微创术治疗高血压脑出血死亡原因分析

颅内血肿微创清除术是近几年开展的一项治疗高血压脑出血的有效方法,我科于1999年6月~2004年5月应用该项技术治疗高血压脑出血328例,死亡57例,现将其死因分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组328例为我院住院患者,均符合第四届全国脑血管病会议修订的高血压脑出血的诊断标准,经头颅CT证实,脑干出血者不入选。其中男216例,女112例。年龄45~83岁,平均58.67岁。既往有高血压病史253例,冠心病史75例,糖尿病史68例,脑出血病史57例。出血部位:基底节区173例,丘脑46例,脑叶73例,小脑36例。出血量按多田氏公式计算,破入脑室者不包括脑室内出血量:3…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的评价微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法对67例中、重症高血压性脑出血患者随机分为2组:A组(微创治疗组)33例,B组(保守治疗组)34例,A组采用微创技术清除血肿,B组单纯行保守治疗,并分别观察2组的临床疗效。结果(1)A组有效率(63.6%)及显效率(39.4%)均明显高于B组(35.3%,20.6%)(P<0.05),而A组病死率(27.3%)明显小于B组(55.5%)(P<0.01);(2)A组血肿消失速度[(15.1±3.4)d]明显快于B组[(35.3±5.2)d](P≤0.01);(3)治疗前、后15d A组神经功能缺损明显快于B组(P≤0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血较单纯保守治疗效果好,且能明显提高有效率、降低病死率及缩短患者血肿消失时间,促进患者神经功能的恢复。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的：对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效进行临床观察与对照研究，并就手术适应症及手术时机进行探讨。方法：将90例高血压性脑出血患分为治疗组和对照组。治疗组（60例）主要采用微创颅内血肿清除术治疗，对照组（30例）则采用单纯内科保守治疗。两组分别在入院初始和21天进行中国卒中量表（CSS）评分；6个月后随访，进行Barthel指数日常生活能力量表（ADL）评分。结果：治疗组死亡率及21天时CSS评分明显低于对照组，血肿的清除吸收率明显高于对照组；6个月后随访Barthel指数ADL评分明显高于对照组，结论：微创颅内血肿清除术显降低高血压性脑出血患的病死率和致残率，疗效好于单纯内科保守治疗，基底节区出血，出血量在30－60ml，手术效果较好，发病6－48小时是较好的手术时机。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将2009‐02—2013‐03我科收治的78例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组采用保守治疗,研究组给予颅内血肿微创清除术治疗,比较2组近期、远期疗效。结果研究组近期疗效优良率及远期疗效治愈率均优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效肯定,可降低致残率及病死率,改善患肢生活质量,值得推广。     

微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血临床分析

目的　探讨微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效。方法　在脑CT定位下 ,YL～ 1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮、颅骨进入血肿 ,并自锁固定在颅骨上 ,抽吸血肿液态部分 ,用尿激酶 4万U加生理盐水 3ml液化血肿固态部分 ,夹管 4h后开放引流。此后 ,每日可注入尿激酶 4U加生理盐水 3ml,术后 1～ 7d复查脑CT ,置针 2～ 7d。结果　 7～ 14d血肿完全清除 ,术后昏迷 ,偏瘫肢体有不同程度好转 ,死亡 8例占 16%。死亡原因出血量大、术前脑疝形成、中枢性呼吸衰竭、循环衰竭、肺部感染、上消化道出血、肾功能衰竭。存活者 6个月随访按ADL评分均有不同程度好转。结论　微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血 ,疗效显著 ,创伤小 ,操作简单 ,场地不受限制 ,适应证宽等优点 ,在临床上具有先进性 ,实用性。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血112例分析

2000-06月～2004-06，我们采用颅内血肿微创清除术治疗高血压大脑半球出血112例，取得满意效果，现报告如下。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血是中老年人的常见病,具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点.传统的内科治疗病死率高.外科手术治疗:无论行血肿清除术或血肿抽吸术,降低颅内压,使未破坏的神经元恢复功能,对某些危重病人,不但可以挽救生命,而且可以提高生命质量[1]. 我科对36例高血压脑出血患者进行颅内血肿微创清除术,从而直接解除血肿的压迫效应,有效降低了病死率和致残率.通过对以上患者的治疗及护理,疗效满意,现将护理体会总结如下.     

早期微创穿刺治疗高血压脑出血临床分析

目的:探讨早期微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效。方法:回顾性分析早期微创穿刺治疗高血压脑出血87例,在CT引导下采用颅内血肿微创清除术,对血肿进行抽吸、液化和引流,并对存活病人进行临床神经功能缺损程度评分和日常生活能力评分。结果:87例患者中治愈68例,好转15例,死亡4例。临床神经功能缺损程度评分在治疗前后比较差异具有显著性(P<0.01)。存活出院病人日常生活能力评分1~3级者达72人(82.76%)。结论:早期微创穿刺血肿清除术是一种有效治疗高血压脑出血的方法。     

颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿的影响

高血压性脑出血血肿的机械性压迫和血肿周围水肿,缺血、出血后凝血酶和血红蛋白的毒性作用,是导致神经功能缺失的主要原因,如何减少这些损害越来越引起人们的关注.2002年1月～2004年12月,我们对43例高血压性脑出血患者进行颅内血肿微创清除治疗,以观察其对血肿周围水肿及神经功能的影响,报告如下.     

神经内镜辅助下小骨瓣微创治疗高血压脑出血

目的探讨神经内镜辅助下小骨瓣开颅微创治疗高血压脑出血的临床疗效。方法比较神经内镜辅助组与常规大骨瓣开颅组的平均手术时间、血肿清除率、住院医疗费及其预后ADL评分的差别,分析手术疗效。结果手术时间方面,神经内镜辅助组明显短于常规开颅组;血肿清除率方面,神经内镜辅助组明显高于常规开颅组;住院医疗费方面,神经内镜辅助组明显低于常规开颅组;在预后ADL方面,神经内镜辅助组优于常规开颅组,神经内镜辅助组患者死亡率明显低于常规开颅组。结论神经内镜辅助手术具有较短的手术时间、较高清除率、较低住院医疗费及较好的ADL预后评分等优点,比常规开颅手术更具有优势。     

盐酸纳洛酮治疗高血压脑出血微创血肿清除术后昏迷患者临床观察

目的 观察盐酸纳洛酮对高血压脑出血微创血肿清除术后的治疗效果. 方法 将52例基底节区脑出血行微创血肿清除术后昏迷的患者随机分为治疗组(27例)与对照组(25例),全部患者均予甘露醇脱水,控制血糖、血压,防治并发症及对症支持治疗.治疗组加用4.0mg纳洛酮溶于5%葡萄糖溶液中静滴,1次/d.观察患者神志转清所需时间. 结果 治疗组神志转清时间平均(6.7±1.5)d,对照组为(8.9±1.7)d.治疗组较对照组神志转清时间短,统计学分析有显著差异(P＜0.05). 结论 盐酸纳洛酮可促使高血压脑出血微创血肿清除术后昏迷患者神志转清,缩短昏迷时间及住院时间,减少并发症.     

微创手术结合高压氧治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨微创手术结合高压氧治疗高血压脑出血的临床效果。方法197例高血压基底节或丘脑出血的患者人院时随机分成实验组和对照组，两组患者人院后在局麻下行急诊一次性锥颅脑内血肿穿刺吸引＋尿激酶溶解引流术，术后常规降血压、降颅压、止血、预防感染、脑保护、维护内环境稳定、支持等治疗，实验组患者术后第四天（术后72h）加行高压氧治疗。结果术后3d内．实验组99例死亡23例，死亡率22．2％；实验组患者术后1月时，意识障碍好转程度、GCS评分、瘫痪肢体肌力恢复、ADL分级较对照组有显著性增加（P〈0．05）。结论微创手术结合高压氧是治疗高血压脑出血的有效方法之一。     

微创手术治疗高血压脑出血

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 132例高血压脑出血分成微创手术组(68例)和传统开颅手术组(64例)，分析两组手术的特点和手术时机，比较两组手术治疗的疗效。结果 微创组术后GOS良好23例、中残24例、重残9例、植物生存3例、死亡9例；传统组术GOS良好16例、中残15例、重残12例、植物生存6例、死亡15例。两组超早期或早期手术均有良好的预后，而微创组效果更佳。结论 微创手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效，降低病死率。     

高血压脑出血并发脑疝患者的微创减压效果研究

目的探讨微创减压抢救方案对高血压脑出血并发脑疝患者的治疗效果。 方法选取新兴县人民医院神经外科自2012年7月至2017年7月收治的高血压脑出血并发脑疝患者62例,采用随机数字表法分为对照组（31例）和实验组（31例）。对照组采用开颅血肿清除联合去骨瓣减压术,实验组于开颅血肿清除及去骨瓣减压术前采用微创穿刺引流术操作,比较2组患者的瞳孔恢复时间、脑疝持续时间、手术操作时间,使用GOS量表评价患者预后情况。 结果对照组瞳孔恢复时间[（6.60±0.93）min]、脑疝持续时间[（24.60±1.12）min]和手术操作时间[（25.70±1.50）min]长于实验组[（3.20±0.95）min、（16.70±1.34）min和（16.50±1.60）min],差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组GOS量表Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级较实验组多,Ⅳ级和Ⅴ级较实验组少,差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组有效率（58.1%）较实验组（83.9%）低,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论开颅血肿清除及去骨瓣减压术前的微创穿刺引流操作能缩短患者瞳孔恢复时间、脑疝持续时间和手术操作时间,显著改善患者预后和临床治疗效果,值得临床推广。     

软通道微创术对HICH总有效率及QOL评分作用分析

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者采用软通道微创手术治疗的临床价值。方法选取2014年1月~2015年12月在河北邯郸解放军第285医院进行诊治的98例HICH患者进行临床研究,根据抽签结果随机分为软通道组、硬通道组各49例,两组的其余基础治疗方法相同,对比两组患者的手术效果、预后及生存质量(QOL)。结果软通道组患者的手术时间显著的长于硬通道组患者,差异具有统计学意义(P0.05);软通道组的硬膜下血肿发生率2.04%显著地低于硬通道组的14.29%,差异具有统计学意义(P0.05);术后4周,软通道组患者的愈显率(痊愈+显效)73.47%显著的高于硬通道组的53.06%,差异具有统计学意义(P0.05);软通道组的总有效率97.96%高于硬通道组的95.92%,差异不具有统计学意义(P0.05)。术后3个月、6个月,软通道组患者的BI指数、QOL评分均显著地高于同期硬通道组患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 HICH患者采用软通道微创手术治疗较硬通道手术可减少手术并发症、有利于患者术后的康复。     

超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的比较不同手术时间窗钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效,探讨其临床应用价值。方法对2006-01~2009-01行钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血59例,超早期组32例,延期组27例进行近期(出院时)GOS评分;6个月后ADL分级评定。运用统计学方法,比较手术后并发症发生率及术后近期和远期疗效。结果2组病例术后常见并发症发生率均无显著性差异(P0.05),但预后存在显著差异(P0.05),超早期组病例近期、远期病残率明显低于延期组。结论临床观察和随访表明,对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级和部分Ⅳ级高血压脑出血(血肿量60ml)患者,超早期微创穿刺引流术,能保护脑功能,降低致残率,提高生存质量。     

基层医院高血压脑出血微创手术治疗体会

目的探讨基层医院对高血压脑出血微创手术治疗的方法。方法应用小切口显微手术对36例基底节区、皮层下、小脑出血患者行血肿清除治疗,并与大骨瓣开颅血肿清除术的效果比较。结果术后存活34例,死亡2例。按GOS评分良好27例,重残、意识清晰但生活不能自理4例,植物生存3例。结论基层医院运用微创手术理念,对高血压脑出血患者行小切口微创手术治疗．可明显提高疗效。