非手术治疗73例重症急性胰腺炎临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)非手术治疗的方法及效果。方法回顾分析我科1998年8月～2005年8月采用非手术方法治疗SAP73例的临床效果。结果本组病例中,7例内科治疗无效转手术治疗(其中1例死亡),6例死亡,60例治愈,治愈率82.19%(60/73)。结论对SAP患者采取包括中药在内的综合性非手术治疗,具有较好的治疗效果。     

重症急性胰腺炎的诊断与治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)更为合理的诊治方法。方法回顾64例重症胰腺炎的临床资料,结合文献分析SAP诊治的临床效果。结果本组非手术治疗38例,死亡4例,手术治疗26例,死亡3例,总病死率10.94%。结论 SAP的非手术治疗有了显著的进步,需要外科治疗的病例在逐渐减少,但应视患者临床特点制定治疗对策,不可一味追求非手术治疗或手术治疗。     

急性重症胰腺炎综合治疗体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）综合治疗的效果。方法：将104例SAP患者按临床特征及治疗方法分为2组,非手术治疗组68例,加强重症监护,维持水电解质平衡,减少胰液分泌,抗生素防治感染,改善胰腺微循环;手术组36例,在基础治疗的情况下,视病情采用不同的手术治疗方法。结果：非手术治疗组治愈61例,死亡7例,手术治疗组治愈32例,死亡4例。结论：对SAP患者应以综合治疗为基础．视不同病因、病情及不同病期实施个体化治疗。     

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗疗效观察

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)手术与非手术治疗的优缺点,探讨其最佳治疗方案。方法将102例SAP患者作回顾性分析。结果手术治疗58例,死亡10例,死亡率18.9%,并发症发生率48.3%(28例);非手术治疗44例,死亡6例,死亡率13.6%,并发症发生率36.3%(16例),手术组并发症发生率及死亡率明显高于非手术组;组间比较有显著差异性(P<0.05)。结论对SAP的治疗应综合患者病情,把个体化治疗方案与非手术和手术治疗的优点相结合,对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗并密切观察病情,对有手术指征的患者要把握好手术时机,及时果断采取手术治疗。     

重症急性胰腺炎的综合治疗

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的综合治疗方法。方法 :回顾总结48例SAP病人的治疗经验。结果 :治愈39例(81.25 %) ,死亡9例 (18.75 %)。非手术组32例 ,死亡3例 (9.38 %) ,手术组16例 ,死亡6例 (37.5 %) ,两组疗效差异有显著性 (P<0.05)。结论 :非手术治疗可以治愈大部分SAP病人 ,重点在于维持血流动力学稳定和水电解质及酸碱平衡、营养支持维持胰腺外受损器官功能、抑制胰液分泌、促进胃肠功能恢复等。明确的胆管梗阻或其它急腹症时应手术治疗。手术方式简单易行 ,但手术风险大 ,故在SAP病人常规治疗的同时 ,手术选择一定要慎重。     

手术治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的探讨外科手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效与手术时机。方法对本院2009年1月至2013年1月收治的65例重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,其中手术治疗40例:早期手术治疗16例,延期手术治疗22例;非手术治疗25例。结果手术治疗组:治愈32例,有效6例,无效2例,总有效率为95%。其中早期手术治愈11例,有效3例,死亡2例,总有效率为87.5%;延期手术治愈21例,有效3例,死亡0例,总有效率为100%。非手术治疗组:治愈16例,有效7例,无效2例,总有效率为92%。结论手术治疗重症急性胰腺炎具有较好的临床疗效,同时选择适宜的手术时功能减少手术风险,提高治愈率。     

重症急性胰腺炎临床治疗对比分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方案和临床效果。方法对32例重症急性胰腺炎患者,分为手术治疗组和非手术治疗组。对两组的平均病程及死亡率进行回顾分析,观察手术组与非手术组的治疗效果。结果非手术治疗23例,治愈21例,死亡2例;手术治疗9例,治愈6例.死亡3例;非手术治疗组死亡率显著低于手术治疗组。结论重症急性胰腺炎早期应采取非手术治疗为主,若出现手术指征时,应及时手术。手术时机的掌握和手术方式的选择对手术治疗重症急性胰腺炎很重要。理性选择重症急性胰腺炎的手术适应证及手术时机是提高重症急性胰腺炎疗效的关键。     

急性重症胰腺炎65例临床分析

目的总结急性重症胰腺炎(SAP)的诊治经验。方法回顾性分析SAP患者65例的治疗转归并相关文献复习。结果 65例SAP患者中治愈51例,死亡14例,病死率为21.5%。65例SAP患者中行急诊手术11例,其中胆源性胰腺炎行内镜下十二指肠乳头肌切开术(EST)或胆总管切开取石+T管引流术7例,术后痊愈5例,死亡2例;其他行胰腺被膜切开减压、引流及空肠造瘘术4例,术后痊愈2例,死亡2例。其余54例采用常规禁饮食、胃肠减压、抗休克等治疗,合并冠心病死于心力衰竭3例,死于呼吸衰竭4例,17例SAP患者非手术治疗后期出现胰腺坏死感染,行胰腺坏死组织清除术,其中3例SAP患者因出现败血症,引发多器官功能衰竭死亡。结论 SAP早期治疗中液体复苏及器官功能保护是重点,而把握手术适应证及手术时机和选择合适的手术方式是提高疗效的关键。     

重症急性胰腺炎的综合治疗

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)的综合治疗方法及临床效果。方法对我院近年收治的急性重症胰腺炎患者行综合治疗。结果36例患者,治愈24例,好转9例,死亡3例,总有效占91.7%。非手术治疗总有效7例,后转手术治疗总有效26例。死亡3例为并发ARDS加重2例、上消化道大出血1例。结论急性胰腺炎病情发展迅速很容易合并多器官功能障碍综合征,应该采取多种方式综合治疗。     

重症急性胰腺炎早期简化手术治疗的临床应用

目的探讨重症急性胰腺炎早期简化手术治疗的临床价值。方法回顾分析2005年1月～2012年6月收治的重症急性胰腺炎(SAP)病例资料48例。其中施实早期简化引流手术34例,简称A组。非手术治疗14例,简称B组。采用APACHEⅡ评分软件评估A组术前及术后24h的最高APACHEII得分,B组入院1周内及1周后的最高APACHEII得分。观察A、B两组治愈率、死亡率及后期并发症发生率和住院床日。结果 A组术前最高APACHEII评分(16.5±3.8),术后24h最高APACHEII评分(18.3±2.6),差异无统计学意义(P0.05)。B组入院1周内最高APACHEII评分(14.2±2.6),1周后最高APACHEII评分(16.7±2.1),差异有统计学意义(P0.01)。A组治愈27例(79.41%),好转3例(8.82%),死亡4例(11.76%)例,发生后期并发症6例(17.64%)。B组治愈9例(64.28%),好转2例(14.28),死亡3例(21.42%),发生后期并发症7例(50.00%)。两组后期并发症比较胰腺囊肿和二重感染发生率差异有统计学意义(P0.05);胰周感染发生率及治愈率、好转率、死亡率比较差异无统计学意义(P0.05);平均住院床日比较差异有统计学意义(P0.01)。结论早期简化手术治疗手术打击力度有限,对于胆源性SAP尤其是SAP-Ⅱ级患者来说不仅是综合治疗的一种手段更是生命攸关的救治措施,并且具有非手术治疗不可取代的价值。     

急性重症胰腺炎28例临床诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)的治疗方法。方法通过我院2004年4月至2008年4月所收治28例重症急性胰腺炎(SAP)病例,进行回顾性分析。结果非手术治疗10例,治愈9例;手术治疗18例,治愈15例。结论临床上要重视SAP的早期治疗,强调针对患者具体情况及病程采用相应的综合性治疗措施是治疗SAP成功的关键,适合的手术时机可减少并发症的发生、提高治愈率。     

161例重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的分析

目的比较重症胰腺炎手术和非手术治疗的效果。方法回顾1988年1月～2004年12月连续收治的161例重症急性胰腺炎(SAP)的临床资料、手术与非手术治疗措施和效果。死亡病例的特点和相关因素。结果161例中手术治疗76例,手术死亡率为19.7%,非手术治疗85例,死亡率11.8%。结论手术治疗及非手术治疗对 SAP 均有利弊,不能片面夸大非手术治疗的作用而忽视手术治疗应遵循个体化治疗方案的原则,对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗,密切观察,对有手术指征的患者要把握手术时机,适时手术。     

重症急性胰腺炎个体化治疗探讨

目的:探讨提高重症急性胰腺炎(SAP)疗效的途径和方法.方法:选择2000-2008年收治的SAP 26 例进行回顾性总结分析,根据患者的症状、体征和病情发展过程的变化采用个体化治疗方案,指导手术适应证、手术时机及手术方式的选择.结果:本组26 例,死亡3 例(病死率11.5%),死亡原因:急性暴发性胰腺炎(FAP)2 例,胰腺坏死感染继发感染性休克、多器官功能衰竭1 例.结论:FAP患者非手术治疗无效,应采取早期手术治疗,减少并发症的发生.     

手术与非手术治疗在急性重症胰腺炎早期治疗的效果观察

目的观察手术与非手术治疗在急性重症胰腺炎早期治疗的疗效比较。方法选取2008年6月—2012年7月我院治疗的急性重症胰腺炎患者24例,按照患者自主选择治疗方法进行分组:选用手术治疗的治疗组14例;选用非手术治疗的对照组10例,所有患者治疗后统计疗效和并发症。结果治疗组患者治愈8例,显效5例,死亡1例(感染性休克),总有效率为92.9%;对照组治愈3例,显效3例,死亡4例,总有效率为60%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗对急性重症胰腺炎患者的治疗具有满意的临床疗效,对该类患者早期的治疗应在非手术治疗前体下,适时采取手术治疗。     

59例重症急性胰腺炎患者的治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的治疗方法和临床效果。方法总结59例重症急性胰腺炎患者的临床治疗及营养支持治疗的临床资料。其中26例(Ⅰ级20例,Ⅱ级6例)为非手术治疗,33例(Ⅰ级25例,Ⅱ级8例)为手术治疗。结果非手术治疗治愈22例,治愈率85%;手术治疗治愈18例,治愈率55%。结论重症急性胰腺炎(包括部分感染性胰坏死、胆源性胰腺炎),非手术治疗治愈率较高,可以获得较满意的治疗效果。     

重症急性胰腺炎的治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法.方法回顾性总结1995～2005年重症急性胰腺炎93例的临床资料.结果其中保守治疗42例,手术治疗51例,治愈77例,死亡16例,病死率17.2%.两组间差异有显著性(P＜0.05).结论随着ICU的普及,生长抑素使用,能穿透血胰屏障抗生素的应用,加强营养支持等非手术治疗同样可以治愈SAP病人.     

手术与非手术治疗急性重症胰腺炎60例临床观察

目的:探讨分析急性重症胰腺炎患者非手术治疗方法的临床效果。方法:选取急性重症胰腺炎患者60例,采取非手术治疗34例,手术治疗26例,比较两组患者的治愈率、好转率和病死率。结果:非手术治疗患者中,治愈28例,好转5例,死亡1例;手术治疗患者中,治愈6例,好转12例,死亡8例。两种治疗方式疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非手术治疗急性重症胰腺炎优于手术治疗,中药治疗、营养支持和血液净化是非手术治疗的重要环节。     

重症急性胰腺炎64例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗原则、手术治疗时机与方法,以降低并发症及死亡率。方法：回顾性总结和分析本院64例SAP临床资料。结果：全组患者治愈58例,死亡6例,死亡率为9.38%。保守治疗组39例,治愈37例,死亡2例,死亡率为5.13%。手术治疗组25例,治愈21例,死亡4例,死亡率为16.00%。急性期与延期手术比较,延期手术患者治愈率显著提高、并发症及死亡率明显降低。结论：SAP保守治疗应为首选治疗方案,SAP手术时机是影响死亡率的重要因素,应采用延期手术与＂个体化治疗＂相结合的处理原则。     

外伤性脾破裂76例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法回顾性分析76例外伤性脾破裂患者的临床资料,非手术治疗11例,占14.47%;手术治疗68例(包括非手术治疗中转手术患者3例),占89.47%。结果非手术治疗患者治愈8例,占72.73%,3例中转手术。手术治疗患者治愈66例,占97.06%,死亡2例,占2.94%。结论超声检查能提高闭合性外伤性脾破裂的诊断准确率。损伤轻和全身情况好的脾破裂患者可采用非手术治疗。手术是外伤性脾破裂的主要治疗方法。手术要遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,根据脾损伤程度结合病人的全身情况选择手术方式。     

重症急性胰腺炎20例诊治体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法。方法:回顾性分析1994年1月～2004年12月收治的20例SAP的治疗体会,为制定完善的诊疗方案提供参考。结果:非手术治疗12例,治愈10例;手术治疗8例,治愈6例。全组并发肠瘘1例,急性呼吸窘迫综合征1例,急性肾功能不全2例,肝功能不全8例,心功能不全3例,消化道出血5例,死亡4例,病死率20%。结论:重视SPA的早期诊断和综合治疗,针对患者具体情况适时调整治疗对策,采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键。