当前病历资料管理难点与对策

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)和《医疗机构病历管理规定》(以下简称《规定》)从 2 0 0 2年9月 1日起执行 ,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》从 2 0 0 2年 4月 1日开始实施 ,这为病历资料管理提出了更高的标准和更严格的要求。我们最近调查了浙江省和上海市 1 4所三级医院并了解了部分县、乡医院病历资料管理情况 ,感到病历资料管理现状与当前形势不相适应 ,尤其是门急诊病历管理堪忧。借此对当前病历资料管理的问题、难点进行分析 ,以期找出相应对策 ,提高病案管理水平。一、难点1 .病历收集不全 :病历有门诊、急诊留…     

21世纪我国乡村医生教育初探

乡村医生教育是我国成人医学教育的重要组成部分 ,也是社区医学教育体系中的内容之一。在全球经济与社会加快发展 ,人类健康素质提高的新世纪 ,全面提高乡村医生素质 ,加速我国乡村医生教育进程 ,是目前发展我国农村卫生事业亟待解决的课题。1　乡村医生教育现状90年代初 ,为适应新时期卫生工作的改革和发展 ,满足广大农村居民医疗保健需求 ,卫生部召开了全国首届乡村医生教育研讨会 ,会后颁发了《1991- 2 0 0 0年全国乡村医生教育规划》(以下简称“十年规划”) ,提出了对全国乡村医生实施系统化、正规化中等医学教育的战略目标 ,要求到 2 0…     

医疗事故处理条例的特点与实施探讨

20 0 2年 9月 1日将实施的《医疗事故处理条例》(简称条例 ) ,医院机构亦面临着更大的压力。如何采取有效措施防范、处理医疗事故 ,最大限度地减少医疗事故发生 ,是目前医疗机构需要认真研讨的课题。一、《条例》的特点(一 )医疗事故界定明晰 :现行的《医疗事故处理办法》(简称《办法》)规定 :医疗事故是指在诊疗护理工作中 ,因医务人员诊疗护理过失 ,直接造成死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的[1] 。《条例》规定 :医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 ,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规 ,过…     

医疗侵权举证责任倒置合理性探讨

20 0 2年 4月 1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》) ,以及2 0 0 2年 9月 1日施行的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》) ,为依法行医 ,保护病人、医务人员和医院的合法权益提供了法律依据。《规定》和《条例》从不同的角度明确了医务人员、医疗机构的义务。现就医疗侵权举证责任进行讨论。一、医疗侵权举证责任关于医疗侵权诉讼 ,世界各国一般都是原告 (病人 )承担医疗侵权证明责任 ,病人证明医师存在诊疗过失、病人受到损害、二者之间有因果关系[1] 。由于种种原因 ,和其它诉讼相比 ,医疗过失诉…     

中华人民共和国卫生部令第17号

《放射工作卫生防护管理办法》已于 2 0 0 1年 8月 11日经第 6次部务会讨论通过 ,现予发布 ,自 2 0 0 2年 7月 1日起施行。部　长　　 张文康二○○一年十月二十三日放射工作卫生防护管理办法第一章　　总　　则第一条　为了实施《放射性同位素与射线装置放射防护条例》(以下简称《条例》) ,制定本办法。第二条　本办法适用于中华人民共和国境内从事生产、使用、销售放射性同位素与射线装置的单位和个人 (以下简称放射工作单位 )。第三条　卫生部主管全国放射卫生监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管辖范围内的放射卫生监…     

上海市心理健康咨询机构及服务人员的现状调查

2002年4月7日,《上海市精神卫生条例》(以下简称《条例》)正式开始实施。2002年12月,根据《条例》,上海市卫生局制定并下发了《上海市心理健康咨询服务人员管理办法》,对上海市心理咨询从业人员的资格、操作规范及培训做出了较明确的规定。为进一步加强和规范本市心理健康咨询工作,了解、掌握本市心理咨询机构及从业人员的现状,为市卫生行政主管部门贯彻《条例》、对心理健康咨询服务人员持证上岗开展卫生监督专项执法检查做好准备,我们对上海市心理健康咨询机构及服务人员进行了调查,现报告如下。一、对象与方法(一)调查对象:①本市各级医…     

放射防护行政处罚的探讨

随着《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》、《放射事故管理规定》(以下简称《条例》、《健康规定》、《事故规定》)及国家相关法规的相继出台与生效,一方面为卫生行政机关对违法主体实施放射防护行政处罚提供了有力手段,另一方面对放射防护监督员的监督水平和质量提出了更高的要求。     

深入学习《条例》 强化医工人员的职责

2002年4月4日发布《医疗事故处理条例》(以下简称新《条例》),废止了1987年6月29日发布、已经实施了15年的《医疗事故处理办法》(以下简称原《办法》)。新《条例》在医疗事故处理上的5个新进展熏与原《办法》相比,新《条例》在医疗事故概念界定、医疗事故鉴定程序、患者权利保护、损害赔偿标准和医疗事故处理程序等5个方面,有了新进展。1扩展了医疗事故的外延新《条例》对医疗事故概念作出了新的界定,使医疗事故的外延有了很大扩展。主要表现在:1.1医疗事故概念界定扩大了医疗事故的范围原《办法》第2条规定:“本办法所称的医疗事故,是指在…     

乱堆固体废物污染饮用水水源最高可罚10万元

《福建省流域水环境保护条例》(以下简称《条例》)已于2012年2月1日正式实施。其加大了对环境违法行为的处罚力度。《条例》规定,禁止在饮用水水源保护区范围内堆放、存贮可能造成水体污染的固体废物或者其他污染物。违反该规定,将由县级以上地方人民政府环境保护主管部门责令停止违法行为,恢复原状;造成饮用水水源污染的,并处2万元以上10万元以下的罚款。同时,《条例》规定,在饮用水水源保护区     

绵阳城区市售化妆品卫生现状调查

为加强化妆品的卫生监督管理 ,保证化妆品卫生质量和使用安全 ,保障消费者健康。依据国务院《化妆品卫生监督条例》 (以下简称《条例》)和《消费品使用说明化妆品通用标签》 (以下简称《标签》)等有关规定 ,2 0 0 0年 3～ 10月组织专业人员 ,对我市城区从事化妆品销售单位进行监督检查。现将结果报告如下。1　对象和内容1 1　对象　城区市售化妆品批发店、专卖店、美容美发院(店 )、宾馆、电视购物中心。1 2　内容1 2 1　化妆品生产企业卫生许可证 (复印件 ) ,化妆品包装标签、标识、说明书。1 2 2　特殊用途化妆品批准文号 (复印件 )。 2…     

88例医疗事故鉴定案例分析

北京医学会医疗事故技术鉴定办公室自 2 0 0 2年 9月 1日实施《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)以来 ,共接收医疗事故争议案 14 3例 ,鉴定 88例。其中 2 3例定为医疗事故 ,占 88例的 2 6 1%。现将鉴定情况作一简要分析。一、医疗事故等级和责任程度 (表 1)表 1　 2 3例医疗事故的等级和责任程度事故等级完全责任主要责任次要责任轻微责任合计一级事故 0 2 64 12二级事故 0 0 0 0 0三级事故 3 14 0 8四级事故 0 1113　合计 3 4115 2 3　　《条例》引入了责任程度的概念 ,使专家在鉴定中可以结合疾病状况、预后及医疗风险和个体差异等…     

关于建立麻醉医嘱制度的探讨

随着我国医疗体制改革的不断深入,特别是自2002年9月1日起《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的实施,对进一步规范医疗行为提出了更加严格的要求。《条例》中有关举证倒置的规定,尽管有学者提出不同意见犤1犦,但就我国目前的医疗环境考虑,《条例》的实施有其重要的意义。随着《条例》的贯彻和执行,特别是举证责任的落实,我们工作中的一些制度和规定如果不做必要的修改和补充,势必造成我们在医疗纠纷的处理中处于被动地位。就临床麻醉工作而言,目前我国绝大多数的医疗机构对临床麻醉过程中,麻醉医生的医疗行为缺乏严格的监督机制,对麻醉…     

《医疗事故处理条例》对医疗行为影响的初步研究

目的：了解《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）实施后，医生对《条例》的认知和评价，以及由此对医疗行为产生的影响。方法：自行设计问卷，随机抽样100位医生进行调查。结果：57.9%的医生认为《条例》的鉴定程序较《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）合理；大部分被调查者认为《条例》公布后，工作压力加大，相应的自我保护意识和保护行为增加；调查结果与医院等、职称、年龄、学历等因素有一定的关联。结论：医务人员应加强对《条例》的学习和正确理解，认真执行《条例》，积极改善医患关系。     

手脚冰凉 动则生阳

《公共场所卫生管理条例》(以下简称《条例》)和《公共场所卫生管理条例实施细则》(以下简称《细则》)已实施多年。随着经济体制和政治体制改革的不断深入 ,《条例》和《细则》中的某些条款不再适应新形势 ,笔者认为有必要对《条例》和《细则》中的某些条款加以修改和完善 ,以适应当前卫生监督工作的需求。1　卫生行政执法主体与《中华人民共和国行政处罚法》相适应 ,卫生行政执法主体必须是各级卫生行政部门。然而 ,现行的《条例》第十条中规定 ,“各级卫生防疫机构 ,负责管辖范围内的公共场所卫生管理工作”。这一规定与现行卫生监督体制…     

某门诊部超范围诊疗活动和使用非卫生技术人员案浅析

1　案情简介2 0 0 3年 6月 9日 ,温州市鹿城区卫生监督所根据群众举报 ,对温州市某门诊部进行监督检查 ,现场发现以下事实 :(1 )该门诊部开设的耳鼻咽喉科未经区卫生局核准登记 ;(2 )现场发现耳鼻咽喉科挂号登记薄 1本 ,处方 (2 0 0 3年 6月 1～ 8日 ) 8本 ,五官检查器械 1套、五官科射频治疗仪 1台 ;(3)门诊部的王某等 4名人员无相应资格、执业证书从事医疗技术工作。初步调查表明 ,该门诊部诊疗活动超出登记范围和使用非卫生技术人员从事医疗技术工作的行为违反了《医疗机构管理条例》(以下简称条例 )第二十七条和第二十八条的规定 ,于 2 …     

贯彻《医疗事故处理条例》 强化医疗质量管理

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》) ,已由国务院于2 0 0 2年 4月 4日颁布 ,并在当年 9月 1日实施。伴随《条例》执行 ,卫生部先后又颁布了配套文件。充分认识实施《条例》和配套文件的重要性、严肃性和紧迫性 ,把学习、宣传、贯彻《条例》作为每位医务人员的重要工作抓紧、抓好、抓实 ,对正确处理医疗事故 ,保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益 ,保障医疗安全 ,规范医疗行为 ,转变医疗服务观念 ,促进医疗科学发展和从源头上防范医疗事故的发生具有重要意义 ,也是医疗机构需要认真研讨的课题。1　充分认识《条例》和配套文件的深刻…     

权威发布

中医药事业里程碑“中医药条例”十一起实施 我国第一部《中华人民共和国中医药条例》(简称《条例》)已由温家宝总理签署第374号国务院令,于10月1日起实施。国家中医药管理局强调,学习宣传贯彻《条例》是全行业的一项长期任务,要按照《条例》规定,规范行业行为,加强管理,不断促进事业发展。     

解读《乡村医生从业管理条例》的体会

作为《执业医师法》的必要补充 ,《乡村医生从业管理条例》(以下简称《条例》)终于在 2 0 0 3年 8月 5日以国务院令的形式公布了。很多人士曾经以民办教师转正为先例 ,一度认为乡村医生作为一个历史范畴将很快淡出农村卫生医疗舞台。但是《条例》的颁布表明了乡村医生还要存在一个相当长的时期 ,至少目前在职的乡村医生如无意外多数人可以干到退休。对乡村医生的作用和对乡村医生的管理 ,大家已经讨论了几十年 ,对迟迟方才出台的《条例》又该如何正确领会呢 ?1　现阶段农村初保还离不开乡村医生这支队伍近年来 ,随着农村居民医疗需求和医疗…     

公共场所卫生监督工作中存在的问题探讨

自 198 7年 4月 1日国务院颁布实施《公共场所卫生管理条例》(以下简称“条例”)以来 ,公共场所卫生管理步入了法制化轨道。我市所辖 6县、市、区共计 15 0 0余家公共场所 ,执法 14年来卫生质量逐步提高 ,综合合格率 1978年为 36 .4%,2 0 0 0年达到 91.6 %,卫生面貌发生了巨大变化 ,为创建国家卫生城市做出了突出贡献。1　《条例》及《实施细则》存在的问题1.1　《条例》及《实施细则》范围需及时调整。《条例》规定了 7大类 2 8种公共场所 ,其中车马店已不复存在 ,而证券交易厅、婚妙影楼、保龄球馆、洗脚城、健身氧吧等新的公共场所不断涌…     

对《医疗事故处理条例》的几点认识——学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)在吸收、总结原《医疗事故处理办法》(以下简称《办法》)实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上 ,对《办法》作了许多重大的修改 :《条例》扩大了医疗事故的主体与范围 ,提出了防范医疗事故的一些重要措施 ,授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作 ,赋予了患者更多的权利 ,规定医疗事故民事责任争议可以“私了” ,制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理地解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定 ,很好地透视《条例》的立法宗旨与原则 ,必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性 ,更好地推进《条例》的贯彻执行工作。