加强沟通与培训做好医保管理工作

医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作有条不紊地进行,是构建和谐社会的重要基础之一.随着我国医疗保障制度的逐步完善,覆盖城乡的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险制度构筑了有中国特色的基本医疗保障体系框架.     

我国医疗保障体系现状与完善对策

目的促进我国医疗保障体系的发展和完善。方法通过文献分析法探讨我国医疗保障体系的现状,分析其存在的问题并提出完善建议。结果我国医疗保障体系存在政府投入不足,有失公平性,商业医疗保险不够成熟,重治病、轻防病等问题。结论应通过强化政府责任,加强各医保制度间的衔接,扶持医疗保险的发展,将健康体检纳入医保报销范围等措施进一步促进我国医疗保障体系的完善。     

“全民健保”大猜想

以城镇职工医保、城镇居民医保和新农合为主要支柱的基本医疗保障体系,出现了碎片化的情况.因此,中国医疗保障体系亟待进一步改革,转型的方向就是将基本医疗保障体系从现行分散化、碎片化的社会医疗保险制度,改造为集中化、一体化的社会医疗保险制度,走向全民键康保险. 三险合一     

应用PDCA理论持续改进医保患者出院报销流程效果研究

<正>社会医疗保险是通过国家立法,由国家、单位、个人集资建立的医疗保险基金。当个人因疾病等获得符合保险范围的必需医疗服务时,由社会医疗保险机构提供医疗费用补偿的一种社会医疗保险制度。我国于1999年在全国范围内开始建立基本医疗保险保障制度;到2010年建立健全三项基本医疗保险体系;截至2011年国务院医改办数据显示:三项基本医疗保障制度总参保人数超过13亿人,覆盖了95%以上的城乡居民。2018年,国家医保局、财政部、国务院扶贫办印发了《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》的通知,预期到2020年农村贫困人口基本医保要达到100%覆盖率。医保普及广大人民群众,从工人农民到领导,从刚出生的     

浅析城乡医保关系转移接续

党的十七大已经确定了2020年覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立的宏伟目标。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度共同构成我国基本医疗保障体系。本文针对当前我国城乡各医疗保障制度的现状,较为全面地分析其所存在的问题,指出影响城乡医保关系转移接续的主要因素,并提出相应的对策。     

政策法规

上海今年医保工作的思路 :健全体系 ,完善管理 ,优化服务按照“健全体系 ,完善管理 ,优化服务”的工作思路 ,上海今年医疗保险工作将坚持“保证医疗 ,减少浪费 ,促进发展”的指导原则 ,围绕适应上海全面建设小康社会和率先实现现代化的要求 ,不断扩大医保覆盖面 ,使更多人群得到基本医疗的制度性保障 ,做到医保基金收支平衡 ,确保医保事业可持续发展的目标。重点将做好三项工作 :一是积极探索多类型基本医疗保险制度 ,完善多层次医疗保障体系。积极推进小城镇职工基本医疗保险试点工作 ,开展征地劳动力参加医疗保险的试点工作 ,开展调研 ,明…     

我国商业医疗保险市场看好

本刊讯中国保险业有关专家２００２年１月２８日指出 :加入世界贸易组织 (ＷＴＯ )后我国医疗保险业虽然会遇到诸多威胁与挑战 ,但同时 ,我们也应看到加入ＷＴＯ将对国内的医疗保险业产生具有划时代意义的影响。根据有关部门的测算 ,即使“低保障、广覆盖”的基本医疗社会保障制度在全国推行后 ,我国仍有８亿人没有任何医疗保障。我国的医疗保障体系仍是不健全和不完善的。因此 ,我国的医疗保险业要与国际医疗保险市场接轨 ,在继续进行社会医疗保险改革的同时 ,更重要的是要发展商业医疗保险业务 ,引进新的机制 ,分散风险 ,提高商业医疗保险…     

整合医疗保险资源 完善我国医疗保障体系

一．完善我国医疗保障体系的重要性 （一）我国医疗保障体系的主要组成部分和发展现状 1 我国社会医疗保险及其发展现状 我国医疗保障体系的主体主要由两大医疗保险组成。一是由国家提供的基本医疗保险，是国家、企业对劳动者因为疾病。受伤（非因工受伤）等原因需要医疗机构进行诊断．检查和治疗时．提供必要的治疗费用和医疗服务的一种社会保险制度。     

"两定办法"出台

国家医保局日前发布《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》.对此,国家医保局解释称,随着医药卫生体制不断深化,我国城乡基本医疗保险制度不断整合,医疗卫生服务体系发展迅速,医疗机构数量明显增加,特别是医养结合、"互联网+医疗"等新的医疗服务需求的快速涌现,医保定点管理工作面临着新形势新环...     

诠释医保

在党的十六大和今年的十届全国人大一次会议上,医药卫生体制、医药流通和医疗保险制度三项改革再次受到代表们的关注。在其他两项改革显得阻力重重之时,医疗保险制度的改革则一路高歌,进展颇为顺利,成为“三改”之中的亮点。我国原有的医疗保险制度去的是一条“自上而下、国家承担”的路子,不仅国家负担过重,以没有兼顾各方面的利益,这套本系与当前市场经济发展显得格格不入。医疗保险制度改革不仅是对原有体制下医保制度的全面革新,更重要的是减轻国家负担,促进市场经济条件下商业医疗保险的发展。 然而,改革必然会伴着风险,从1999年医保改     

公务员参加社会医疗保险进入倒计时——同时补充医疗保险制度也即将出台

本刊讯据广州市劳动和社会保障局日前透露,“广州市补充医疗保险制度”的具体办法已经制定,现已报送到广州市政府进行审批,如果顺利的话,今年下半年将正式推出。有关公务员参加社会医疗保险的办法目前也已制定,同样在等待广州市政府的审批。广州市劳动和社会保障局医保处处长陈建龙对记者说,按照已正式施行的《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》,用人单位及其参保人员在参加基本医疗保险和重大疾病医疗补助的基础上,可以参加补充医疗保险,因而补充医疗保险制度不同于基本医保,企业和职工参加补充医保是完全自愿的。据了解,“补充医疗保…     

不断强化医保意识认真做好医保服务

我院于2001年5月实施了对社会医疗保险(以下简称医保)服务,经过3年的调整完善,医保的有关政策法规、工作程序和制度得到进一步落实,服务的水平和医疗保障内容逐步被医保单位和患者认可和接受,现将医保服务的具体做法报告如下.     

不断强化医保意识认真做好医保服务

我院于2001年5月实施了对社会医疗保险(以下简称医保)服务，经过3年的调整完善，医保的有关政策法规、工作程序和制度得到进一步落实，服务的水平和医疗保障内容逐步被医保单位和患者认可和接受，现将医保服务的具体做法报告如下。     

医院参与基本医疗保险体系的实践与体会

随着地方医疗保障制度改革的发展和深入，军队医院参与地方基本医疗保险体系已成为一项重要议题。我院自1996年下半年起参与济南市医疗保险制度试点并成为定点医院。通过几年来的实践证明，军队医院积极参与地方基本医疗保险体系，是加强医院内涵建设的需要，是支持地方医疗保障制度改革，更好地为部队和社会提供医疗卫生服务的迫切要求。     

大学生医疗保障制度探讨

文章首先对我国现行的大学生医疗保障模式进行了概述,并对这几种模式进行了比较分析,认为其存在着覆盖面窄、公费医疗超支严重、学生的重大疾病仍没有解决等问题,因而在此基础上提出了建立适合我国国情的大学生医疗保障制度框架,即以＂金字塔＂型的社会医疗保险为主体,辅以社会医疗救助和商业医疗保险的完整体系.     

关于医疗保险制度改革及其热点问题的探讨

医疗保险制度是经济体制改革的重要组成部分,1998年12月14日,国务院《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》,对于建立完善我国医疗保障体系,保障城镇职工的基本医疗,促进卫生事业的健康发展将起到重要作用。医疗保险制度改革工作涉及面广,比较复杂,下面就我国医改的基本内容及其热点问题进行探讨:     

世界典型国家医疗保障体制中政府的作用及给我国的启示

刚刚结束的十七大对我国的医疗保障制度提出了新的要求：我国计划将于2010年实现全民医保。然而我国现行的医保制度还存在着一些缺陷，尤其是政府在这一进程中应当发挥怎样的职能。本文通过分析世界典型国家医疗保障制度中政府的介入程度及这些国家保障制度的优缺点，对我国在建立全方位医疗保障体系中政府应发挥的作用提出了一些建议。我国在实现全民医保的漫长进程中，要把握好政府在卫生事业的财政投入：一方面，要在农村、县、乡等偏远地区设立多层次的医疗机构，     

树立“以人为本”观念 做好城镇职工基本医疗保险管理工作

城镇职工基本医疗保险制度(以下简称医保),是我国医疗卫生制度的重大改革。医保在拉萨地区实施已经4年多。这4年多以来,我院在区、市两级医保管理中心的指导下,树立“以人为本”观念,认真开展城镇职工医保改革,加强参保职工医疗服务管理工作取得良好的成效,在做好医保管理方面,我们主要抓了以下几方面工作:1统一思想,提高认识,树立“以人为本”观念从医保工作一开始,我院党委和院领导非常重视,按照上级部署,组织全院职工认真学习,统一思想,充分认识到做好医保工作的重大意义。把做好医保工作作为践行“三个代表”重要思想,作为贯彻“以人为…     

医保定额结算方式对平均住院日的影响简

目的 平均住院日是医院管理中的一项关键指标.探讨医疗保险定额结算方式对医保患者平均住院日的影响,以期为政府完善医疗保险结算政策提供参考依据.方法 对某三甲医院2008-2012年医保患者平均住院日、住院费用进行统计分析.结果 定额结算方式下医保患者平均住院日呈逐年下降趋势,低于自费患者,减轻了医保患者的经济负担.结论 定额结算模式有利于控制平均住院日,进而达到提高医疗保障效率的作用.     

国家基本药物制度与基本医疗保险制度的关系

目的通过分析国家基本药物制度和基本医疗保险制度的关系，强调实施国家基本药物制度的重要性和紧迫性。方法回顾我国基本药物制度和基本医疗保险制度的发展历程，并对比国家基本药物目录与基本医疗保险药品目录的关系。结果与结论国家基本药物制度与基本医疗保险制度是我国医疗保障制度体系的重要组成部分，基本药物制度促进了基本医疗保险制度的改革。