纤维支气管镜在儿童支气管异物诊治中的应用

目的总结纤维支气管镜在儿童气管支气管异物中的诊治作用,提高对小儿气管支气管异物的诊疗水平。方法回顾性分析经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿31例的临床资料,以及分析纤维支气管镜下发现。发现异物时查明其所在位置、与周围组织的关系,根据异物种类、部位及周围情况选择不同方法。结果经纤维支气管镜诊断气管支气管异物31例。年龄11个月~10岁,其中11个月~3岁27例;病程1 h~3个月。25例为右侧支气管异物,6例为左侧支气管异物。食物性异物29例,其他异物2例。X线检查仅5例确诊异物。经纤维支气管镜成功取出异物21例,无1例出现严重并发症。10例经硬镜取出。病例治愈。结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要方法之一。     

多排螺旋CT在气管、支气管异物临床诊断中的价值

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)在小儿气管、支气管异物临床诊断中的价值.方法 回顾性分析临床高度怀疑气管、支气管异物且行MDCT扫描并行支气管镜检查的97例患儿的临床及MDCT表现.MDCT重建方法采用多平面重建(MPR)、CT仿真支气管镜(CTVB)、表面遮盖 (SSD)、最小密度投影(MinIP)等技术重建.结果 气管、支气管异物患儿大多数临床症状不典型,以喘息、咳嗽及肺部某一部位反复感染为常见症状.97例患儿中,异物种类以不透光植物性异物为主,且大多数位于肺叶、段以下支气管内及左、右主支气管.其中89例通过各种MDCT重建方式直接显示异物,并发现由异物所引起的阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张及纵隔气肿等各类并发症.4例未显示异物,仅显示一侧阻塞性肺气肿及肺内斑片状炎症,支气管镜探查取出异物.4例经支气管镜检查,在MDCT提示异物的支气管管腔内未发现异物,其中2例为黏稠痰栓,此4例经抗炎治疗后肺部炎症及临床症状消失.在CT影像结果指导下行支气管镜检查,93例钳取到异物.MDCT诊断小儿气管、支气管异物准确性为95.9%.结论 MDCT在小儿气管、支气管异物诊断中有实用价值,但在使用时要密切结合临床病史及体征.     

纤维支气管镜对小儿气管支气管异物42例诊治分析

目的分析总结纤维支气管镜对小儿气管支气管异物的诊治作用。 方法对2000 08—2005 07在贵阳市儿童医院经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。 结果经纤维支气管镜诊断的气管支气管异物为42例。年龄9个月至10岁,其中<3岁37例(88.1%)。病程2h至3个月。位于Ⅱ级以下支气管36例(85.7%),30例(71.4%)为右侧支气管异物,6例(14.3%)为左侧支气管异物。食物性异物38例(90.5%),小塑料制品异物4例。仅8例可通过X线检查确诊异物。X线表现：肺炎、肺不张、支气管阻塞征等。经纤维支气管镜成功取出11例异物,无一例出现严重并发症。22例经硬镜取出,9例行开胸术,全部病例治愈。 结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要手段。     

小儿气管 支气管异物130例分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊断及治疗。方法：利用回顾性分析方法,对确诊气管、支气管异物的130例住院患儿的临床表现、辅助检查和转归进行总结。结果：130例确诊气管、支气管异物的住院患儿,110例经气管镜或纤维支气管镜取出异物,8例自然咳出,3例行气管切开,3例行开胸术,2例合并支气管扩张的患儿经随访1年半后病变基本恢复,6例未取出异物自行出院。结论：气管、支气管异物在小儿很常见,对其早期诊断、及时治疗可避免发生不可逆的肺损伤。异物合并支气管扩张有完全恢复的可能。     

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目的分析总结纤维支气管镜对小儿气管支气管异物的诊治作用。方法对2000-08—2005-07在贵阳市儿童医院经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经纤维支气管镜诊断的气管支气管异物为42例。年龄9个月至10岁,其中<3岁37例(88·1%)。病程2h至3个月。位于Ⅱ级以下支气管36例(85·7%),30例(71·4%)为右侧支气管异物,6例(14·3%)为左侧支气管异物。食物性异物38例(90·5%),小塑料制品异物4例。仅8例可通过X线检查确诊异物。X线表现:肺炎、肺不张、支气管阻塞征等。经纤维支气管镜成功取出11例异物,无一例出现严重并发症。22例经硬镜取出,9例行开胸术,全部病例治愈。结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要手段。     

小儿气管支气管异物的临床与X线诊断(附108例)

目的探讨经X线在小儿气管支气管异物诊断中的作用。方法对我院2003年108例气管、支气管异物术前胸部X线检查结果，进行回顾性分析。结果在108例病例中，气管异物15例，X线阳性征10例，阳性率66．7％；支气管异物93例，X线阳性征为90例，阳性率96．8％。结论诊断气管支气管异物应结合病史及临床综合考虑，胸部透视 胸部正位片在气管支气管异物的诊断上具有重要的意义，是最主要的检查和诊断方法之一。     

支气管镜检查在小儿临床的应用

支气管镜检查的临床应用已有一个世纪，但长期以来，始终是以取气管、支气管异物为主要指征。近30年来，由于医学科学的发展，器械和麻醉的改进，支气管镜检查已成为诊断和治疗气管、支气管疾病的重要方法，临床应用日渐广泛。许多气管、支气管疾病只有经支气管镜检查，才能明确诊断和达到良好的治疗效果。因此，小儿支气管镜检查的临床应用范围也更广泛。目前临床常用的支气管镜有两种类型，即硬管支气管镜和软管纤维支气管镜。     

电子支气管镜在小儿不明原因呼吸困难疾病诊断中的应用

目的 探讨电子支气管镜在小儿呼吸困难疾病中的诊断价值.方法对53例临床表现为呼吸困难且常规内科治疗无明显好转的患儿行电子支气管镜检查,并对临床资料进行回顾性分析.结果 53例不明原因呼吸困难患儿中喉-气管-支气管软化22例,气管支气管畸形15例,支气管异物4例,肿瘤或支气管赘生物4例,肺结核1例,肺出血1例,未发现异常6例(考虑炎症所致),总诊断率为88.6%.结论电子支气管镜在小儿呼吸系统疾病中具有诊断和治疗双重作用,值得推广应用.     

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目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在小儿喘息性疾病诊断中的作用。方法对2010年9月至2011年3月在厦门大学附属第一医院儿科住院的38例经常规诊治无明显好转的患儿行纤支镜检查,并对其结果进行回顾分析。结果镜下见气管、支气管内膜炎14例;气管、支气管软化8例,气管支气管狭窄4例,气管、主支气管异物4例,管外压迫4例,先天性气管畸形(气管开口异常、气管性支气管等)3例,支气管赘生物1例。≤6个月的婴儿,以先天性气道病变为主(62.5%),而>6个月婴儿,以气管、支气管内膜炎症为主(56.3%)。结论纤支镜术在小儿喘息性疾病的诊断中有重要作用,值得临床推广。     

小儿特殊类型呼吸道异物的诊治体会

目的探讨小儿特殊类型呼吸道异物的诊治及手术技巧。方法回顾2010年7月至2015年8月我科收治的122例特殊类型呼吸道异物的诊治及处理过程。患儿最小年龄28 d,最大年龄11岁,平均年龄3.6岁。异物种类包括子弹、拉链头、别针、钢钉、玩具灯泡、磁铁、玻璃碎片、苍耳子、螺丝钉、大头针、金属弹簧等。右侧支气管异物54例,左支气管异物18例,声门下异物15例,气管异物33例,双侧支气管异物2例。结果 122例中,108例特殊异物经支气管镜予支气管异物钳成功取出,14例大型异物经支气管镜予食道异物钳取出,无一例行气管切开术或开胸手术取异物,无死亡病例。结论小儿特殊类型呼吸道异物手术取出难度较大,应根据异物的种类、嵌入特点及患儿临床表现采用相应的手术方法及技巧取出异物。     

计算机X线断层照像术在支气管异物诊断中的意义

目的探讨计算机X线断层照像术(CT)在儿童支气管异物诊断中的临床意义。方法对21例可疑支气管异物的患儿进行螺旋CT横断面扫描和冠状面重建,采用支气管镜术证实诊断。结果患儿均显示异物的直接征象,CT显示异物位于右肺主支气管12例,右中间支气管1例,右下叶支气管2例,左肺主支气管6例。支气管异物均经支气管镜术取出。结论CT扫描可显示儿童支气管异物,并能精确定位,对病史、体征和常规X线表现不典型的患儿有重要诊断价值。     

内镜在小儿上消化道异物中的应用价值

目的探讨内镜在小儿上消化道异物中的诊断和治疗价值。方法取自2002年1月-2005年12月我院收治的42例异物摄入患儿。年龄6个月-9岁。摄入的物体包括硬币、戒指、钥匙、铁钉、鱼刺、纽扣、核桃果、回形针、围棋子、蜡烛、槟榔等，选用Olympus GIF—XQ230电子胃镜和相关器械对42例上消化道异物患儿做内镜检查和治疗。结果食管6例，胃内26例，幽门管3例（并引起嵌顿2例）、十二指肠7例。37例患儿在内镜直视下成功取出各类型异物，分别采用活检钳、鳄鱼钳、圈套器、网篮、鼠齿钳等，2例特殊异物在静脉麻醉下顺利取出，自然排出3例，无一例有严重并发症。结论经内镜取出上消化道异物是一种创伤小、安全可靠、简单有效的方法。特殊异物在静脉麻醉配合下行内镜检查及治疗会更安全。     

67例反复喘息婴幼儿电子支气管镜检查分析

目的：探讨婴幼儿反复喘息常见原因,并进一步指导临床诊治。方法：对常规诊治无明显好转的持续或频繁反复喘息的67例患儿行电子支气管镜检查。结果：镜下见气管支气管内膜炎19例,内膜炎伴有炎性狭窄的11例;支气管异物11例;气管、支气管软化19例;支气管肺发育不良3例,支气管内膜结核1例,会厌囊肿1例,喉乳头状瘤1例,管外受压(胸腺)1例。结论：对反复多次咳喘或常规治疗效果欠佳的喘息患儿应积极寻找病因并进一步检查,除炎症以外,气管、支气管软化及支气管异物也是相对多见的原因,电子支气管镜检查是进一步明确此类患儿病因的有效方法。［中国当代儿科杂志,2010,12（6）：447-449］     

肺CT在诊断和治疗小儿气管、支气管异物中的价值

目的 探讨肺CT在诊断和治疗小儿气管、支气管异物中的价值.方法 对怀疑气管、支气管异物的45例患儿进行肺CT检查,应用的是16层超薄CT扫描,条件为:100～150 kV,30～50 mA,层厚1 mm,CT扫描后进行多层CT影像重建.结果 45例患儿中有42例CT检查发现了异物,另外没发现异物的3例经抗生素对症治疗1周痊愈,避免了支气管镜检术.根据CT影像及异物特点,我们设计了手术方案并选择合适的异物钳,42例患儿均一次即将异物取出,肺CT所显示的异物位置、形状及体积与支气管镜检时所见基本一致.结论 应用肺CT可以准确地诊断出气管、支气管异物,CT所提示的异物位置、形状、体积对于设计手术方案和安全取出异物具有重要价值.     

三维CT对支气管异物诊断价值的临床研究

目的 探讨三维CT在支气管异物诊断和鉴别诊断中的作用.方法 对37例可疑支气管异物的患儿行螺旋CT检查,并进行支气管三维CT重建,通过支气管镜检术、保守及手术治疗的结果 判断三维CT检查结果 的准确性.结果 37例可疑支气管异物的患儿中,X线胸部透视提示支气管异物8例(A组);X线胸部透视不提示支气管异物29例(B组).A组中,CT提示肺内感染5例、先天性肺发育异常-肺叶缺如2例、气管食管瘘1例.B组29例患儿中,CT提示支气管异物25例,经支气管镜检证实其中24例存在植物性异物,1例为气管内肿物;CT不提示支气管异物4例,证实为肺内感染、小儿急性喉炎各2例.手术证实存在植物性异物的24例中,CT显示气管支气管内异物影共14例次,不规则狭窄共6例次;阻塞性肺不张、肺气肿、肺炎共7例次;前两项为直接征象,占74%(20/27),后三项为间接征象,占26%(7/27).结论 三维CT检查对支气管异物的诊断及鉴别诊断有重要意义,有助于疑难病例的诊断和鉴别诊断.     

Inspiratory stridor as the only symptom of esophageal foreign body

An eleven month old infant girl presented with a two-month history of inspiratory stridor. Analysis of her symptoms indicated airway obstruction located in the middle of the trachea; a barium esophagogram revealed an esophageal foreign body with tracheal compression. By endoscopy, a chestnut shell was extracted from the esophagus. In infancy, esophageal foreign bodies may cause mainly respiratory symptoms.     

Esophageal and tracheobronchial foreign bodies in infants and children

In an effort to improve the diagnosis and management of children with aspiration or ingestion of foreign bodies we reviewed 100 consecutive cases of esophageal (49) or tracheobronchial (51) foreign bodies occurring over a 6-year period. While the incidence of positive physical findings in the esophageal group was low, the combination of plain and contrast radiography was positive in 96% (47/49). Of the patients with tracheobronchial foreign body, 78% (40/51) had lateralizing signs on physical examination and 80% (41/51) had abnormal inspiratory/expiratory radiographs. Disimpaction of esophageal foreign bodies was carried out using a combination of techniques with 100% success and no complications. All cases of tracheobronchial foreign bodies were managed with the rigid bronchoscope with 98% success (50/51) using a variety of instruments. Complications secondary to the foreign body itself rather than its management were seen in 9 patients, and were often due to a delay in diagnosis. A careful history and physical examination along with appropriate radiographic studies will result in a correct diagnosis in virtually all cases of esophageal and tracheobronchial foreign bodies. A liberal indication for endoscopy using an approach tailored to the particular case will almost always be successful. Offprint requests to: J. R. Wesley     

小儿泌尿生殖系统异物32例临床分析

目的 总结泌尿生殖道异物患儿的诊疗经验.方法 回顾性分析1992年4月至2013年5月我们收治的泌尿生殖系统异物患儿临床资料.共32例（男15例,女17例）患儿,平均年龄7.9岁.异物位于膀胱7例,阴道15例,尿道8例,阴茎根部皮下1例,阴囊内1例.异物种类多样,进入体内方式以患儿自行置入最常见（28例,87.5%）,存留时间最短半天,最长逾1年.经X线摄片诊断12例,B超或联合摄片诊断10例,CT/MRI或联合B超诊断7例,体查诊断2例,内镜检查诊断1例.结果 所有患儿均完整取出异物,治愈出院,随访期内正常排尿.结论 X线摄片及B超为诊断的首选方法,联合CT或内镜检查可有效提高诊断率.临床确诊或高度怀疑泌尿生殖系统异物的患儿应尽早手术,需根据异物的种类、位置及感染情况选择不同的手术方法,内镜为首选,开放手术亦为有效的治疗方式.加强对儿童的看护、教育,正确引导儿童的好奇心,可以预防泌尿生殖道异物.     

临床特征联合多层螺旋 CT 三维重建在儿童气管支气管 异物诊断中的价值

目的探讨临床特征联合多层螺旋CT三维重建在诊断儿童气管支气管异物中的应用价值。方法回顾2012年7月至2015年12月确诊的52例气管支气管异物患儿的资料,从临床特征和多层螺旋CT三维重建技术两方面进行分析总结。结果 52例患儿中男35例、女17例,3岁以下占82.7%。临床表现中以反复咳嗽伴喘憋为主30例,以突发刺激性呛咳为主22例;主要临床体征为双肺呼吸音不对称(43例),闻及哮鸣音(32例)、湿啰音(29例)。多层螺旋CT三维重建阳性率为100%,与手术结果一致,其中5例异物嵌顿于气管内,27例嵌顿于右支气管内,20例嵌顿于左支气管内;主要合并症有肺气肿(38例)、支气管炎和肺炎(32例)、肺不张(5例)。结论临床特征与多层螺旋CT三维重建技术相结合可为诊断儿童气管支气管异物提供确实可靠的依据。