后颅凹肿瘤手术切除28例体会

后颅凹肿瘤集中于小脑半球和蚓部、第四脑室以及小脑桥脑角等处,手术部位邻近脑干生命中枢及其他颅神经,手术难度大,时间长[1].手术技能的提高和显微技术的开展,可以提高其手术全切率.本文就手术切除后颅凹肿瘤的有关注意事项作一探讨.     

儿童后颅凹肿瘤术后缄默症

目的:探讨儿童后颅凹肿瘤术后缄默症的发病机理、临床特点、预后及防治措施.方法:回顾性分析我院神经外科1996年至2006年收治的332例儿童后颅凹肿瘤,其中9例出现术后缄默症.结果:9例全部为巨大型小脑蚓部肿瘤凸入四脑室,并向双侧小脑半球浸润生长.术后缄默症发生时间:手术当日4例,术后1日1例,术后2日和3日各2例.持续时间20～91天,平均39天.缄默症恢复后7例遗留有小脑语言障碍.结论:儿童后颅凹小脑蚓部巨大型肿瘤全切术后可出现缄默症,有一定的潜伏期和持续时间,预后较好.     

后颅凹肿瘤手术麻醉105例临床分析

后颅凹肿瘤手术麻醉１０５例临床分析王建珍，廖红，涂继善本文统计分析了我院１９８９～１９９３年间所收治的１０５例后颅凹肿瘤手术病例，现对其麻醉情况总结如下。１临床资料１．１一般资料本组１０５例中，男５８例，女４７例；年龄最大７６岁，最小７月。辅助检查心...     

后颅凹手术全麻加颈浅神经升支阻滞的体会

颈浅神经丛阻滞,范围可达C_2、C_3支配区(颈、项、枕部及胸上方的皮肤感觉)。故在脑外科后颅凹手术,阻滞颈浅神经升支,可获满意效果。 阻滞颈浅神经升支配合全麻插管行后颅凹手术镇痛强,维持浅麻醉下可作后颅凹手术。不影响呼吸交换量、节省麻药、简便安全。患者术后安静,能配合临床各种治疗。这种麻醉方法还未见报道,笔者观察37例,小结如下。     

后颅凹手术麻醉期间的呼吸管理

36例后颅凹手术病人分为两组,观察麻醉手术期间不同的呼吸形式对患者的影响,结果发现:术中控制呼吸者,麻醉性镇痛药用量减少、麻醉期间心肺功能易于维持平稳、麻醉中病人咳嗽、躁动少见、术后患者早期清醒。有利于病人的早日恢复。     

后颅底肿瘤的显微外科手术治疗

目的:提高对颅底肿瘤治疗的认识.方法:对1995年7月～1998年12月收治、显微手术切除的30例后颅底肿瘤病例进行回顾性研究.结果:肿瘤全切除16例(16/30),次全切除5例,大部切除9例.疗效:优24例(24/30),良4例,差1例,死亡1例.结论:术前精确的诊断对手术及预后非常重要.手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小.显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键.     

儿童后颅凹肿瘤的早期诊断

儿童后颅凹肿瘤的早期诊断张晓东李汉杰王家文作者单位：安徽医科大学第一附属医院神经外科，合肥２３００２２儿童颅内肿瘤多来源于胚胎残余组织，中线部位居多，后颅凹肿瘤的发病率明显高于成人，约占儿童颅内肿瘤的５０．８％～６８％，特点是病情进展快，恶性肿瘤多，...     

幕上下骨瓣成形后颅凹引流18例报告

采用幕上下骨瓣成形及术后经幕上引流后颅凹肿瘤残腔的术式治疗后颅凹巨大肿瘤18例。结果表明:经幕上引流后颅凹能有效降低颅内压及避免脑脊液漏的发生,幕上下骨瓣成形不但有利于暴露手术,且能保持枕部外形,并未增加手术创伤及时间。     

儿童后颅凹肿瘤术后缄默症12例

缄默症(murism)是儿童后颅凹肿瘤术后较少见的并发症，是以不语为主的语言器质性或功能性缺陷，常合并口咽运动障碍和精神改变为主的一组短暂性临床症状。作者1993年至2003年共收治后颅凹原发于腑实质内的肿瘤111例，其中12例术后出现缄默症，现将该12例临床资料分析报道如下。     

后颅凹肿瘤术后的观察与护理

目的 对后颅凹肿瘤术后病人的观察与护理,总结经验,以预防和减少术后并发症的发生.方法 观察护理后颅凹肿瘤术后患者共50例,对其术前准备、护理及术后护理摸索经验,进行总结.结果 50例病人通过细致周密的观察护理,减少了并发症的发生.结论 通过对50例病人的观察,采取行之有效的方法,能够提高手术成功率,减少并发症的发生.     

后颅凹颅咽管瘤的临床特点及手术治疗

目的 探讨主体位于后颅凹的颅咽管瘤的临床特点及手术治疗.方法 回顾性分析9例后凹型颅咽管瘤的临床表现、影像学特点、手术治疗和随访结果.结果 9例肿瘤均为起源于鞍区而主体位于后颅凹的巨大型肿瘤,囊性2例,囊实性7例;肿瘤伸入桥小脑角8例,位于中线达下斜坡1例.头痛是最常见症状(6/9),颅神经损害较常见(4/9),内分泌...     

后颅凹手术的有关问题探讨

本文对２２例小脑、脑干部肿瘤行后颅凹手术，全切除１９例，脑干瘤托氏手术３例。治愈１５例（６８．２％），好转３例（１３．５％）．因术后脑子水肿、窒息，继发颅内感染死亡４例（１８．２％），为防止术后并发症和减少死亡静脉复合麻醉，选择适当体位、充分暴露切口，控制出血和减少副损伤，避免牵拉，压迫或损伤脑干是保证手术成功的关键。     

中颅底肿瘤的显微外科治疗

目的：介绍了采用手术新入路,以显微外科技术切除累及中颅窝及鞍上,鞍旁肿瘤10例的体会,方法：采用眶－翼点及眶－颧弓入路经中颅窝硬膜外等改良翼点新的手术入路,同时采用显微外科技术切除中颅底肿瘤。结果：新的手术入中扩大了肿瘤的暴露范围,有利于肿瘤的切除,本组全切除7例,次全切除2例,大部切除1例,9例恢复良好,死亡1例,结论：采用眶－翼点及眶－颧弓入路经中颅窝硬膜外等改良翼点新的手术入路,结合显微外科技术是切除中颅底肿瘤的有效方法,可提高手术切除率,减少手术并发症,降低手术死亡率。     

后颅凹脑膜瘤

提高对后颅凹脑膜瘤诊断与治疗的认识。方法：对１９８７－１９９３年收治，显微手术切除的４５例后颅凹脑膜瘤病进行回顾性分析。结果；肿瘤全切２９例，疗效；优２７例，良８例，差５例，死亡５例。结论：术前精确的诊断对手术及预后非常重要手术入路主要取决于肿瘤的位置，延伸相大小。     

外伤性后颅凹血肿

1995年1月至2009年12月,我院共收治外伤性后颅凹血肿84例,均经手术或CT证实.根据84例病例分析,结合文献复习,就本病的发生原因、早期诊断和治疗,综合分析如下.     

儿童后颅凹肿瘤204例分析

对1976～1992年经手术证实的儿童后颅凹肿瘤204例进行分析。结果:肿瘤位于小脑半球84例,蚓部70例,第四脑室38例,脑干9例,桥脑小脑角3例。肿瘤性质以星型细胞瘤83例(40. 7%),髓母细胞瘤68例(33. 3%)为主。笔者认为:早期诊断,适当的手术方式及术后放疗是提高本病疗效的关键。     

儿童外伤性后颅凹硬膜外血肿20例

报告4年来应用CT 扫描确诊的20例儿童外伤性后颅凹硬膜外血肿,占同期颅内血肿的5.3%,占29例后颅凹硬膜外血肿69.0%。急性期8例,手术7例,死亡1例(14.3%);亚急性期手术10例及保守2例无死亡。重点讨论了早期诊断及治疗,认为血肿位于中线,特别是枕大孔区有更大危险性,而血肿位于一侧,亚急性血肿量<10ml,可试行保守治疗。