双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨应用双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术入路和疗效。方法对18例肱骨髁间粉碎性骨折根据骨折情况选用肱三头肌两侧切开改良入路或尺骨鹰嘴截骨入路,应用重建钢板固定以稳定肱骨远端的内外侧柱,早期功能锻炼,对本组病例手术疗效进行分析。结果所有患者随访10～24个月,骨折愈合时间2．5～6．2个月,平均3．5个月。根据改良Cassebaum评分系统对肘关节功能进行评定,优6例,良9例,中2例,差1例,优良率83．3％。结论肱骨髁间粉碎性骨折选择合理的手术入路,应用双重建钢板重建双柱可以提供坚强的固定,允许患肢早期功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,疗效显著。     

成年肱骨髁间髁上骨折切开复位内固定术后影响肘关节功能恢复的相关因素

目的探讨成年肱骨髁间髁上骨折切开复位内固定术后影响肘关节功能恢复的相关因素。方法回顾性分析自2013-01—2015-12行切开复位内固定治疗的98例成年肱骨髁间髁上骨折,于术后6个月骨折愈合后采用Mayo评分标准评定肘关节功能。将患者性别、年龄、损伤侧别、损伤类型、骨折AO分型、合并损伤(同侧骨折或神经损伤)、合并糖尿病、受伤至手术时间、手术入路、开始功能锻炼时间、术后并发症作为影响术后肘关节功能恢复的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果 98例随访6个月后骨折均愈合,肘关节功能Mayo评分:优41例,良35例,可14例,差8例,优良率77.6%。多因素Logistic回归分析显示年龄45岁、开放性骨折、AO-C3型骨折、合并同侧骨折、合并神经损伤、合并糖尿病、开始功能锻炼时间≥14 d、术后出现并发症是术后肘关节功能恢复的独立危险因素。结论成年肱骨髁间髁上骨折切开复位内固定术后部分患者肘关节功能恢复较差,这与高龄、开放性骨折、粉碎性骨折、合并损伤、合并糖尿病、未早期功能锻炼及术后出现并发症有关。     

肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效评价

目的总结肱骨髁间粉碎性骨折不同入路、不同固定方法、手术治疗的效果及疗效分析。方法对96例肱骨髁间粉碎性骨折患者采用三种入路、三种固定方法进行治疗。结果随访6~20个月,骨折愈合时间14~19周。肘关节功能按改良Cassebaum评分系统评定:优53例,良28例,可10例,差5例,优良率为84.4%。结论肱骨髁间粉碎性骨折根据不同骨折损伤类型,采取积极的手术治疗,选择合适的手术入路及内固定材料,关节结构解剖重建,术后早期功能锻炼是良好治疗结果的保证。     

成人肱骨髁间髁上骨折患者术后肘关节功能恢复的影响因素

目的研究成人肱骨髁间髁上骨折行切开复位内固定手术治疗后肘关节功能恢复的影响因素。方法1999年1月～2004年12月间收治肱骨髁间髁上骨折患者22例,均行切开复位内固定术,采用Mayo肘关节功能评估指数对其疗效进行评定。使用累积Logistic回归模型对术后开始功能锻炼的时间、骨折类型、手术入路以及待术时间等因素与功能恢复的相关性进行分析。结果22例患者获4～75个月(平均30个月)随访。根据Mayo肘关节功能评估指数评定疗效:优7例,良9例,可5例,差1例,优良率为72.7%。优良结果的发生比率:术后开始功能锻炼的时间为0.786,骨折类型B/A型为0.299、C/A型为0.221,手术入路为1.038,待术时间为0.197。结论术后开始功能锻炼的时间、骨折类型和待术时间与治疗效果相关,手术入路与疗效的相关性小。尽早手术治疗,术中对肱骨远端特别是关节面进行解剖复位,应用稳定的内固定,术后早期开始患肢功能锻炼,对提高手术疗效有很大帮助。     

尺骨鹰嘴截骨双解剖锁定钢板治疗成人肱骨髁间粉碎型骨折

目的介绍尺骨鹰嘴截骨入路双解剖锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎型骨折的手术方法和临床疗效。方法对31例成人肱骨髁间粉碎型骨折均采用尺骨鹰嘴截骨入路,双解剖锁定钢板内固定治疗,其中男19例,女12例;年龄19～67岁,平均37.3岁。采用Mayo肘关节功能评分标准进行功能评价。结果对本组患者随访6～18个月,尺骨鹰嘴截骨处均Ⅰ期骨性愈合,按Mayo评分为60～100分,平均85.38分,优15例,良11例,可5例,优良率为83.87%。结论尺骨鹰嘴截骨入路,双解剖锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎型骨折固定牢靠,有利于早期功能锻炼,疗效满意。     

经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用肱骨内外侧柱双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法和疗效。方法 2004年4月至2009年1月采用经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗粉碎性肱骨髁间骨折33例,其中C1型7例,C2型15例,C3型11例。全部获得随访,随访时间5～30个月（平均19个月）,用改良Cassebaum评分系统对其疗效评定。结果 33例骨折全部愈合,平均愈合时间18.7周。术后疗效优17例,良11例,可4例,差2例,优良率84.8%。结论解剖复位骨折,重建肘关节的稳定性以及早期的功能锻炼是肘关节功能恢复的关键因素。经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外侧柱双钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

"Y"型钢板和重建钛板治疗肱骨髁间骨折

目的讨论应用重建钛板治疗肱骨髁间骨折术后的疗效。方法采用手术治疗肱骨髁间骨折64例,根据AO肱骨髁间骨折分型,C1型12例,C2型43例,C3型9例。合并肱骨干骨折4例,尺神经损伤5例,桡神经损伤3例,全部为闭合性骨折。采用鹰嘴截骨入路及肱三头肌腱膜舌状瓣入路手术治疗,术后1周行肘关节主被动功能锻炼。结果64例患者均获得随访,除1例发生切口感染,经换药治疗后愈合外,其余切口及骨折全部一期愈合,肘关节功能恢复均较满意。结论骨折粉碎程度直接影响预后。早期手术,选用尺骨鹰嘴截骨手术入路,坚强内固定,早期功能锻炼是提高疗效的关键因素。     

采用锁定钢板平行固定技术治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的 探讨采用锁定钢板平行内固定技术最大化固定髁间骨折块及髁上部分的疗效。方法 对14例肱骨髁间骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路双锁定钢板平行固定。结果 本组获随访12-25个月,肱骨骨折及尺骨截骨处均骨性愈合;肘关节功能按照Mayo评分：优9例,良3例,可1例,差1例。结论 锁定钢板平行内固定技术能够对肱骨髁间骨折块及髁上部分提供坚强固定,有利于患者早期锻炼从而恢复肘关节功能。     

成人肱骨髁间髁上骨折术后影响肘关节功能恢复的相关因素

目的探讨成人肱骨髁间髁上骨折行切开复位内固定手术治疗后影响肘关节功能恢复的相关因素。方法对我院2007年1月至2009年12月期间收治的23例肱骨髁间髁上骨折患者,均采用切开复位内固定术治疗,术后对患者采用Mayo肘关节功能评估指数对其临床疗效进行评定,使用累积logistic回归模型对患者骨折类型、待术时间、手术入路以及术后开始功能锻炼的时间等因素与功能恢复进行相关性分析并加以总结。结果23例患者获4～75个月（平均30个月）的随访,根据Mayo肘关节功能评估指数评定疗效,其中优8例,良9例,可5例,差1例,优良率为73．9％。术后肘关节功能优良按上述四个因素间的相关性进行分析结果,骨折类型：B／A型OR值为0．287,C／A型OR值为0．219;待术时间：OR值为0.201;手术入路：OR值为0．963;术后开始功能锻炼时间的OR值为0．763。结论骨折类型、待术时间和术后开始功能锻炼的时间与治疗效果相关,手术人路与疗效的相关性小。患者应尽早手术治疗,术中对肱骨远端特别是关节面进行解剖复位,应用稳定的内固定,术后早期开始患肢功能锻炼,对提高手术疗效有很大帮助。     

双柱理论在治疗肱骨髁间骨折中的临床应用

目的探讨应用双柱理论治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法对37例肱骨髁间骨折采用肘关节内外侧联合入路双侧钢板内固定术,术后配合中药熏洗,早期行肘关节功能锻炼。结果患者均获得8～34个月(平均21.7个月)随访,骨折均一期临床愈合,优良率为86.5%。结论采用肘关节内外侧联合入路双钢板法治疗肱骨髁间骨折固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复。     

肱骨髁间粉碎骨折的手术疗效分析

[目的]总结肱骨髁间粉碎骨折不同入路、不同固定方法、手术治疗的效果并对其疗效进行分析。[方法]对63例不同类型肱骨髁间粉碎骨折患者采用不同入路、不同固定方法进行治疗，平均随访44个月（14～84个月），采用3种不同的评分系统进行功能评价。[结果]经鹰嘴入路、A0钢板固定技术适应证广、功能恢复满意。[结论]经鹰嘴入路和A0钢板固定技术应作为肱骨髁间粉碎骨折的首选治疗方案，损伤的严重程度、手术方式的选择、术后功能锻炼的方法和患者的配合程度对术后功能恢复至关重要。     

平行或垂直双钢板内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折

目的探讨平行或垂直双钢板内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-02—2015-02采用平行或垂直双钢板内固定治疗的36例肱骨髁间髁上粉碎性骨折,末次随访时采用肘关节功能Mayo评分和肘关节活动度评价疗效。结果 36例术后随访8~14个月,平均10.8个月。骨折全部临床愈合,愈合时间(12.8±1.6)周。1例浅表感染,经换药后治愈;1例深部感染,于术后6个月取出内固定清创后治愈。所有患者未出现内固定松动、断裂。末次随访时肘关节功能Mayo评分:优21例,良10例,可4例,差1例,优良率86.1%;肘关节活动度评价:优18例,良12例,可5例,差1例,优良率83.3%。结论对于肱骨髁间髁上粉碎性骨折,根据患者骨折分型、个体情况选择平行或垂直双钢板内固定疗效可靠,可早期进行关节功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

肱骨髁间骨折的手术治疗

[目的]总结手术治疗肱骨髁间骨折的疗效，[方法]对近年手术治疗的32例随访资料完整的肱骨髁间骨折进行分析平均随访15个月，按改良Gassebum评分系统评定肘关节术后疗效：优18例．良6例．可6例．差2例优良率为75%，[结论]骨折粉碎及移位的程度是影响肱骨髁间骨折预后的重要因素应尽早进行手术治疗．且选用尺骨鹰嘴截骨入路．术中解剖复位，牢固固定．术后早期进行功能锻炼也是提高疗效的关键。     

改良鹰嘴截骨重建钛板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨改良鹰嘴截骨优点及应用重建钛板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法采用手术治疗肱骨髁间骨折63例,根据AO分型：C1型12例,C2型43例,C3型8例。采用改良鹰嘴截骨重建钛板内固定手术治疗。术后一周行肘关节主被动功能锻炼。结果所有患者术后伤口是一期愈合。63例均获得随访,随访时间为3～20个月。本组患者均是骨性愈合,未发现骨不连。肘关节功能恢复满意,优良率是80．95（51／63）。结论骨折粉碎程度直接影响预后。早期手术,选用改良尺骨鹰嘴截骨手术入路,坚强内固定,早期功能锻炼是提高疗效的关键因素。     

经尺骨鹰嘴截骨复位双钢板内固定治疗肱骨远端关节内粉碎骨折

目的　探讨肱骨远端关节内粉碎性骨折的手术疗效。方法　10例肱骨远端关节内粉碎骨折,采用肘关节后侧正中入路,尺骨鹰嘴截骨;骨折复位后,用重建钢板和 1 /3管型钢板分别放置于肱骨远端的后外侧和内侧固定;尺神经常规前置皮下,术后早期功能锻炼。结果　随访 20 ~61个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间10~16周。肘关节平均活动度 110. 0°(95°~140°)。Mayo评分良好 9例,可 1例。一过性尺神经麻痹 1例,术后 1个月恢复,无桡神经损伤病例。结论　采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、双钢板固定和术后早期功能锻炼的方法治疗肱骨远端粉碎性骨折临床疗效良好。     

肱骨髁间粉碎性骨折内固定方法及临床疗效评价

目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折内固定方法,评价其临床疗效,分析其他相对因素对临床疗效的影响。方法对35例C型肱骨髁间粉碎性骨折患者经尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌舌形瓣入路,21例行双侧重建钢板,11例行“Y”形钢板,3例行多枚克氏针内固定。结果35例均获随访,时间5个月～4年,骨折全部愈合,应用Aitken和Rorabeer评分系统评价其功能恢复情况,优13例,良11例,可7例,差4例,优良率68.6%。结论双侧重建钢板和Y形钢板能够提供有效坚强内固定。骨折自身创伤严重程度、手术入路选择、术中复位结果、术后功能锻炼,均能影响肘关节功能恢复。     

肱三头肌劈开入路治疗肱骨髁间骨折

目的探讨改良肱三头肌劈开入路治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法对35例肱骨髁间骨折采用改良的肱三头肌劈开入路,不同内固定方法进行治疗。结果32例获得平均9.5个月的随访。按照Jupiter肘关节功能评分系统评价肘关节功能:优8例,良15例,可7例,差2例,优良率为71.9%。结论改良的肱三头肌劈开入路切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折,不损伤关节软骨面及神经,手术创伤小,早期进行肘关节功能锻炼,是一种较好的手术显露方法。     

影响肱骨髁间骨折术后肘关节功能的相关因素分析

目的探讨影响肱骨髁间骨折手术后肘关节功能的相关因素。方法回顾性分析自2002-03—2014-01经手术治疗并获得完整随访的肱骨髁间骨折187例的临床资料。采用非条件Logistic回归分析评价可能影响术后肘关节功能的因素。结果单因素分析显示骨折类型、手术时机、内固定方式、手术入路有统计学意义;非条件Logistic回归分析显示骨折类型、内固定方式、手术入路是影响肘关节术后功能的独立因素。结论骨折类型、内固定方式及手术入路是影响肱骨髁间骨折术后功能的独立因素,因此,肱骨髁间骨折患者的骨折分型有助于骨科医生对手术的预后进行判断;选择恰当的手术方式有助于获得相对满意的手术疗效。     

AO双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

[目的]探讨应用AO双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效及分析影响术后肘关节功能恢复的因素。[方法]2001年3月～2006年3月手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折21例,男14例,女7例,年龄15～64岁,平均35.3岁。左侧9例,右侧12例。按照AO/ASIF分类：C1型6例,C2型10例,C3型5例。其中开放性骨折2例,合并桡神经损伤2例,尺神经损伤1例。所有病例行后路经尺骨鹰嘴截骨或经肱三头肌两侧入路,使用AO双钢板内固定。术后尽早行肘关节的主动功能锻炼。[结果]21例随访8～38个月,平均14.8个月,骨折全部愈合。术后伤口感染1例,经伤口换药3周而愈;桡神经牵拉损伤1例,经神经营养药物治疗后恢复。根据Cassebaum法评分,优7例,良10例,可4例,优良率80.9%。[结论]AO双钢板治疗肱骨髁间骨折是目前治疗肱骨髁间骨折的较好方法。骨折粉碎程度及软组织损伤的严重度、有效复位及内固定、早期功能锻炼等是影响肘关节功能恢复的主要因素。     

尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗成人C型肱骨髁间骨折的疗效观察

目的探讨C型肱骨髁问骨折经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗的临床疗效。方法对16例肱骨髁间C型骨折,采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定。男9例,女6例;年龄18～72岁,平均36．9岁。结果对本组患者随访3—36个月,骨折及尺骨鹰嘴截骨均未发现不愈合。按照Mayo评分为0～100分,平均81．25分,优8例,良5例,可2例,差1例。结论经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效满意,截骨方法对术后功能无明显影响。坚强固定和早期功能锻炼有利于肢体功能恢复,是治疗肱骨髁间骨折的首选方法之一。