难治性抑郁症患者血清胰岛素和神经内分泌激素的对照研究

目的研究难治性抑郁症患者治疗前后血清胰岛素和神经内分泌激素变化。方法难治性抑郁症患者(TRD组)、非难治性抑郁症患者(NTRD组)、健康者(正常对照组)各60例为研究对象,使用HAMD量表评估患者的临床症状,检测患者血清胰岛素、皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)等神经内分泌激素水平,并进行治疗前后各组上述指标的统计学处理。结果 TRD组血清胰岛素、CORT、ACTH、T3、FT3、T4、FT4、TSH与正常对照组存在显著差异,血清胰岛素、CORT、ACTH、FT4与NTRD组存在显著差异;NTRD组血清CORT、ACTH、T3、FT3、T4、FT4、TSH等与正常对照组存在显著差异(P0.05);治疗后,TRD组胰岛素、CORT、ACTH、FT3、FT4、TSH与对照组存在显著差异,而NTRD组CORT与对照组存在显著差异(P0.05)。结论 TRD患者HPA轴功能亢进、HPT轴功能低下等较NTRD患者更为严重,药物治疗后仍存在显著差异。     

脑卒中患者的抑郁与甲状腺功能和泌乳素水平相关性的临床研究

目的:探讨脑卒中急性期抑郁患者甲状腺功能和泌乳素(PRL)的变化。方法:100例急性脑卒中患者分为:无抑郁组68例;抑郁组32例。脑卒中后第6和15天测定两组患者血清甲状腺功能和PRL水平,并与40例对照组(健康体检者)比较。结果:脑卒中后第6天甲状腺功能和PRL:抑郁组和无抑郁组与对照组比,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显下降(P<0.01);游离四碘甲状腺素(FT4)水平显著增高(P<0.01);抑郁组比无抑郁组的变化程度更显著(P<0.01)。脑卒中后无抑郁组血清促甲状腺素(TSH)和PRL水平比对照组显著增高(P<0.01),但抑郁组TSH、PRL升高不明显。脑卒中后第15天:无抑郁组FT3、FT4、TSH、PRL均恢复接近正常,与对照组比较差异无统计学意义;抑郁组FT3、FT4虽有恢复但不明显,与对照组比差异有显著统计学意义(P<0.01);3组的TSH、PRL水平比较均差异无统计学意义。结论:脑卒中后患者甲状腺功能和PRL发生变化,而有抑郁者比无抑郁者FT3和FT4变化更明显,且恢复慢。     

基于微信公众平台的围产期认知干预对产妇的妊娠期抑郁症状及睡眠质量的作用

目的观察基于微信公众平台的围产期认知干预对改善妊娠期抑郁症状及睡眠质量的作用。方法选取在我院接受产检的妊娠期抑郁症产妇118例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各59例,其中对照组采用常规干预,观察组采用基于微信公众平台的围产期认知干预。观察对比两组抑郁状况、睡眠质量、护理满意度。结果干预前两组产妇的抑郁自评量表(SDS)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分,组间无明显差异(P0.05);干预后两组SDS、EPDS评分显著低于干预前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);干预后两组PSQI评分显著低于干预前,且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组护理满意度评分显著高于对照组(P0.05)。结论相较于常规干预方式,基于微信公众平台的围产期认知干预能够更有效减轻妊娠期产妇抑郁症状,提高睡眠质量和护理满意度。     

80例产后抑郁症患者血清雌二醇及5-羟色胺变化分析

目的研究产后抑郁症(PPD)与血清雌二醇(E2)以及5-羟色胺(5-HT)的关系。方法选取2015年1月至2016年1月期间于我院待产分娩且接受随访产妇680例,产后42d内采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行PPD筛查,其中80例PPD患者作为观察组,在其余600例正常产妇中随机抽取80例作为对照组,检测比较两组的血清E2以及5-HT水平变化,评价比较两组的EPDS评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果 PPD发生率为11.76%(80/680);观察组的EPDS、HAMD、HAMA评分均显著高于对照组(P0.05);观察组的血清E2、5-HT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);E2与EPDS、HAMD、HAMA评分均呈显著负相关性(r=-0.52,-0.75,-0.66;P0.05),5-HT与EPDS、HAMD、HAMA评分均呈显著负相关性(r=-0.18,-0.29,-0.21;P0.05)。结论血清E2及5-HT水平降低可能是PPD的发生机制之一,检测血清E2及5-HT水平对于PPD的预测、诊断和干预治疗具有积极意义。     

心理干预对产后抑郁患者雌激素水平及母亲角色适应的影响

目的分析心理干预对产后抑郁患者雌激素水平及母亲角色适应的影响。方法选取2014年5月至2015年5月收治的产后抑郁患者94例,按照抽签法分为对照组与研究组,每组47例,对照组予以常规护理,研究组在对照组基础上联合心理干预,观察比较两组患者治疗前后雌激素水平、母亲适应角色评分以及产后抑郁量表评分。结果治疗8周后:研究组雌激素水平高于对照组(P0.05);研究组母亲角色评分高于对照组(P0.05);观察组EPDS评分低于对照组(P0.05)。结论心理干预能够明显提高产后抑郁患者的雌激素水平并改善不良情绪,促进患者母亲角色的适应。     

产后早期甲状腺激素、肾上腺皮质激素与产后抑郁的关系研究

目的 探讨产后早期甲状腺激素、肾上腺皮质激素与产后抑郁的关系。方法 选择2019年2月～2021年2月108例产妇为研究对象,产后4～6周采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估抑郁情况,并设为抑郁组与非抑郁组。检测血清甲状腺素水平,包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）以及促甲状腺激素（TSH）,同时检测肾上腺皮质激素,即皮质醇（Cor）。采用Pearson相关分析甲状腺激素、肾上腺皮质激素与EPDS评分的相关性。结果 108例产妇产后4～6周检出抑郁36例,检出率33.33%。抑郁组血清T4、T3、TSH水平显著低于非抑郁组,差异具有统计学意义（P<0.05）;抑郁组血清Cor水平显著高于非抑郁组,差异具有统计学意义（P<0.05）;血清T4、T3、TSH水平与EPDS评分呈负相关,血清Cor与EPDS评分呈正相关。结论 产后早期甲状腺激素、肾上腺皮质激素与抑郁程度有一定关联,前者与抑郁呈负相关,后者呈正相关。     

产前评估管理模式对初产妇产后抑郁及分娩结局的影响分析

目的分析初产妇应用产前评估管理模式干预后的效果及对产妇抑郁情绪、分娩结局的影响。方法将我院91例初产妇采用随机数字表法分为对照组45例及观察组46例,两组患者均于孕32周开始干预,对照组产妇给予常规产前教育,观察组产妇给予产前评估管理模式,对比两组产妇干预后认知功能、产程时间、分娩方式、妊娠结局、爱丁堡抑郁量表(EPDS)评分、及抑郁发生率。结果观察组认知水平评分高于对照组,产程时间、EPDS评分、产后出血、感染、新生儿窒息率、剖宫产率、抑郁发生率均低于对照组(P0.05)。结论产前评估管理模式有效改善初产妇不良心理状态,提升认知水平,缩短产程时间,增加阴道顺产率,减少产后出血、产后抑郁、新生儿窒息及感染发生率。     

131I联合帕罗西汀对甲状腺功能亢进伴情绪障碍患者的效果

目的观察¹³¹I联合帕罗西汀治疗甲亢伴情绪障碍患者的临床效果及其对甲状腺功能的影响。方法选取我科2018年6月~2019年10月期间收治的109例甲状腺功能亢进伴情绪障碍患者作为研究对象,对照组54例给予¹³¹I治疗,观察组55例在对照组基础上加用帕罗西汀治疗,治疗两个月后对比两组患者的临床疗效、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平和焦虑情况评分、抑郁情况评分、症状自评量表(SCL-90),以及两组用药后不良反应的发生情况。结果治疗后观察组总有效率为92.73%明显高于对照组的74.07%(P<0.05);治疗后两组患者体内TSH、FT4、FT3水平明显优于治疗前(P<0.05),治疗后观察组体内TSH、FT4、FT3水平明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者SAS、SDS评分明显优于治疗前(P<0.05),治疗后观察组SAS、SDS评分明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论¹³¹I联合帕罗西汀能明显提高甲状腺功能亢进症伴情绪障碍患者的临床疗效,改善患者TSH、FT4、FT3水平,消除焦虑、抑郁情绪。     

血清甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平变化与产后抑郁的关系研究

目的探讨分娩前后一周血清甲状腺激素及肾上腺皮质激素水平变化对产后抑郁的影响。方法选取2012年3月-2012年9月在贵阳医学院附属医院就诊的395例孕产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对其产后抑郁状况进行评定,并用采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定产妇血清皮质醇(Cor)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、五羟色胺(5-HT)水平。结果 1产后一周抑郁症状检出人数为48例,检出率为12.15%。2抑郁组与非抑郁组COR均高于正常值,抑郁组产后COR稍高于非抑郁组,两两间差异均无统计学意义(P0.05)。3抑郁组产后血清TSH水平低于非抑郁组,差异有统计学意义(P0.05)。4相关分析显示:产后EPDS得分与产后血清皮质醇水平呈正相关、与产后5-HT、T3及TSH水平呈负相关(P0.05)。5逐步线性回归分析显示:甲状腺激素水平及肾上腺皮质醇水平对产后抑郁的直接预测效应无显著意义(P0.05),对5-HT水平有显著预测效应,预测变异量为65.6%(P0.05)。结论 5-HT及其受体功能对产后抑郁的发病起重要作用,产后血清甲状腺激素水平及肾上腺皮质醇水平对的产后抑郁没有直接作用,但通过作用于5-羟色胺水平影响产后抑郁症状的发生。     

胰岛素强化治疗对糖尿病患者甲状腺激素及抑郁状态的影响

目的研究胰岛素强化治疗对糖尿病患者甲状腺激素及抑郁状态的影响。方法选取我院内科收治的糖尿病患者170例,随机分为观察组(n=85)和对照组(n=85),观察组给予胰岛素强化治疗,对照组给予口服降糖药治疗,检测2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及游离甲状腺激素FT3、FT4和促甲状腺激素(TSH)水平,比较BDC抑郁指数改善情况。结果 2组治疗后FPG、2hPG及HbA1c水平均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组抑郁者FT3、FT4水平低于非抑郁者,TSH水平高于非抑郁者,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组抑郁患者FT3、FT4水平均显著上升,TSH及抑郁指数水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素强化治疗不仅可控制糖尿病患者血糖,还可改善其甲状腺激素水平及抑郁指数,提示糖尿病患者抑郁症状与甲状腺激素具有一定的相关性。     

理性情绪治疗联合微课教育对产后抑郁患者的干预效果

目的探讨理性情绪治疗联合微课教育对产后抑郁患者的负性情绪及生活质量的影响。方法选择本院2019年1月～12月收治的80例产后抑郁患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例。对照组患者给予常规干预,研究组在对照组的基础上给予理性情绪治疗联合微课教育。比较两组患者干预前后的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、中文版育儿胜任感量表(C-PSOC)评分和生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分。结果研究组患者干预后的EPDS评分低于对照组,C-PSOC评分高于对照组(P0.05);研究组患者干预后的自评得分、生理领域、心理领域、社会领域、环境领域评分及WHOQOL-BREF总分高于对照组(P0.05)。结论理性情绪治疗联合微课教育可显著改善产后抑郁患者的抑郁抑郁,提高产妇的育儿胜任感及生活质量,值得临床推广应用。     

首发青少年抑郁症血清甲状腺激素水平研究

目的探讨首发青少年抑郁症与血清甲状腺激素水平的相关性。方法将82例首发青少年抑郁症患者设定为病例组,70例健康青少年设定为对照组。比较两组患者的血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平,并用HAMD-24量表对病例组患者进行评定。结果病例组患者的FT3、T3和T4水平低于对照组,TSH水平高于对照组(P0.05);男性病例组患者T3、T4水平低于男性对照组(P0.05),女性病例组患者FT3、FT4、T3、T4水平低于女性对照组,TSH水平高于女性对照组(P0.05);女性病例组患者TSH水平高于男性病例组(P0.05),FT3水平低于男性病例组(P0.05);病例组患者FT3水平与绝望感呈正相关(P0.05)。结论青少年抑郁症的发病可能与甲状腺激素水平变化相关。FT3水平可能是青少年抑郁症患者的生物学标记。     

舍曲林联合乌鸡白凤丸治疗产后抑郁症患者的疗效和安全性

目的探讨舍曲林联合乌鸡白凤丸治疗产后抑郁症患者的疗效和安全性。方法将2017年2月～2019年2月在我院进行治疗的78例产后抑郁患者随机分为两组,每组39例。对照组采用舍曲林治疗。观察组采用舍曲林联合乌鸡白凤丸治疗。比较两组患者的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、临床疗效总评量表(CGI)、生活质量指数量表(QL-I)评分、血清5-羟色胺(5-HT)、雌二醇(E2)、黄体酮(P)水平变化、艾森贝格抗抑郁剂不良反应量表(SERS)评分。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05);观察组干预后EPDS、CGI评分低于干预前和对照组,QL-I评分高于干预前和对照组(P0.05);观察组干预后5-HT、E2、P水平均高于干预前和对照组(P0.05);观察组干预后SERS评分低于干预前和对照组(P0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论舍曲林联合乌鸡白凤丸治疗产后抑郁症效果较好,可以改善患者的EPDS、CGI、QL-I、SERS评分、血清5-HT、E2、P水平,值得临床推广。     

血清孤啡肽、瘦素水平与产后抑郁的相关性研究

目的研究血清孤啡肽(NC)、瘦素(LP)水平与产后抑郁的相关性。方法选择2017年12月～2019年12月我院收治的220例产妇作为研究对象,按照爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分分组,≥10分为抑郁组,10者为无抑郁组。比较两组的年龄、产次、分娩方式、体重、孕周、新生儿体重、新生儿性别和NC、LP,并用Pearson直线相关法分析NC、LP与产后抑郁的相关性,用多因素Logistic回归分析产后抑郁的危险因素。结果 220例产妇中,98例EPDS≥10分,122例EPDS10分。两组的产次、分娩方式、孕周、新生儿体重、新生儿性别比较均无统计学差异(P0.05);抑郁组的年龄、体重显著高于无抑郁组(P0.05)。抑郁组的NC显著高于无抑郁组,LP显著低于无抑郁组(P0.05);经Pearson相关分析发现NC与产后抑郁呈正相关,LP与产后抑郁呈负相关(P0.05);多因素Logistic回归分析发现年龄、体重、NC、LP均是产后抑郁发生的独立危险因素。结论 NC与产后抑郁呈正相关,LP与产后抑郁呈负相关,这提示监测NC、LP水平,可有助于防治产后抑郁。     

抑郁症患者血清胰岛素及神经内分泌激素的临床研究

目的研究抑郁症患者血清胰岛素及神经内分泌激素的改变以及与临床症状的相关性。方法入组抑郁症患者120例为研究组,健康者60例为对照组,使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的临床症状,检测患者和健康者的血清胰岛素、皮质醇（CORT）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素刺激激素（TSH）等神经内分泌激素水平,并观察研究组治疗前后上述指标变化。结果基线时研究组HAMD总分及各因子分均高于对照组,血清胰岛素、T3、FT3、T4、FT4低于对照组,CORT、ACTH、TSH高于对照组,除T4外其余各项与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,研究组HAMD总分及因子分较基线时显著降低,同时CORT、AcTH、TSH较基线时降低,而胰岛素、T3、T4、FT3、FT4较基线时增高,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关分析发现血清胰岛素同HAMD总分、阻滞、认识障碍负相关;CORT同阻滞正相关;ACTH同HAMD总分、焦虑／躯体化、阻滞正相关;T3同阻滞负相关,FT3同HAMD总分、认识障碍负相关;T4同HAMD总分、焦虑／躯体化负相关;FT4同HAMD总分、阻滞负相关;TSH同阻滞、认识障碍正相关。差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论抑郁症患者存在胰岛素分泌不足、HPA轴功能亢进、HPT轴功能低下等神经内分泌功能失调表现,且与临床症状存在一定的关联性。     

苏州市某社区产后抑郁流行病学调查及相关危险因素

目的调查苏州市某社区产后抑郁的检出率及相关危险因素,为产后抑郁的防治提供参考。方法选取苏州市某社区88例产妇,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评定其产后抑郁情况,采用艾森克人格问卷(EPQ)和社会支持评定量表(SSRS)评定产妇的个性特征及社会支持情况。以EPDS评分9分为界将产妇分为产后抑郁组和正常组,分析影响产后抑郁的相关因素。结果苏州市某社区产后抑郁检出率为21.6%;产后抑郁组EPQ神经质(N)维度评分高于正常组,差异有统计学意义[(88.45±8.07)分vs.(37.16±8.22)分,t=2.625,P0.05]。产后抑郁组与正常组SSRS总评分与各维度评分比较差异均无统计学意义(t=-1.411~-0.590,P均0.05)。产后抑郁组SSRS客观支持及主观支持评分与EPDS评分均呈负相关(r=-0.471、-0.459,P均0.05)。结论苏州市某社区产后抑郁的检出率较高,产妇的神经质人格特质与产后抑郁有关。     

预防性护理对产后尿潴留发生率及产妇精神状态的效果观察

目的探究预防性护理对改善产后尿潴留发生率及对患者精神状态的临床效果。方法随机将我院住院分娩的160例产妇分为两组,观察组给予预防性护理,对照组给予常规护理。再对两组产妇产后尿潴留发生率与精神状态进行对比。结果观察组尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05);护理后观察组抑郁自评量表(SDS)评分,爱登堡产后抑郁量表(EPDS)评分均显著低于护理前及对照组(P<0.05);护理后观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项评分均高于护理前及护理后的对照组评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论预防性护理能够有效降低产妇产后尿潴留发生率,改善患者精神状态,改善生活质量,提高护理满意度。     

女性抑郁发作患者甲状腺功能分析

目的研究女性抑郁发作患者治疗前后血清甲状腺激素水平变化及相关性分析。方法随机选取在我院住院、符合ICD-10抑郁发作诊断标准的女性患者70例入观察组,招募与观察组相匹配的70例健康志愿者入对照组。观察组测定基线与艾司西酞普兰治疗4周末血清甲状腺激素水平,同时给予17项汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD-17)和14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14),对照组测定基线甲状腺激素水平。比较两组基线甲状腺激素水平、观察组治疗前后甲状腺激素水平变化及相关性。结果基线期观察组血清T3、T4、FT3、FT4水平均低于对照组(P均0.01,t=1.99、1.41、2.47、3.34);观察组治疗4周末较基线期FT4水平有所升高(P0.05,t=3.687)。观察组FT3、FT4水平与HAMA-17、HAMD-14评分总分均呈显著正相关(P0.01),TSH水平与病程呈正相关(P0.05)。结论女性抑郁发作患者甲状腺功能发生改变,可能与病程、焦虑和抑郁的严重程度相关。     

产后抑郁患者血清COR、E2、5-HT、血浆孤啡肽水平变化及其相关性分析

目的探讨产后抑郁与患者血清5-羟色胺(5-HT)、皮质醇(COR)、雌激素(E2)、血浆孤啡肽变化的关系。方法选取我院2012年12月～2017年12月确诊的产后抑郁患者80例(抑郁组)、选取同期分娩未发生产后抑郁的80例产妇作为对照组,分别检测两组产妇的血清COR、E2、5-HT及血浆孤啡肽水平,并分析上述指标与爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分的相关关系。结果Logistic回归分析:抑郁组的血浆孤啡肽水平升高、血清5-HT水平降低是产妇并发产后抑郁的独立危险因素(P0.05)。结论血浆孤啡肽水平升高、血清5-HT水平降低可能导致产妇发生产后抑郁,产后检测这两项指标有利于产后抑郁的早期诊断及干预。     

产前教育对产妇心理状况及妊娠结局的影响观察

目的探究产前教育对产妇心理状况及妊娠结局,为保持产妇健康的心理状况,优化妊娠结局提供新思路。方法选取我院2013年5月~2014年6月在我院住院的产妇300例,随机分为观察组(n=150)和对照组(n=150)。对观察组产妇进行产前教育,对对照组产妇进行常规口头健康宣教。结果观察组顺产的发生率高于对照组,而剖宫产、经阴道生产、早产、过期产,产后出血、新生儿窒息围产儿死亡的发生率显著低于观察组(P0.05);观察组经产前教育后焦虑与抑郁的评分显著低于对照组(P0.05),分娩前与分娩一个月后的EPDS评分低于对照组,观察组的产后忧郁情况优于对照组(P0.05)。结论产前教育对产妇的妊娠结局及心理状态起着积极的推动作用,明显改善初产妇的妊娠结局,降低剖宫产率,与此同时亦能明显改善患者的负性情绪,缓解初产妇焦虑与抑郁的程度缓解初产妇焦虑与抑郁,值得临床推广。