输尿管结石手术中不同型号双J管的应用体会

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石手术留置不同型号（F6、F4.5）双J管对碎石排出的影响。方法对232例输尿管结石患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石手术,将符合入组条件患者随机分为留置F6双J管组和F4.5双J管组,比较两组术后碎石的排石及并发症情况。结果对两组患者术后并发症的比较无统计学意义,而碎石排出情况有统计学差异。结论输尿管结石术中明显有碎石情况下选用小号双J管更有利于碎石排出。     

输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析与临床护理干预体会

目的对输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析,探究对患者予以临床护理干预的作用。方法重点筛选2015年11月至2016年8月于我院进行治疗的输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管患者64例,对其资料进行回顾性分析处理,探究并发症发生的原因,同时予以临床护理干预,对并发症发生情况以及护理方法进行探讨。结果术后留置双J管的并发症主要为腰部隐痛不适、尿液反流、双J管移位以及血尿等并发症,出现上述并发症的原因为:(1)双J管长度过长,在26 cm以上;(2)双J管留置时间过久;(3)每日饮水过低,在1200 m L以下;(4)没有使用抗感染药物。结论输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管会引发多种并发症,在治疗的同时需对患者进行临床护理干预,可有效帮助患者减少并发症。     

钬激光碎石负压吸引在输尿管结石梗阻性脓肾中的应用

探讨输尿管镜下应用钬激光碎石联合负压吸引装置在治疗输尿管结石梗阻性脓肾中的安全性及有效性。回顾性分析2014年6月至2015年6月期间我科应用输尿管镜钬激光碎石联合负压吸引装置治疗的9例输尿管结石梗阻性脓肾患者的临床资料。患者输尿管结石平均直径0.6～1.6 cm,术前尿常规提示感染,给予抗感染治疗,术中均有脓性尿液,先通过负压吸引持续吸出引流肾内脓液,再在负压吸引的作用下应用钬激光击碎结石并留置双J管充分引流。9例患者均手术解除了梗阻并留置双J管充分引流,8例患者Ⅰ期碎石成功;1例因患者一般情况较差,留置双J管提前结束手术,Ⅱ期行输尿管镜碎石术。手术时间10～30 min,平均20 min。所有患者术后均无感染性休克等严重并发症发生,术后经抗感染治疗均治愈出院。输尿管镜术中负压吸引吸出肾内脓液有利于降低肾内压力、控制感染。输尿管镜下应用钬激光碎石联合负压吸引装置可Ⅰ期治疗输尿管结石梗阻性脓肾,具有清石率高、安全有效、并发症少、恢复快等优点。     

输尿管镜钬激光碎石术联合坦洛新治疗输尿管下段结石的临床分析

目的 评价输尿管镜钬激光碎石术联合坦洛新治疗输尿管下段结石的临床效果.方法 回顾性分析2011年10月至2014年1月本院泌尿外科采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管下段结石55例.2例因进镜失败改行ESWL予以剔除,对照组25例术后常规留置双J管4～6周;药物组28例不留置双J管,术后6h起予口服盐酸坦洛新缓释片1次0.2mg,1日1次,药物口服2～4周.记录术后6周内相应的并发症并了解结石排出情况.结果 药物组并发症的总发生率包括腰腹部胀痛不适、肉眼血尿、膀胱刺激征等症状明显小于对照组（P＜0.05）,结石清除率100％与对照组的结石清除率一致.结论 对单纯输尿管下段结石患者行输尿管镜钬激光碎石术后可不放置双J管,联合使用盐酸坦洛新缓释片治疗,并发症少,效果确切。     

腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜钬激光碎石术在治疗中上段输尿管结石的临床对比

目的通过比较输尿管镜钬激光碎石及腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管结石的效果及并发症来探索治疗输尿管结石的最佳手术方案及手术技巧。方法60例单侧输尿管结石患者被随机分成两组,一组是在全麻下行腹腔镜下输尿管切开取石术（n=30）,另一组是在硬膜外麻下行输尿管镜钬激光碎石术（n=30）,术中两组常规放置双J管,通过对该60例患者的临床数据总结,比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及并发症。结果输尿管钬激光碎石组有1例患者术中转开放,其余59例均顺利完成手术,输尿管镜钬激光碎石和腹腔镜输尿管切开取石的手术时间分别是：（52．0±10．7）min和（68．6±8．0）min,住院时间是：（3．8±1．3）天和f4．7±0．8）天;结石清除率是：87％和100％,输尿管镜钬激光碎石组有4例患者出现结石上移至肾盂,术后通过体外震波碎石治疗,有2例患者术后出现发热,经加强抗感染后恢复,有2例患者在随访期间出现输尿管狭窄,经输尿管镜下行狭窄内切开并防止双J管后恢复,所有患者随访时间为6～24个月。结论腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管大的结石时相比输尿管镜钬激光碎石有更高的结石清除率及更少的手术并发症,我们的经验提示腹腔镜输尿管切开取石是治疗输尿管结石安全有效的手术方法。     

尿路梗阻所致急性肾衰患者置双J管的护理体会

目的:探讨尿路梗阻所致急性肾衰患者置双J管的观察与护理体会。方法:采用手术方式为尿路梗阻所致急性肾衰患者置入双J管,使其上端卷曲于肾盂内,下端卷曲于膀胱内固定,术后放置4周,择期行钬激光碎石术。结果:留置双J管期间均无腰痛,发热,尿路刺激征发生。结论:加强宣教,指导病人出院后生活,起居,饮食及活动,病人留置双J管期间是安全的。     

电话随访对留置双J管患者遵医依从性的影响

目的 探讨采用电话随访方式对留置双J管患者进行出院后健康教育的效果.方法 将留置双J管的患者按出院先后顺序1～462号按奇偶号分为对照组和观察组,各231例.两组住院期间及出院前均进行常规健康教育,观察组在出院时建立电话随访登记本,出院后由专人对患者的饮食、服药、休息、活动等内容进行电话随访.随访1个月后,观察、比较两组的留置管并发症、自我护理情况、相关知识掌握情况.结果 观察组电话随访率100.0％,对相关知识掌握率96.4％,自我护理能力95.1％;对照组对相关知识的掌握率61.1％、自我护理能力67.9％;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组留置管并发症明显少于对照组.结论 电话随访方式健康教育将医院健康教育工作延伸到留置双J管患者家中,减少了各种并发症的发生,取得了较好的社会效果,得到了患者及其家属的好评.     

经尿道输尿管镜钬激光腔内碎石术治疗输尿管结石疗效观察

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光腔内碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2012年12月至2014年3月应用输尿管镜钬激光腔内碎石术治疗输尿管结石89例患者的临床资料,并结合文献复习。结果 89例患者手术平均时间45 min,术后平均住院时间2.5 d。所有患者都有不同程度血尿,无输尿管穿孔、大出血、邻进脏器损伤等并发症发生。4例患者出现输尿管假道,留置双J管后治愈。2例患者输尿管上段结石上移至肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗。3例患者由于输尿管狭窄段较长,进镜困难,改为开放手术。81例患者随访3-12月,平均6个月。拔出双J管后B超复查,治愈85例,治愈率为95.55%。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,具有安全、微创、一次性碎石率高、并发症少、术后恢复快等优点。     

输尿管镜钬激光内切开置双根双J管治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开并留置双根双J管治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法对28例29处输尿管狭窄患者采用输尿管镜下钬激光切开狭窄段并留置双根双J管进行治疗。结果 28例均获成功,无严重手术并发症发生,术后均行随访3⁶个月,有效26例,好转1例,无效1例;有效率92.9%。结论输尿管镜钬激光切开并留置双根双J管是治疗良性输尿管狭窄的有效方法,狭窄复发率低,并发症少,手术创伤小。     

索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的临床分析

目的观察索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的疗效。方法回顾性分析76例单侧输尿管中下段结石,并成功行输尿管镜碎石且术后留置双J管的患者。随机分为两组,治疗组（n=38）给予索利那新5mg,1次/d,口服2～3周;对照组（n=38）未给予干预治疗。所有患者在置管2～3周后均随访并完成输尿管支架管相关症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组,治疗组均较对照组有明显改善（P〈0.05）。结论索利那新能有效改善对留置双J管患者的症状及生活质量。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术后双J管留置时间与并发症研究

目的研究输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术后双J管留置时间与并发症关系。方法将该院从2011—2013年收入的90例肾结石患者（结石〈2.0 cm）随机分成2组均行输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术。术后观察分析2组留置双J管时间（留置2周和4周）与并发症发生情况的关系。所有患者记录在其拔除双J管前并发症的发生;分别于拔除双J管后1周和1月复查尿常规;拔管后1个月复查彩超、腹部平片检查残石率,并行99Tcm-DTPA核素肾图检查,记录患侧肾脏肾小球滤过率（GFR）。结果 2组均出现不同程度的并发症,拔除双J管前2组患者出现下尿路刺激症状（LUTS）分别为33例（70.2%）和40例（93.0%）,腰腹痛分别为13例（27.7%）和21例（48.8%）,肉眼血尿分别为36例（76.6%）和42例（97.7%）,双J管上移分别为0例（0.0%）和2例（4.7%）,拔管管壁钙盐沉积或拔管困难分别为4例（8.5%）和11例（25.6%）。并发症的发生率随留置时间延长均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。拔除双J管1个月后复查彩超及腹部平片,提示无泌尿系结石残留,或残留结石直径〈3 mm,2组的结石残石率无统计学意义。2组患者拔管后1周及1个月复查尿常规大致正常。2组比较,患侧肾脏的肾小球滤过率（GFR）无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管时间2周较安全有效,减少并发症发生的同时不影响残石清除及肾功能的恢复。     

电话干预对肺癌术后遵医行为的影响

目的：探讨电话干预对肺癌术后遵医行为的影响。方法将肺癌术后出院的患者随机分为电话组和对照组,每组70例;对照组只在出院时接受常规的出院指导,而电话组除了在出院时接受常规的出院指导外,于出院后第1周、3周、8周进行电话干预。结果2组出院时遵医率差异无统计学意义（ P ＞0．05）,出院第1周、3周、8周电话组遵医率均比对照组高,在生活质量方面明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论电话干预给肺癌术后患者生活指示牌,改善患者生活状态提高患者术后遵医行为,减少并发症的发生,提高其生活质量。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石

目的评估输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石的临床疗效及安全性。方法分析输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石53例的临床资料。结果 53例中,48例输尿管软镜钬激光碎石术一次性成功,成功率90.57%。手术时间25~75 mim,平均(45±16)min。术中无输血,无输尿管损伤、尿脓毒血症等严重并发症发生。术后住院时间3~4 d,平均3.5 d。1例因术中发现严重感染,放弃一期碎石,留置双J管,感染控制后再次行输尿管软镜钬激光碎石术;2例因输尿管狭窄严重,软镜无法插入肾脏,留置双J管2周后再次行输尿管软镜钬激光碎石术;2例因肾盂肾下盏角度太小,软镜未能进入肾下盏而改为体外冲击波碎石术。结论输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石,安全、有效、恢复快,是治疗肾下盏结石的理想方法。     

术后输尿管内留置双J管的并发症护理及出院指导

目的探讨患者肾输尿管结石术后留置双J管的并发症护理及出院健康指导。方法采用手术方法置入双J管,密切观察和护理术后留置双J管可能出现并发症的患者,调查其疼痛、血尿、膀胱刺激症、尿路感染、双J管反流、移位、引流不畅、结石等情况,同时,对患者进行出院后的生活起居、饮食及活动等健康指导。结果肾输尿管结石术后留置双J管的患者及时得到了并发症护理和出院健康指导,双J管耐受性较好,生活质量较高。结论对肾输尿管结石术后留置双J管的患者进行并发症护理与出院健康指导,患者康复较快,防止了并发症的发生,护患关系也有所改善。     

电话随访脑卒中出院患者对遵医行为的效果研究

目的:探讨电话随访对脑卒中出院患者遵医行为的影响。方法:选取出院脑卒中患者120例随机等分为观察组与对照组,对照组予以出院指导,观察组予以电话随访,对比两组干预效果。结果:观察组患者的遵医行为显效优于对照组(P0.05)。观察组患者的生存质量、运动功能、日常生活活动能力显著高于对照组(P0.05)。结论:电话随访干预可提高脑卒中患者出院后的遵医行为,提高其日常生活活动能力及运动能力,改善生存质量,护理效果良好,值得推广。     

股骨头坏死保髋术后出院患者电话随访干预的效果研究

目的：探讨电话随访干预对股骨头坏死保髋术后患者满意度、遵医行为及髋关节功能恢复的效果影响。方法选择股骨头坏死保髋术后62例91髋的出院患者,采用随机数字表法分为试验组（31例48髋）和对照组（31例43髋）。对照组在出院时常规进行出院指导和复查;试验组进行6个月的电话随访干预,根据患者肌肉和关节功能恢复情况,提供个性化的健康教育和康复指导,内容包括定期复查、功能锻炼、日常生活注意事项等。比较出院时及出院后6个月2组患者的满意度、遵医行为、Harris评分情况。结果2组患者出院时满意度、遵医行为问卷得分和Harris评分差异无统计学意（ P ＞0．05）。出院后6个月试验组患者满意度、遵医行为问卷得分和Harris评分均高于对照组,差异有统计学意（ P ＜0．05）。结论电话随访干预这种延伸服务,有效促进保髋术后出院患者的髋关节功能恢复,改善愈后,提高生活质量,同时提高患者满意度和遵医行为,提升医院形象。     

分析输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间

目的探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间。方法回顾性分析2014年9月～2018年6月于我院行输尿管结石根治术的复杂性输尿管结石的患者病例100例,按照术后双J管留置时间将所有患者分为A组(双J管留置时间2～4周,n=53例)和B组(双J管留置时间为4周以上,n=47例),所有患者均于输尿管镜联合气压弹道碎石术后留置双J管。分别比较两组患者排石成功率、结石排尽时间、术后并发症及患者拔管后治疗效果情况情况之间的差异。结果两组患者排石成功率及结石排尽时间差异无统计学意义(P 0.05);两组患者血尿及腰腹部胀痛发生率差异无统计学意义(P 0.05);而A组患者尿路感染及膀胱刺激征发生率显著低于B组患者(P 0.05);拔管时A组血白细胞显著低于B组(P 0.05),而两组患者拔管时尿白细胞比较差异无统计学意义(P 0.05);两组患者拔管后治疗总有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后双J管留置2～4周和4周以上对患者术后结石排出率、时间及术后治疗效果影响无显著差异,但留置4周以上患者术后并发症发生率显著增加,故最佳双J管留置时间为2～4周。     

酒石酸托特罗定对改善输尿管支架症状的临床体会

目的观察酒石酸托特罗定是否能有效改善输尿管镜碎石术后双J管相关症状。方法对68例单侧输尿管中下段结石患者,采用单侧输尿管镜碎石,术后留置双J管,采用随机分组将患者分为两组,治疗组(n=34)给予口服酒石酸托特罗定0.4 mg,1次/天;对照组(n=34)未给予干预治疗。两组患者在置管3⁴周后均随访完成输尿管支架管相关症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组,治疗组均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论酒石酸托特罗定可有效改善双J管相关症状以及提高患者生活质量,且安全性好。     

电话随访对隆林县少数民族高血压患者遵医行为的影响

目的探讨电话随访对隆林县少数民族高血压患者遵医行为的影响。方法将182例隆林县少数民族高血压患者随机分为随访组与对照组,两组住院期间均给予系统的健康教育,随访组患者出院后给予电话随访,1年后评价两组患者的遵医行为。结果随访组患者的遵医行为明显高于对照组(P<0.01)。结论对隆林县少数民族高血压患者进行电话随访予强化健康教育,能提高患者的遵医行为,有利于高血压病程的控制。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石160例临床分析

目的：分析输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析160例输尿管结石患者的临床资料,所有患者在硬膜外或全身麻醉下手术,通过导丝引导插入输尿管镜,行钬激光碎石,在术后留置双J管2～4周。结果160例患者中,单次手术结石粉碎率为94．37％;平均手术时间为51 min;所有患者均有轻度血尿,3～4 d可消失;通过1～3个月随访,结石排净率为97．5％;手术输尿管上段结石一次碎石成功率为70．27％,中、下段结石一次性碎石成功率为99．20％。结论通过输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效,并且是一种微创、并发症少的碎石方法。