重大突发传染病(新型冠状病毒肺炎)防控期间精神障碍诊治流程和路径专家建议

重大突发传染病,如新型冠状病毒肺炎疫情,严重威胁公众健康。中国绝大多数精神病医院或综合医院精神科病房实施封闭式管理,在防治传染性疾病方面都较为薄弱,难以有效应对疫情。在当前新型冠状病毒肺炎疫情严峻情形下,中华医学会精神医学分会牵头中国精神医学领域主要学会和(或)协会,组织专家制定《重大突发传染病(新型冠状病毒肺炎)防控期间精神障碍诊治流程和路径专家建议》,供相关医疗机构参照执行。本专家建议分精神病医院和综合医院精神科两部分,从门诊、住院和居家管理3个方面提出了详细的诊治流程和路径,具有很好的操作性和指导价值,对于预防精神卫生医疗机构院内感染发生和保障精神障碍患者医疗安全具有重要意义。     

新型冠状病毒感染相关神经系统并发症的评估与管理中国专家共识(2023)

新型冠状病毒流行期间出现了大量新冠病毒感染相关神经系统并发症病例。如何正确识别、评估和管理新冠病毒感染相关神经系统并发症，对接诊新型冠状病毒感染患者的相关科室医生而言充满挑战。国家传染病医学中心、国家神经疾病医学中心联合复旦大学循证医学中心，基于当前的最佳循证医学证据，结合来自中国一线诊治新型冠病毒感染相关神经系统并发症的临床经验，经全国多家医院神经科、感染科专家共同讨论，制订了“新型冠状病毒感染相关神经系统并发症的评估与管理中国专家共识(2023)”，内容包括脑病、脑血管病、脑/脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等新型冠状病毒感染神经系统并发症人群的识别、评估项目和治疗策略，为指导临床正确地评估与管理新型冠状病毒感染神经系统并发症提供理论依据。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控下血管性痴呆患者的管理

正2019年12月以来,在我国以武汉、湖北为中心出现了一场异常史无前例的新型冠状病毒肺炎疫情~([1,2])在危害人民健康的同时给社会造成了极大的影响。按照《中华人民共和国传染病防治法》已将此类疾病规定为乙类传染病,按甲类传染病管理,人群普遍易感,从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差~([3])。因此,老年人及慢性基础疾病者应是疫情防治的重点对象,流行病学研究显示,血管性痴呆已成为老年人群常见的疾病,患病人数众多,随着新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情的流行,血管性痴呆患者的常规医疗受到影响,目前正值防控疫情的关键时期,     

新型冠状病毒感染的肺炎疫情下某大型三甲医院员工援助计划的心理干预实践

国家卫生健康委应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作下发《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》,将心理危机干预纳入新型冠状病毒(COVID-19)疫情防控整体部署工作中。本文结合当前疫情防控形势,介绍某大型三甲医院在新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间如何实施员工援助计划,通过"3S4P"七大服务举措、"P-G-O-T"内部层级式服务模式对员工进行心理干预,以期保障医院员工心理健康,为其他医院管理与实践提供参考。     

神经外科感染的原因及预防措施

<正>脑部、脊髓等神经系统的损伤常常导致患者昏迷、运动障碍以及住院、卧床时间延长,故而神经外科病房容易发生医院感染[1]。为了更好的预防、控制、和管理神经外科病房的医院感染,本研究总结了我院神经外科病房2008年6月至2012年6月收治的患者病历资料,统计分析了其医院感染的常见部位以及相关的危险因素,并结合临床实际给出了相应的管理措施,以期为神经外科病房医院感染的防治提供更多的理论基础。     

神经外科临床工作中对新型冠状病毒肺炎的防控策略和措施

2019年12月以来,武汉市出现了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的爆发流行。华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科及时制定了疫情期间的防控策略,包括门诊调整、住院患者筛查、病区封闭管理和功能分区、医护人员三级防控措施,以及专科手术流程管理和术中防护措施,保障了神经外科全体医护人员无一人感染新型冠状病毒,住院患者无一例确诊COVID-19。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间帕金森病患者综合管理策略专家共识

新型冠状病毒肺炎疫情已爆发1个月余,虽有所减轻,但仍有反弹风险,相关防控措施预计不会很快解除,非急、危、重症患者尽量避免去医院就诊的指导意见仍将持续一段时间。帕金森病(Parkinson disease,PD)是老年人常见的慢性非传染性疾病(后文简称“慢病”),其诊断需要与时俱进的修正,治疗中出现的剂末恶化、异动症、幻觉等病情变化需要及时调整治疗方案,疫情期间对PD等慢病患者的管理带来挑战。为了更好地指导PD患者居家管理,减少感染新型冠状病毒风险,及时识别和处理PD可能的异常情况与急症,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组、中国医师协会帕金森病及运动障碍专业委员会撰写了本共识,旨在帮助PD患者平稳度过疫情,减缓疫情对生活质量的影响。     

一级响应常态化防控下神经外科病房护理管理

目的 总结在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情常态化防控下神经外科病房的护理管理经验。方法 根据COVID-19的特点和防制原则,结合临床护理管理实践经验,在常态化防控下从开放病区前的准备、病人及家属管理、人力资源管理、病室设施及物资管理、床位管理和护理质量管理六个方面进行总结。结果 我科在常态化防控下,调整护理管理策略后,相比疫情防控阶段,入院人数同比增长65.9%,出院人数同比增长69.3%,期间未发生COVID-19相关院内感染,手卫生执行率增长5%。结论 在严格的常态化防控下,采取合理的护理管理模式不仅加快病人周转,同时有效减少住院病人感染发生率,从而减少疫情反复及爆发的可能,加快解决非COVID-19病人的就医问题。     

新型冠状病毒疫苗与癫痫相关研究进展

新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)目前仍在世界范围内呈现大流行的趋势,随着病毒的肆意蔓延及迅速变异,针对新冠病毒的疫苗研发工作也在不断深入.癫痫患者作为新冠疫苗的慎用人群,其适用条件的探究也在随着患者需求的增加而日渐清晰.目前已有相关指南对癫痫患者能否接种新冠疫苗给出...     

新型冠状病毒肺炎患者急性应激障碍精神科药物干预2例报告

目的总结新型冠状病毒肺炎患者伴发急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)的病例特征及精神科干预策略,以提高对新型冠状病毒肺炎患者ASD的识别和诊疗认识。方法报告2例在隔离状态下确诊新型冠状病毒肺炎患者出现ASD的病例,结合文献分析其临床特征及精神科干预过程。结果2例患者在隔离状态下确诊为新型冠状病毒肺炎后,出现ASD,2例患者均无自知力,不配合治疗,同时有情绪激动、冲动或纠缠行为,严重影响隔离病房诊疗秩序,并增加工作人员感染风险。其中1例因有明显焦虑、悲观、绝望表现,短期使用小剂量奥氮平合并氟哌噻吨美利曲辛片治疗后,焦虑、抑郁情绪很快缓解;另1例老年患者除情绪症状外,有被害妄想症状,在持续小剂量奥氮平治疗约5 d后,情绪症状改善,妄想症状消失。结论新型冠状病毒肺炎患者ASD不仅有焦虑、抑郁、睡眠障碍症状,还会出现冲动、消极行为,临床上应高度警惕,需要精神科干预时,应灵活应用指南,在保证安全的基础上,选择快速、有效的治疗方案。     

总编导读

从本期开始,执行总编对该期发表的主要文章做要点梳理和导读,是本届编委会的一个新举措,目的是为了使读者拿到本刊时,能在最短的时间内找到自己感兴趣的文章并迅速了解其主要内容,以此来提高期刊的亲和力和可读性。本期一共6篇论著,5篇综述或述评,5篇专家建议或共识,其内容主要包括以下3个方面:第一,面对这次突如其来的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情,本刊应中华医学会和中华医学会杂志社之号召,在本刊编委会和中华医学会精神医学分会的领导下,迅即与我国精神病学科各学会的专家们联系,征集针对有关疫情期间精神科临床工作常见问题编写的专家建议,包括《重大突发传染病(新型冠状病毒肺炎)防控期间精神障碍诊治流程和路径专家建议》《精神药物在新型冠状病毒肺炎患者中的使用建议》《新型冠状病毒肺炎防控期间认知障碍患者及其照护者精神卫生与心理社会支持专家建议》《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》解读等重磅文章,相信这些汇集了全国精神科各学会专家们思想的临床工作专家建议,会对目前我国新冠肺炎的防治起到重要的指导性作用。     

神经外科面对新型冠状病毒肺炎的应急流程管理及防控策略(第一版)

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎在我国迅速蔓延。本文阐述了新型冠状病毒肺炎的特点和预防控制原则,并结合本中心的经验总结了神经外科对于新型冠状病毒肺炎的预防控制策略,以期帮助医务人员做好防疫准备。     

Neuman健康系统模式的心理危机干预对新型冠状病毒肺炎患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的探讨Neuman健康系统模式的心理危机干预对新型冠状病毒肺炎患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2020年1月3日～2月27日南阳市某定点医院收治的新型冠状病毒肺炎患者72例为研究对象,随机将其分为观察组(n=36)和对照组(n=36),对照组给予常规心理护理,观察组给予Neuman健康系统模式的心理危机干预,运用zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我效能量表(GSES)、及症状自评量表(SCL-90)评价两组患者焦虑、抑郁发生情况及自我效能感的改变。结果观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组(P0.05),观察组GSES评分明显高于对照组(P0.05);观察组患者SCL-90量表中焦虑、抑郁、躯体化、偏执4类因子得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Neuman健康系统模式的心理危机干预能够显著降低新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁情绪,提高患者自我效能,促进感染患者康复,利于疫情控制。     

新型冠状病毒肺炎疫情下癫痫病房管理策略

正2019年12月爆发的新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎"),是世界第六起、中国第一起"国际关注的突发公共卫生事件"~([1]),迄今已影响全球数百万人~([2]),造成10万余人死亡。新冠肺炎可累及神经系统,出现类似癫痫发作样的临床症状~([3, 4]),此类患者作为疫情的隐形传播者,存在极大隐患。与慢性病管理一样,癫痫治疗需要定期随访和持续     

缺血性卒中相关性肺炎危险因素分析

目的 分析缺血性卒中相关性肺炎危险因素.方法 连续入组2014年5月-2016年5月收治的急性缺血性卒中患者为研究对象,根据是否在卒中发病7?d内新发生肺炎将患者分为无卒中相关性肺炎组与卒中相关性肺炎组,比较两组患者的血管危险因素、入院NIHSS等指标的差异,并采用多因素logistic回归分析卒中相关性肺炎的独立影响...     

新型冠状病毒感染期间对癫痫患者的疾病管理建议

新型冠状病毒感染已持续三年之久,随着国务院感染防控二十条和新十条政策的出台,全国上下防控政策由全面防控调整至精确防控,国内感染防控模式进入新阶段。在新型冠状病毒感染期间,癫痫患者在就医、用药等方面受到很大影响。在新型冠状病毒感染防控的新阶段,癫痫患者的疾病管理仍受到不同程度的影响。但由于缺乏及时更新的指导建议,该患者群体广泛出现焦虑、抑郁等心理健康问题,对疾病控制极为不利。为了帮助癫痫患者管理病情、控制癫痫发作,从感染防控、日常生活、用药、就医等方面提出指导性建议供癫痫患者及家人参考。     

新型冠状病毒肺炎中急性症状性痫性发作及其危险因素:多中心回顾性研究

背景 自2019年12月,新型冠状病毒肺炎在武汉被首次报告以来,新冠病毒开始在全球蔓延.该疾病由新型冠状病毒,即重症急性呼吸综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起,2020年3月12日,世界卫生组织(World Hea...     

重症肌无力合并新型冠状病毒肺炎(附1例报告及文献复习)

目的 探讨重症肌无力(MG)合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及不同免疫治疗策略对预后的影响.方法 收集1例MG合并COVID-19感染患者的临床资料及诊治经过,通过互联网检索国内外数据库,回顾既往文献报道的34例MG合并COVID-19感染病例进行讨论.结果 患者为中国籍老年男性,68岁.入院后立...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间急性缺血性卒中患者门诊随诊失访原因分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情期间急性缺血性卒中患者出院后门诊随诊失访情况及失访原因。     

严格把握新型冠状病毒肺炎等传染病所致创伤后应激障碍的诊断要件

新型冠状病毒肺炎暴发给民众造成了心理冲击甚至创伤。本文从一例可疑的误诊入手,以快速综述的方法,回顾了传染病相关创伤后应激障碍的发病资料、危险因素、诊断特征,并提出本次疫情所致创伤后应激障碍的诊断应主要限于经ICU插管等手段抢救的重型危重型新冠肺炎生还者。