肠外营养治疗重症急性胰腺炎探讨

1 慨述 重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见危急重症,由胰酶激活而致消化胰腺本身引起的急性炎症.SAP属严重的消耗性疾病,患者由于必须禁食,导致营养摄人不足;患者常伴恶心、呕吐等导致营养物质丢失.     

肠内营养联合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 探讨肠内营养联合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床观察.方法 将我院收治的65例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,治疗组32例采取肠内营养联合肠外营养治疗,对照组33例采取全肠外营养治疗,观察两组患者治疗前后的各项指标.结果 两组患者治疗前血清白蛋白水平无明显差异,治疗后均有所改善,治疗组的血清白蛋白营养指标略高于对照组,手术失败率、病死率、感染发生率略低于对照组.结论 肠内联合肠外营养治疗重症急性胰腺炎优于全肠外营养治疗,它减少了并发症发生率、降低患者病死率,缩短平均住院时间,是治疗重症急性胰腺炎安全有效的一种方法.     

善宁治疗急性胰腺炎临床疗效观察

目的:观察人工合成的生长抑素类似物(善宁)治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效.方法:对我院1999～2008年收治的156例AP患者分为治疗组与对照组各78例,对照组采用一般常规治疗方法,治疗组在一般常规治疗的基础上加用善宁0.1 mg,缓慢静脉推注后,继以25μg/h的速度持续静脉滴注,连用7～14天.观察两组腹痛缓解时间;实验室检查:白细胞计数、血淀粉酶、血钙与血糖恢复正常时间,多器官功能障碍(MODS)发生情况,恢复进食的时间.结果:善宁治疗组比对照组明显降低血淀粉酶,减少腹痛缓解时间,降低MODS的发生.结论:善宁能有效改善AP的临床症状,减少并发症.     

善宁在急性坏死性胰腺炎治疗中的临床应用

目的 :探讨善宁在急性坏死性胰腺炎 (ANP)治疗中的应用及给药间隔。方法 :81例ANP患者中 ,19例使用善宁的患者 ,给药间隔分别为q 2h/q 4h/q 6h/q 8h/q 12h ,分析患者临床症状的表现及并发症的发生率。结果 :以q 2h治疗 9例重症急性胰腺炎 ,以q 4h/q 6h/q 8h/q 12h治疗ANP时 ,缓解临床症状 ,减少并发症 ,较对照组好。结论 :善宁对早期ANP确有减轻胰腺的病理变化 ,缓解临床症状 ,减少并发症 ,提高临床治疗的作用     

善宁治疗急性胰腺炎38例疗效观察

目的 观察善宁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选择2009年5月至2011年12月我院收治的急性胰腺炎76例,随机分为治疗组和对照组各38例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用善宁.结果 治疗组总有效率92.1%明显高于对照组的76.3%,治疗组不良反应发生率5.3%明显低于对照组的18.4%,均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 善宁治疗急性胰腺炎疗效显著,不良反应少,值得在临床上推广应用.     

肠外与肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨肠外和肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法:选取某院在2010年1月~2013年12月收治的重症急性胰腺炎患者60例,将所有患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组单用肠外营养治疗,观察组联合肠外+肠内营养治疗,并比较两组疗效。结果:观察组症状缓解时间、住院时间以及并发症发生率、死亡率均明显小于对照组,且P0.05。结论:肠外和肠内联合营养治疗SAP可快速改善患者临床症状,减少并发症发生,降低死亡率。     

大黄与善宁在急性胰腺炎治疗中的应用

我院自1990年至2001年共收治急性胰腺炎178例,其中143例在治疗中同时应用了大黄与善宁,取得满意疗效。现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组143例,其中男86例,女57例。年龄18～69岁,平均41.3岁。在病因中胆源性急性胰腺炎131例,其它原因者12例。病人均有腹痛、腹胀,恶心、呕吐。查体:所有病人腹部均有压痛和反跳痛;肠鸣音减弱86例,肠鸣音消失57例;体温>38.5℃者92例,正常者51例;腹腔穿刺获血性腹水(69/106),腹水淀粉酶均升高,在1000u～10000u者12例,10000u～20000u者76例,20000u以上者55例;血淀粉酶升高者132例;血钙<2.0mmol/L者52例;血糖…     

善宁在急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨善宁治疗急性胰腺炎的作用机制,为临床用药提供参考。方法回顾分析2006年3月-2009年3月在我院消化内科和普通外科收治的89例急性胰腺炎,其中治疗组47例在常规治疗上应用善宁,对照组42例为常规治疗,比较两组的症状体征消失天数、血淀粉酶恢复正常天数、总住院天数,并发症发生率、转手术率、死亡率及治疗后治愈率、总有效率等。结果治疗组明显缩短症状体征消失天数、血淀粉酶恢复正常天数,降低并发症的发生率、手术率、死亡率,提高治愈率和总有效率等。结论善宁对急性胰腺炎治疗具有良好疗效,尽早使用善宁可以阻断病情向重症化发展,缩短病程,改善预后。     

重症急性胰腺炎的肠内及肠外营养对比研究

目的 目的 比较肠内及肠外营养(Parenteral nutrition PN)支持治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的临床效果,了解肠内营养(Enteral nutrition EN)的可行性及其优势.方法 回顾分析近2年中我院收治的52例SAP患者的临床资料,按是否接受EN分成EN组(30例)和常规治疗组(22例),分析患者的一般资料,观察比较两组患者营养支持后第7、14天的营养状况、突出生化指标.结果 给予营养支持后,两组患者血、尿淀粉酶和血糖明显降低,血钙明显升高(P<0.05).与PN组比较,EN组血清白蛋白显著升高,血白细胞明显降低(P<0.05);肝功能损害EN组均低于PN组.结论 EN支持是SAP重要治疗手段,在无绝对禁忌证的情况下,对SAP患者尽早给予EN是安全和有效的,较PN能够获得较好的营养状态.     

善宁区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

目的　提高对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法　 45例重症胰腺炎患者分为两组 :治疗组 2 1例 ,采用区域性动脉灌注 (L AI)善宁 ,每日用量 0 .2 mg,4d为一疗程 ;对照组 2 4例 ,皮下注射善宁 ,每日用量 0 .4mg,疗程超过 4d。结果　治疗组 2 1例与对照组 2 4例相比较 ,两组死亡率分别为 0、33.3% (P<0 .0 5 ) ;坏死胰腺感染率分别为 0、33.3% (P<0 .0 5 ) ;器官功能衰竭发生率分别为 14.3%、5 0 .0 % (P<0 .0 5 ) ;中转手术率分别为 0、5 8.3%(P<0 .0 1) ;临床治愈时间分别为 (11.2± 2 .9) d、(2 4.9± 9.6 ) d(P<0 .0 1) ;治疗组血淀粉酶较对照组下降迅速 (P<0 .0 1)。结论　重症急性胰腺炎应用善宁进行区域性动脉灌注可减少善宁用量 ,并利于提高疗效     

善宁在急性坏死性胰腺炎治疗中的临床应用

目的：探讨善宁在急性坏死性胰腺炎（ANP）治疗中的应用及给药间隔。方法：81例ANP患者中,19例使用善宁的患者,给药间隔分别为q2h/q4h/q6h/q8h/q 12h,分析患者临床症状的表现及并发症的发生率。结果：以q2h治疗9例重症急性胰腺炎,以q4h/q6h/q8h/q 12h治疗ANP时,缓解临床症状,减少并发症,较对照组好。结论：善宁对早期ANP确有减轻胰腺的病理变化,缓解临床症状,减少并发症,提高临床治疗的作用。     

善宁治疗急性胰腺炎21例疗效观察

采用善宁静脉滴注治疗急性胰腺炎 2 1例 ,并与常规治疗对照组 40例进行了比较。结果显示 ,善宁治疗组的显效率及有效率均高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,其并发症较对照组少 ,且无任何不良反应。     

善宁治疗急性胰腺炎的疗效观察及护理要点

目的观察善宁治疗急性胰腺炎的疗效,总结护理要点。方法将65例急性胰腺炎患者随机分为善宁治疗组30例,对照组35例,观察两组患者血淀粉酶变化、腹痛持续时间及禁食水天数等多项指标,同时注意做好用药的观察与护理。结果善宁治疗组患者血淀粉酶恢复正常的天数、腹痛及压痛缓解时间、禁食水天数明显低于对照组。结论善宁治疗急性胰腺炎疗效明显,可以阻止病情进展和恶化,减少并发症,改善预后。善宁为24h持续输液,要求护士经常巡视输液情况,保证均匀连续静脉滴注,维持药物在血液中浓度的稳定,密切观察用药后的病情变化及药物副作用,确保疗效的充分发挥。     

重症急性胰腺炎行肠外营养的初步观察

目的：分析肠外营养在重症急性胰腺炎支持治疗的效果和作用。方法：37例重症急性胰腺炎病例．在临床基础治疗上,根据患者的营养状况予肠外营养支持治疗。结果：治愈35例,1例死于呼吸窘迫综合征,1例死于胰腺脓肿伴感染性休克。结论：合理的肠外营养对重症急性胰腺炎患者渡过病危期起着积极的支持治疗作用,可以减少并发症和病死率,缩短住院时间。     

肠内外营养治疗重症急性胰腺炎的对比研究

目的观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将64例SAP患者随机分为EN组和PN组,每组各32例。两组均给予常规治疗,PN组采用肠外营养治疗,EN组采用肠内营养治疗。分别在入院时及治疗14d后采血测定C一反应蛋白（CRP）及相关生化指标,观察两组患者感染并发症、手术治疗率、住院时间及死亡率。结果治疗14d后,两组患者的CRP及生化指标均较治疗前明显改善（P〈0．01）;与PN组比较,EN组治疗后血清白蛋白明显升高（P〉0．01）,而丙氨酸氨基转移酶明显降低（P〈0．01）,其他指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EN组感染率低于对照组（P〈0．05）,住院时间短于对照组（P〈0．01）,但两组手术治疗率及死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与PN治疗SAP相比,EN在改善患者营养状况、减少并发症和缩短住院时间等方面更有优势。     

善宁治疗胰腺炎的临床观察

本文主要总结我院2000年3月～2004年9月间20例住院急性胰腺炎患者,现报告如下：     

善宁治疗急性胰腺炎的临床观察

目的　探讨善宁在轻型胰腺炎、重症急性胰腺炎不同应用方式的临床效果。 方法　将 2 0 0 0年11月～ 2 0 0 2年 2月经治的轻型胰腺炎 86例 ,随机分为A1组 ,A2 组应用 8～ 11d ,其他治疗相同。重症胰腺炎 2 6例随机分为B1组 ,B2 组应用 14～ 18d ,其他治疗相同。对轻型胰腺炎A1、A2 组观察腹痛、肠功能、轻型转重症 ;对重症胰腺炎B1、B2 组观察继发感染、器官功能衰竭、死亡率。 结果　 在轻型胰腺炎A1(皮下注射 ) ,A2 (持续静脉注射 )对比观察中 ,比较腹痛缓解、肠功能恢复、轻型转重症等有明显差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。在重症胰腺炎B1(静脉注射 ) ,B2 (脾动脉持续注射 )对比观察中 ,比较器官衰竭、继发感染、死亡率无明显差异 (P >0 .0 5 ,P >0 .0 5 ,P >0 .0 5 )。 结论　善宁在治疗轻、重症胰腺炎方面具有显著作用。但由于使用方式不同 ,治疗结果将有一定差异 ,故应引起重视     

肠内与肠外营养对急性重症胰腺炎促炎因子及肠屏障功能的影响

探讨肠内营养及肠外营养对急性重症胰腺炎患者促炎因子及肠屏障功能的影响。选取我院急性重症胰腺炎患者87例,随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,其中EN组44例,PN组43例。EN组采用肠内营养治疗,PN组采用肠外营养治疗,比较2组治疗效果。EN组血尿淀粉酶恢复时间和住院时间均明显低于PN组,血清总蛋白、白蛋白水平均明显高于PN组,EN组肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、D-乳酸、二胺氧化酶和尿L/M比值均明显降低,且EN组并发症发生率均明显低于PN组。肠内营养治疗急性重症胰腺炎较肠外营养治疗效果更显著,可显著降低促炎因子水平和全身免疫炎症反应程度,保护肠屏障功能,值得临床推广应用。     

肠内营养与肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效对比观察

目的观察比较肠内营养(EN)与肠外营养(PN)分别用于重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将31例SAP患者随机分为试验组16例和对照组15例。试验组采用EN方式,对照组给予PN方式。观察2组在血清学指标、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分多层螺旋CT(Balthazar CT)评分及并发症发生情况。结果试验组血淀粉酶、血常规及C-反应蛋白(CRP)恢复时间均短于对照组,APACHEⅡ评分和Balthazar CT评分均低于对照组,并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP患者早期进行EN较PN更可靠、有效,可作为SAP营养支持治疗的首选。