慢性阻塞性肺病患者机械通气撤机失败的原因分析及对策

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）机械通气患者撤机失败的原因以及相应的治疗方法。方法对自2001年1月至2009年12月收入我院ICU的39例行机械通气的COPD患者进行回顾性研究。根据撤机结果分为成功组（22例）和失败组（17例）。结果在39例COPD患者中,29例出现了对呼吸机的依赖,发生率约74%,失败组中最后11例成功撤机,占64%,6例因严重并发症死亡。感染、营养不良、心功能不全、心理依赖及呼吸机应用不当是造成对呼吸机依赖的主要原因。结论加强感染控制,合理的营养支持,减少呼吸肌做功,以及减少并发症的发生是治疗的关键。     

机械通气患者26例撤机护理

呼吸衰竭患者由于病情需要,往往需要机械通气。机械通气治疗为很多危重患者创造了延长生命和恢复健康的机会,但是长时间的机械通气不仅不利于患者的恢复,同时还延长了住院时间,并浪费了大量医疗资源,因此及时撤机相当重要。呼吸机撤机是指逐渐降低机械通气支持水平,逐步恢复患者自主呼吸而最终脱离呼吸机的过程。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作患者机械通气撤机失败原因分析及对策

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者机械通气撤机失败的原因及对策。方法回顾性分析我院ICU于2008年7月～2011年6月期间收治的128例行机械通气治疗的AECOPD患者,观察撤机结果,对两组相关临床指标进行对比分析。结果撤机成功84例(65.6%),撤机失败44例(34.4%)。与撤机成功组相比,撤机失败组呼吸机相关性肺炎的发生率、心功能不全的发生率、APACHEⅡ评分明显增加(P<0.05),而白蛋白水平明显降低(P<0.05),撤机失败组机械通气时间、入住ICU时间明显长于撤机成功组(P<0.05)。结论 AECOPD患者存在较高的撤机失败率,应努力寻找撤机失败原因,采取针对性治疗措施,提高撤机成功率。     

PICU机械通气患儿撤机的护理

目的探讨PICU重症患儿应用呼吸机机械通气成功撤机的最佳时机、方式及护理,提高撤机成功率,促进患儿呼吸功能的恢复。方法回顾分析我科52例呼衰患儿应用机械通气的全身情况及呼吸功能的评估,采用过渡撤机和间断撤机两种方式撤机。在撤机前后注意病情观察、呼吸道的护理及心理护理、配合营养支持等护理。结果 52例患儿全部撤机成功,其中过渡撤机42例,间断撤机10例。结论呼吸机撤机时机和方式的掌握是患儿成功撤机的关键,精心的护理是成功撤机的保障。     

呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的危险因素评价

目的评价呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的危险因素。方法回顾分析,选取本院2017年10月至2018年11月接受的50例呼吸衰竭机械通气撤机失败患者作为研究对象,分析所有患者撤机失败原因。结果导致撤机失败主要危险因素是心功能不全,其次是由于患者呼吸肌衰弱和肺不张。结论对机械通气患者加强原发病控制,改善患者心、肺功能以及撤机前加强患者呼吸肌、呼吸功能等锻炼够有效降低撤机失败概率。     

长期机械通气病人撤机时的护理

机械通气的撤离,简称撤机,是指逐步撤离机械通气对呼吸的支持,使病人完全恢复自主呼吸的过程。2002年5月～2003年5月,我院ICU共有64例病人接受机械通气治疗;时间1 5小时～94天,超过10天者48例,其中40例成功撤机。1临床资料1 1一般资料:48例病人中,男31例,女17例,年龄45～91岁,平均62岁。病种有:慢性阻塞性肺病(COPD)17例、脑血管意外10例、大手术后呼吸支持10例、复合伤4例、急性中毒5例、晚期肿瘤2例。撤机方法有同步间断压迫性通气(SIMV)、最大收缩速度(PSV)、持续气道正压(CPAP)或联合应用。1 2结果:48例病人中,40例成功撤机,5例…     

重症格林巴利综合征患者机械通气撤机的护理研究

目的利用科学的方法使重症格林巴利综合征患者安全撤机。方法加强心理护理，做好基础护理如叩背、吸痰等预防和控制感染。加强营养支持治疗适时进行康复训练如被动训练，主动训练等。结果通过正确指导和护理患者使之安全脱机。结论重症格林巴利综合征患者应保持良好呼吸状态保持最佳呼吸功能。随病情减轻安全脱机。     

34例有机磷中毒呼吸衰竭撤机失败护理原因分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层临床常见的急性中毒，而且呼吸衰竭(呼衰)的发生率高。我院对AOPP并发呼衰，均立即采取经口气管插管呼吸机辅助通气，降低了住院病死率。但76例机械通气患者中，有34例出现了一次撤机失败，因而延长了住院日，增加了病人的经济负担及医护人员的工作量。现将与撤机失败有关的护理原因分析总结如下。     

机械通气救治有机磷中毒的撤机体会

目的探讨机械通气救治重度有机磷中毒呼吸机撤离失败的原因。方法回顾我院2004年8月至2006年4月收治的3例重度有机磷中毒患者的临床资料。结果撤机成功;治愈。结论有机磷中毒患者呼吸机撤离失败与呼吸道稠厚分泌物梗阻直接相关。     

慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者撤机困难的原因及护理策略分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气患者撤机困难的原因及临床护理策略进行分析与研究.方法 以2018年1月至2019年12月作为研究时间,按照随机数字表法分组,将蚌埠医学院第一附属医院80例COPD行机械通气患者等分为对照组、观察组.对照组患者给予常规护理方法,观察组患者在分析撤机困难原因的基础上给予护理干预...     

不同自主呼吸试验方式在机械通气患者撤机中的比较

目的比较两种自主呼吸试验（spontaneous breathing trail,SBT）方式对有创机械通气患者撤机的影响,并分析其可能的影响因素。方法将120例使用有创机械通气、经治疗后具备撤机指征的重症患者随机分为T管脱机组（T组,60例）和低水平压力支持通气（Pressure support ventilation,PSV）组（P组,60例）,分别采用T管脱机和低水平PSV的方式进行自主呼吸试验,每组再根据患者是否合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）分为T1、T2组和P1、P2组,比较T组和P组以及各亚组患者的平均带机时间和拔管成功率。结果 T组与P组的带机时间及撤机成功率无显著差别（P〉0.05）,但对于既往存在COPD病史的患者,采用低水平PSV法进行自主呼吸试验,拔管成功率为86.8%,较T管脱机组患者高（P〈0.05）,患者平均带机时间40.0h,明显短于T管脱机组患者（P〈0.05）。结论对于使用有创机械通气的重症患者采用T管脱机或低水平PSV法进行自主呼吸试验均不影响患者的拔管成功率,但对于存在肺部基础疾病的患者,采用低水平PSV的方法撤机成功率更高。     

机械通气治疗48例撤机成功与失败原因探讨

机械通气是对各种原因所致的呼吸衰竭病人的一种重要的治疗方法，其目的是为治疗其基础疾病争取时间和创造条件。当基础疾病趋于好转后及时撤机。恢复病人的自主呼吸是必然的过程。然而，由于患存在原发疾病严重、营养不良、高龄、呼吸机相关肺炎等诸多因素。从而导致撤机困难或失败。本对我院ICU病房近两年机械通气治疗撤机成功与失败的原因进行探讨如下。     

无创辅助呼吸在ICU机械通气撤机困难患者中的应用

目的探讨无创辅助呼吸对撤机困难的应用价值。方法选取2015年1月—2016年10月间ICU机械通气撤机困难患者60例作为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组30例撤机困难患者予以吸氧、抗感染、止咳祛痰、解痉平喘以及使用激素等常规治疗;观察组30例撤机困难患者在对照组基础上行无创通气治疗。观察两组患者治疗前后呼吸、心率、p H、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化情况,并对两组患者机械通气时间、再次插管率、插管时间、VAP发病率、住院费用、病死等主要观测指标进行分析。结果观察组患者治疗后呼吸频率、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后呼吸频率、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者再次插管率、插管时间、VAP发病率、病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而机械通气时间与对照组比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院费用明显高于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创辅助呼吸对ICU机械通气撤机困难患者有明显作用,且安全、有效,可以协助尽快撤机,降低病死率。     

呼吸机撤机失败相关因素及护理干预

随着现代医学的发展,机械通气在重危患者抢救过程中应用越来越多,挽救了不少呼吸衰竭患者生命,然而应用机械通气过程中,存在一定程度的撤机失败,延长呼吸机应用时间,增加患者经济负担,甚至导致患者死亡。本文回顾性分析机械通气的临床资料,探讨撤机失败的因素及护理对策,报告如下。     

院内获得性肺炎机械通气患者撤机影响因素分析

目的 探讨院内获得性肺炎患者困难撤机的影响因素.方法 将127 例院内获得性肺炎患者分为简单撤机组93 例和困难撤机组34 例,对两组患者基础状况、急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、年龄、氧合指数、肺部感染致病菌及合并症等资料进行分析.结果 困难撤机组年龄、评分明显高于简单撤机组;氧合指数、血清前白蛋白、转铁蛋白含量明显低于简单撤机组;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染率明显高于简单撤机组;肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌感染率明显低于简单撤机组.结论 当出现困难撤机时,应注意是否存在肺部感染、心功能不全等因素,以便及时处理,为成功撤机创造更有利的条件.     

院内获得性肺炎机械通气患者撤机影响因素分析

目的探讨院内获得性肺炎患者困难撤机的影响因素。方法将127例院内获得性肺炎患者分为简单撤机组93例和困难撤机组34例,对两组患者基础状况、急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、年龄、氧合指数、肺部感染致病菌及合并症等资料进行分析。结果困难撤机组年龄、评分明显高于简单撤机组;氧合指数、血清前白蛋白、转铁蛋白含量明显低于简单撤机组;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染率明显高于简单撤机组;肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌感染率明显低于简单撤机组。结论当出现困难撤机时,应注意是否存在肺部感染、心功能不全等因素,以便及时处理,为成功撤机创造更有利的条件。     

慢性呼吸衰竭患者长期人工通气撤机时的护理

现将2002年6月-2005年6月9收治的32例慢性呼吸衰竭患者，长期人工通气并成功撤机的临床护理资料分析总结如下。     

机械通气治疗急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者撤机方法探讨

目的 探讨机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭中毒患者的撤机方法.方法 回顾性分析51例使用机械通气抢救急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料和撤机情况.结果 51例患者治愈45例,抢救成功率88.2％,死亡6例,病死率11.8％.结论 尽早使用呼吸机抢救并择机撤机直接影响到患者的生活质量和改善预后、降低病死率.     

呼吸窘迫综合征病人机械通气的护理

严重损伤、休克、烧伤、脓毒血症、体外循环手术后,常致使肺循环障碍,肺表面活性物质减少,肺泡通气与血流灌注量比例失调,引起急性呼吸衰竭,最终导致损伤后呼吸窘迫综合征(ARDS).纠正低氧血症,改善肺泡换气功能,及时选用呼吸机治疗ARDS病人是抢救成功的重要手段,而精心合理的临床护理是治疗成功的保证,现将本院收治的2例ARDS病人的护理体会总结如下.     

机械通气人机对抗的原因及护理对策

机械通气已经越来越广泛地应用于麻醉、各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗^[1]。人机对抗是呼吸机使用中最常见的并发症,不仅影响患者的治疗效果,还可以增加患者的呼吸功,加重循环负担,甚至导致休克或窒息。