胸腔引流瓶在手术自体血回收中的应用

为了提高术中使用血液回收机的效率，减轻术的负担，我科采用胸腔引流瓶暂时回收储存血液，然后根据出血情况再决定是否使用血液回收机。现介绍如下：1 材料无菌胸腔引流瓶1个，吸引器皮管套。2 操作方法(1)将无菌引流瓶、1套吸引器备于无菌台上。器械护士洗手上台后，先将引流瓶内的吸管折断，将两根吸引器管(其中1根是胸腔引流瓶内自带的)的一端接在引流瓶的两个接口上，把其中1根     

自体血液回收在急诊大出血手术中的应用

自体血液回收是近年在临床上应用起来的一项新技术，其在抢救急诊大出血病人的过程中，具有及时、高效、安全等特点。我院自2003年4月开始应用自体血液回收机术中出血，其中抢救急诊大出血病例132例，获得满意效果，现报告如下：     

回收式自体血回输在RhD阴性患者手术中的应用

RhD阴性血型在我国属于稀有血型[1]。自2001年1月-2006年10月我们对8例RhD阴性患者手术应用了回收式自体血回输(salvaged blood autotransfusion,SAT)技术,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料RhD阴性患者8例中男性3名,女5名;体重52-80kg,年龄28-57岁;择期手术3例     

双向负压卷曲式自体血回收袋在手术中的应用

目的：探讨自体血回收的新方法。方法：对48例手术病人用双向负压卷曲式回收袋回收自身体，观察其各项临床指标。结果：解决了传统自体血回收法造成的红细胞破坏问题，提高了单位体积内的红细胞计数，减少了血液可能被污染的环节。结论：保证了红细胞的质量及回收率，操作简单、安全。     

回收式自体输血在脑膜瘤切除术中的应用

随着对输血研究的深入和现代输血技术、设备的完善,输血观念已经发生了转变.不输或少输异体血,可减少血源性疾病的传播,开展血液保护势在必行[1].本院近两年有28名脑膜瘤切除术患者接受了自体血液回收与回输,现报告如下.     

术中自体血液回收在神经外科手术中的应用

目的探讨术中自体血液回收应用于神经外科手术对于库血需求量的影响。方法将估计术中失血大于1000mL的神经外科手术患者30例随机分为2组,观察组均采用术中自体血液回收;对照组根据出血量补充库血。分别于术前、回输自体血或库血前、回输自体血和／或库血后3个时间点测动脉血气分析、血红蛋白、红细胞压积（HCT）、电解质,并记录2组患者的出血量、输注血量,观察组还需记录自体血回收量和回输量。结果观察组的库血输注量明显低于对照组（P〈0．05）。2组患者术后的pH值,HCT,Na^＋浓度与K^＋浓度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。HCT2组输血后与输血前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自体血液回收应用于神经外科出血量较大的手术,可降低术中库血需求量,具有血液保护的作用。     

双向负压卷曲式自体血回收袋在手术中的应用

目的　探讨自体血回收的新方法。方法　对 48例手术病人用双向负压卷曲式回收袋回收自体血 ,观察其各项临床指标。结果　解决了传统自体血回收法造成的红细胞破坏问题 ,提高了单位体积内的红细胞计数 ,减少了血液可能被污染的环节。结论　保证了红细胞的质量及回收率 ,操作简单、安全。     

自体血回输在脑外科手术中的应用

目的探讨自体血回输(IOAT)在脑外科手术中的临床效果和应用价值,推广其在各种外科大型手术中的应用。方法选择2003~2009年间脑外科患者120例,术中使用美国Haemonetics Cell Saver 5型血液回收仪对出血进行回收,血液经过过滤、离心、洗涤等处理回输给患者,记录其回收血量和回输血量并进行分析。分别检测术前和回输后1 d患者的凝血功能指标,对比输自体血对患者凝血功能的影响。结果术中共回收血液228 310mL,平均每例回收1 902.6 mL;共回输血液56 056 mL,平均每例回输467.1 mL,经处理后回输给患者,未出现1例输血反应,患者术后1 d未出现凝血功能的显著变化(P>0.05)。结论在脑外科手术中应用自体血回输能明显减少异体血的输注,减少输血反应的发生,节约血液资源。自体血回输后未对患者凝血功能产生影响,一般认为回输血量大于1 200 mL可考虑相应的干预措施。     

全自动自体血液回收系统在心外科手术中的应用

心外科手术中常需大量输血 ,给患者造成不利影响 ,应用全自动自体血液回收系统收集术中的失血 ,经过滤、分离、清洗、净化后再回输给患者 ,不但解决了血源问题 ,而且避免了输异体血带来的并发症。 1999年我院对 10例心外科手术患者实施自体血回收 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　心外科手术 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,2～ 75岁 ,体重12 5～ 10 0ｋｇ。手术种类有心脏瓣膜置换术 ,室缺修补术 ,冠状动脉搭桥术 ,ＰＤＡ结扎术 ,法乐氏四联症根治术等。麻醉方法为全麻诱导。1 2　血液回收手术　切皮开始即启动全自动血…     

回收式自体输血在宫外孕手术中的应用

目的 观察宫外孕手术中回输自体血的效果。方法 选择30例出血较多的宫外孕手术患者，应用全自动血液回收机，收集手术野或体腔出血，处理后回输给患者。结果 每例患者回输浓缩红细胞（406±237）ml，73．3％患者术中术后不再输库血；术后血液检测及凝血功能指标均正常。结论 宫外孕术中采用血液回收机回输自体血可显著节约血源，安全有效，成本适宜。     

术中自体血液回收与回输的应用研究

目的探讨自体血液回收技术在血液保护中的作用。方法运用ZITI-2000型血液回收机回收与回输自体血116例,监测术前及术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（PLT）的变化,测定红细胞悬液的Hct,记录每例回收血量、回输血量和异体输血率。结果①平均每例回收血3379m l,回输血液1235m l,异体输血率为25.8%。②回输后HR、MAP、SpO2、Hb、Hct显著上升（P〈0.01）,PLT无显著变化。③回输红细胞悬液Hct为0.41～0.49。结论自体血液回收技术是一种安全、可靠的血液保护技术,可显著节约血源和减少异体输血。     

CT血管成像在颅底脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)对降低颅底脑膜瘤手术创伤的应用价值. 方法 对32例颅底脑膜瘤患者术前行MSCTA检查,观察瘤体的形态及其与邻近大血管、颅底骨质的三维关系;利用三维重建图像模拟手术操作,以术中所见为标准对照.同时随机抽取未接受MSCTA检查的22例颅底脑膜瘤患者作为对照组,比较两组的术中输血量和并发症的发生率. 结果 32例患者MSCTA皆清晰显示瘤体的形态及其与邻近大血管、颅底骨质的三维关系,与术中观察一致,通过模拟操作皆合理地设计了骨瓣的大小及形状,有效避免了瘤周重要血管的损伤,准确地评估了包裹动脉剥离的危险度,其中9例改变了常规手术入路和手术方式,4例术前早期制定了次全切手术方案及放疗计划.与对照组比较,患者术中输血量明显减少(P<0.05),术后并发症发生率也降低. 结论 MSCTA可以从多角度模拟手术操作,为术前制定手术方案提供重要信息,从而减少手术创伤和术后并发症.     

Filtration of shed mediastinal blood

Re-infusion of shed blood carries the risk of re-infusing cellular debris. All re-infusion devices have some sort of integral filtration which is variably supplemented with a second intravenous filter. Using electron microscopy we have observed what debris is collected by secondary filtration. In 12 patients studied, nine out of 12 filters had significant amounts of cellular debris present, but not clearly related to increased rates of postoperative bleeding. Noncellular debris, silicon and strands of cellulose were also observed. Although we have not detected any clinically significant embolic phenomena from re-infusion of shed mediastinal blood, it seems prudent to include a second filter prior to re-infusion.     

Retransfusion of filtered shed blood in everyday orthopaedic practice

summary The efficiency of post‐operative cell saving after major joint arthroplasty has been demonstrated in prospective studies focusing on blood management. In everyday practice, however, it is likely that transfusion policy is followed less rigorously because of a slackening in attention to blood management, with a reduced efficiency of post‐operative cell saving. The primary research question of this retrospective study was whether the number of allogeneic blood transfusions administered to patients treated with a retransfusion system was similar to the results found in a preceding prospective study. A total of 438 patients treated with the Bellovac ABT retransfusion system were analysed in which the majority was operated on a total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA). The amount of retransfused shed blood, the perioperative haemoglobin levels and the number of allogeneic blood transfusions were registered. The average amount of retransfusion was 152 mL in THA and 410 mL in TKA, whereas the allogeneic blood transfusion rate was 8·4 and 5·1% in both groups, respectively. The average percentage of allogeneic blood transfusions administered in this study (i.e. 7%) proved to be marginally higher than the percentage found in a preceding prospective study (i.e. 6%) because of slackening of attention for transfusion policy in everyday practice. Limited bone resection procedures such as resurfacing THA or unicompartmental knee arthroplasty were associated with very limited shed blood and low risk of allogeneic blood transfusion, indicating the doubtful cost efficiency of using a retransfusion system in these patients. It can be concluded that the efficiency of the retransfusion system in everyday practice was similar to the efficiency shown in a preceding prospective study focusing on blood management. However, continual training of the clinical team is crucial.     

Indications for intraoperative blood salvage

Intraoperative blood salvage is an accepted, safe, and effective procedure which should be used more widely. Currently, intraoperative salvage is used predominantly in cardiac, vascular, and orthopedic surgery, but the variety of surgical procedures for which it is indicated continues to enlarge. Indications, apart from the type of surgery, include patients with religious objections to transfusions, rare blood types, or life-threatening hemorrhage from any cause. The future will likely produce an extension of the use of intraoperative salvage techniques to postoperative bleeding and to some patients with malignancy and infection.     

血液保护在颅脑外科手术中的应用和护理

目的探讨颅脑外科手术中血液保护的方法和护理特点。方法选择大、中型颅脑手术患者58例,按手术单双日顺序分为两组,各29例。单日患者不采集自体血为非血液保护组;双日患者于麻醉平稳后,从外周输入平衡液和明胶溶液,同时按10￣15 m l/kg采集患者自体血液为血液保护组。观察记录患者麻醉前、采血前5 m in、采血后5 m in、回输前5 m in、回输后5 m in、术毕时的血红蛋白、红细胞压积、平均动脉压、心率、动脉氧饱和度以及尿量,输血量。结果血液保护组在采血后5 min和回输前5m in的血红蛋白、红细胞压积明显低于麻醉前(P<0.01)和非血液保护组(P<0.05),在此期间动脉氧饱和度、心率、平均动脉压均保持稳定状态;非血液保护组在输血前5 m in、输血后5 min及术毕时的血红蛋白、红细胞压积明显低于麻醉前,高于血液保护组。结论颅脑外科手术在麻醉后采集患者自体血安全可行,术中可减少库血输入量70%左右,达到半数以上手术患者不输库血。