脂肪肝常见中医证型与彩色多普勒超声形态学、血流动力学及生化指标的关系分析

目的:探讨脂肪肝常见中医证型与彩色多普勒超声形态学、血流动力学及生化指标的关系。方法:选择2012年5月—2014年5月收治的脂肪肝患者120例,按照中医辨证分析分为肝气郁滞型63例、痰湿内阻型34例以及痰瘀阻络型23例,再选择同期健康对照50例作为对照组,比较不同程度脂肪肝患者中医证型的分布,不同证型门静脉内径、平均血流速度、肝静脉收缩期峰值血流速度以及血生化指标。结果:肝郁气滞型以轻度脂肪肝为主、痰湿内阻型以中度脂肪肝为主、痰瘀阻络型以重度脂肪肝为主,比较差异具有统计学意义(P0.05);肝气郁滞型患者与对照组比较,门静脉内径以及平均血流速度均无统计学差异(P0.05);而痰湿内阻型、痰瘀阻络型与对照组比较,门静脉内径显著增宽、平均血流速度显著降低(P0.05);肝气郁滞型肝静脉收缩期峰值血流速度与对照组无显著性差异(P0.05),而痰湿内阻型、痰瘀阻络型较对照组肝静脉收缩期峰值血流速度显著降低(P0.05);三种中医证型TC、TG、ATL与对照组比较均显著升高(P0.05),痰瘀阻络型TC、TG、ALT显著高于肝气郁滞型以及痰湿内阻型(P0.05),痰湿内阻型显著TC、TG、ALT显著高于肝气郁滞型(P0.05)。结论:脂肪肝患者不同中医证型与其彩色多普勒超声形态学、血流动力学以及生化指标具有着一定的相关性,通过彩色多普勒超声检查不同中医证型脂肪肝患者的表现,能够为患者病情的发展以及预后提供客观的指标,对于进一步认识脂肪肝中医分型具有着重要的临床意义。     

高血压病合并脑梗死中医证型分布规律研究

目的观察高血压病合并脑梗死中医证候分布规律以及与年龄、性别和高血压分级的相关性。方法将高血压病患者762例按是否合并脑梗死将其分为脑梗死与非脑梗死组,应用统计学方法研究高血压病条件下脑梗死中医证型分布规律及其与性别、年龄以及高血压级别之间的关系。结果高血压病合并脑梗死证型分布规律:阴虚阳亢痰湿壅盛痰热上壅瘀血阻络气阴两虚肝阳上亢,与非脑梗死比较,证型分布构成差异有统计学意义(P0.05),不同性别、年龄组以及不同级别的高血压的中医证型分布不同(P0.05)。结论高血压病合并脑梗死的中医证型主要以阴虚阳亢、痰湿壅盛、痰热上壅、瘀血阻络肝阳上亢和气阴两虚为主,高血压病合并脑梗死较非脑梗死患者更多见瘀血阻络证;随着患者性别、年龄以及高血压级别的不同,高血压病合并脑梗死的中医证型出现不同的分布规律。     

老年衰弱的中医证候探讨

目的探讨老年衰弱的中医证候分布特点。方法运用《老年衰弱中医证候调查表》对61例老年衰弱患者进行中医辨证及证候指标调查。结果老年衰弱患者气虚、阴虚为常见正虚类型。实证多见气郁、痰湿。结论老年衰弱的出现与五脏气虚密切相关,五脏衰弱是老年衰弱的核心病机。     

原发性高血压患者肱动脉血管内皮舒张活性与中医证型相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者肱动脉血管内皮舒张活性与中医证型相关性。方法:观察96例高血压病患者肱动脉血管内皮舒张活性的变化,其中肝肾阴虚型21例、肝阳上亢型20例、痰湿内阻26例、瘀血内停29例,并与20例正常人比较,探讨高血压病患者肱动脉血管内皮舒张活性与中医证型的相关性。结果:(1)高血压病组患者肱动脉充血后内径变化率显著低于正常对照组,有显著性差异(P0.01)。(2)高血压病各证型患者肱动脉充血后内径变化率显著低于正常对照组,均有显著性差异(P0.05);肱动脉充血后内径变化率变化趋势:瘀血内停型、痰湿内阻型(肝阳上亢型、肝肾阴虚型(正常对照组。结论:(1)高血压患者肱动脉血管内皮舒张活性降低。(2)瘀血内停型、痰湿内阻型高血压病患者肱动脉血管内皮舒张活性水平显著降低,显示瘀血内停、痰湿内阻与肱动脉血管内皮舒张活性有关。     

高血压病中医证型与心血管危险因素的相关性研究

目的 初步探索上海及周边地区高血压病中医证型与心血管危险因素的相关性.方法 按纳入标准选择原发性高血压病患者213例,充分收集中医四诊信息,对其进行辨证分型,并进行统计分析.结果 （1）高血压各证型分布比例从高到低依次为肝肾阴虚证,肝阳上亢证,阳气虚衰证,气阴两虚证,痰湿壅盛证.（2）高血压不同中医证型与心血管危险因素的比较.①高血压不同中医证型组年龄从高到低依次为阳气虚衰证,肝肾阴虚证,痰湿壅盛证,肝阳上亢证,气阴两虚证,高血压不同中医证型组间在病程、性别中未见明显差异;②高血压不同中医证型组血同型半胱氨酸均值均高于指南界定范围（≥10 mmol/mL）,各组间比较差异无统计学意义;③高血压不同中医证型组空腹血糖水平从高到低依次为气阴两虚证,阳气虚衰证,肝肾阴虚证,肝阳上亢证,痰湿壅盛证;高血压不同中医证型组糖化血红蛋白水平从高到低依次为气阴两虚证,阳气虚衰证,肝肾阴虚证,痰湿壅盛证,肝阳上亢证;各证型组餐后2h血糖差异无统计学意义;④高血压不同中医证型组三酰甘油水平从高到低依次为痰湿壅盛证,气阴两虚证,阳气虚衰证,肝肾阴虚证,肝阳上亢证;高血压不同中医证型组高密度脂蛋白水平从高到低依次为肝肾阴虚证,痰湿壅盛证,肝阳上亢证,阳气虚衰证,气阴两虚证,各证型组其余血脂指标差异无统计学意义.结论 肝肾阴虚证在高血压患者中所占比重最高;阳气虚衰证组患者年龄最大;各证型高血压患者血同型半胱氨酸水平普遍较高;气阴两虚证组患者血糖水平最高;痰湿壅盛证患者甘油三酯最高.     

高血压病患者不同证型与糖脂代谢、颈动脉斑块相关性研究

目的探究高血压病患者中医证候分布特点,找出其与糖脂代谢、颈动脉斑块的相关性。方法采用中医证候问卷的形式对200例原发性高血压患者进行问卷调查,按照《中药新药临床研究指导原则》进行证候判定;采用葡萄糖氧化酶法(GOD)检测患者空腹血糖(GLU),采用酶法检测患者总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG),采用抑制法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);采用彩超多普勒超声检测患者颈动脉内中膜厚度(IMT)。结果 200例高血压患者证候分布痰湿壅盛证最为常见;阴虚阳亢证高血压患者空腹血糖水平最高;痰湿壅盛证高血压患者TC、LDL-C水平最高;痰湿壅盛证高血压患者颈动脉斑块阳性率最高。结论高血压病患者证候分布以痰湿壅盛证最为常见,阴虚阳亢证高血压患者最易合并糖代谢紊乱,痰湿壅盛证高血压患者最易合并脂质代谢紊乱,痰湿壅盛证高血压患者易合并动脉粥样硬化性疾病,为早期预防高血压病合并糖脂代谢及靶器官损害提供理论依据。     

近20年高血压病相关中医证候特征研究的文献分析

目的:从高血压中医证候类型、证候因素,地域及时间变迁及老年高血压的角度,对近20年间国内高血压病相关辨证分型的文献进行分析研究。方法:对1993—2013年中国期刊全文数据库(CNKI)及中国生物医学文献数据库(CBM)收录的高血压中医证候特征相关文献进行全面检索,对其中医证型,证候因素,不同时期不同地域的变化规律及老年高血压的证候特征进行统计分析。结果:纳入文献137篇,病例43626例,覆盖全国24个省市地区,证候类型常见的有阴虚阳亢、痰湿壅盛、肝火亢盛、阴阳两虚、肝阳上亢、肝肾阴虚、瘀血阻窍证,老年高血压阴阳两虚证的比例明显上升,证候因素以阴虚、阳亢、痰、火、阳虚、血瘀多见。近年来肝阳上亢证、瘀血阻窍证的患者显著增加,实性证候因素所占比例也不同程度的升高。东北地区阴虚阳亢、肝火亢盛及阴阳两虚证证型所占比例明显高于其他地区,华北地区则以痰湿壅盛证居多,瘀血阻窍证型西北地区占首位,肝肾阴虚证、肝阳上亢证分别以华中、西南地区最多。结论:高血压病机以本虚标实多见,本虚以阴虚、阳虚为主,标实以阳亢、痰、火多见,近年来血瘀等实性证候因素在高血压证候中所占比例有所提高。     

A型行为与高血压不同中医证候脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨A型行为与不同中医证候高血压患者的踝壁脉搏波传导速度(ba PWV值)关系,为指导中医药加强A型行为高血压患者降压治疗提供理论依据。方法收集2013年1月—2014年12月600例原发性高血压患者进行行为判定,对其中A型行为的高血压患者进行中医辨证分析,并检测踝壁脉搏波传导速度。结果 A型行为在高血压组中的比例(67.5%)明显高于非A型行为(32.5%),其中A型行为组中肝阳上亢占32.1%,明显高于其余3个证型(阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚);肝阳上亢组血管硬度以硬为主,与其他3组均有显著性差异(P0.001);ba PWV值,肝阳上亢明显高于其余3个证型(P0.001)。结论肝阳上亢为A型行为高血压主要证型,肝阳上亢型高血压脉搏波传导速度明显高于阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚3个证型,提示ba PWV值可以预测证型,值越高,越倾向于肝阳上亢证型。     

成都地区老年高血压病中医证型研究

目的:通过回顾性调查研究成都地区老年高血压病中医分型的特点及其与年龄、高血压病分级、病程等因素的关系.方法:研究对象为2012年1月-2014年1月本院住院的1146例老年高血压患者,制定调查表,统计分析成都地区老年高血压的中医证候特点.结果:成都地区老年高血压患者中以痰湿壅盛证最多,其次为瘀血阻络证、阴虚阳亢证、肝火亢盛证.从病程与证型的关系来看,随着病程的延长,肝火亢盛、痰湿壅盛型呈下降趋势,瘀血阻络、阴阳两虚型呈上升趋势.结论:高血压病部分中医证候因素的分布受年龄、高血压病分级、病程等因素的影响.     

老年高血压中医证候与动态血压相关性研究

目的:以24 h动态血压为观察指标,观察老年高血压患者中医证型之间血压变异性的差异。方法:观察91例60~79岁高血压患者,通过填写高血压中医临床证候调查问卷,收集年龄、性别、体质量、心率等基线资料和证候分级量化资料,确立阴虚阳亢、阴阳两虚、肝火亢盛、痰湿壅盛等证候,对24 h动态血压结果进行分组统计分析。结论:老年高血压的证候本质可能为本虚标实。在老年高血压患者中,日间舒张压、年龄、心率与证型呈明显相关性。     

上海市老年高血压患者中医证型与IL-10启动子rs1800871基因多态性的相关性分析

目的:分析上海市老年高血压病中医证型与炎症因子IL-10启动子区rs1800871基因多态性的相关性,探索老年高血压病中医证型发病的基因遗传变异。方法:收取900例体检老年高血压患者,利用Nano Drop技术进行基因分型,分析高血压中医证型与IL-10 rs1800871基因多态性的关系。结果:IL-10 rs1800871基因多态性符合Hardy-Weinberg遗传平衡法则。高血压各中医证型TT、TC、CC分布无显著性差异(P>0.05),经性别分层后,老年男性高血压患者高血压各中医证型中的分布具有显著差异,对老年男性高血压患者虚实证型变化具有显著影响。老年女性高血压患者高血压各中医证型中的分布不具有显著差异,虚实证型变化没有显著影响。结论:rs1800871基因多态性与老年男性高血压中医证型相关,与老年男性高血压虚实辨证相关。     

200例高血压病患者中医体质与证候的相关性研究

目的:探究200例高血压病患者的发病刺激因素,中医体质类型分布和证候特点及二者的相关性。方法:采用流行病学横断面调查法,对200例高血压患者进行发病刺激因素及中医体质的问卷调查,依据王琦"体质九分法"同时结合中医理论辨证分型最终总结体质辨识结果,进行中医四诊资料采集及证候诊断,采用Pearson相关分析法探讨中医体质类型和证候的相关性。结果:(1)发病刺激因素调查结果表明,多数患者受到喜怒情致过激、思虑过度、饮食不节、饮食偏咸、抑郁情志不遂等刺激因素的影响,前三位依次为:喜怒情致过激142例(71%)、思虑过度138例(69%)、饮食不节127例(63.5%);(2)200例患者中,平和质3例,特禀质4例,其余193例均为病理体质,如果兼杂质者按每种体质出现频次统计,以痰湿质出现频次最高,其后依次为气郁质、血瘀质、阴虚质、湿热质、气虚质、阳虚质、特禀质、平和质;(3)中医辨证分型结果表明,200例入选患者中以痰湿壅盛证最为常见,占39%,其后依次为痰瘀互结证(25%)、肝阳上亢证(16%)、痰热内阻证(10%)、气阴两虚证(6%)、阴阳两虚证(4%);(4)中医体质类型与证候相关数据表明,痰湿质与痰湿壅盛证、痰瘀互结证、痰热内阻证呈正相关;气郁质与肝阳上亢证、痰瘀互结证呈正相关;血瘀质与痰瘀互结证、肝阳上亢证呈正相关;阴虚质与肝阳上亢证、气阴两虚证、阴阳两虚证呈正相关;湿热质与痰热内阻证呈正相关;气虚质与气阴两虚证、阴阳两虚证、痰湿壅盛证呈正相关;阳虚质与阴阳两虚证呈正相关(P0.05或P0.01)。结论:高血压患者体质类型以痰湿质、气郁质最为常见,证候特点以痰湿壅盛证最为常见,体质类型与本病临床表现证候具有明显相关性,可作为其危险因素及至关重要的特质。其中痰湿质多为痰湿壅盛证、痰瘀互结证、痰瘀互结证;气郁质表现为肝阳上亢证、痰瘀互结证,这些体质和证候的形成可能与喜怒情致过激、思虑过度、饮食不节、饮食偏咸、抑郁情志不遂等刺激因素有关。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证候的临床研究

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的中医证候要素特点。方法:对64例入选的高血压合并OSAHS患者按照中医辨证进行证候要素分析,并分析其主要证候要素对呼吸紊乱指数(AHI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分及体重指数(BMI)的影响。结果:痰湿证、气虚证相对其他证候要素多见,分别为46例(71.9%)、39例(60.9%),其次为血瘀证16例(25.0%)。ESS评分、AHI的平均秩及BMI平均秩在有痰湿证、血瘀证的患者中显著增高(P0.05)。结论:痰湿证、气虚证是高血压合并OSAHS患者的常见证候要素,其次为血瘀证。BMI可作为高血压合并OSAHS痰湿证、血瘀证的一项评价指标。痰湿、血瘀会加重高血压合并OSAHS患者的各种主观症状、嗜睡程度。     

2型糖尿病血脂异常患者的中医证候学特点探究

目的探讨2型糖尿病血脂异常患者的中医证候分布特点以及2型糖尿病血脂谱与中医辨证分型之间的关系。方法通过对300例2型糖尿病血脂异常患者证候调查,记录一般情况（性别、年龄、身高、体重）,中医证候,总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,进行统计学分析。结果痰湿阻遏证最多105例（35%）,其次是气阴两虚证84例,最少脾肾阳虚证12例（4%）。血瘀脉络证型患者TG升高较其他证型更严重（P〈0.01）;痰湿阻遏型患者TC升高较其他证型严重（P〈0.05）。结论 2型糖尿病血脂异常以痰湿阻遏和气阴两虚两种证型常见,TG增高以气阴两虚为多发,TC增高以痰湿阻遏为多发,在各证型中血瘀脉络和痰湿阻遏血脂值增高明显,因此2型糖尿病血脂紊乱发病主要病因病机可能是气阴两虚、痰瘀内阻。     

CT定量诊断脂肪肝严重程度与中医证候的相关性研究

目的：探讨CT定量诊断脂肪肝严重程度及血液生化指标与中医证候的相关性。方法：选取脂肪肝病例及健康对照者各100例,对脂肪肝病例进行中医证候分型,测定各组中的肝、脾CT值,同时测定血液生化指标,结果与健康对照组进行比较分析。结果：肝郁脾虚、痰湿内阻、痰瘀互结、肝肾不足、湿热内蕴5个中医证候分型均以弥漫型脂肪浸润为主（P〈0.05）;脂肪肝5个中医证候分型在不同CT分度中的分布差异具有统计学意义（P〈0.05）,肝郁脾虚型和湿热内蕴型以轻度为主;痰湿内阻型及痰瘀互结型以中度为主;而肝肾不足型以重度为主;肝脾CT比值最高的为肝郁脾虚型,最低为肝肾不足型;5个中医证候分型患者血液中谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平均高于健康对照组（P〈0.05）;肝肾不足型患者血液中甘油三酯及总胆固醇水平高于健康对照组及其他中医证型脂肪肝患者（P〈0.05）。结论：不同中医证型脂肪肝患者的肝脾CT值及血液生化指标具有一定的差异,可以成为区分脂肪肝中医证型的客观性指标。     

呼和浩特市城区男性高血压病调查及中医证型分布

目的:通过了解呼和浩特市城区男性高血压的相关危险因素及各中医证型的分布情况,进而为中医药预防及治疗高血压提供依据。方法:采取分层整群随机抽样的研究方法对呼和浩特市4个区并且年龄≥18岁常住男性居民进行问卷调查,询问调查者的一般情况、生活方式及习惯、疾病情况,并进行体格检查。结果:呼和浩特市城区男性高血压总患病率为32.36%,总知晓率为67.01%,总治疗率为36.46%;年龄、民族、吸烟、饮酒、运动、饮食、体重、家族史对高血压的罹患有很大影响;高血压患者中痰湿内阻、肝阳上亢及气血亏虚型所占比率高于其他5种类型,瘀血内阻的人数相比较最少。结论:市区患病率低于农村,知晓率﹑治疗率都高于农村;年龄、吸烟、饮酒、缺乏规律运动、食盐量超标、BMI指数较高及高血压家族史都是造成呼和浩特市男性高血压发病的主要因素;中医证型以痰湿内阻、肝阳上亢及气血亏虚型为主。     

高血压病合并ASCVD中医证型分布及与炎症因子的相关性研究

目的 探讨原发性高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中医证型分布规律及与炎症因子的相关性。方法 按纳入标准选择2021年1月—2021年12月福建中医药大学附属第三人民医院住院的原发性高血压合并ASCVD患者174例,充分收集病历资料,并进行统计分析,归纳中医证型分布规律,并分析不同中医证型与炎症因子的相关关系。结果 （1）高血压病合并ASCVD各证型分布比例从高到低依次为：痰湿中阻证>瘀血阻络证>肾精不足证>肝阳上亢证>气血亏虚证;（2）痰湿中阻证、瘀血阻络证的血同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）均高于其他证型,差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）多因素Logistic回归分析显示：Hcy、hs-CRP、FIB是痰湿中阻证、瘀血阻络证的独立危险因素。结论 痰湿中阻证和瘀血阻络证是高血压病合并ASCVD患者的常见中医证型,Hcy、hs-CRP、FIB是痰湿中阻证与瘀血阻络证发生的危险因素,痰湿中阻证与瘀血阻络证更易发生高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病。     

老年高血压中医证型分布特点与心血管危险因素相关性分析

目的:研究老年高血压各中医证型的分布特点,并探究其与心血管危险因素的关联。方法 :200例老年高血压患者,通过计算资料得出中医证型的比例,分析相同的中医证型与心血管危险因素的关联。结果 :肝火亢盛证高血压患者的体质量指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平高于其他三种中医证型患者。肝火亢盛证患者抽烟喝酒数据高于其他症型,且平均年龄最小。结论:高血压患者的中医证型分布主要以痰湿壅盛证为主,中医证型与心血管危险因素有相关性。     

天麻钩藤汤加减对肝阳上亢型高血压患者血压控制及中医证候积分的影响

目的：探讨天麻钩藤汤加减对肝阳上亢型高血压患者血压控制及中医证候积分的影响。方法：2020年12月—2023年3月肝阳上亢型高血压患者106例随机分为观察组及对照组,每组53例,对照组选用依那普利口服,10 mg/次,1次/d,观察组在上述措施基础上予以天麻钩藤饮加减治疗,持续治疗4周。观察血压情况（收缩压和舒张压）;中医证候积分（头晕头胀、心悸胸闷、腰膝酸软、烦躁易怒）;治疗效果。结果：血压及中医证候积分治疗前差异无统计学意义（P>0.05）,治疗1月观察组收缩压、舒张压、中医证候积分低于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：在肝阳上亢型高血压治疗中施行天麻钩藤汤加减治疗,能够改善血压,降低中医证候积分,提高治疗有效率。     

社区老年H型高血压患病率及中医证型分布特点与相关因素研究

目的:调查社区60岁以上老年人H型高血压患病率,并对其中医证型分布特点和相关性进行分析研究。方法:筛查年龄60岁以上的社区老年高血压患者,进行调查研究。采用自行设计的调查问卷,并进行体格检查和实验室检查,对老年H型高血压患病率及中医证型和Hcy、ba PWV关联性进行比较分析。结果:本筛查共纳入老年高血压患者1795例,其中H型患者1242例,占总高血压人群的69.19%。中医证型的分布特点:阴阳两虚证、痰湿壅盛证为其主要证型,虚证以阴阳两虚证为主,实证以痰湿壅盛证为主。痰湿壅盛证Hcy水平最高,阴阳两虚证ba PWV值最大,中医各证型与Hcy、ba PWV有一定的关联性。结论:社区老年高血压人群H型高血压患病率较高,阴阳两虚证和痰湿壅盛证为其主要证型,中医各证型与Hcy、ba PWV有一定的关联性。