慢性肾脏病患者发生心血管疾病的研究进展

慢性肾脏病(CKD)患者具有很高的心血管疾病(CVD)发生率,CVD成为CKD患者死亡主要原因,高龄透析患者因心、脑血管疾病病死率>50%[1]。CVD可促进CKD患者疾病进程。这些现象表明CKD与CVD有着密切的联系。现综述如下。1CKD患者发生CVD的流行病学资料透析的终末期肾脏病患者CVD发生率较高[2]。研究发现,CKD患者早期即可观察到CVD发生率增高,CKD第2、3     

慢性肾脏病患者发生心血管疾病的研究进展

慢性肾脏病(CKD)患者具有很高的心血管疾病(CVD)发生率,CVD成为CKD患者死亡主要原因,高龄透析患者因心、脑血管疾病病死率>50%[1].CVD可促进CKD患者疾病进程.这些现象表明CKD与CVD有着密切的联系.现综述如下. 1 CKD患者发生CVD的流行病学资料 透析的终末期肾脏病患者CVD发生率较高[2].研究发现,CKD患者早期即可观察到CVD发生率增高,CKD第2、3期轻度肾功能减退的患者,其冠状动脉病变发生率达到5.9%,脑卒中的发生率为1.0%,左心室肥厚占41.2%,发生心力衰竭达到13.8%,明显高于相同地区一般人群同种心血管疾病的发病率[3].随着肾功能损害加重,CVD发生率逐渐增加,维持性透析阶段达到高峰.另一项调查发现,CKD1、2、3、4、5期患者的CVD总患病率分别为5.13%、17.24%、27.86%、26.92%、47.49%[4].终末期肾病患者CVD患病率高达86.0%[5].     

调节透析液钠浓度对维持性血液透析患者高血压的影响

<正>高血压是维持性血液透析(MHD)患者最常见的并发症。国内一项针对透析人群的大型调查显示,MHD患者高血压发生率为81.5%[1]。高血压是MHD患者心血管疾病(CVD)发生率和病死率增高的最重要危险因素。长期的高血压会造成左     

复发性脑梗死与血管紧张素转换酶基因多态性的关系

目的：评价血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与脑梗死发生和复发及其危险因素的关系。方法：测定复发及首发性脑梗死患者各60例，提取DNA做ACE基因多态性检测。结果：DD基因型频率和D等位基因频率在复发性脑梗死患者中明显增加（均P＜0．01），伴有高血压脑梗死患者DD基因型频率明显高于无高血压患者（P＜0．05），且伴有脑血管病（CVD）家族史者DI基因型明显高于无家族史者（P＜0．01），结论：ACE基因多态性可能和脑梗死的复发有关，在高血压人群和有脑血管病家族史的人群中进行ACE基因调查，可及早发现脑梗死发生和复发的高危人群，对脑梗死的防治意义重大。     

慢性肾衰竭非透析患者左心结构及功能改变的研究

心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是影响慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）患者预后的重要因素，其病死率约占慢性肾脏病患者总病死率的44％～51％。目前，人们用超声影像技术对慢性肾脏病患者心脏病变的研究主要在多病因所致肾损害，以及透析前后心脏改变对比研究上，而针对慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）发展为肾功能衰竭非透析患者其左心结构和功能改变的研究较少。多普勒组织显像和声学定量技术对心功能检测准确性较高圆，在本文中，笔者通过采用多普勒超声诊断仪检测心脏结构，并应用组织显像技术和声学定量技术测定心功能来探讨慢性肾小球肾炎患者发展到肾功能衰竭，其左心结构和功能的改变。     

新疆南山牧区哈萨克族牧民心血管病高危人群危险因素分析及预警模型构建

目的 分析新疆南山牧区哈萨克族牧民心血管病(CVD)高危人群危险因素并建立CVD预警模型,为CVD的预防控制提供参考依据。方法 2021年9月至2023年2月采用多阶段分层整群随机抽样方法在新疆南山农牧区抽取4 543名哈萨克族牧民进行问卷调查和体格检查,分析CVD高危人群危险因素;多因素Logistic回归分析方法构建CVD预警模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)对预警模型进行效果评价。结果 最终纳入分析的4 543名新疆南山牧区哈萨克族牧民CVD高危人群1 428名,CVD高危人群检出率为31.4%;不同组别哈萨克族牧民各项指标比较,CVD高危人群BMI、WC、SBP、DBP、FPG、LDL-C、TG和TC均高于非CVD高危人群,差异均有统计学意义(P<0.05),HDL-C低于非CVD高危人群,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,CVD高危人群检出的危险因素包括年龄、文化程度、吸烟、饮酒、不进行锻炼、蔬菜水果摄入不达标、食盐量≥16.66 g/d、奶茶量≥1 000 mL/d、高脂饮食、食腌制熏肉、以动物油为主及鱼肉的较少...     

晚期氧化蛋白产物与慢性肾脏病V期非透析患者心血管疾病的关系

目的：观察慢性肾脏病V期（CKD V期）非透析患者血浆晚期氧化蛋白产物（AOPPs）水平,并探讨AOPPs与CKD患者心血管疾病（CVD）的关系。方法：对50例CKDV期非透析患者（CKD组）及31例健康志愿者（对照组）进行血浆AOPPs测定。CKD组同时检测血生化指标,并使用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉粥样硬化相关指标及左心室肥厚相关指标。分析AOPPs与颈动脉粥样硬化、左心室肥厚及既往CVD病史的关系。结果：CKD组血浆AOPPs水平明显高于对照组（P〈0．01）。血浆AOPPs水平与颈总动脉IMT（r=0,593,P〈0．01）及LVMI（r=0．355,P〈0．05）呈正相关。多元逐步回归分析,AOPPs是颈总动脉IMT（β=0．574,P〈0．01）及LVMI（β=0．336,P〈0．05）的显著相关因素。既往有CVD史的患者血浆AOPPs水平显著高于既往无CVD的患者（P〈0．05）。结论：CKDV期非透析患者普遍存在高AOPPs血症。AOPPs可能参与慢性肾脏病V期非透析患者CVD的发生和发展。     

三磷酸腺苷二钠、注射用辅酶A、维生素C联用纠正血透患者炎症状态的临床观察

尿毒症性营养不良-炎症综合征（uremic malnutrition-infiammation syndrome，UMI syndrome），或称营养不良-炎症复合综合征（malnutrition-inflammation syndrome，MIC syndrome），往往是透析患者患动脉粥样硬化性心血管病（CVD）、感染等并发症、导致透析患者生活质量降低、死亡率高的主要原因之一。所以，降低透析患者“营养不良-炎症综合征”并发症的发病率，是提高患者生活质量、加强靶器官保护、提高长期生存率的基本途径之一。     

黄芪注射液对维持血液透析患者的治疗作用

近年来随着血液净化技术的发展,维持性血液透析（mainteinance hemodialysis,MHD）患者的长期生存率显著提高,但其远期并发症仍是影响MHD患者生存质量的重要因素。Canaud等提出了透析相关疾病（DRD）的概念。DRD主要有心血管疾病（CVD）、β2-微球蛋白相关淀粉样变、感染和营养不良等4种临床表现,其中CVD占60％,     

糖尿病患者踝臂指数与全因和心血管病死亡率关系的研究

目的研究糖尿病患者外周动脉疾病（peripheral arterial disease,PAD）踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）与全因和心血管病（cardiovascular disease,CVD）死亡率的关系。方法研究对象来自2006年6月至2009年6月我医院的有完整ABI基线资料的糖尿病患者528例,于2006年12月至2009年12月对其进行随访调查。结果 528例糖尿病患者中,ABI降低的PAD组178例（33.71%）,ABI正常的非PAD组350例（66.29%）,血压和吸烟史是PAD的独立危险因素,在34.8个月的随访中,有33例死亡,其中17例为CVD死亡。经COX回归分析,PAD患者发生全因及CVD死亡的相对危险度分别为1.513（0.892-2.964）和4.526（0.981-13.520）。随着ABI水平降低,发生死亡及CVD死亡危险增加。结论低ABI是糖尿病患者死亡和CVD死亡的独立危险因素,在糖尿病人群中运用无创性ABI测定对全因死亡及CVD死亡具有预测价值。     

血液透析患者动脉僵硬度的调查及危险因素分析

目的：探讨维持性血液透析（ maintenance hemodialysis ,MHD）患者动脉僵硬度的情况,分析脉搏波速度（pulse wave velocity,PWV）、踝臂指数（anklebrachial index,ABI）异常率,下肢动脉硬化闭塞症（peripheral arterial dis-ease,PAD）在透析患者中的发生率,以及动脉硬化相关危险因素。方法选取维持性血液透析患者61例,以20例非透析的慢性肾脏病患者为对照,采用无创动脉硬化测定仪测量踝臂脉搏波速度（BaPWV）、ABI,同时检验生化指标并记录透析中一般情况,进行相关分析。结果维持性血液透析患者的BaPWV、ABI异常率均高于非透析的慢性肾脏病患者;能够诊断下肢动脉硬化闭塞症（ PAD）的血液透析患者比例为11珑．5％,其中伴有糖尿病的透析患者BaPW、ABI异常率显著高于不伴有糖尿病的透析患者。 BaPWV的主要相关危险因素为低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白水平。结论维持性血液透析患者动脉硬化发生率较高,其中相当部分患者可确诊PAD,控制好低密度脂蛋白水平、微炎症状态可能有助于延缓动脉硬化发生,伴有糖尿病的透析患者是动脉硬化发生的高危人群,应及早进行临床干预,预防动脉硬化进展。     

维持性血液透析患者营养不良对心血管并发症的影响

目前全球有超过100万的终末期肾病(ESRD)患者依赖透析等替代方式延续生命,透析人群则以每年7%的速度递增~[1].而在维持性血液透析(MHD)患者人群中,营养不良与心血管疾病(CVD)等合并症是严首影响其生存率与生活质量的危险因素~[2].近年来,对于二者之间关系及相关发病机制如炎症学说的研究,日益得到国内外肾脏病学者的重视.本文通过对MHD人群营养不良及心脏超声改变进行调查,并检测相关炎症指标,以探讨营养不良、CVD及炎症之间的关系.     

产前护理干预对高危孕产妇的影响

高危妊娠是指孕妇妊娠期间具有病理因素或具有治病因素。其不是单一的疾病,而是几乎包括了所有的产科病理,如妊娠合并症（糖尿病、心脏病、重度贫血、肾病）和并发症（妊高症、母儿血型不合）等,可对孕妇及新生儿造成严重影响,或造成孕妇难产等现象。随着生活节奏的增快,高危妊娠患者日益增多,因为各种高危因素的不可预见性强,病情发展快,对孕产妇及胎儿的影响大,从而使产科工作的难度明显增加。我们在实际工作中认为,对于不同的高危孕妇,抓住病情,适时的进行因人而异的预见性思维护理,有望降低孕产妇的剖宫产率,同时减少围产儿的病死率。     

大剂量肝素盐水预冲在肾衰竭伴高危出血患者透析中的应用效果

目的：探讨大剂量肝素盐水预冲在肾衰竭伴高危出血患者透析中的应用效果。方法选取2010年8月—2013年8月九江学院附属医院收治的肾衰竭伴有高危出血患者80例,随机分为研究组与对照组,各40例。对照组患者透析前予以临床常规操作,研究组患者透析前予以大剂量肝素盐水预冲。观察两组患者透析器和管路凝血分级、透析前、透析2h 及透析后试管方法测定凝血时间（CT）,心理状态及透析超滤情况。结果研究组患者透析器及管路凝血分级优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;两组患者透析前、透析2h 及透析后 CT 比较,差异无统计学意义（P ﹥0.05）;研究组患者心理状态优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;研究组患者达目标超滤量率高于对照组,超滤量增加200~400ml、401~600ml、601~1000ml 率低于对照组,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论大剂量肝素盐水预冲在肾衰竭伴高危出血患者透析中的应用效果显著,可降低出血风险,提高患者舒适度,且安全、有效。     

急性白血病合并感染的临床观察

目的探讨急性白血病患者发生情况及相关因素。方法回顾分析50例患者并发感染的患病率、影响因素,细菌谱及在常规抗感染治疗基础上并用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对疗效的影响。结果 AI患者并发感染的患病率为94.3%,革兰阴性（G-）杆菌占42.4%,革兰阳性（G＋）球菌占49.2%,真菌占8.4%;血培养G杆菌以大肠埃希苗及铜绿假单胞菌为主,感染主要与患者中性粒细胞绝对值（N）降低有关;AL患者并发感染总病死率为6%,发生肺部感染及败血症的患者病死率增高,而使用G-CSF的病死率较低。结论 AL患者是并发感染的高危人群,影响因素主要是N减少,在合理使用抗生素治疗的基础上加用C-CSF有助于提高抗感染的疗效。     

霍奇金淋巴瘤治疗后的迟发性心脏毒性

对1965～1995年1747例年龄〈41岁的霍奇金淋巴瘤（HL）幸存者心血管疾病（CVD）发生率进行评估，用多因素Cox回归和竞争风险分析法对CVD的治疗效果进行定量分析。在平均随访18．7年后，心肌梗死（MI）和充血性心力衰竭（CHF）的发生率比普通患者显著增加[标准化发病比率（SIRS）分别为3．6和4．9]，     

高血压的个体化治疗进展

高血压是最常见的心血管疾病，其可引起心脏、脑血管和肾脏等重要脏器的严重损害，导致心血管疾病(CVD)事件和病死率增加。血压水平、脉压大小是CVD事件的独立危险因素，高血压患者还可以同时存在其他心血管危险因素。高血压者也可同时并存糖尿病，心、脑、肾血管病；不同高血压者靶器官损害程度亦不同。因此，对高血压患者进行全面评价，采取个体化治疗策略，合理选择降压药，具有重要临床价值。     

GSK 启动复方药 Relvar 里程碑Ⅲ期 SUMMIT 研究

葛兰素史克（GSK）与合作伙伴 Theravance 公司3月13日联合宣布，有关新复方药 Relvar Ellipta（fluticasone furoate/ vilanterol， FF/ VI，美国商品名为 Breo Ellipta）的一项具有里程碑意义的Ⅲ期研究 SUMMIT 已完成患者招募工作。该项研究现已招募约1.6万例慢性阻塞性肺病（COPD）患者，研究的目的是调查 Relvar/ Breo Ellipta 用于伴有心血管疾病（CVD）或 CVD 风险升高的中度COPD 群体时，对全因病死率（all cause mortality）的影响。     

腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素分析

目的分析腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素。方法将100例腹膜透析患者按照是否并发腹膜炎分为两组,A组45例患者并发腹膜炎,B组55例患者未并发腹膜炎,以此分析腹膜透析并发腹膜炎的相关因素。结果 A组患者文化程度、复诊次数较B组低,合并糖尿病发生率较B组高,Hb、ALb含量明显低于B组,透析龄较B组短,P<0.05。结论掌握腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素,针对高危人群采取针对性干预措施,以此降低腹膜炎发生率。     

动脉粥样硬化形成的危险因素研究进展

动脉粥样硬化性疾病是严重影响人类健康和生活质量的疾病之一,可导致患者发生心肌缺血、心肌梗死、脑卒中及外周血管疾病等心脑血管疾病,是心脑血管疾病主要的致病因素[1]。动脉粥样硬化导致的心血管疾病（CVD）在发达国家人口死亡原因中居首位,数据显示, CVD 仍然是美国人群首要死亡原因,其中在2005年,每10万美国人有278.9人因CVD致死[2]。近年来,随着我国社会经济的发展、人民生活水平的提高、饮食结构的改变及人口老龄化的出现,心脑血管疾病的发病率和病死率也呈上升趋势,同时发病年龄也有年轻化的趋势[3]。本文针对动脉粥样硬化形成的危险因素作一综述,以指导大众了解动脉粥样硬化性疾病并加以预防。