髋关节镜下髋臼盂唇撕裂的诊断与治疗

目的探讨髋关节镜对髋臼盂唇撕裂的诊断和治疗作用。方法2004年2月～2005年12月收治髋臼孟唇撕裂5例。所有患者均有运动创伤史,表现屈髋或某一体位时髋周疼痛,其中2例存在“绞锁”伴弹响。术前查体：1例极度屈髋内旋、内收住伸髋痛;1例极度屈髋外旋、外展位伸髋痛;3例屈、伸髋轻度疼痛、不适。2例惠者MRI造影显示髋臼唇撕裂,1例髋臼唇可疑撕裂。5例均行髋关节镜检查,探查明确存在孟唇撕裂,并予以行关节清理、孟唇修整术。结果5例患者经髋关节镜探确诊,其中4例为前外孟唇撕裂,1例为后唇撕裂。镜下可见髋臼唇自髋臼关节面剥离,关节唇与髋臼周围透明软骨之间存在间隔带,并有滑膜覆盖于关节唇的周围沟中;3例可见关节囊滑膜明显充血、增生,2例可见股骨头表面软骨I度～Ⅱ度损伤。随访4～25个月（平均13．1个月）,术后1周,5例患者术后均恢复正常关节活动度;术后3周疼痛及弹响症状消失,无1例出现血管、神经损伤及皮肤坏死等并发症。结论髋关节镜探查能准确诊断髋臼盂唇撕裂,髋关节镜下髋臼唇缘修整术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

髋臼盂唇损伤的髋关节镜手术治疗进展

髋臼盂唇是附着在髋臼边缘的纤维软骨组织,它一方面加深髋臼窝,分散应力稳定关节,另一方面起着调节关节滑液营养软骨的作用.创伤、退变、发育不良、髋关节运动过度、股骨髋臼撞击综合征是髋臼盂唇损伤的主要因素.髋臼盂唇损伤后引起髋关节的生物力学改变,加速关节软骨磨损,提前出现骨性关节炎.近年来髋关节镜技术成为治疗盂唇损伤的主要治...     

髋关节镜下治疗23例髋臼盂唇损伤临床观察

[背景]探讨髋关节镜下治疗髋臼盂唇损伤的临床疗效.[病例报告]回顾性分析2009年11月至2011年4月间采用髋关节镜下盂唇清理及关节腔清理术治疗的23例髋臼盂唇损伤的临床资料,观察术后疼痛改善程度、关节活动度及治疗前后Harris评分.结果见,9例髋关节疼痛消失,14例疼痛明显改善,关节绞锁症状均完全消失,无发生神经、血管损伤病例.[讨论]髋关节镜下治疗髋臼盂唇损伤具有创伤小,并发症少,功能恢复快等优点.     

关节镜治疗髋臼盂唇损伤的疗效分析

目的 评估关节镜下髋关节盂唇修复的临床疗效。方法 选取63 例关节镜下行髋关节盂唇撕裂 修复患者,手术适应证为不同原因的腹股沟区疼痛伴或不伴机械症状,非手术治疗≥ 6 个月无效;术前影像 学检查及术中关节镜探查证实存在髋关节盂唇撕裂,且无关节炎病变（T?nnis ≤ 1 级）。发病时间0.5 ～ 11.0 年, 平均3.1 年;随访时间12 ～ 36 个月,平均26 个月。采用改良Harris 髋关节评分（MHHS）和髋关节功能评 分（HOS）、日常生活髋关节功能评分（HOS-ADL）对疗效进行评估。结果 Cam 撞击伴盂唇撕裂14 例, Pincer 撞击伴盂唇撕裂11 例,混合型撞击伴盂唇撕裂27 例,单纯盂唇撕裂11 例,11 例患者伴有髋臼软骨损伤。 手术前后MHHS、HOS、HOS-ADL 评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对于无关节炎病变的 髋撞击盂唇损伤患者,关节镜下治疗髋撞击、修复盂唇撕裂,有良好的效果;由于盂唇对于髋关节长期功能 完整具有重要作用,建议尽可能进行盂唇缝合修复。     

盂唇缝合与清理治疗凸轮型股骨髋臼撞击症的疗效对比

【摘要】目的 探讨髋关节镜下盂唇缝合与清理治疗凸轮型股骨髋臼撞击伴发盂唇损伤的效果比较。方法 回顾性分析2017年1月～2018年10月中国医科大学附属盛京医院收治的诊断为凸轮型股骨髋臼撞击症的46例患者的临床资料,根据损伤盂唇的处理方式分为盂唇缝合组（23例）与盂唇清理组（23例）。比较两组术前及术后末次随访时屈髋90°髋关节内旋活动度、α角、改良Harris评分(mHHS)、VAS疼痛评分(VAS);评价两组患者术后的临床疗效。〖HTH〗结果〖HTK〗所有患者均获随访。两组末次随访时改良Harris评分与屈髋90°髋关节内旋活动度均高于术前,差异有统计学意义(P＜005)。两组末次随访时VAS疼痛评分与α角均低于术前,差异有统计学意义(P＜005)。两组术后末次随访时屈髋90°髋关节内旋活动度、改良Harris评分及VAS疼痛评分比较差异均有统计学意义（均P＜005）。结论 髋关节〖JP2〗镜下盂唇清理与缝合治疗凸轮型FAI均能明显缓解髋部疼痛,改善髋关节活动度,且盂唇缝合比盂唇清理术后疗效更好。     

MRI多方位扫描诊断股骨撞击综合征临床价值研究

目的分析MRI多方位扫描诊断股骨撞击综合征(FAI)临床价值。方法收集本院2018年9月至2019年10月收治的FAI患者(n=56)临床资料,所有患者均进行MRI检查,对FAI患者MRI图像进行图像表现总结、损伤评估及相关数据测量,对比患者健侧、患侧髋臼解剖学角度差异,计算MRI多方位扫描检查对各类髋臼损伤的诊断效能。结果56例FAI患者中,经过关节镜损伤证.实,52例患者出现不同程度的髋臼唇损.伤,其中9286%患者术中可见前上方盂唇受累,714%未见盂唇受累。MRI多方位扫描检查检出髋臼唇损伤阳性者.42例,诊.断髋臼唇损伤特异度、灵敏度分别为10000%、8076%。关节镜下发现FAI主要伴软骨损伤、唇旁囊肿、股骨头囊肿、圆韧带损及股骨颈疝.窝损伤,MRI对.其诊断正确率为例.数分别为3例(30.00%)、3例(100.00%)、2例(10000%)、2例(10000%)、2.例(100.00%);FAI患者患侧髋臼前倾.角均值.为(1225±325)°,髋臼前.断面角.均值(4291±325)°,轴位髋臼深度均值(286±025)°,FAI患者健侧髋臼前倾角及断面角.明显高于...     

髋臼盂唇损伤的影像学诊断进展

髋臼盂唇损伤是引起髋关节疼痛的主要病因之一,早期诊断髋臼盂唇损伤对改善患者生存质量至关重要。目前,髋臼盂唇损伤的影像学诊断方法主要包括X线、CT、磁共振成像(MRI)和超声。X线和CT检查主要观察髋关节的骨质情况;MRI对诊断髋臼各层结构损伤具有较高的价值,但其存在很多相对或绝对禁忌证;超声可以实时、动态地观察髋臼盂唇结构及形态的变化,因此在诊断髋臼盂唇损伤中具有一定的潜能。     

关节镜治疗成人临界型髋关节发育不良2年以上疗效观察

背景 髋关节镜手术治疗临界型髋关节发育不良(borderline developmental dysplasia of the hip,BDDH)一直存在争议。目的 观察髋关节镜手术治疗BDDH术后2年以上疗效,探讨关节镜手术治疗BDDH的效果。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心运动医学科2016年9月-2020年6月收治的BDDH患者。依据术前影像学资料和术中镜下病理,给予相应手术处理。截至2023年4月,借助问卷星电话通话调查患者术前和术后2年关节功能评价改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)、国际髋关节结果评分(international hip outcome tool,IHOT-12)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和术后患者满意度评分。结果 52例患者纳入研究,男15例,女37例,平均年龄(30.75±8.39)岁,平均髋臼外侧中心边缘角(lateral center-edge angle,LCEA)为21.97°±2.14°。术中镜下盂唇撕裂、髋臼和股骨头软骨损伤发生率分别为10...     

髋臼盂唇损伤诊断和治疗的研究进展

髋臼盂唇是维持髋关节功能的重要解剖结构,盂唇损伤时患者会出现髋部疼痛、关节活动受限、关节弹响或绞锁等症状,严重影响患者的工作和生活。盂唇损伤的诊断需要结合患者的病史、体格检查及影像学检查做出综合判断。随着人们对髋臼盂唇结构和功能认识的不断加深,治疗盂唇损伤的手术方法也不断发展,包括盂唇清理、盂唇修复和盂唇重建,手术原则是尽量保留盂唇组织以保证盂唇功能,盂唇修复和重建均取得了良好的短中期疗效,但长期疗效还有待观察。     

关节镜下盂唇重建治疗髋关节撞击综合征12例

髋关节撞击综合征(femoroacetabular impinge-ment,FAI),又名股骨髋臼撞击综合征,多见于喜好运动的青壮年,以髋关节疼痛和活动受限为特征,其发病机制为股骨近端和/或髋臼的解剖形态异常,造成髋关节在活动终末期发生撞击,长此以往引起盂唇和软骨损伤,继而进展为髋关节骨关节炎. 盂唇作为正常髋关节解剖结构的一部分,在维持髋关节稳定和功能正常中发挥重要作用[1].盂唇是切面呈三角形的纤维软骨组织,附着于髋臼边缘,与髋臼横韧带一起,扩大了髋臼的接触面积和容积,优化了髋臼和股骨头之间的包容关系.另外,盂唇还可以起到密封作用,有助于维持髋关节内部负压,使关节滑液均匀分布,帮助分散、平衡、降低关节软骨表面的压力,从而起到保护软骨,保证髋关节微稳定的作用[1-2].     

静脉韧带及肝圆韧带的解剖学观察

目的　探讨门腔分流新途径。方法　选择成人正常肝脏４４ 例,解剖观测静脉韧带、肝圆韧带等。结果　静脉韧带走行于肝下面的静脉韧带裂内,连于门静脉左支和下腔静脉之间,长约４ ．０９ ±０．６１ｃｍ ; 肝圆韧带连于脐和门静脉左支之间, 其肝外段和肝内段分别长约１４．５１±３．４４ ｃｍ ,５．７５±０ ．９９ｃｍ 。静脉韧带和肝圆韧带内均有间断残腔存在,且以近心段最为明显,分别长达１．９９ ±０ ．３９ｃｍ和２ ．９１ ±０．６２ｃｍ 。肝圆韧带和静脉韧带均可用２ｍ ｍ 的铁丝使其再通。结论　于脐处切口,扩张再通肝圆韧带、静脉韧带至下腔静脉,实现门腔分流通道具有可行性。     

经肝圆韧带实现肝内门腔分流的解剖学观察

目的：探讨门腔分流的新途径。方法：解剖观测脐静脉、静脉导管及肝圆韧带、静脉韧带等。结果：静脉导管是脐静脉的直接延续,并与下腔静脉和门静脉左支相通。静脉导管长１３１０±２５０ｍｍ。肝圆韧带连于脐和门静脉左支之间,其肝外段和肝内段长度分别为１４５１±３４４ｃｍ,５７５±０９９ｃｍ;静脉韧带走行于肝下面的静脉韧带裂内,连于门静脉左支和下腔静脉之间,长约４０９±０６１ｃｍ。静脉韧带和肝圆韧带内均有间断残腔存在,且以近心段最为明显,分别长达１９９±１３９ｃｍ和２９１±０６２ｃｍ。肝圆韧带和静脉韧带均可用直径２ｍｍ的铁丝使其再通。结论：于脐处切口,扩张并再通肝圆韧带、静脉韧带至下腔静脉,实现门腔分流,具有解剖学形态基础。     

肝圆韧带在上腹部手术中的应用(附22例报道)

目的探寻一种上腹部带血管蒂的非大网膜自体组织修复胆道缺损或上消化道穿孔的方法。方法修复胆管缺损时，切断肝圆韧带，游离靠肝侧的肝圆韧带，将其剖开，黏膜面朝内，与胆管缝合。在上消化道溃疡穿孔修补中，将肝圆韧带近脐部切断，分别结扎断端。游离肝圆韧带至肝脏附着处，再修整溃疡穿孔后，在穿孔部位用4号不吸收线垒层缝合3针，将肝圆韧带游离端覆盖在穿孔处，再收紧打结。结果胆道修复中无胆漏和胆道狭窄，上消化道穿孔修补术病人无胃肠瘘扣腹腔脓肿，均顺利出院。结论肝圆韧带作为上腹部的一根游离度大的仍有管腔存在的韧带在上腹部众多的手术中是一很好的生物补片材料。     

微创膝关节镜手术在膝关节后外侧旋转脱位复位诊治中的初步应用

目的 观察微创关节镜手术在膝关节后外侧旋转脱位复位诊治中的近期临床效果.方法 2007年9月至2008年8月期间2例2膝急性膝关节后外侧旋转脱位患者,行关节镜手术复位、清创治疗.镜下撬拨、松解卡入髁间窝的内侧关节囊,复位膝关节后1例患者内侧副韧带Ⅲ度损伤行内侧副韧带修补缝合术,1例患者内侧副韧带Ⅱ度损伤,佩戴铰链支具保守治疗.术后患者在铰链支具限制下逐步负重行走锻炼、非负重屈伸功能锻炼和股四头肌肌力训练.随访术后患者疼痛评分、出血量、C反应蛋白(CRP)、膝关节活动度.结果 术后患者疼痛迅速缓解,关节腔引流量平均为45 mL,术后2周CRP病例1为0.892 mg/dl,病例2为1.32 mg/dl,术后3个月膝关节活动度分别为病例1:0～90度,病例2为0～130度.结论 膝关节镜手术能早期诊断并微创下复位后外侧旋转脱位,彻底的关节清创、术后疼痛轻,康复迅速,避免关节内粘连,具有优良的近期临床疗效.     

关节镜治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的临床分析

目的：探讨关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的临床疗效。方法：回顾性分析自1999～2004年关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎15例，均行镜下滑膜刨削术。经滑膜病理检查明确诊断。治疗后头半年每个月随访1次，以后每半年随访1次。结果：12例患者获得随访。随访时问8～34个月，平均12．7个月。部分滑膜切除患者中有1例复发。再次行关节镜手术有效，次全和全滑膜切除患者未见复发。治疗和随访过程中未发现手术并发症。结论：关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎疗效确切，具有恢复快、创伤小的优点。关节镜是治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的理想方法。     

腹腔镜辅助盆底重建术治疗子宫脱垂的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫次全切除（laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH）并子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法选取2005年6月至2009年6月收治的子宫脱垂患者18例为研究组,行LSH联合圆韧带悬吊和子宫骶韧带缩短术重建盆底;随机选取子宫脱垂患者30例为对照组,行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术。比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况。结果所有手术均顺利进行且在随访时间内临床症状均减轻或消失,性生活恢复正常。研究组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术并发症和泌尿系异常情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LSH术并行圆韧带悬吊加子宫骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂重建盆底的一种疗效好、创伤小的治疗方式,患者耐受性好,近期疗效明显。     

带蒂肝圆韧带、大网膜联合修补胃十二指肠穿孔的临床应用(附8例报告)

目的探讨带蒂肝圆韧带及大网膜联合修补巨大胃穿孔和十二指肠穿孔的临床应用效果以及相关问题。方法分析2006年10月至2011年3月两家医院普外科选择性利用带蒂肝圆韧带及大网膜联合修补巨大胃穿孔和十二指肠穿孔8例的治疗效果。结果 8例手术均获成功,手术时间75～120min,平均86min。肠蠕动3～4d恢复;引流管4～5d撤除;切口8～9d拆线。住院时间8～13d。无围手术期死亡病例。随访1年,3例晚期胃癌病人除1例于术后3个月行胃癌根治术仍存活外,余2例分别于术后3～6个月内死亡。无修补术后胃肠瘘（再穿孔）及幽门梗阻等并发症发生。结论利用带蒂肝圆韧带的生理及解剖学优势,联合大网膜共同修补,使修补更加牢靠,能有效避免巨大胃穿孔和十二指肠穿孔术后胃肠瘘（再穿孔）、幽门梗阻及与术式相关并发症的发生。     

MRI 与关节镜对痛风性膝关节炎的诊断比较

目的 比较膝关节痛风性关节炎MRI 诊断与关节镜诊断的优缺点。方法 选取30 例患者行 MRI 与膝关节镜检查,并经病理学检查证实为痛风性关节炎,对MRI 与关节镜诊断治疗痛风性关节炎的优 缺点进行比较分析。结果 MRI 与关节镜膝对痛风性膝关节炎关节腔内相关病情诊断无差异（P >0.05）,膝 关节周围病情的诊断MRI 优于关节镜。结论 MRI 与关节镜膝对痛风性膝关节炎关节腔内相关病情诊断无 差异,而膝关节腔外病情的诊断MRI 优于关节镜。两者结合能够使痛风性膝关节炎诊断和治疗取得更好的 效果     

关节镜在化脓性膝关节炎中的应用

目的 介绍关节镜在化脓性膝关节炎中的应用，并评价其疗效。方法 对1999年2月至2002年11月诊断为化脓性膝关节炎的15例患者应用关节镜进行检查并同时进行关节滑膜切除，坏死组织清除；同时对l例半月板破裂患者行半月板部分切除成形；术后经关节镜置管灌洗引流。结果 全部患者关节炎得到良好的控制，其中13例患者经过4～26个月随访，平均9．5个月；将治疗结果评定为优、良、中、差四级。13例中优6例、良3例。且3例术前原有膝关节疼痛，术后明显减轻。结论 关节镜治疗化脓性膝关节炎效果好，创伤小，并对术前原有关节疾病有一定的治疗作用。     

肝圆韧带的螺旋CT影像表现

目的探讨肝圆韧带在螺旋CT影像的表现。方法总结我院近1年来螺旋CT所检查的肝脏病例（1550例）,CT常规扫描：层厚7mm,层间距7mm,部分行增强检查。结果1513例肝圆韧带未见明确显示,35例为结节样稍低密度影,2例门静脉高压时可显示肝圆韧带内左脐静脉重新扩张开放。结论正确认识肝圆韧带的不、同的螺旋CT影像表现,有助于鉴别肝组织的其它病变。