞米松静滴,患者第2d头痛完全缓解,第3d复视消失,查体双侧眼球各向活动到位,左侧面瘫症状明显好转.出院诊断:Tolosa-Hunt综合征伴左侧周围性面瘫.出院后针灸治疗,1个月后面瘫完全恢复,随访8个月无复发.     

急性肾梗死合并急性肺动脉栓塞死亡1例

1病例简介 患者男,39岁.因"心慌、胸闷3d"于2011年5月31日入院.3d来患者常在活动后出现心慌、胸闷,休息后可缓解,曾有夜间憋醒现象.患者既往无冠心病、高血压和糖尿病病史,无手术外伤史,无房颤、心脏瓣膜病史.入院查体:体温36.5℃,心率90次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双肺未闻干、湿罗音,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.辅助检查:心脏彩超(外院)示右室内径稍大.入院后心电图示窦性心动过速.     

直肠癌术后化疗后伪膜性肠炎并发中毒性巨结肠一例报告

1 临床资料 患者,男性,38岁,因"直肠癌术后4个月,腹泻、腹痛、发热1周加重停止排便排气3 d",急诊以"急性肠梗阻、直肠癌术后"收入院.患者于4个月前因"直肠癌"行直肠癌超低位前切除术,术后恢复良好,行4次化疗.第4次化疗(顺铂、氟脲嘧啶加四氢叶酸钙)1周后,患者出现腹泻,为黄色稀便,有黏液,每日10次以上,伴腹痛,下腹部明显,呕吐,呕吐物为胃内容物.继而发热,体温最高达39.6℃,急诊按肠炎治疗,无明显好转,3 d前排便排气减少,腹平片提示肠梗阻,胃肠减压等治疗无好转收入院.