从胸腔脓液中分离一株多重耐药的人苍白杆菌

患者女,35岁,因左下肺结核钙化坏死,在某市中医院行左下肺切除后感染而入我院,入院时左侧胸腔出现脓液,切开行胸腔脓液引流,引流一天后又出现肺支气管瘘.     

从痰中分离出多重耐药的人苍白杆菌1株

患者,男,65岁,2006年9月间突发脑溢血先在某医院行气管切开插管、右侧脑室切开减压引流术,住院一段时间后因继发肺部感染,病情加重转至西南医院,经再度手术治疗、抗感染治疗后,病情稳定.12月间转入本院重症监护室(ICU),继续治疗.2007年1月7日送痰标本至本科微生物室进行细菌培养及药敏试验,分离出人苍白杆菌.     

人苍白杆菌分离株部分生物学性状的研究

目的 对本院分离鉴定的1株人苍白杆菌进行16s rRNA基因序列分析以及脂多糖内毒素活性和外膜蛋白免疫性的初步研究。方法 采用自行设计的引物对菌株做PCR扩增和16s rRNA基因序列测定；用酚水法提取脂多糖作相关生物学活性试验；提取外膜蛋白组分免疫动物，观察其对羊布氏杆菌是否有交叉保护作用。结果 本院分离的人苍白杆菌与购自美国苍白杆菌ATCC菌株和购自北京的羊布氏杆菌之间核苷酸序列具有高度同源性（〉98％）；人苍白杆菌脂多糖具有内毒素生物学活性，但较大肠埃希菌脂多糖为弱；以人苍白杆菌外膜蛋白免疫小鼠不能抵御布氏杆菌的攻击。结论 我院分离的人苍白杆菌在遗传学上与羊布氏杆菌具有非常密切的亲缘关系，但其外膜蛋白组分对羊布氏杆菌无交叉保护作用。人苍白杆菌脂多糖具有内毒素的活性，可能是一种重要的致病因子，但其毒性低于大肠埃希菌脂多糖。     

胸水标本中分离出多重耐药睾丸酮丛毛单胞菌

睾丸酮丛毛单胞菌是一类革兰阴性专性需氧杆菌,有资料把其归为单胞菌属的食酸菌群,现与食酸丛毛单胞菌、土生丛毛单胞菌等同属丛毛单胞菌属[1].睾丸酮丛毛单胞菌在自然界广泛分布,特别是在水源和土壤中大量存在,也可从牛乳、冻虾中分离到,易导致医疗器具的污染,但一般情况下不会致病.     

从腹泻粪便中分离出一株多重耐药产酸克雷伯菌

患者，男，54岁，高血压脑溢血入住我院脑外科，入院半个月患者出现腹泻稀便而送粪便进行培养,取粪便标本接种血平皿、中国蓝平皿、SS平皿35qC培养24小时。在平皿上生长粘液型凸起菌落．该菌落在中国蓝平皿上为蓝色粘液状，在SS平皿上为红色粘液状。该菌为革兰阴性杆菌，主要生化反应为：氧化酶阴性、尿素阳性、靛基质阳性、V—P阳性、枸橼酸盐阳性、赖氨酸阳性、鸟氨酸阴性。     

从腹泻粪便中分离出一株多重耐药产酸克雷伯菌

患者，男，54岁，高血压脑溢血入住我院脑外科，入院半个月患者出现腹泻稀便而送粪便进行培养,取粪便标本接种血平皿、中国蓝平皿、SS平皿35qC培养24小时。在平皿上生长粘液型凸起菌落．该菌落在中国蓝平皿上为蓝色粘液状，在SS平皿上为红色粘液状。该菌为革兰阴性杆菌，主要生化反应为：氧化酶阴性、尿素阳性、靛基质阳性、V—P阳性、枸橼酸盐阳性、赖氨酸阳性、鸟氨酸阴性。     

116例人苍白杆菌的耐药率及临床危险因素分析

目的探讨人苍白杆菌血流感染的临床特点、危险因素分布及耐药特点,为有效预防和治疗该菌血流感染提供科学依据。方法回顾性统计分析2012年1月至2014年12月广州医学院第三附属医院北院收治的116例血液细菌培养为人苍白杆菌感染的临床和检验资料。结果本研究血流感染人苍白杆菌病例中,性别分布为:男性占52.59%(61/116),女性占47.41%(55/116);年龄分布为:6岁以下47.41%(55/116),50岁以上22.41%(26/116),19~49岁17.24%(20/116),6~18岁12.93%(15/116);科室分布为:儿科占45.69%(53/116),重症监护病房(ICU)占28.45%(33/116),移植科占9.48%(11/116),肾内科占6.03%(7/116),泌尿外科占3.45%(4/116),神经内科占0.86%(1/116)。人苍白杆菌对青霉素和第1、2、3代头孢菌素类、氨曲南耐药性较高,对4代头孢菌素头孢吡肟的敏感性较高,对亚胺培南、环丙沙星100.0%敏感。结论人苍白杆菌对大多数β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高,治疗应首选喹诺酮类、碳青霉烯类等抗菌药物。预防该菌的医院血流感染,应尽量减少不必要的侵入性操作,加强抗菌药物的合理规范使用。     

ICU多重耐药革兰阴性杆菌呼吸道感染及其耐药性观察

摘要 目的 <\b> 研究医院重症监护病房（ICU）多重耐药革兰阴性杆菌呼吸道感染现状及其耐药性变迁。方法 <\b>　采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某驻军医院ICU住院患者送检的呼吸道标本进行检测与分析。结果 <\b> 该医院重症监护病房在2年时间内从患者送检的痰液标本中共检出革兰阴性杆菌838株,居前5位的依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。检出多重耐药革兰阴性菌165株,占19.69%,其中大肠埃希菌中产ESBLs菌株占46.83%。ESBLs阳性菌株除对碳青霉烯类敏感之外,对其他常用抗菌药物普遍耐药。结论 <\b> 该医院患者呼吸道分离革兰阴性杆菌中多重耐药菌株以大肠埃希菌比例最高,应重点加强监测和防控,强调在药敏试验结果指导下选用抗菌药物。      

下呼吸道感染多重耐药革兰阴性杆菌临床分析

目的 探讨下呼吸道感染多重耐药革兰阴性杆菌的临床特点。方法 于2019年7月—2021年6月内抽取该院101例下呼吸道感染患者为对象。根据药敏检测结果分为对照组(51例)与观察组(50例)。分析多重耐药革兰阴性杆菌引起感染的危险因素,比对两组住院时间、血清白蛋白指标。结果 观察组检出60株多重耐药革兰阴性杆菌,其中肺炎克雷伯菌20株,鲍曼不动杆菌19株,铜绿假单胞菌10株,大肠埃希菌8株,其他3株。观察组有基础病(84.00%)、用3种以上抗生素(82.00%)、建立人工气道(48.00%)、病死率(32.00%)均高于对照组(50.98%、52.94%、21.57%、7.84%),差异有统计学意义(χ²=12.514、9.692、7.789、9.277,P<0.05);对照组住院时间(12.55±4.12)d低于观察组(18.13±6.21)d,血清白蛋白(34.31±3.25)g/L高于观察组(27.69±2.63)g/L,差异有统计学意义(t=5.331、-11.263,P<0.05)。结论 抗生素滥用、人工气道及慢性基础性疾病均会加大革兰阴性杆...     

多黏菌素E治疗多重耐药革兰阴性杆菌重症感染10例

目的评价多黏菌素E静脉制剂治疗多重耐药革兰阴性杆菌严重感染的疗效和不良反应。方法对我院外科重症监护病房2006年5月至2007年9月收治的10例多重耐药(MDR)革兰阴性杆菌严重感染患者,在其他抗生素治疗均无效和药敏试验显示这些耐药菌仅对多黏菌素B敏感的前提下,选用多黏菌素E静脉制剂治疗,观察和评估其临床疗效、细菌学疗效和不良反应。结果本组10例患者病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌,应用多黏菌素E治疗12例次,达到较理想的临床有效率(75.0%)和细菌学清除率(73.1%)。未发生药物相关的肾毒性、神经毒性反应或其他不良反应。结论对MDR革兰阴性杆菌严重感染的患者,在其他抗菌药物治疗无效时,多黏菌素E是敏感和有效的治疗药物,但仍需注意其不良反应。     

医院分离多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因的研究

目的研究多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)的耐药性及相关耐药基因,为临床抗菌药物的合理选择提供依据。方法采用MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统筛选鲍曼不动杆菌(Ab)98株;采用聚合酶链式反应检测MDR-Ab携带相关耐药基因OXA-23、OXA-24、IMP、VIM、TEM、SHV;并对耐药基因扩增阳性的产物进行DNA序列分析。结果 98株MDR-Ab对青霉素类和头孢类抗菌药物的耐药率均为100.0%;对氨苄西林/舒巴坦的耐药率为73.5%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为55.1%和54.1%,对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素的耐药率分别为100.0%、100.0%和87.8%,对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为89.8%、91.8%和77.6%,对磺胺甲噁唑和利福平的耐药率分别为91.8%和100.0%,对多黏菌素和多黏菌素B的耐药率分别为14.3%和11.2%,对四环素、米诺环素、替加环素的耐药率分别为100.0%、6.1%、4.1%;98株MDR-Ab耐药基因检测,各有70株携带OXA-23和TEM基因,53株携带VIM基因,41株携带IMP基因,未检测到OXA-24、SHV基因;DNA序列分析结果显示OXA-23、TEM、IMP和VIM 4种基因分别与NCBI序列的同源性为98%、98%、99%和99%。结论该地区临床分离MDR-Ab耐药情况比较严重,耐药基因的携带以OXA-23和TEM为主,携带多种耐药基因是导致MDR-Ab耐药的重要原因,临床医务人员对Ab感染患者应尽量根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

革兰阴性杆菌临床分离株质粒介导喹诺酮类耐药研究

目的了解质粒介导耐药机制在革兰阴性杆菌临床株对喹诺酮类抗菌药耐药性形成中的作用。方法以PCR方法筛选541株连续分离的所有环丙沙星耐药或中介革兰阴性杆菌中的耐药基因qnrA;以接合试验了解喹诺酮耐药的可转移性;对qnrA阳性株测定氨基糖苷乙酰化酶aac(6′)-Ib-cr基因,分析了gyrA和parC基因的喹诺酮耐药决定区的变异。结果541株革兰阴性杆菌中,7株肠杆菌科细菌qnrA检测阳性,其中4株为阴沟肠杆菌,在不发酵糖菌中未检出qnrA基因。在7株qnrA阳性菌中,4株喹诺酮耐药性可通过质粒转移,接合子对环丙沙星的MIC较受体菌上升12～125倍。4个接合子中环丙沙星MIC较高的2个结合子携带aac(6′)-Ib-cr,7株qnrA阳性临床分离菌中5株耐药决定区gyrA、parC有变异。结论qnrA在肠杆菌属临床分离株中的检出率较高,aac(6′)-Ib-cr基因及靶位改变与qnrA同时存在可能使细菌对喹诺酮类的耐药性进一步上升。     

甘肃地区多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株的分布及耐药性

目的 了解甘肃地区多重耐药鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,促进临床合理使用抗菌药物。方法 采用WHONET 5.6软件,分析2019年甘肃地区74所医院多重耐药鲍曼不动杆菌的分离、分布及药敏结果。结果 2019年甘肃地区检出鲍曼不动杆菌3 389株,占总菌株的4.76%,检出多重耐药鲍曼不动杆菌2 493株,检出率3.50%,占所有检出鲍曼不动杆菌的73.56%。多重耐药鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本,其次为分泌物、血液、尿液标本,分别为81.31%、4.25%、2.85%和2.05%;科室分布以重症监护室(ICU)、神经外科、呼吸科和神经内科为主,分别为43.80%、15.56%、9.43%和7.02%;菌株检出患者年龄分布以51～60岁最多,为619例(24.83%);药敏结果显示鲍曼不动杆菌对13种常用抗菌药物的耐药率普遍较高,对其中8种抗菌药物的耐药率超过90%。结论 甘肃地区多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率及耐药问题已非常严峻,需及时掌握鲍曼不动杆菌的耐药动态,督促临床合理使用抗菌药物。     

住院病人中分离的革兰阴性杆菌的分布与耐药特征

目的 :研究从住院病人分离的革兰阴性杆菌的分布及其耐药特征 ,指导临床合理使用抗菌药物。方法 :用Etest法对一定时期内我院住院病人中连续分离的革兰阴性杆菌共 2 0 0株进行药敏试验和超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的检测 ,并用WHONET5进行分析。结果 :我院住院病人分离的革兰阴性杆菌的主要构成依次为铜绿假单胞菌 (2 1.5 % )、大肠埃希菌 (18.0 % )、鲍曼不动杆菌 (12 .0 % )、肺炎克雷伯菌 (12 .0 % )、阴沟肠杆菌 (6 .5 % )和嗜麦芽窄食单胞菌 (6 .5 % )。这些临床分离菌株对 12种抗菌药物的敏感率各不相同。大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs的检出率分别为 16 .7%和 32 .1% ,产ESBLs菌株对抗菌药物的敏感率均显著降低。结论 :从我院住院病人中分离的革兰阴性杆菌耐药性强且多重耐药 ,应了解各菌种的耐药特点和耐药机制 ,合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生。     

从尿液中分离到1株多重耐药的阴沟肠杆菌

近年来,随着广谱抗生素的广泛应用,细菌对抗生素的耐药也呈逐年上升趋势.本科在2006年11月 22日至2006年12月6日从同一患者先后2次尿液标本中检测出1株多重耐药性的阴沟肠杆菌.     

鲍曼不动杆菌98株耐药分析

鲍曼杆菌是一类有荚膜、无动力、需氧、革兰阴性非发酵杆菌,广泛存在于水、土壤、医院环境、人体皮肤,是临床常见的条件致病菌。近年来,随着临床广谱抗生素的广泛应用,该菌的多重耐药现     

多重耐药柠檬酸杆菌β内酰胺酶的基因型分布

柠檬酸杆菌是较常见的革兰阴性杆菌，常引起免疫力低下宿主的严重的医院内感染。近年来，随着第三、四代头孢菌素在临床上的广泛使用，许多医院柠檬酸杆菌的分离率在逐年上升；同时，多重耐药的柠檬酸杆菌已成为医院感染的重要病原菌。迄今研究显示，柠檬酸杆菌对这些抗菌药物的耐药机制除涉及外膜通透性降低、药物靶位修饰和主动外排外，主要是高产AmpC酶和超广谱β内酰胺酶（extendedspectrum β—lactamases，ESBLs），另外也有对碳青霉烯类抗生素耐药的报道，给临床治疗带来很大困难。因此加强对其耐药性监测及β内酰胺酶耐药基因的研究，了解基因类型分布及流行情况很有必要。鉴于国内有关柠檬酸杆菌耐药机制的研究文献报道不多，笔者对从临床感染患者分离到的51株柠檬酸杆菌的敏感性以及β内酰胺酶的表型和基因型进行了研究，以期为临床合理应用抗菌药物、控制产β内酰胺酶菌株的产生及流行制订有效的防治措施提供依据。